Sujet sur Discussion:Atrésie des choanes

Terminé.

@Oumkaltoum Harati

Bravo!

Introduction

Je l'ai réajusté

Épidémio

Good!

Présentation clinique

• J'ai réajusté cette section
• Identification à adapter selon la page. Vu que c'est une page de maladie. Il faut identifier les symptôme par modèle:symptôme et modèle:signe. Ex Les signes cliniques associés : une rhinorrhée antérieure, une anosmie, un ronflement nocturne, une Otite séreuse ou muqueuse, une épistaxis.

Étiologies

• Le mettre sous forme de tableau et liste à puce

Examens paracliniques

• Je les ai mis sous forme de tableau. Peux-tu spécifier on commence généralement par quoi? et indication contre indication de chaque imagerie? est-ce qu'on doit nécessairement tout faire?

DDx

• J'ai ajouté un titre au tableau . Le réajuster stp
• Peux tu ajouter un lien vers obstruction des voies aérienne supérieur. Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Obstruction des voies aériennes supérieures en pédiatrie
• https://www.uptodate.com/contents/congenital-anomalies-of-the-nose?search=choanal%20atresia&source=search_result&selectedTitle=1~39&usage_type=default&display_rank=1 Pr ajouter du texte dans les anomalies congénitales du nez

Traitement

Je trouve que cette section est courte. Peux tu décrire les diff types de chirurgie? et mettre l'esemble dans un tableau?

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31114725/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22472244/

Concepts clé

Supprimer cette section et ajouter le texte qui est là dans les sections appropriées

Autres ressources importantes

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396416/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103745/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29500502/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19328897/

Je ne vois pas la section complication qui est une section obligatoire de la pase:maladie. Se référer à ces page pour bonifier la mise en page

• Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Épiglottite
• Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Trachéite bactérienne

Merci bien pour toutes ces remarques. j'ai apporté les modifications tel que demandées@Oumkaltoum Harati

@Antoine Mercier-Linteau cette page est prête pour deuxième révision

Bon premier jet ! Voici mes commentaires :

• J'ai remis les sections optionnelles. C'est toujours mieux de les garder avant la révision par des MDs, tout d'un coup qu'ils voudraient mettre quelque chose dans la section.
• J'ai remis Physiopathologie, mais il se peut que ça recoupe pas mal Étiologies. On va le laisser pour l'instant en attendant la révision finale par un ORL, mais j'ai l'impression que ça va partir.
• Dans facteurs de risque, les données sémantiques ne sont pas définis.
• J'ai corrigé la liste dans facteurs de risque pour qu'elle réponde aux conventions. Tu peux faire la même chose dans les autres sections.
• Tu peux utiliser les notes de bas de page pour alléger ton texte. Par exemple, sur cette page, il est question de l'atrésie des choanes, et non du syndrome de CHARGE. J'ai donc mis : « l’embryopathie due à la thalidomide peut donner certaines anomalies du CHARGE » en note de bas de page.
• Est-ce que c'est un excès ou un manque en vitamine B12, zinc, B3 qui sont des facteurs de risque ? À préciser.
• Dans la section Questionnaire, l'utilisation des modèles sémantiques « Questionnaire » n'est pas utilisé.
• Il y avait des modèles « signes » dans la section questionnaire alors qu'il s'agissait de symptômes : rhinorrhée, anosmie, ronflement, épistaxis. À faire attention.
• Dans la section Questionnaire, je vois que certains éléments sont à rechercher au Questionnaire mais ne sont pas des symptômes à proprement dit.
  • Il est indispensable de posséder des renseignements précis et complets sur :
    • les antécédents maternels
    • les antécédents d'otites chez l'enfant
    • les antécédents obstétricaux (grossesses précédentes, déroulement de la grossesse actuelle, déroulement et la voie d’accouchement)
    • les antécédents personnels et familiaux : prise médicamenteuse (antithyroïdien de synthèse), consanguinité, malformation connue dans la famille^[1]
    • la date et les circonstances d’apparition des signes cliniques d’obstructions nasales.
  • On dirait que ce paragraphe est à la recherche de facteurs de risque. Si la consanguinité est un facteur de risque --> à mettre dans la section facteurs de risque. Si les malformations dans la famille sont un facteurs de risque --> à mettre dans la section facteur de risque.
  • Les ATCD maternels de quoi au juste recherche-t-on ?
• J'ai un peu le même commentaire pour ce paragraphe :
  • L’histoire de la naissance actuelle qui doit être retracée complètement :
    • état du nouveau-né à la naissance
    • l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine
    • déroulement des premières heures ou journées de vie
    • les éventuels troubles obstétricaux observés et leur chronologie exacte
    • les manœuvres pratiquées en salle de travail.
  • On dirait que ça manque un peu de précision. Ne fait-on pas la recherche des antécédents obstétricaux et après la naissance chez tous les enfants qu'on rencontre ? Ce n'est pas tout à fait spécifique.
• Il y avait un paragraphe qui se trouvait dans l'examen physique mais qui est essentiellement des éléments de questionnaire.
  • Dans des cas rares, le malade peut tolérer son atrésie choanale bilatérale sans manifester aucun trouble dans sa vie quotidienne.^[2]
    • Lorsque l'atrésie choanale est unilatérale, le diagnostic est rare chez le nouveau-né puisque l'obstruction est compensée par le côté sain permettant une respiration adéquate.
    • Les troubles apparaissent surtout quand le coté sain est obstrué généralement dans l'enfance voire même à l’âge adulte.
    • Souvent la plainte principale est une congestion nasale récurrente avec un écoulement nasal muqueux à muco-purulent, permanent ou intermittent.^[3][4]
    • Cette présentation clinique entraine facilement une confusion avec celle des corps étrangers intra-nasal ou une sinusite.^[4]
    • Les symptômes associés sont généralement: céphalées frontales ou sus orbitaires, ronflement nocturne, anosmie, Infection respiratoire^[5].

• • Il faut faire le tri, car il y a des éléments qui sont déjà présentes dans la section questionnaire. Il s'agit de répétition.
• Dans la section examen physique, il faut distinguer ce qui appartient à l'atrésie choanale et ce qui appartient aux maladies qui se manifestent par une atrésie choanale. Par exemple, je ne mettrais pas le colobome comme étant un signe de l'atrésie choanale. Ça ne fait pas vraiment de sens. Par contre, cette information fait tout à fait du sens sur cette page. Ce que je propose, c'est de faire deux paragraphes pour distinguer les signes propres à l'atrésie choanale et les autres signes à rechercher mais qui appartiennent à d'autres maladies.
  • Ex.
    • Les signes d'atrésie choanale sont :
      • a
      • b
      • c
    • Les autres signes à rechercher qui permettent d'orienter vers des pathologies associées à une atrésie choanale sont :
      • a
      • b
      • c
• Dans la section examen paraclinique, il faut préciser la modalité davantage. TDM oui, mais de quoi exactement ? Abdominal ;) ? Qu'est-ce que je dois demander sur ma requête d'imagerie pour avoir le bon dx ? Même principe pour IRM, scintigraphie, etc.
• Dans la section diagnostic différentiel, je trouve que ce n'est pas nécessaire de détailler les autres ddx ici. Ça alourdit le texte. Éventuellement, la page sur la sténose de l'orifice pyriforme existera également et va donner les mêmes informations. Ce sera alors un doublon. Si tu veux détailler la manière de naviguer l'atrésie choanale vs les autres DDx, la section Approche clinique me semblerait indiquée.
• Je n'aurais pas tendance à développer les procédures chirurgicales dans les traitements. Voir ci-bas. Ce genre d'information se retrouvera sur une page de type procédure.
  • Une incision en “U“ est faite au niveau de l’arc alvéolaire (au niveau du palais). Un lambeau muqueux est dessiné puis récliné postérieurement. Le palais dur est alors ouvert, donnant un accès direct aux ouvertures choanales. le tissu atrésique est ensuite perforé et resequé ainsi que la partie postérieure du vomer, tout en préservant la muqueuse du nez et du nasopharynx, qui permettra de recouvrir les surfaces osseuses de la « néochoane ».

bonsoir Dr@Michaël St-Gelais, j'ai modifié l'article tel que demandé. Cependant je craint n'avoir pas compris cette phrase "Dans facteurs de risque, les données sémantiques ne sont pas définis. J'ai corrigé la liste dans facteurs de risque pour qu'elle réponde aux conventions. Tu peux faire la même chose dans les autres sections" j'ai vu les notes de bas de page mais je ne sais pas comment les insérer, ni quand le faire. j'ai suivi par étapes toutes vos remarques et j'espère que j'ai pu apporté les corrections telle que souhaitée. Je reste disponible pour toute modification

a dr@Oumkaltoum Harati j'ai retiré la partie procédure du traitement tel que demandé par Dr St-Gelais, je pourrais rajouter à tout moment si cela est requis, j'en ai conservé une copie

Rebonjour ! Voici une page qui pourrait répondre à pas mal de tes questions. Aide:Autoformation. Les sections 8-9-10-11 pourront t'aider pour bonifier ton article et les suivants. :) Une excellente journée et merci pour ta participation !

@Michaël St-Gelais j'ai des petites remarques!

Je propose de garder des petites définitions des DDX. C'est sur qu'il va y avoir leurs pages appropriées. Mais pour quelqu'un qui veut avoir une idée générale mais rapide, les petites définitions sont toujours payant à garder. Et je pense que c'est ce qui fait la différence entre le projet externat et le projet spécialité. Dans le sens que dans le projet type spécialité , les articles doivent être plus complets et riche pour l'étudiant/le résident/mais aussi le médecin . Si on garde les définitions des DDx et les procédures chirurgicales , ça donne plus d'enrichissement intéressant et nécessaire à l'article plutôt que de l'alourdir. Qu'est ce que tu en penses?

@Oumkaltoum Harati, je comprends tout à fait ce que tu veux dire. Par contre, il faut éviter de redéfinir un concept dans chacune des pages du wiki qui en parle : ce serait de la duplication de l'information.

Pour la définition d'un concept, à garder seulement sur la page de maladie originale.

S'il s'agit de caractéristiques distinctives d'une maladie que l'on veut souligner sur la page d'une autre maladie pour le ddx, ça va dans la section Approche clinique.

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

• Description: Cette section sert à décrire l'approche diagnostique d'une maladie en clinique, quels tests demander, quelles conditions doivent être éliminées, etc. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
• Format: Texte
• Balises sémantiques:

D'ailleurs, sur la tâche Wikimedica:Tâches/Liste/438, on veut mettre à jour la description de l'approche clinique pour ceci :

• Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
  • On pourrait aussi ajouter DDx à la liste des sections qui servent à énumérer.
• C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
• L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée.
• Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).

La section ddx, c'est seulement pour énumérer les diagnostics alternatifs.

@Marlène Huguette Djipap Tchouala, intéressée à ce qu'on termine cette page ?

J'ai migré cette page vers ton espace brouillon. :)

@Michaël St-Gelais Bonjour Dr, je vous présente mes plates excuses, je n'ai pas respecté ma parole et ce n'est pas faute de volonté. Récemment je suis tellement dépassé par le processus du carms que 24H pour une journée ne sont pas assez. Je veux me consacrer à finir au moins cette tache mais j'ai enormement de travail en retard pour ma candidature. Je voudrais m'y consacrer totalement et me rendre disponible après si cela ne vous dérange pas. J'aurais dû vous faire part de cette difficulté depuis mais j'avais bon espoir de pouvoir bouclé.Je vous réitère mes sincères excuses

Pas de problème @Marlène Huguette Djipap Tchouala. J'ai retravaillé cette page plusieurs heures.

Soumettons-la à Dre @Bao Anh Do en ORL. Voyons ce qu'elle en pensera. :) C'est une maladie que je ne connais pas beaucoup.

J'ai commencé la révision. Je vais continuer de retravailler les traitements cette semaine.

@Michaël St-Gelais J'ai fait mes modifications. Tu me diras ce que tu en penses. merci =)

Vous êtes hot ! C'est vraiment un bon article ! :) Simple, efficace, droit au but, suffisamment détaillé. Beau travail !

J'ai envoyé la page à l'équipe de révision linguistique !