« Atrésie des choanes » : différence entre les versions
Aucun résumé des modifications |
(Infobox mis à jour) |
||
(36 versions intermédiaires par 5 utilisateurs non affichées) | |||
Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
{{Information maladie | {{Information maladie | ||
| acronyme = | | acronyme = | ||
| image = | | image =Membranoese Choanalatresie beidseits NG - CT axial und coronar - 001 -Annotationen.png | ||
| description_image = | | description_image =Atrésie des choanes bilatérale au TDM | ||
| wikidata_id = | | wikidata_id =Q662185 | ||
| autres_noms = | | autres_noms = | ||
| terme_anglais = | | terme_anglais = Choanal atresia | ||
| vidéo = | | vidéo = | ||
| son = | | son = | ||
| spécialités = | | spécialités =ORL, Pédiatrie, Médecine génétique, Soins intensifs pédiatriques | ||
| version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | | version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | ||
}} | |démo=0|révision_par_le_comité_éditorial=Sujet:W1zimht213sr8unz|révision_par_le_comité_éditorial_date=2021-12-15}}L'<nowiki/>'''atrésie des choanes''' est une maladie congénitale caractérisée par une obstruction osseuse et/ou membraneuse, empêchant la communication entre la cavité nasale et le nasopharynx<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Scott|nom1=Murray|prénom2=Lindy|nom2=Luo|prénom3=Alexandra|nom3=Quimby|prénom4=Nick|nom4=Barrowman|titre=Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review|périodique=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|volume=119|date=2019-04|issn=1872-8464|pmid=30665176|doi=10.1016/j.ijporl.2019.01.001|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30665176/|consulté le=2021-01-20|pages=47–53}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Joseph B.|nom1=Meleca|prénom2=Samantha|nom2=Anne|prénom3=Brandon|nom3=Hopkins|titre=Reducing the need for general anesthesia in the repair of choanal atresia with steroid-eluting stents: A case series|périodique=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|volume=118|date=2019-03|issn=1872-8464|pmid=30639990|doi=10.1016/j.ijporl.2019.01.004|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30639990/|consulté le=2021-01-20|pages=185–187}}</ref>. Cette obstruction peut être unilatérale ou bilatérale. | ||
{{ | |||
==Épidémiologie== | |||
L'atrésie choanale survient chez environ 1:5000 à 1:8000 naissance vivante. La forme unilatérale survient plus fréquemment que celle bilatérale (60% vs 40%) et on note une prédominance du sexe féminin avec un ratio de 2:1.<ref name=":6">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose?search=atresie%20des%20choanes§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H10&source=machineLearning&selectedTitle=7~150&display_rank=7#H10|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-20}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Claudio|nom1=Andaloro|prénom2=Ignazio|nom2=La Mantia|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29939546|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507724/|consulté le=2021-01-20}}</ref> | |||
== | L'atrésie choanale peut survenir sous forme isolée ou associé à d'autres anomalies, tels que le syndrome de CHARGE (le syndrome le plus communément associé avec une atrésie des choanes bilatérale) <ref group="note">Colobome, malformations cardiaque, atrésie des choanes, retard de croissance, anomalies génitales et anomalies de l'oreille</ref><ref name=":1" /><ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|titre=Choanal atresia|périodique=Wikipedia|date=2020-12-11|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Choanal_atresia&oldid=993563811|consulté le=2021-01-20}}</ref> , le syndrome d'Apert, le Treacher-Collins, le syndrome de Crouzon et la craniosynostose. | ||
Dans l'atrésie choanale unilatérale, 50% des cas sont associés avec un syndrome. Dans l'atrésie choanale bilatérale, 75% des cas sont associés avec un syndrome. | |||
==Étiologies== | |||
L'atrésie des choanes est une maladie {{Étiologie|nom=congénitale|principale=0}}. | |||
==Physiopathologie== | |||
Les anomalies du développement des choanes surviennent dans les premières semaines de gestation. | |||
{| class="wikitable" | |||
|+ | |||
Mécanismes physiopathologiques dans le développement de l'atrésie des choanes | |||
!Mécanisme | |||
!Commentaires | |||
|- | |||
!Échec de rupture de la membrane bucco-nasale<ref name=":6" /> | |||
|La rupture de la membrane bucco-nasale se passe autour de la 10ième semaine de gestation. <ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=J.|nom1=Chan|prénom2=G.|nom2=Ullas|prénom3=N. Vishnu Swaroop|nom3=Narapa Reddy|titre=Completely Endoscopic Approach Using a Skeeter Drill to Treat Bilateral Congenital Choanal Atresia in a 33 Week Born Pre-term Baby|périodique=Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery: Official Publication of the Association of Otolaryngologists of India|volume=70|numéro=4|date=2018-12|issn=2231-3796|pmid=30464926|pmcid=6224814|doi=10.1007/s12070-018-1406-4|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30464926/|consulté le=2021-01-22|pages=608–610}}</ref> | |||
|- | |||
!Migration anormale des cellules de la crête neurale | |||
|Elle expliquerait les cas d'atrésie des choanes dans la dysostose mandibulofaciale (Treacher-Collins) | |||
|- | |||
!Échec de rupture de la membrane bucco-pharyngée | |||
|Cette rupture se passe autour du 26e jour de gestation. | |||
|- | |||
!Croissance médiale des processus vertical et horizontal de l'os palatin | |||
|Elle explique les cas d'atrésie choanale osseuse. | |||
|- | |||
!Persistante anormale ou localisation anormale du mésoderme | |||
|Formation d'adhésions au niveau de la région naso-choanale<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Paraya|nom1=Assanasen|prénom2=Choakchai|nom2=Metheetrairut|titre=Choanal atresia|périodique=Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet|volume=92|numéro=5|date=2009-05|issn=0125-2208|pmid=19459535|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19459535/|consulté le=2021-01-22|pages=699–706}}</ref> | |||
|- | |||
!Échec de résorption des cellules épithéliales | |||
|Ce processus se passe autour des 13-15 ièmes semaines de gestation. | |||
|} | |||
L'atrésie des choanes peut être osseuse ou membraneuse, mais le plus souvent, elle est mixte. | |||
== | ==Présentation clinique== | ||
* | * | ||
== | ===Facteurs de risque=== | ||
L'atrésie choanale a une association positive avec une exposition maternelle périconceptionnelle <ref name=":7" />: | |||
{{ | *aux produits tératogènes, tels que : | ||
**les {{Facteur de risque|nom=antithyroïdiens de synthèse}} (en particulier<sup></sup> le {{Facteur de risque|nom=carbimazole}}, dont le métabolite acti<sup></sup>f est le <sup></sup>{{Facteur de risque|nom=méthimazole}}) | |||
**<sup></sup>la {{Facteur de risque|nom=thalidomide}}<ref group="note">L’embryopathie due à la thalidomide peut donner certaines anomalies du CHARGE.</ref><ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Kelvin M.|nom1=Kwong|titre=Current Updates on Choanal Atresia|périodique=Frontiers in Pediatrics|volume=3|date=2015-06-09|issn=2296-2360|pmid=26106591|pmcid=4460812|doi=10.3389/fped.2015.00052|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4460812/|consulté le=2021-01-22}}</ref><sup></sup> | |||
*<sup></sup>aux pert<sup></sup>urbateurs endocrin<sup></sup>iens<sup></sup>, tels que l'{{Facteur de risque|nom=atrazine}} <ref group="note">Une étude sur l'atrazine, un herbicide couramment utilisé aux États-Unis particulièrement dans des collectes de maïs, a permis de constater que les femmes qui vivaient dans des comtés du Texas exposées à des niveaux élevés de ce produit chimique étaient 80 fois plus susceptibles de donner naissance à des enfants avec atrésie des choanes par rapport aux femmes qui vivaient dans des comtés où les concentrations sont faibles.</ref><ref name=":12" /><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Scott|nom1=Murray|prénom2=Lindy|nom2=Luo|prénom3=Alexandra|nom3=Quimby|prénom4=Nick|nom4=Barrowman|titre=Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review|périodique=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|volume=119|date=2019-04|issn=1872-8464|pmid=30665176|doi=10.1016/j.ijporl.2019.01.001|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30665176/|consulté le=2021-01-22|pages=47–53}}</ref> | |||
*au {{Facteur de risque|nom=tabagisme maternel}}, à <sup></sup>la {{Facteur de risque|nom=consommation excessive de café maternel|affichage=consommation excessive de café}}, à l'{{Facteur de risque|nom=hypervitaminose B12 maternelle|affichage=hypervitaminose B12}} et à l'{{Facteur de risque|nom=excès de zinc maternel}}<ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Choanal atresia|périodique=Wikipedia|date=2020-12-11|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Choanal_atresia&oldid=993563811|consulté le=2021-02-04}}</ref>. | |||
<sup></sup><sup></sup>La {{Facteur de risque|nom=consanguinité}} <sup></sup>ainsi que des {{Facteur de risque|nom=antécédents familiaux de malformation congénitale}} consti<sup></sup>tuent également des facteurs de risque<ref name=":10">{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=Roberto Saetti|titre=MANAGEMENT OF CHOANAL ATRESIA|passage=|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>. | |||
===Questionnaire=== | |||
La présentation clinique dépend essentiellement de s'il s'agit d'une atteinte unilatérale ou bilatérale.<ref name=":6" /> | |||
*L'atrésie choanale a une symptomatologie nette dès la naissance si elle est '''bilatérale''', pouvant se présenter par une {{Symptôme|nom=détresse respiratoire|affichage=|prévalence=}}, une {{Symptôme|nom=respiration bruyante|affichage=|prévalence=}}, des épisodes de {{Symptôme|nom=cyanose|affichage=|prévalence=}} et de {{Symptôme|nom=dyspnée|affichage=|prévalence=}} cyclique (particulièrement pire pendant les boires et améliorée par agitation et cris). Dans des cas rares, le patient peut tolérer son atrésie choanale bilatérale sans manifester aucun trouble dans sa vie quotidienne.<ref name=":12" /> | |||
*Lorsque l'atrésie choanale est '''unilatérale''', le diagnostic est moins fréquent chez le nouveau-né puisque l'obstruction est compensée par le côté sain permettant une respiration adéquate : les troubles apparaissent surtout quand le coté sain est obstrué (IVRS). Les patients se présentent avec une symptomatologie récurrente ou permanente de {{Symptôme|nom=congestion nasale|affichage=|prévalence=}}, d'{{Symptôme|nom=écoulement nasal|affichage=|prévalence=}} muqueux à muco-purulent, de l'{{Symptôme|nom=Anosmie (symptôme)|affichage=anosmie|prévalence=}} et des épisodes d'{{Symptôme|nom=épistaxis|affichage=|prévalence=}}.<ref name=":16">{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Baumann|prénom2=O.|nom2=Sommerburg|prénom3=P.|nom3=Amrhein|prénom4=P. K.|nom4=Plinkert|titre=[Diagnostics and management of choanal atresia]|périodique=HNO|volume=66|numéro=4|date=2018-04|issn=1433-0458|pmid=29500502|doi=10.1007/s00106-018-0492-7|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29500502/|consulté le=2021-01-27|pages=329–338}}</ref><ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=James D.|nom1=Ramsden|prénom2=Paolo|nom2=Campisi|prénom3=Vito|nom3=Forte|titre=Choanal atresia and choanal stenosis|périodique=Otolaryngologic Clinics of North America|volume=42|numéro=2|date=2009-04|issn=1557-8259|pmid=19328897|doi=10.1016/j.otc.2009.01.001|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19328897/|consulté le=2021-01-27|pages=339–352, x}}</ref> | |||
Il faut rechercher au long cours la symptômes d'{{Symptôme|nom=otite moyenne aiguë|prévalence=}}<ref group="note">Au moment de la déglutition les variations de pression dans le cavum et l’oreille moyenne sont à l’origine de sensations désagréables, de tension au niveau des oreilles responsable des otites à repétition.</ref><ref name=":7" />, de {{Symptôme|nom=sinusite|prévalence=}} et d'{{Symptôme|nom=apnée du sommeil|affichage=|prévalence=}}, car ils sont fréquents dans cette population. <ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Roy|nom1=Rajan|prénom2=David Eric|nom2=Tunkel|titre=Choanal Atresia and Other Neonatal Nasal Anomalies|périodique=Clinics in Perinatology|volume=45|numéro=4|date=12 2018|issn=1557-9840|pmid=30396416|doi=10.1016/j.clp.2018.07.011|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396416/|consulté le=2021-01-27|pages=751–767}}</ref> | |||
* | |||
* | |||
===Examen clinique=== | |||
=== | À l'examen, il est possible de retrouver les signes suivants<ref name=":6" /><ref name=":11">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Philadelphia|prénom1=The Children's Hospital of|titre=Choanal Atresia|url=https://www.chop.edu/conditions-diseases/choanal-atresia|site=www.chop.edu|date=2014-03-15|consulté le=2021-01-22}}</ref><ref name=":12" />: | ||
{{ | *aux {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} : | ||
* | **ils sont généralement {{Signe clinique|nom=signes vitaux normaux|affichage=normaux}} s'il s'agit d'une atrésie choanale unilatérale | ||
* | **ils peuvent être anormaux en cas d'IVRS ou si l'atrésie choanale est bilatérale ({{Signe clinique|nom=tachypnée|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=tachycardie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=hypotension artérielle|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=désaturation|affichage=|prévalence=}}) | ||
** | *un état de déshydratation est à rechercher, car l'atrésie choanale peut entrer en conflit avec les boires | ||
** | *à l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}} : | ||
**une {{Signe clinique|nom=détresse respiratoire|prévalence=}} cyclique ({{Signe clinique|nom=tirage sous-costal|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=tirage inter-costal|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=head bobbing|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=geignement|affichage=|prévalence=}}) et une {{Signe clinique|nom=cyanose|affichage=|prévalence=}} : | |||
***augmentant lors des boires ou à la fermeture de la bouche | |||
***diminuant lors des cris | |||
**une {{Signe clinique|nom=auscultation pulmonaire normale|prévalence=}} | |||
**une {{Signe clinique|nom=respiration buccale|prévalence=}} | |||
*à l'{{Examen clinique|nom=examen ORL}} : | |||
**une {{Signe clinique|nom=obstruction nasale|prévalence=}} unilatérale ou bilatérale | |||
**une {{Signe clinique|nom=xérostomie|prévalence=}} étant donné la respiration buccale (ce qui peut prédisposer aux caries dentaires) | |||
**une {{Signe clinique|nom=rhinolalie|prévalence=}} | |||
**des signes d'OMA ou de sinusite sont à rechercher s'il y a des symptômes d'IVRS. | |||
=== | La recherche des syndromes ou malformations associées doit être systématique :<ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Eric|nom1=Moreddu|prénom2=Mark|nom2=Rizzi|prénom3=Eelam|nom3=Adil|prénom4=Karthik|nom4=Balakrishnan|titre=International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: Diagnosis, pre-operative, operative and post-operative pediatric choanal atresia care|périodique=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|volume=123|date=2019-08|issn=1872-8464|pmid=31103745|doi=10.1016/j.ijporl.2019.05.010|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103745/|consulté le=2021-01-27|pages=151–155}}</ref> | ||
*le syndrome de CHARGE<ref group="note">Colobome, malformation cardiaque, atrésie des choanes, retard de développement et retard de croissance, hypoplasie génitale, anomalies des oreilles et surdité</ref><ref name=":7" /><ref name=":11" /> | |||
* | * | ||
* | *le syndrome de Treacher-Collins<ref group="note">Hypoplasie des os malaires ; anomalies de l'oreille externe ; colobome des paupières inférieures; absence de cils au niveau des paupières inférieures ; fente du palais, implantation anormale des cheveux autour des oreilles</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Treacher Collins syndrome|périodique=Wikipedia|date=2021-01-30|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Treacher_Collins_syndrome&oldid=1003834889|consulté le=2021-02-04}}</ref>. | ||
* | * | ||
*certaines malformations associées qui ne constituent pas toujours un syndrome complet fentes nasolabiopalatines, microcéphalie, omphalocèle, atrésie de l’œsophage, sténose du pylore, hydronéphrose, etc.). <ref name=":13" /> | |||
** | |||
* | |||
* | |||
== Examens paracliniques == | ==Examens paracliniques== | ||
* | * | ||
Le diagnostic des formes bilatérales est généralement fait immédiatement après la naissance. L'évaluation clinique initiale comprend le placement d'un {{Examen paraclinique|nom=miroir laryngé sous la narine}} pour vérifier la formation de buée et l'introduction d'un {{Examen paraclinique|nom=cathéter d'aspiration 6 Fr à travers chaque narine}} et dans la cavité buccale de l'enfant.<ref name=":12" /> La suspicion clinique d'atrésie choanale peut être confirmée par les examens suivants. | |||
{| class="wikitable" | |||
|+Examens paracliniques de l'atrésie choanale | |||
!Imagerie | |||
!Commentaires | |||
|- | |||
!{{Examen paraclinique|nom=Endoscopie nasale flexible|indication=}} | |||
| | |||
*Elle est souvent réalisé en première intention surtout lorsque l'atrésie est isolée. | |||
*Elle permet de visualiser le mur choanal et l’état de la muqueuse afin d'établir le diagnostic. | |||
*Elle est également utile pour le suivi per et post opératoire afin d’apprécier la qualité de la reperméabilisation<ref name=":11" /><ref name=":16" /> | |||
|- | |||
!{{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie|indication=|affichage=Tomodensitométrie des choanes}} | |||
| | |||
*C'est l'étalon d'or. | |||
*La TDM permet de confirmer le diagnostic, de préciser les caractéristiques de l'atrésie (osseuse, membraneuse ou mixte), de détecter les {{Signe paraclinique|nom=anomalies cranio-faciales}} associées et d'exclure les autres causes d'obstruction nasale.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose?search=choanal%20atresia&source=search_result&selectedTitle=1~39&usage_type=default&display_rank=1|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-27}}</ref><ref name=":14" /> | |||
*Une atrésie des choanes est confirmé si l'{{Signe paraclinique|nom=espace choanal inférieur à 6 mm|affichage=espace choanal est inférieur à 6 mm}}. | |||
|} | |||
{{ | |||
* | |||
* | |||
* | |||
{{ | |||
* | |||
* | |||
==Diagnostic== | |||
Le diagnostic est suspecté cliniquement. À la naissance, l'incapacité de faire passer un cathéter 6 Fr du nez au nasopharynx (une distance d'au moins 32 mm) est fortement en faveur d'une atrésie choanale<ref name=":6" /><ref name=":15" />. Ensuite, le diagnostic est confirmé par une endoscopie flexible ou la tomodensitométrie. | |||
==Diagnostic différentiel== | |||
Le diagnostic différentiel est à faire avec toutes les autres causes d'{{Diagnostic différentiel|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Obstruction des voies aériennes supérieures en pédiatrie|affichage=obstruction des voies aériennes supérieures}} selon l'âge du patient <ref name=":5">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose?search=choanal%20atresia&source=search_result&selectedTitle=1~39&usage_type=default&display_rank=1|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-27}}</ref><ref name=":112">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Philadelphia|prénom1=The Children's Hospital of|titre=Choanal Atresia|url=https://www.chop.edu/conditions-diseases/choanal-atresia|site=www.chop.edu|date=2014-03-15|consulté le=2021-01-22}}</ref>: | |||
* | *la {{Diagnostic différentiel|nom=sténose congénitale de l'orifice piriforme}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Todd M.|nom1=Wine|prénom2=Kavita|nom2=Dedhia|prénom3=David H.|nom3=Chi|titre=Congenital nasal pyriform aperture stenosis: is there a role for nasal dilation?|périodique=JAMA otolaryngology-- head & neck surgery|volume=140|numéro=4|date=2014-04|issn=2168-619X|pmid=24604163|doi=10.1001/jamaoto.2014.53|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24604163/|consulté le=2021-01-21|pages=352–356}}</ref><ref group="note">Elle est due à un épaississement osseux bilatéral développé aux dépens des bords latéraux de l'orifice piriforme.Peut être isolée ou associée avec d'autres anomalies: incisive maxillaire centrale unique et volumineuse, des anomalies hypophysaires, hypotélorbitisme, une craniosynostose et une holoprosencéphalie.</ref><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose?search=congenital%20nasal%20pyriform%20aperture&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H8|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-21}}</ref><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=D.|nom1=Goga|prénom2=E.|nom2=Fassio|prénom3=B.|nom3=Bonin|prénom4=J. L.|nom4=Durand|titre=[Congenital stenosis of the piriform aperture: a cause of respiratory distress in newborn infants. Review of the literature, from 2 cases]|périodique=Revue De Stomatologie Et De Chirurgie Maxillo-Faciale|volume=99|numéro=4|date=1998-11|issn=0035-1768|pmid=10088192|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10088192/|consulté le=2021-01-21|pages=203–206}}</ref> | ||
*une {{Diagnostic différentiel|nom=déviation de la cloison nasale}}<ref group="note">Elle peut être due à un traumatisme au cours de la naissance (luxation vraie avec déformation de la pyramide nasale) ou à une subluxation septale (ou déviation congénitale) consécutive à une anomalie du développement.</ref><ref name=":16" /><ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-FR|titre=Pathologies nez et sinus paranasaux {{!}} Prof. Mario Bussi Otorinolaringoiatria|url=https://www.mariobussi.com/fr/pathologies-plus-interessantes/pathologies-nez-et-sinus-paranasaux.html|consulté le=2021-01-22}}</ref> | |||
*un {{Diagnostic différentiel|nom=corps étranger intra-nasal}} <ref group="note">En général la découverte se fait à la faveur d'un écoulement nasal unilatéral purulent et persistant. La rhinoscopie antérieure, après aspiration des sécrétions permet le diagnostic.</ref><ref name=":112" /> | |||
*un {{Diagnostic différentiel|nom=hématome de la cloison}} (généralement post-traumatique)<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Daniel S.|nom1=Samadi|prénom2=Udayan K.|nom2=Shah|prénom3=Steven D.|nom3=Handler|titre=Choanal atresia: a twenty-year review of medical comorbidities and surgical outcomes|périodique=The Laryngoscope|volume=113|numéro=2|date=2003-02|issn=0023-852X|pmid=12567078|doi=10.1097/00005537-200302000-00011|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12567078/|consulté le=2021-01-21|pages=254–258}}</ref> | |||
*la {{Diagnostic différentiel|nom=rhinosinusite bactérienne}} ou {{Diagnostic différentiel|nom=rhinosinusite virale|affichage=virale}} | |||
*les tumeurs nasales bénignes <ref group="note">Ces tumeurs se manifeste classiquement par la triade: obstruction nasale, épistaxis et rhinorrhée. Elle peuvent être associées à une otite moyenne séreuse ou une diminution de l'acuité auditive.</ref><ref name=":112" /><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/etiologies-of-nasal-symptoms-an-overview?search=congenital%20nasal%20pyriform%20aperture&topicRef=14609&source=see_link#H8|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-21}}</ref><ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Tumeurs bénignes des fosses nasales et des sinus paranasaux - Société|url=https://www.cancer.ca:443/fr-ca/cancer-information/cancer-type/nasal-paranasal/nasal-cavity-and-paranasal-sinus-cancer/non-cancerous-tumours/?region=qc|site=www.cancer.ca|consulté le=2021-01-21}}</ref> : | |||
**la {{Diagnostic différentiel|nom=polypose nasosinusienne}} (la tumeur endonasale la plus fréquente chez l'enfant) | |||
**le {{Diagnostic différentiel|nom=papillome inversé}} | |||
**le {{Diagnostic différentiel|nom=papillome squameux}} | |||
**l'{{Diagnostic différentiel|nom=hémangiome}} | |||
**l'{{Diagnostic différentiel|nom=hémangiopéricytome}} | |||
**l'{{Diagnostic différentiel|nom=angiofibrome nasal juvénile}} | |||
*les tumeurs nasales malignes : | |||
**le {{Diagnostic différentiel|nom=carcinome épidermoïde}} | |||
**l'{{Diagnostic différentiel|nom=adénocarcinome}} | |||
**le {{Diagnostic différentiel|nom=mélanome}} | |||
*la {{Diagnostic différentiel|nom=rhinite néonatale}}. | |||
==Traitement== | |||
===Traitement urgent=== | |||
L’atrésie choanale congénitale, notamment dans sa forme bilatérale, peut constituer une urgence qui met en jeu le pronostic vital du nouveau-né. | |||
En cas de suspicion d’atrésie choanale bilatérale avec détresse respiratoire associée, il faut<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Arthur S.|nom1=Hengerer|prénom2=Todd M.|nom2=Brickman|prénom3=Anita|nom3=Jeyakumar|titre=Choanal atresia: embryologic analysis and evolution of treatment, a 30-year experience|périodique=The Laryngoscope|volume=118|numéro=5|date=2008-05|issn=0023-852X|pmid=18197129|doi=10.1097/MLG.0b013e3181639b91|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18197129/|consulté le=2021-01-22|pages=862–866}}</ref><ref name=":6" />: | |||
* | *libérer les voies aériennes | ||
*maintenir l’ouverture de la bouche du nouveau-né par une canule de Guedel ou de Mayo ou une tétine McGovern | |||
*procéder à une {{Traitement|nom=intubation endotrachéale|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
*poser une {{Traitement|nom=sonde gastrique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} par voie orale. | |||
Généralement, il s'en suit une amélioration rapide de la détresse respiratoire : le nouveau-né doit alors être transféré en urgence vers une unité de réanimation néonatale disposant d'un service d'ORL infantile. | |||
La {{Traitement|nom=trachéotomie|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} doit être réservée aux formes avec malformations faciales ou cardiorespiratoires associées.<ref name=":5" /> | |||
== Traitement == | ===Traitement chirurgicaux=== | ||
En absence d'urgence vitale, le traitement définitif peut être envisagé et programmé selon la tolérance et l’âge du patient. Ce traitement est essentiellement chirurgical, le but étant <ref name=":12" /><ref name=":14" /><ref name=":5" /> : | |||
*de restaurer la perméabilité choanale sans interférer avec le développement craniofacial du patient | |||
*de minimiser le caractère invasif des procédures | |||
*d'éviter les récidives. | |||
Dans tous les cas, qu'elle soit bilatérale ou unilatérale, le traitement définitif consiste en une chirurgie pour re-perméabiliser les choanes (voir les approches ci-dessous). | |||
{| class="wikitable" | |||
|+ | |||
Traitements chirurgicaux disponibles pour l'atrésie choanale<ref name=":6" /><ref name=":12" /><ref name=":11" /><ref name=":4" /><ref name=":5" /> | |||
!Approches | |||
!Commentaires | |||
|- | |||
!{{Traitement|nom=Endoscopique trans-nasale|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
|Cette procédure possède les avantages suivants : | |||
*une excellente visualisation du champ opératoire | |||
*elle permet une résection sûre et contôlée du tissu atrésique | |||
*peu hémorragique | |||
*l'hospitalisation est courte | |||
*elle est indiquée chez les très jeunes enfants et même chez les nouveau-nés porteurs d’atrésie choanale bilatérale, qu’elles soient mixtes ou osseuses et dans le traitement des récidives. | |||
== | Par contre, le taux d'échec est élevé et elle est difficile à réaliser en présence d'une déviation septale, d'une hypertrophie des cornets, et d'un allongement de la profondeur du vestibule nasal aux choanes postérieures à mesure que les patients grandissent. | ||
|- | |||
!{{Traitement|nom=Transpalatine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
|Elle est indiquée dans les cas suivants : | |||
*les échecs d’une première technique | |||
*une contre-indication à la voie transnasale (des fosses nasales étroites, une malformation cranio-faciale ou une déviation septale) | |||
*Atresie osseuse: en première intention selon certain auteurs | |||
Les principaux avantages sont: | |||
*Bonne exposition de la plaque atrésique | |||
*Résection aisée du Vomer, du bordpostérieur de la cloison nasale et de l’aile interne de laptérygoïde | |||
* | |||
* | |||
Par contre, il y a un risque potentiel orthodontique et sur le développement du massif facial se traduisant par un développement asynchrone de certains os faciaux. | |||
|- | |||
!Endoscopique trans-septale | |||
|Cette approche consiste à créer une fenêtre septale antérieure à la plaque atrésique | |||
|} | |||
{{ | ===Outils complémentaires=== | ||
{| class="wikitable" | |||
|+Outils complémentaires aux approches chirurgicales | |||
!Outils | |||
!Commentaires | |||
|- | |||
!{{Traitement|nom=Lasers au dioxyde de carbone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
|Cet outil est indiqué à tous les âges et elle offre les avantages suivants : | |||
*la procédure est facile et rapide à réaliser | |||
*les risques opératoires sont moindres | |||
*le temps d'hospitalisation est court | |||
*l'opération peut être répétée si un bon résultat n'est pas initialement obtenu | |||
*un stent n'est généralement pas nécessaire. | |||
{{ | Par contre, ce traitement est insuffisant lorsque l'atrésie est osseuse. | ||
|- | |||
!Microdébrideur | |||
| | |||
*Cet outil permet une meilleure visualisation du champs opératoire et cause moins de trauma aux tissus. Le chirurgien doit faire attention aux complications sévères potentielles telles que l'aspiration du contenu orbitaire ou cérébral s'il y a transgression de la lame papyracée. | |||
|- | |||
!Ballonet de dilatation | |||
| | |||
*Cet outil peut être utilisé dans les cas de re-sténose. | |||
|- | |||
!{{Traitement|nom=Tuteur endonasal|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
|Son usage reste contreversé. Cependant, il offre quelques avantages : | |||
== | *il est bien toléré par le patient | ||
*il est simple à introduire, corriger et supprimer | |||
*il minimise la nécrose septale ou columellaire | |||
*il minimise les infections des fosses nasales et des sinus paranasaux. | |||
|- | |||
!{{Traitement|nom=Mitomycine C|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} | |||
|L'utilisation topique de mitomycine C comme adjuvant à la réparation chirurgicale de l'atrésie choanale peut offrir une perméabilité améliorée avec un besoin réduit de placer un stent, de dilatations et de chirurgie de révision. Cependant le sujet reste contreversé | |||
|} | |||
==Complications== | |||
Les principales complications de l’atrésie choanale sont : | |||
== | *une {{Complication|nom=insuffisance respiratoire|RR=|référence_RR=|RC=}}<ref name=":11" /> | ||
*des répercussions maxillo-faciales ({{Complication|nom=endognathie|RR=|référence_RR=|RC=}}, {{Complication|nom=rétroposition maxillaire|RR=|référence_RR=|RC=}} formant ainsi un {{Complication|nom=faciès adénoïdien|RR=|référence_RR=|RC=}})<ref name=":7" /><ref name=":12" /> | |||
*des {{Complication|nom=otite moyenne aiguë|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=otites moyennes aiguës}} et des {{Complication|nom=sinusite aiguë|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=sinusites aiguës}} à répétition | |||
*de l'{{Complication|nom=apnée du sommeil|RR=|référence_RR=|RC=}}. | |||
==Prévention== | |||
Cette maladie ne peut pas être prévenue à proprement dit, sauf en diminuant les expositions maternelles aux substances mentionnées dans les facteurs de risque. | |||
==Notes== | |||
<references group="note" /> | |||
==Références== | |||
{{Article importé d'une source | {{Article importé d'une source | ||
| accès = 2021/01/17 | | accès = 2021/01/17 | ||
| source = StatPearls | | source = StatPearls | ||
| version_outil_d'importation = 0.2a | | version_outil_d'importation = 0.2a | ||
| révisé = | | révisé = 1 | ||
| révision = 2020/09/27 | | révision = 2020/09/27 | ||
| pmid = 29939546 | | pmid = 29939546 | ||
| nom = Choanal Atresia | | nom = Choanal Atresia | ||
}} | |url=}} | ||
<references /> | <references /> | ||
Version du 15 décembre 2021 à 16:45
Maladie | |||
Atrésie des choanes bilatérale au TDM | |||
Caractéristiques | |||
---|---|---|---|
Signes | Obstruction nasale, Détresse respiratoire, Xérostomie, Tachycardie , Tirage , Tachypnée , Geignement, Rhinolalie, Respiration buccale, Cyanose , ... [+] | ||
Symptômes |
Sinusite, Congestion nasale, Anosmie , Dyspnée , Détresse respiratoire, Épistaxis, Écoulement nasal, Respiration bruyante, Cyanose , Otite moyenne aiguë, ... [+] | ||
Diagnostic différentiel |
Hémangiome, Infection des voies respiratoires supérieures, Mélanome, Sténose congénitale de l'orifice piriforme, Polypose nasosinusienne, Papillome inversé, Angiofibrome nasal juvénile, Adénocarcinome, Déviation de la cloison nasale, Corps étranger intra-nasal, ... [+] | ||
Informations | |||
Terme anglais | Choanal atresia | ||
Wikidata ID | Q662185 | ||
Spécialités | ORL, Pédiatrie, Médecine génétique, Soins intensifs pédiatriques | ||
|
L'atrésie des choanes est une maladie congénitale caractérisée par une obstruction osseuse et/ou membraneuse, empêchant la communication entre la cavité nasale et le nasopharynx[1][2]. Cette obstruction peut être unilatérale ou bilatérale.
Épidémiologie
L'atrésie choanale survient chez environ 1:5000 à 1:8000 naissance vivante. La forme unilatérale survient plus fréquemment que celle bilatérale (60% vs 40%) et on note une prédominance du sexe féminin avec un ratio de 2:1.[3][4]
L'atrésie choanale peut survenir sous forme isolée ou associé à d'autres anomalies, tels que le syndrome de CHARGE (le syndrome le plus communément associé avec une atrésie des choanes bilatérale) [note 1][1][5] , le syndrome d'Apert, le Treacher-Collins, le syndrome de Crouzon et la craniosynostose.
Dans l'atrésie choanale unilatérale, 50% des cas sont associés avec un syndrome. Dans l'atrésie choanale bilatérale, 75% des cas sont associés avec un syndrome.
Étiologies
L'atrésie des choanes est une maladie congénitale.
Physiopathologie
Les anomalies du développement des choanes surviennent dans les premières semaines de gestation.
Mécanisme | Commentaires |
---|---|
Échec de rupture de la membrane bucco-nasale[3] | La rupture de la membrane bucco-nasale se passe autour de la 10ième semaine de gestation. [6] |
Migration anormale des cellules de la crête neurale | Elle expliquerait les cas d'atrésie des choanes dans la dysostose mandibulofaciale (Treacher-Collins) |
Échec de rupture de la membrane bucco-pharyngée | Cette rupture se passe autour du 26e jour de gestation. |
Croissance médiale des processus vertical et horizontal de l'os palatin | Elle explique les cas d'atrésie choanale osseuse. |
Persistante anormale ou localisation anormale du mésoderme | Formation d'adhésions au niveau de la région naso-choanale[7] |
Échec de résorption des cellules épithéliales | Ce processus se passe autour des 13-15 ièmes semaines de gestation. |
L'atrésie des choanes peut être osseuse ou membraneuse, mais le plus souvent, elle est mixte.
Présentation clinique
Facteurs de risque
L'atrésie choanale a une association positive avec une exposition maternelle périconceptionnelle [5]:
- aux produits tératogènes, tels que :
- les antithyroïdiens de synthèse (en particulier le carbimazole, dont le métabolite actif est le méthimazole)
- la thalidomide[note 2][8]
- aux perturbateurs endocriniens, tels que l'atrazine [note 3][8][9]
- au tabagisme maternel, à la consommation excessive de café, à l'hypervitaminose B12 et à l'excès de zinc maternel[10].
La consanguinité ainsi que des antécédents familiaux de malformation congénitale constituent également des facteurs de risque[11].
Questionnaire
La présentation clinique dépend essentiellement de s'il s'agit d'une atteinte unilatérale ou bilatérale.[3]
- L'atrésie choanale a une symptomatologie nette dès la naissance si elle est bilatérale, pouvant se présenter par une détresse respiratoire, une respiration bruyante, des épisodes de cyanose et de dyspnée cyclique (particulièrement pire pendant les boires et améliorée par agitation et cris). Dans des cas rares, le patient peut tolérer son atrésie choanale bilatérale sans manifester aucun trouble dans sa vie quotidienne.[8]
- Lorsque l'atrésie choanale est unilatérale, le diagnostic est moins fréquent chez le nouveau-né puisque l'obstruction est compensée par le côté sain permettant une respiration adéquate : les troubles apparaissent surtout quand le coté sain est obstrué (IVRS). Les patients se présentent avec une symptomatologie récurrente ou permanente de congestion nasale, d'écoulement nasal muqueux à muco-purulent, de l'anosmie et des épisodes d'épistaxis.[12][13]
Il faut rechercher au long cours la symptômes d'otite moyenne aiguë[note 4][5], de sinusite et d'apnée du sommeil, car ils sont fréquents dans cette population. [14]
Examen clinique
À l'examen, il est possible de retrouver les signes suivants[3][15][8]:
- aux signes vitaux :
- ils sont généralement normaux s'il s'agit d'une atrésie choanale unilatérale
- ils peuvent être anormaux en cas d'IVRS ou si l'atrésie choanale est bilatérale (tachypnée, tachycardie, hypotension artérielle, désaturation)
- un état de déshydratation est à rechercher, car l'atrésie choanale peut entrer en conflit avec les boires
- à l'examen pulmonaire :
- une détresse respiratoire cyclique (tirage sous-costal, tirage inter-costal, head bobbing, geignement) et une cyanose :
- augmentant lors des boires ou à la fermeture de la bouche
- diminuant lors des cris
- une auscultation pulmonaire normale
- une respiration buccale
- une détresse respiratoire cyclique (tirage sous-costal, tirage inter-costal, head bobbing, geignement) et une cyanose :
- à l'examen ORL :
- une obstruction nasale unilatérale ou bilatérale
- une xérostomie étant donné la respiration buccale (ce qui peut prédisposer aux caries dentaires)
- une rhinolalie
- des signes d'OMA ou de sinusite sont à rechercher s'il y a des symptômes d'IVRS.
La recherche des syndromes ou malformations associées doit être systématique :[16]
- le syndrome de CHARGE[note 5][5][15]
- le syndrome de Treacher-Collins[note 6][17].
- certaines malformations associées qui ne constituent pas toujours un syndrome complet fentes nasolabiopalatines, microcéphalie, omphalocèle, atrésie de l’œsophage, sténose du pylore, hydronéphrose, etc.). [14]
Examens paracliniques
Le diagnostic des formes bilatérales est généralement fait immédiatement après la naissance. L'évaluation clinique initiale comprend le placement d'un miroir laryngé sous la narine pour vérifier la formation de buée et l'introduction d'un cathéter d'aspiration 6 Fr à travers chaque narine et dans la cavité buccale de l'enfant.[8] La suspicion clinique d'atrésie choanale peut être confirmée par les examens suivants.
Imagerie | Commentaires |
---|---|
Endoscopie nasale flexible |
|
Tomodensitométrie des choanes |
|
Diagnostic
Le diagnostic est suspecté cliniquement. À la naissance, l'incapacité de faire passer un cathéter 6 Fr du nez au nasopharynx (une distance d'au moins 32 mm) est fortement en faveur d'une atrésie choanale[3][16]. Ensuite, le diagnostic est confirmé par une endoscopie flexible ou la tomodensitométrie.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est à faire avec toutes les autres causes d'obstruction des voies aériennes supérieures selon l'âge du patient [19][20]:
- la sténose congénitale de l'orifice piriforme[21][note 7][22][23]
- une déviation de la cloison nasale[note 8][12][24]
- un corps étranger intra-nasal [note 9][20]
- un hématome de la cloison (généralement post-traumatique)[25]
- la rhinosinusite bactérienne ou virale
- les tumeurs nasales bénignes [note 10][20][26][27] :
- la polypose nasosinusienne (la tumeur endonasale la plus fréquente chez l'enfant)
- le papillome inversé
- le papillome squameux
- l'hémangiome
- l'hémangiopéricytome
- l'angiofibrome nasal juvénile
- les tumeurs nasales malignes :
- la rhinite néonatale.
Traitement
Traitement urgent
L’atrésie choanale congénitale, notamment dans sa forme bilatérale, peut constituer une urgence qui met en jeu le pronostic vital du nouveau-né.
En cas de suspicion d’atrésie choanale bilatérale avec détresse respiratoire associée, il faut[28][3]:
- libérer les voies aériennes
- maintenir l’ouverture de la bouche du nouveau-né par une canule de Guedel ou de Mayo ou une tétine McGovern
- procéder à une intubation endotrachéale
- poser une sonde gastrique par voie orale.
Généralement, il s'en suit une amélioration rapide de la détresse respiratoire : le nouveau-né doit alors être transféré en urgence vers une unité de réanimation néonatale disposant d'un service d'ORL infantile.
La trachéotomie doit être réservée aux formes avec malformations faciales ou cardiorespiratoires associées.[19]
Traitement chirurgicaux
En absence d'urgence vitale, le traitement définitif peut être envisagé et programmé selon la tolérance et l’âge du patient. Ce traitement est essentiellement chirurgical, le but étant [8][13][19] :
- de restaurer la perméabilité choanale sans interférer avec le développement craniofacial du patient
- de minimiser le caractère invasif des procédures
- d'éviter les récidives.
Dans tous les cas, qu'elle soit bilatérale ou unilatérale, le traitement définitif consiste en une chirurgie pour re-perméabiliser les choanes (voir les approches ci-dessous).
Approches | Commentaires |
---|---|
endoscopique trans-nasale | Cette procédure possède les avantages suivants :
Par contre, le taux d'échec est élevé et elle est difficile à réaliser en présence d'une déviation septale, d'une hypertrophie des cornets, et d'un allongement de la profondeur du vestibule nasal aux choanes postérieures à mesure que les patients grandissent. |
transpalatine | Elle est indiquée dans les cas suivants :
Les principaux avantages sont:
Par contre, il y a un risque potentiel orthodontique et sur le développement du massif facial se traduisant par un développement asynchrone de certains os faciaux. |
Endoscopique trans-septale | Cette approche consiste à créer une fenêtre septale antérieure à la plaque atrésique |
Outils complémentaires
Outils | Commentaires |
---|---|
lasers au dioxyde de carbone | Cet outil est indiqué à tous les âges et elle offre les avantages suivants :
Par contre, ce traitement est insuffisant lorsque l'atrésie est osseuse. |
Microdébrideur |
|
Ballonet de dilatation |
|
tuteur endonasal | Son usage reste contreversé. Cependant, il offre quelques avantages :
|
mitomycine C | L'utilisation topique de mitomycine C comme adjuvant à la réparation chirurgicale de l'atrésie choanale peut offrir une perméabilité améliorée avec un besoin réduit de placer un stent, de dilatations et de chirurgie de révision. Cependant le sujet reste contreversé |
Complications
Les principales complications de l’atrésie choanale sont :
- une insuffisance respiratoire[15]
- des répercussions maxillo-faciales (endognathie, rétroposition maxillaire formant ainsi un faciès adénoïdien)[5][8]
- des otites moyennes aiguës et des sinusites aiguës à répétition
- de l'apnée du sommeil.
Prévention
Cette maladie ne peut pas être prévenue à proprement dit, sauf en diminuant les expositions maternelles aux substances mentionnées dans les facteurs de risque.
Notes
- ↑ Colobome, malformations cardiaque, atrésie des choanes, retard de croissance, anomalies génitales et anomalies de l'oreille
- ↑ L’embryopathie due à la thalidomide peut donner certaines anomalies du CHARGE.
- ↑ Une étude sur l'atrazine, un herbicide couramment utilisé aux États-Unis particulièrement dans des collectes de maïs, a permis de constater que les femmes qui vivaient dans des comtés du Texas exposées à des niveaux élevés de ce produit chimique étaient 80 fois plus susceptibles de donner naissance à des enfants avec atrésie des choanes par rapport aux femmes qui vivaient dans des comtés où les concentrations sont faibles.
- ↑ Au moment de la déglutition les variations de pression dans le cavum et l’oreille moyenne sont à l’origine de sensations désagréables, de tension au niveau des oreilles responsable des otites à repétition.
- ↑ Colobome, malformation cardiaque, atrésie des choanes, retard de développement et retard de croissance, hypoplasie génitale, anomalies des oreilles et surdité
- ↑ Hypoplasie des os malaires ; anomalies de l'oreille externe ; colobome des paupières inférieures; absence de cils au niveau des paupières inférieures ; fente du palais, implantation anormale des cheveux autour des oreilles
- ↑ Elle est due à un épaississement osseux bilatéral développé aux dépens des bords latéraux de l'orifice piriforme.Peut être isolée ou associée avec d'autres anomalies: incisive maxillaire centrale unique et volumineuse, des anomalies hypophysaires, hypotélorbitisme, une craniosynostose et une holoprosencéphalie.
- ↑ Elle peut être due à un traumatisme au cours de la naissance (luxation vraie avec déformation de la pyramide nasale) ou à une subluxation septale (ou déviation congénitale) consécutive à une anomalie du développement.
- ↑ En général la découverte se fait à la faveur d'un écoulement nasal unilatéral purulent et persistant. La rhinoscopie antérieure, après aspiration des sécrétions permet le diagnostic.
- ↑ Ces tumeurs se manifeste classiquement par la triade: obstruction nasale, épistaxis et rhinorrhée. Elle peuvent être associées à une otite moyenne séreuse ou une diminution de l'acuité auditive.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/17 à partir de Choanal Atresia (StatPearls / Choanal Atresia (2020/09/27)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939546 (livre).
- ↑ 1,0 et 1,1 Scott Murray, Lindy Luo, Alexandra Quimby et Nick Barrowman, « Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 119, , p. 47–53 (ISSN 1872-8464, PMID 30665176, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.01.001, lire en ligne)
- ↑ Joseph B. Meleca, Samantha Anne et Brandon Hopkins, « Reducing the need for general anesthesia in the repair of choanal atresia with steroid-eluting stents: A case series », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 118, , p. 185–187 (ISSN 1872-8464, PMID 30639990, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.01.004, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 et 3,6 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 20 janvier 2021)
- ↑ Claudio Andaloro et Ignazio La Mantia, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29939546, lire en ligne)
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 et 5,4 (en) « Choanal atresia », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ J. Chan, G. Ullas et N. Vishnu Swaroop Narapa Reddy, « Completely Endoscopic Approach Using a Skeeter Drill to Treat Bilateral Congenital Choanal Atresia in a 33 Week Born Pre-term Baby », Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery: Official Publication of the Association of Otolaryngologists of India, vol. 70, no 4, , p. 608–610 (ISSN 2231-3796, PMID 30464926, Central PMCID 6224814, DOI 10.1007/s12070-018-1406-4, lire en ligne)
- ↑ Paraya Assanasen et Choakchai Metheetrairut, « Choanal atresia », Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet Thangphaet, vol. 92, no 5, , p. 699–706 (ISSN 0125-2208, PMID 19459535, lire en ligne)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 et 8,7 Kelvin M. Kwong, « Current Updates on Choanal Atresia », Frontiers in Pediatrics, vol. 3, (ISSN 2296-2360, PMID 26106591, Central PMCID 4460812, DOI 10.3389/fped.2015.00052, lire en ligne)
- ↑ 9,0 et 9,1 Scott Murray, Lindy Luo, Alexandra Quimby et Nick Barrowman, « Immediate versus delayed surgery in congenital choanal atresia: A systematic review », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 119, , p. 47–53 (ISSN 1872-8464, PMID 30665176, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.01.001, lire en ligne)
- ↑ (en) « Choanal atresia », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ (en) Roberto Saetti, MANAGEMENT OF CHOANAL ATRESIA
- ↑ 12,0 12,1 et 12,2 I. Baumann, O. Sommerburg, P. Amrhein et P. K. Plinkert, « [Diagnostics and management of choanal atresia] », HNO, vol. 66, no 4, , p. 329–338 (ISSN 1433-0458, PMID 29500502, DOI 10.1007/s00106-018-0492-7, lire en ligne)
- ↑ 13,0 13,1 et 13,2 James D. Ramsden, Paolo Campisi et Vito Forte, « Choanal atresia and choanal stenosis », Otolaryngologic Clinics of North America, vol. 42, no 2, , p. 339–352, x (ISSN 1557-8259, PMID 19328897, DOI 10.1016/j.otc.2009.01.001, lire en ligne)
- ↑ 14,0 et 14,1 Roy Rajan et David Eric Tunkel, « Choanal Atresia and Other Neonatal Nasal Anomalies », Clinics in Perinatology, vol. 45, no 4, , p. 751–767 (ISSN 1557-9840, PMID 30396416, DOI 10.1016/j.clp.2018.07.011, lire en ligne)
- ↑ 15,0 15,1 15,2 15,3 et 15,4 (en) The Children's Hospital of Philadelphia, « Choanal Atresia », sur www.chop.edu, (consulté le 22 janvier 2021)
- ↑ 16,0 et 16,1 Eric Moreddu, Mark Rizzi, Eelam Adil et Karthik Balakrishnan, « International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: Diagnosis, pre-operative, operative and post-operative pediatric choanal atresia care », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 123, , p. 151–155 (ISSN 1872-8464, PMID 31103745, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.05.010, lire en ligne)
- ↑ (en) « Treacher Collins syndrome », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 janvier 2021)
- ↑ 19,0 19,1 19,2 et 19,3 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 janvier 2021)
- ↑ 20,0 20,1 et 20,2 (en) The Children's Hospital of Philadelphia, « Choanal Atresia », sur www.chop.edu, (consulté le 22 janvier 2021)
- ↑ Todd M. Wine, Kavita Dedhia et David H. Chi, « Congenital nasal pyriform aperture stenosis: is there a role for nasal dilation? », JAMA otolaryngology-- head & neck surgery, vol. 140, no 4, , p. 352–356 (ISSN 2168-619X, PMID 24604163, DOI 10.1001/jamaoto.2014.53, lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 21 janvier 2021)
- ↑ D. Goga, E. Fassio, B. Bonin et J. L. Durand, « [Congenital stenosis of the piriform aperture: a cause of respiratory distress in newborn infants. Review of the literature, from 2 cases] », Revue De Stomatologie Et De Chirurgie Maxillo-Faciale, vol. 99, no 4, , p. 203–206 (ISSN 0035-1768, PMID 10088192, lire en ligne)
- ↑ « Pathologies nez et sinus paranasaux | Prof. Mario Bussi Otorinolaringoiatria » (consulté le 22 janvier 2021)
- ↑ Daniel S. Samadi, Udayan K. Shah et Steven D. Handler, « Choanal atresia: a twenty-year review of medical comorbidities and surgical outcomes », The Laryngoscope, vol. 113, no 2, , p. 254–258 (ISSN 0023-852X, PMID 12567078, DOI 10.1097/00005537-200302000-00011, lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 21 janvier 2021)
- ↑ « Tumeurs bénignes des fosses nasales et des sinus paranasaux - Société », sur www.cancer.ca (consulté le 21 janvier 2021)
- ↑ Arthur S. Hengerer, Todd M. Brickman et Anita Jeyakumar, « Choanal atresia: embryologic analysis and evolution of treatment, a 30-year experience », The Laryngoscope, vol. 118, no 5, , p. 862–866 (ISSN 0023-852X, PMID 18197129, DOI 10.1097/MLG.0b013e3181639b91, lire en ligne)