« Atopie » : différence entre les versions
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}} {{Page objectif du CMC|nom=Réactions allergiques et atopie|identificateur=4}}{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Définition}}L'<nowiki/>'''atopie''' est une prédisposition personnelle et/ou familiale à répondre immunologiquement à divers allergènes environnementaux, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE).<ref name=":6">{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=Tao|nom1=Zheng|prénom2=Jinho|nom2=Yu|prénom3=Min Hee|nom3=Oh|prénom4=Zhou|nom4=Zhu|titre=The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma|périodique=Allergy, Asthma & Immunology Research|volume=3|numéro=2|date=2011-04-01|issn=2092-7355|pmid=21461244|pmcid=PMC3062798|doi=10.4168/aair.2011.3.2.67|lire en ligne=https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.2.67|consulté le=2023-02-18|pages=67–73}}</ref> La conséquence clinique est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité aux allergènes. L'asthme bronchique allergique, la rhinite allergique et la dermatite atopique forment ce qu'on appelle la "triade atopique". Plusieurs de ces conditions peuvent coexister chez un même individu au même moment ou à différents moments de sa vie.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Angel A.|nom1=Justiz Vaillant|prénom2=Pranav|nom2=Modi|prénom3=Arif|nom3=Jan|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=31194344|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542187/|consulté le=2023-03-21}}</ref> | }} {{Page objectif du CMC|nom=Réactions allergiques et atopie|identificateur=4}}{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Définition}}L'<nowiki/>'''atopie''' est une prédisposition personnelle et/ou familiale à répondre immunologiquement à divers allergènes environnementaux, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE).<ref name=":6">{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=Tao|nom1=Zheng|prénom2=Jinho|nom2=Yu|prénom3=Min Hee|nom3=Oh|prénom4=Zhou|nom4=Zhu|titre=The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma|périodique=Allergy, Asthma & Immunology Research|volume=3|numéro=2|date=2011-04-01|issn=2092-7355|pmid=21461244|pmcid=PMC3062798|doi=10.4168/aair.2011.3.2.67|lire en ligne=https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.2.67|consulté le=2023-02-18|pages=67–73}}</ref> La conséquence clinique est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité de type I aux allergènes.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Revue générale des troubles allergiques et atopiques|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/immunologie-troubles-allergiques/réactions-allergiques,-auto-immunes-et-autres-réactions-d-hypersensibilité/revue-générale-des-troubles-allergiques-et-atopiques|site=merckmanuals.com|date=octobre 2022|consulté le=26 mars 2023}}</ref> L'asthme bronchique allergique, la rhinite allergique et la dermatite atopique forment ce qu'on appelle la "triade atopique". Plusieurs de ces conditions peuvent coexister chez un même individu au même moment ou à différents moments de sa vie.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Angel A.|nom1=Justiz Vaillant|prénom2=Pranav|nom2=Modi|prénom3=Arif|nom3=Jan|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=31194344|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542187/|consulté le=2023-03-21}}</ref> | ||
== Classification == | == Classification == | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}} En plus de la triade atopique mentionnée ci-haut, qui comprend la {{Maladie|nom=rhinite allergique}}, l'{{Maladie|nom=asthme}} et la {{Maladie|nom=dermatite atopique}}, plusieurs maladies font partie de l'atopie, notamment : | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}} En plus de la triade atopique mentionnée ci-haut, qui comprend la {{Maladie|nom=rhinite allergique}}, l'{{Maladie|nom=asthme}} et la {{Maladie|nom=dermatite atopique}}, plusieurs maladies font partie de l'atopie, notamment : <ref name=":0" /> | ||
* la {{Maladie|nom=Conjonctivite allergique|affichage=conjonctivite allergique}} | * la {{Maladie|nom=Conjonctivite allergique|affichage=conjonctivite allergique}} | ||
* les {{Maladie|nom=Allergies médicamenteuses|affichage=allergies médicamenteuses}} IgE médiée | * les {{Maladie|nom=Allergies médicamenteuses|affichage=allergies médicamenteuses}} IgE médiée | ||
* | * les allergies aux {{Maladie|nom=Piqures d'insectes|affichage=piqures d'insectes}} | ||
* l'{{Maladie|nom=Urticaire|affichage=urticaire}} et l'{{Maladie|nom=Angio-œdème|affichage=angioedème}} | * l'{{Maladie|nom=Urticaire|affichage=urticaire}} et l'{{Maladie|nom=Angio-œdème|affichage=angioedème}} | ||
* le {{Maladie|nom=Choc anaphylactique|affichage=choc anaphylactique}} | * le {{Maladie|nom=Choc anaphylactique|affichage=choc anaphylactique}} | ||
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==Épidémiologie== | ==Épidémiologie== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Épidémiologie}} L'atopie affecte une partie importante de la population générale, celle-ci ayant une prévalence estimée de 10 à 30 % dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d'allergie et d'atopie. La susceptibilité atopique est génétique, mais la littérature suggère qu'il existe de nombreux gènes n'ayant que des effets modérés. | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Épidémiologie}} L'atopie affecte une partie importante de la population générale, celle-ci ayant une prévalence estimée de 10 à 30 % dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d'allergie et d'atopie. La susceptibilité atopique est génétique, mais la littérature suggère qu'il existe de nombreux gènes n'ayant que des effets modérés. <ref name=":0" /> | ||
La répartition géographique des allergènes courants expliquent en partie la prévalence et la morbidité associées à l'atopie. Par exemple, les différences sur le plan géographique et climatique des aéroallergènes comme les graminées peuvent influencer la répartition, le nombre et la diversité des sources de sensibilisation dans l'environnement de chaque individu. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Avis - Publication de la ligne directrice : Cadre réglementaire applicable aux nouveaux produits allergènes d'origine biologique non autorisés qui sont utilisés pour le diagnostic ou le traitement des affections allergiques|url=https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/produits-biologiques-radiopharmaceutiques-therapies-genetiques/information-demandes-presentations/lignes-directrices/cadre-reglementaire-applicable-produits-allergenes-origine-biologique-autorises-diagnostic-traitement.html|site=canada.ca|date=13 novembre 2012|consulté le=20 mars 2023}}</ref> | La répartition géographique des allergènes courants expliquent en partie la prévalence et la morbidité associées à l'atopie. Par exemple, les différences sur le plan géographique et climatique des aéroallergènes comme les graminées peuvent influencer la répartition, le nombre et la diversité des sources de sensibilisation dans l'environnement de chaque individu. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Avis - Publication de la ligne directrice : Cadre réglementaire applicable aux nouveaux produits allergènes d'origine biologique non autorisés qui sont utilisés pour le diagnostic ou le traitement des affections allergiques|url=https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/produits-biologiques-radiopharmaceutiques-therapies-genetiques/information-demandes-presentations/lignes-directrices/cadre-reglementaire-applicable-produits-allergenes-origine-biologique-autorises-diagnostic-traitement.html|site=canada.ca|date=13 novembre 2012|consulté le=20 mars 2023}}</ref> | ||
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La progression de la dermite atopique dans la jeune enfance vers d'autres conditions atopiques comme l'asthme et la rhinite allergique dans l'enfance et à l'âge adulte est appelée la "marche atopique". <ref name=":6" /> | La progression de la dermite atopique dans la jeune enfance vers d'autres conditions atopiques comme l'asthme et la rhinite allergique dans l'enfance et à l'âge adulte est appelée la "marche atopique". <ref name=":6" /> | ||
L'eczéma atopique touche environ 18 % des nourrissons au cours des deux premières années de vie et | L'eczéma atopique touche environ 18 % des nourrissons au cours des deux premières années de vie et cette condition atopique est fortement associée à l'allergie à de multiples aliments. En effet, l'allergie alimentaire serait la manifestation la plus précoce de l'atopie. Une fort lien a été démontré entre la dermatite atopique et l'allergie IgE-médiée au lait, aux œufs ou aux arachides. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=K.|nom1=Turjanmaa|titre="Atopy patch tests" in the diagnosis of delayed food hypersensitivity|périodique=Allergie Et Immunologie|volume=34|numéro=3|date=2002-03|issn=0397-9148|pmid=12012795|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12012795|consulté le=2023-03-03|pages=95–97}}</ref> | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Étiologies}}L'étiologie exacte de l'atopie est inconnue, mais nous savons qu'une interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle crucial dans la vulnérabilité atopique. Certaines études suggèrent que le lien entre les différentes conditions atopiques pourrait être associé aux changements dans le microbiome cutané, celui-ci interagissant avec une dysfonction de la barrière muqueuse ou cutanée. Par exemple, la colonisation de la muqueuse nasale par du staphylocoque augmente les chances qu'une sinusite chronique soit associée à l'asthme. Également, les populations où la diète contient une flore bactérienne différente de la flore bactérienne des diètes modernes ont une plus faible prévalence d'atopie.<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natalie M.|nom1=Diaz-Cabrera|prénom2=Mario A.|nom2=Sánchez-Borges|prénom3=Dennis K.|nom3=Ledford|titre=Atopy: A Collection of Comorbid Conditions|périodique=The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice|volume=9|numéro=11|date=2021-11|doi=10.1016/j.jaip.2021.09.002|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2213219821009788|consulté le=2023-02-18|pages=3862–3866}}</ref> | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Étiologies}}L'étiologie exacte de l'atopie est inconnue, mais nous savons qu'une interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle crucial dans la vulnérabilité atopique. Certaines études suggèrent que le lien entre les différentes conditions atopiques pourrait être associé aux changements dans le microbiome cutané, celui-ci interagissant avec une dysfonction de la barrière muqueuse ou cutanée. Par exemple, la colonisation de la muqueuse nasale par du staphylocoque augmente les chances qu'une sinusite chronique soit associée à l'asthme. Également, les populations où la diète contient une flore bactérienne différente de la flore bactérienne des diètes modernes ont une plus faible prévalence d'atopie.<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natalie M.|nom1=Diaz-Cabrera|prénom2=Mario A.|nom2=Sánchez-Borges|prénom3=Dennis K.|nom3=Ledford|titre=Atopy: A Collection of Comorbid Conditions|périodique=The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice|volume=9|numéro=11|date=2021-11|doi=10.1016/j.jaip.2021.09.002|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2213219821009788|consulté le=2023-02-18|pages=3862–3866}}</ref> | ||
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* les changements dans le microbiome cutané<ref group="note">Le lien entre les troubles atopiques comorbides pourrait être associé à des changements dans le microbiome, interagissant potentiellement avec le dysfonctionnement de la barrière cutanée et muqueuse.</ref><ref name=":7" /> | * les changements dans le microbiome cutané<ref group="note">Le lien entre les troubles atopiques comorbides pourrait être associé à des changements dans le microbiome, interagissant potentiellement avec le dysfonctionnement de la barrière cutanée et muqueuse.</ref><ref name=":7" /> | ||
* les déclencheurs spécifiques et non spécifiques de l'asthme<ref name=":0" /> | * les déclencheurs spécifiques et non spécifiques de l'asthme<ref name=":0" /> | ||
===Questionnaire=== | ===Questionnaire=== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Questionnaire}} Les symptômes associés à l'atopie dépendent des comorbidités atopiques. Il est donc important de faire une revue des systèmes en ayant en tête les diagnostics atopiques les plus fréquents. | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Questionnaire}} Les symptômes associés à l'atopie dépendent des comorbidités atopiques. Il est donc important de faire une revue des systèmes en ayant en tête les diagnostics atopiques les plus fréquents. | ||
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|[[Prurit cutané]] | |[[Prurit cutané]] | ||
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* Dermite atopique | * Dermite atopique <ref name=":9" /> | ||
* Rhinite allergique | * Rhinite allergique <ref name=":10" /> | ||
* Conjonctivite allergique | * Conjonctivite allergique <ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Conjonctivite allergique|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-oculaires/troubles-conjonctivaux-et-scléraux/conjonctivite-allergique?query=conjonctivite%20allergique|site=merckmanuals.com|date=avril 2021|consulté le=26 mars 2023}}</ref> | ||
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| rowspan="5" |'''Cardio-respiratoire''' | | rowspan="5" |'''Cardio-respiratoire''' | ||
|[[Dyspnée (symptôme)|Dyspnée]] | |[[Dyspnée (symptôme)|Dyspnée]] | ||
| rowspan="5" | | | rowspan="5" | | ||
* Asthme | * Asthme <ref name=":12" /> | ||
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|[[Douleur thoracique (symptôme)|Douleur thoracique]] | |[[Douleur thoracique (symptôme)|Douleur thoracique]] | ||
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|[[Larmoiement]] | |[[Larmoiement]] | ||
| rowspan="2" | | | rowspan="2" | | ||
* Conjonctivite allergique | * Conjonctivite allergique <ref name=":1" /> | ||
* Dermite atopique | * Dermite atopique <ref name=":9" /> | ||
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|[[Prurit oculaire]] | |[[Prurit oculaire]] | ||
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|[[Rhinorrhée]] et [[congestion nasale]] | |[[Rhinorrhée]] et [[congestion nasale]] | ||
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* Asthme | * Asthme <ref name=":12" /> | ||
* Rhinite allergique | * Rhinite allergique <ref name=":10" /> | ||
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|[[Éternuement]] | |[[Éternuement]] | ||
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* Rhinite allergique | * Rhinite allergique <ref name=":10" /> | ||
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|[[Prurit nasal]] | |[[Prurit nasal]] | ||
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* Rhinite allergique | * Rhinite allergique <ref name=":10" /> | ||
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|'''Gastro-intestinal''' | |'''Gastro-intestinal''' | ||
|[[Dysphagie]] | |[[Dysphagie]] | ||
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* Oesophagite éosinophilique | * Oesophagite éosinophilique <ref name=":13" /> | ||
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{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Examen c linique}} L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants, selon les comorbidités atopiques du patient: | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Examen c linique}} L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants, selon les comorbidités atopiques du patient: | ||
* aux {{Examen clinique|nom=Signes vitaux|affichage=signes vitaux}} : | * aux {{Examen clinique|nom=Signes vitaux|affichage=signes vitaux}} : | ||
** une tachycardie ou une hypotension (asthme décompensé, réaction allergique de type anaphylaxie) | ** une tachycardie ou une hypotension (asthme décompensé <ref name=":12" />, réaction allergique<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Richard|nom1=Warrington|prénom2=Fanny|nom2=Silviu-Dan|titre=Drug allergy|périodique=Allergy, Asthma & Clinical Immunology|volume=7|numéro=S1|date=2011-12|issn=1710-1492|pmid=22165859|pmcid=PMC3245433|doi=10.1186/1710-1492-7-S1-S10|lire en ligne=https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1710-1492-7-S1-S10|consulté le=2023-03-26|pages=S10}}</ref> de type anaphylaxie<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Harold|nom1=Kim|prénom2=David|nom2=Fischer|titre=Anaphylaxis|périodique=Allergy, Asthma & Clinical Immunology|volume=7|numéro=S1|date=2011-12|issn=1710-1492|pmid=22166113|pmcid=PMC3245439|doi=10.1186/1710-1492-7-S1-S6|lire en ligne=https://aacijournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1710-1492-7-S1-S6|consulté le=2023-03-26|pages=S6}}</ref>) | ||
* à l'{{Examen clinique|nom=examen ORL}}: | * à l'{{Examen clinique|nom=examen ORL}}: | ||
** un érythème nasal (rhinite allergique) | ** un érythème nasal (rhinite allergique)<ref name=":10" /> | ||
* à l'{{Examen clinique|nom=examen ophtalmologique}}: | * à l'{{Examen clinique|nom=examen ophtalmologique}}: | ||
** érythème périoculaire (dermite atopique) | ** érythème périoculaire (dermite atopique)<ref name=":9" /> | ||
** érythème conjonctival (conjonctivite allergique) | ** érythème conjonctival (conjonctivite allergique)<ref name=":1" /> | ||
** lignes de Dennie-Morgan (dermite atopique) | ** lignes de Dennie-Morgan (dermite atopique)<ref name=":9" /> | ||
* à l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}}: | * à l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}}: | ||
** un | ** un érythème <ref name=":9" /> | ||
** de la | ** de la xérose <ref name=":9" /> | ||
** des vésicules (lésion primaire observée dans l'eczéma) | ** des vésicules (lésion primaire observée dans l'eczéma)<ref name=":9" /> | ||
** des excoriations et de la lichénification (lésions secondaires observées dans l'eczéma) | ** des excoriations et de la lichénification (lésions secondaires observées dans l'eczéma) <ref name=":9" /> | ||
* à l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}}: | * à l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}}: | ||
** sibilances (asthme décompensé) | ** sibilances (asthme décompensé)<ref name=":12" /> | ||
** wheezing (asthme décompensé) | ** wheezing (asthme décompensé)<ref name=":12" /> | ||
==Examens paracliniques== | ==Examens paracliniques== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Examens paracliniques}} L'atopie est généralement diagnostiquée cliniquement et des investigations paracliniques sont rarement nécessaires. | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Examens paracliniques}} L'atopie est généralement diagnostiquée cliniquement et des investigations paracliniques sont rarement nécessaires. | ||
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==Approche clinique== | ==Approche clinique== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Approche clinique}}Une atopie devrait être suspectée chez un patient ayant un ou plusieurs diagnostic ou présentations atopiques (dermatite atopique, asthme, rhinite allergique, conjonctivite allergique, histoire d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, etc.). | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Approche clinique}}Une atopie devrait être suspectée chez un patient ayant un ou plusieurs diagnostic ou présentations atopiques (dermatite atopique, asthme, rhinite allergique, conjonctivite allergique, histoire d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, etc.). <ref name=":0" /> | ||
Tel que mentionné plus haut, l'atopie est un diagnostic essentiellement clinique. L'histoire personnelle et familiale de conditions associées à l'atopie et/ou un examen physique suggestif sont des éléments orientant vers le diagnostic. Ensuite, le diagnostic précis de chaque condition atopique peut être également clinique (la dermatite atopique, par exemple) ou peut être à la fois clinique et paraclinique (l'asthme, avec les tests de fonction respiratoire par exemple). | |||
Les examens paracliniques mentionnés ci-haut peuvent aider au diagnostic, mais lorsqu'interprétés de façon isolée, ne peuvent pas mener à un diagnostic définitif. | |||
==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
{{ Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Diagnostic}} | |||
==Diagnostic différentiel== | ==Diagnostic différentiel== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Diagnostic différentiel}}Le diagnostic différentiel de l'atopie comprend notamment les maladies associées à une élévation des IgE sériques totaux : <ref name=":0" /> | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Diagnostic différentiel}}Le diagnostic différentiel de l'atopie comprend notamment les maladies associées à une élévation des IgE sériques totaux : <ref name=":0" /> | ||
* | {| class="wikitable" | ||
* | |+Diagnostic différentiels d'une élévation des IgE sériques totaux (excluant les maladies atopiques) <ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=The biology of IgE|url=https://www.uptodate.com/contents/search?search=igE%20augmenté&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&source=USER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN&searchOffset=1&autoComplete=false&language=&max=0&index=&autoCompleteTerm=&rawSentence=|site=uptodate.com|date=|consulté le=26 mars 2023}}</ref> | ||
* | !Maladies infectieuses | ||
* Syndrome d'hyper-IgE | !Immunodéficiences | ||
* Syndrome de Wiskott-Aldrich | !Maladies inflammatoires | ||
* | !Néoplasies | ||
* | !Autres | ||
* | |- | ||
* | | | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Schistosomiase}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=VIH}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Tuberculose}} | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=EBV}}, {{Diagnostic différentiel|nom=CMV}} | |||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Lèpre}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Candidiase}} | ||
| | |||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome d'hyper-IgE}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome de Wiskott-Aldrich}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome de Netherton}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome de Nezelof}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome d'Omenn}} | ||
* | * {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome de DiGeorge}} atypique | ||
* | | | ||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Granulomatose éosinophilique avec polyangéite}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Maladie de Kawasaki}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Maladie de Kimura}} | |||
| | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Lymphome de Hodgkin}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Myélome IgE}} | |||
| | |||
* Maladies reliées au tabagisme | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Fibrose kystique}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome néphrotique}} | |||
* Greffe de moelle osseuse | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Maladie du greffon contre l'hôte}} | |||
* {{Diagnostic différentiel|nom=Pemphigoïde bulleuse}} | |||
* Médicamenteux (pénicilline G) | |||
|} | |||
==Traitement== | ==Traitement== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Traitement}} Les traitements proposés diffèrent selon la condition atopique. Pour toutes les conditions, il est important d'éviter les déclencheurs. En lien avec le concept de marche atopique, il a été observé que les thérapies ciblant le maintien et la réparation de la barrière épidermique chez les jeunes enfants atteints de dermite atopique pourraient prévenir le développement subséquent de l'asthme. <ref name=":6" /> | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Traitement}} Les traitements proposés diffèrent selon la condition atopique. Pour toutes les conditions, il est important d'éviter les déclencheurs. En lien avec le concept de marche atopique, il a été observé que les thérapies ciblant le maintien et la réparation de la barrière épidermique chez les jeunes enfants atteints de dermite atopique pourraient prévenir le développement subséquent de l'asthme. <ref name=":6" /> | ||
Ligne 230 : | Ligne 237 : | ||
==Suivi== | ==Suivi== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Suivi}}La nature chronique de l'atopie implique souvent un suivi à long terme, étroit ou non, selon le contrôle des symptômes de chaque condition atopique chez un individu donné. Les patients devraient être avisés d'éviter les déclencheurs d'exacerbations de leur atopie. La plupart du temps, il n'est pas nécessaire de répéter des examens paracliniques, à moins qu'il soit question de réévaluer l'exactitude du diagnostic. | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Suivi}}La nature chronique de l'atopie implique souvent un suivi à long terme, étroit ou non, selon le contrôle des symptômes de chaque condition atopique chez un individu donné. Les patients devraient être avisés d'éviter les déclencheurs d'exacerbations de leur atopie. <ref name=":12" /> La plupart du temps, il n'est pas nécessaire de répéter des examens paracliniques, à moins qu'il soit question de réévaluer l'exactitude du diagnostic. <ref name=":0" /> | ||
==Complications== | ==Complications== | ||
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{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Évolution}} | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Évolution}} | ||
Tel que mentionné plus haut, la nature chronique de l'atopie implique une tendance constante à développer des réactions allergiques. Cependant, les manifestations de l'atopie se modifient fréquemment dans le temps, tel que démontré par le concept de "marche atopique". | Tel que mentionné plus haut, la nature chronique de l'atopie implique une tendance constante à développer des réactions allergiques. Cependant, les manifestations de l'atopie se modifient fréquemment dans le temps, tel que démontré par le concept de "marche atopique". <ref name=":6" /> | ||
La dermatite atopique est associée à un bon pronostic s'il y a mise en place d'un traitement adéquat et optimal. L'asthme allergique a un pronostic qui varie en fonction de la persistance de l'allergène environnemental responsable, des taux d'IgE dans le sang ou les tissus, et finalement, de la génétique.<ref name=":0" /> Le plus important à retenir est que le contrôle d'une condition atopique aide également le contrôle des autres.<ref name=":7" /> Par exemple, le contrôle de l'oesophagite éosinophilique serait amélioré par l'optimisation de la prise en charge de l'asthme, de la rhinite allergique et/ou de la dermite atopique concomitants, et vice-versa<ref name=":8" /> | La dermatite atopique est associée à un bon pronostic s'il y a mise en place d'un traitement adéquat et optimal. L'asthme allergique a un pronostic qui varie en fonction de la persistance de l'allergène environnemental responsable, des taux d'IgE dans le sang ou les tissus, et finalement, de la génétique.<ref name=":0" /> Le plus important à retenir est que le contrôle d'une condition atopique aide également le contrôle des autres.<ref name=":7" /> Par exemple, le contrôle de l'oesophagite éosinophilique serait amélioré par l'optimisation de la prise en charge de l'asthme, de la rhinite allergique et/ou de la dermite atopique concomitants, et vice-versa. <ref name=":8" /> | ||
==Prévention== | ==Prévention== |
Version du 26 mars 2023 à 15:17
Classe de maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | |
Symptômes |
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Informations | |
Terme anglais | Atopy |
Wikidata ID | Q757678 |
Spécialité | Allergologie |
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Réactions allergiques et atopie (4)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'atopie est une prédisposition personnelle et/ou familiale à répondre immunologiquement à divers allergènes environnementaux, entraînant une différenciation CD4+ Th2 et une surproduction d'immunoglobulines E (IgE).[1] La conséquence clinique est la propension à développer des réactions d'hypersensibilité de type I aux allergènes.[2] L'asthme bronchique allergique, la rhinite allergique et la dermatite atopique forment ce qu'on appelle la "triade atopique". Plusieurs de ces conditions peuvent coexister chez un même individu au même moment ou à différents moments de sa vie.[3]
Classification
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Maladie |
Commentaires: |
|
Exemple: | Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
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En plus de la triade atopique mentionnée ci-haut, qui comprend la rhinite allergique, l'asthme et la dermatite atopique, plusieurs maladies font partie de l'atopie, notamment : [3]
- la conjonctivite allergique
- les allergies médicamenteuses IgE médiée
- les allergies aux piqures d'insectes
- l'urticaire et l'angioedème
- le choc anaphylactique
- les allergies alimentaires
- l'oesophagite éosinophilique.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'atopie affecte une partie importante de la population générale, celle-ci ayant une prévalence estimée de 10 à 30 % dans les pays développés. Environ 80 % des personnes atopiques ont des antécédents familiaux d'allergie et d'atopie. La susceptibilité atopique est génétique, mais la littérature suggère qu'il existe de nombreux gènes n'ayant que des effets modérés. [3]
La répartition géographique des allergènes courants expliquent en partie la prévalence et la morbidité associées à l'atopie. Par exemple, les différences sur le plan géographique et climatique des aéroallergènes comme les graminées peuvent influencer la répartition, le nombre et la diversité des sources de sensibilisation dans l'environnement de chaque individu. [4]
Les deux sexes sont touchés également. [3]
La progression de la dermite atopique dans la jeune enfance vers d'autres conditions atopiques comme l'asthme et la rhinite allergique dans l'enfance et à l'âge adulte est appelée la "marche atopique". [1]
L'eczéma atopique touche environ 18 % des nourrissons au cours des deux premières années de vie et cette condition atopique est fortement associée à l'allergie à de multiples aliments. En effet, l'allergie alimentaire serait la manifestation la plus précoce de l'atopie. Une fort lien a été démontré entre la dermatite atopique et l'allergie IgE-médiée au lait, aux œufs ou aux arachides. [5]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'étiologie exacte de l'atopie est inconnue, mais nous savons qu'une interaction entre les facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle crucial dans la vulnérabilité atopique. Certaines études suggèrent que le lien entre les différentes conditions atopiques pourrait être associé aux changements dans le microbiome cutané, celui-ci interagissant avec une dysfonction de la barrière muqueuse ou cutanée. Par exemple, la colonisation de la muqueuse nasale par du staphylocoque augmente les chances qu'une sinusite chronique soit associée à l'asthme. Également, les populations où la diète contient une flore bactérienne différente de la flore bactérienne des diètes modernes ont une plus faible prévalence d'atopie.[6]
Les facteurs génétiques joueraient un rôle primordial dans la vulnérabilité atopique, régulant la synthèse totale d'IgE. L'hérédité atopique serait multigénique et influencerait ainsi la tendance à surproduire des IgE.[7][3] Une théorie qui explique la genèse de l'atopie concerne une régulation anormale des cellules T auxiliaires et des lymphocytes T suppresseurs qui devraient normalement aider à la production d'IgE. Également, un ou plusieurs loci dans la région du chromosome 12q contribueraient à l'expression du phénotype clinique de l'asthme et les preuves les plus solides de liaison se trouvent dans une région proche du gène codant pour l'IFN-gamma.[8]
Les mutations de la filagrine, une protéine clé dans la différenciation de l'épiderme, semblent susceptibles de jouer un rôle dans la chronicité de la maladie et la sensibilisation aux IgE chez les patients atteints de dermite atopique. Les mutations de la filagrine qui prédisposent à l'asthme, à la rhinite allergique et à la sensibilisation allergique uniquement en présence de dermite atopique soutiennent fortement le rôle de la filagrine dans la pathogenèse de cette condition et dans la progression ultérieure de la marche atopique. Les défauts de la filagrine peuvent se développer comme un défaut acquis et/ou génétique.[1]
Les déclencheurs et les facteurs de risque environnementaux de l'atopie seront abordés plus en détails dans la section facteurs de risque plus bas.
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de l'atopie se manifeste par l'activation des mastocytes. La liaison de l'antigène aux IgE réticule les protéines Fc epsilon RI sur les mastocytes. Elle active les protéines tyrosine kinases (Lyn et Syk) qui déclenche une cascade de MAP kinases et une phospholipase C spécifique du phosphatidylinositol, qui catalyse la libération de molécules, lesquelles libèrent le calcium intracellulaire à partir du réticulum endoplasmique et phosphorylent des substrats. Les MAP kinases et le calcium réagissent pour activer l'enzyme cytosolique phospholipase A2, qui stimule la synthèse de médiateurs lipidiques, notamment PGD2, LTC4, LTD4 et LTE4. Les kinases Ras/MAP en présence de calcium et de PKC provoquent l'expression de gènes de cytokines, qui libèrent du TNF et d'autres cytokines (IL-4, IL-5, IL-6, IL-13 entre autres). Les médiateurs lipidiques, les cytokines et l'histamine provoquent une réponse inflammatoire.[9][10][11] [3] Les basophiles et les médiateurs mastocytaires comprennent des amines biogènes et des enzymes stockées préformées dans des granules, des cytokines et des médiateurs lipidiques, qui sont principalement nouvellement synthétisés lors de l'activation cellulaire. L'histamine et d'autres amines biogènes, ainsi que les médiateurs lipidiques, induisent des fuites vasculaires et une hypermotilité intestinale, qui sont toutes des composantes des réponses allergiques immédiates. [3]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les facteurs de risque de l'atopie sont :
- une histoire familiale d'atopie[note 1][3]
- l'immigration[note 2][12]
- les changements dans le microbiome cutané[note 3][6]
- les déclencheurs spécifiques et non spécifiques de l'asthme[3]
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes associés à l'atopie dépendent des comorbidités atopiques. Il est donc important de faire une revue des systèmes en ayant en tête les diagnostics atopiques les plus fréquents.
Symptômes | Conditions atopiques associées | |
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Cutané | Prurit cutané | |
Cardio-respiratoire | Dyspnée |
|
Douleur thoracique | ||
Palpitations | ||
Lipothymie et syncope | ||
Toux | ||
Ophtalmologique | Larmoiement | |
Prurit oculaire | ||
ORL | Rhinorrhée et congestion nasale | |
Éternuement |
| |
Prurit nasal |
| |
Gastro-intestinal | Dysphagie |
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Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants, selon les comorbidités atopiques du patient:
- aux signes vitaux :
- à l'examen ORL:
- un érythème nasal (rhinite allergique)[14]
- à l'examen ophtalmologique:
- à l'examen cutané:
- à l'examen pulmonaire:
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
|
L'atopie est généralement diagnostiquée cliniquement et des investigations paracliniques sont rarement nécessaires.
Au besoin, les examens paracliniques peuvent inclure : [20]
- une FSC (révélant parfois une éosinophilie)
- un test allergique cutané et une biopsie cutanée (si un doute persiste sur la présence de dermatite atopique)
- une recherche d'IgE spécifique si une allergie spécifique est soupçonnée (il est important de se rappeler que l'augmentation des IgE n'est pas spécifique de l'atopie et que les IgE totaux ne doivent pas être utilisés seuls comme outil diagnostic)
- une spirométrie (si un asthme est suspecté)
- les immunoglobulines sériques quantitatives
- une radiographie du thorax (si un asthme est suspecté)
- une culture de selles (pour le parasitisme intestinal)
- une oesophagogastroduodénoscopie (OGD) : à envisager chez les patients atopiques se plaignant d'impaction alimentaire en avalant, afin d'éliminer une oesophagite éosinophilique.
- La visualisation d'anneaux concentriques et de plaques blanchâtres dans l'eosophage est caractéristique de ce diagnostic. Des biopsies de l'oesophage pourront être réalisées au même moment. [21]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Une atopie devrait être suspectée chez un patient ayant un ou plusieurs diagnostic ou présentations atopiques (dermatite atopique, asthme, rhinite allergique, conjonctivite allergique, histoire d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, etc.). [3]
Tel que mentionné plus haut, l'atopie est un diagnostic essentiellement clinique. L'histoire personnelle et familiale de conditions associées à l'atopie et/ou un examen physique suggestif sont des éléments orientant vers le diagnostic. Ensuite, le diagnostic précis de chaque condition atopique peut être également clinique (la dermatite atopique, par exemple) ou peut être à la fois clinique et paraclinique (l'asthme, avec les tests de fonction respiratoire par exemple).
Les examens paracliniques mentionnés ci-haut peuvent aider au diagnostic, mais lorsqu'interprétés de façon isolée, ne peuvent pas mener à un diagnostic définitif.
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de l'atopie comprend notamment les maladies associées à une élévation des IgE sériques totaux : [3]
Maladies infectieuses | Immunodéficiences | Maladies inflammatoires | Néoplasies | Autres |
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés diffèrent selon la condition atopique. Pour toutes les conditions, il est important d'éviter les déclencheurs. En lien avec le concept de marche atopique, il a été observé que les thérapies ciblant le maintien et la réparation de la barrière épidermique chez les jeunes enfants atteints de dermite atopique pourraient prévenir le développement subséquent de l'asthme. [1]
Dermite atopique [13] |
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Rhinite allergique [14] |
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Conjonctivite allergique [23] |
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Asthme [16] |
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Oesophagite éosinophilique [21][17] |
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Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La nature chronique de l'atopie implique souvent un suivi à long terme, étroit ou non, selon le contrôle des symptômes de chaque condition atopique chez un individu donné. Les patients devraient être avisés d'éviter les déclencheurs d'exacerbations de leur atopie. [16] La plupart du temps, il n'est pas nécessaire de répéter des examens paracliniques, à moins qu'il soit question de réévaluer l'exactitude du diagnostic. [3]
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications varient grandement selon la condition atopique en question:
Dermite atopique [13] |
|
---|---|
Rhinite allergique [14] [3] |
|
Conjonctivite allergique [23] |
|
Asthme [16] [3] |
|
Oesophagite éosinophilique [21][17] |
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Tel que mentionné plus haut, la nature chronique de l'atopie implique une tendance constante à développer des réactions allergiques. Cependant, les manifestations de l'atopie se modifient fréquemment dans le temps, tel que démontré par le concept de "marche atopique". [1]
La dermatite atopique est associée à un bon pronostic s'il y a mise en place d'un traitement adéquat et optimal. L'asthme allergique a un pronostic qui varie en fonction de la persistance de l'allergène environnemental responsable, des taux d'IgE dans le sang ou les tissus, et finalement, de la génétique.[3] Le plus important à retenir est que le contrôle d'une condition atopique aide également le contrôle des autres.[6] Par exemple, le contrôle de l'oesophagite éosinophilique serait amélioré par l'optimisation de la prise en charge de l'asthme, de la rhinite allergique et/ou de la dermite atopique concomitants, et vice-versa. [21]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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L'éducation des patients est cruciale. Chez les enfants, cela implique d'éduquer les parents, particulièrement pour les aider dans l'identification et l'évitement des déclencheurs.[3] Les patients doivent également recevoir des conseils sur la façon de gérer les réactions allergiques de type anaphylactiques.
Il est important d'identifier les nourrissons qui risquent de développer des maladies atopiques chroniques afin d'offrir une fenêtre d'opportunité critique au début de la vie pour une intervention thérapeutique. Une thérapie ciblant le maintien et la réparation de la barrière épidermique chez les nouveau-nés atteints de dermatite atopique pourrait prévenir le développement ultérieur de l'asthme. [1]
Notes
- ↑ L'hérédité de plusieurs gènes influence la tendance à la surproduction d'IgE, et cela se retrouve dans les familles, comme le montre clairement la transmission autosomique de l'allergie, mais on pense que le modèle d'hérédité complet est multigénique.
- ↑ Dans les pays développés et industrialisés, avec une forte concentration de population immigrante, comme au Canada, on observe une prévalence plus élevée de l'atopie et de l'asthme par rapport aux pays non développés, l'immigration impliquant une exposition à un nouvel ensemble de polluants et d'allergènes.
- ↑ Le lien entre les troubles atopiques comorbides pourrait être associé à des changements dans le microbiome, interagissant potentiellement avec le dysfonctionnement de la barrière cutanée et muqueuse.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/02/09 à partir de Atopy (StatPearls / Atopy (2022/07/08)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31194344 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 (en) Tao Zheng, Jinho Yu, Min Hee Oh et Zhou Zhu, « The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma », Allergy, Asthma & Immunology Research, vol. 3, no 2, , p. 67–73 (ISSN 2092-7355, PMID 21461244, Central PMCID PMC3062798, DOI 10.4168/aair.2011.3.2.67, lire en ligne)
- ↑ « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur merckmanuals.com, (consulté le 26 mars 2023)
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 et 3,15
- ↑ « Avis - Publication de la ligne directrice : Cadre réglementaire applicable aux nouveaux produits allergènes d'origine biologique non autorisés qui sont utilisés pour le diagnostic ou le traitement des affections allergiques », sur canada.ca, (consulté le 20 mars 2023)
- ↑ K. Turjanmaa, « "Atopy patch tests" in the diagnosis of delayed food hypersensitivity », Allergie Et Immunologie, vol. 34, no 3, , p. 95–97 (ISSN 0397-9148, PMID 12012795, lire en ligne)
- ↑ 6,0 6,1 et 6,2 (en) Natalie M. Diaz-Cabrera, Mario A. Sánchez-Borges et Dennis K. Ledford, « Atopy: A Collection of Comorbid Conditions », The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, vol. 9, no 11, , p. 3862–3866 (DOI 10.1016/j.jaip.2021.09.002, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30186379
- ↑ (en) Kathleen C. Barnes, Linda R. Freidhoff, Renate Nickel et Yen-Feng Chiu, « Dense mapping of chromosome 12q13.12-q23.3 and linkage to asthma and atopy », Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 104, no 2, , p. 485–491 (DOI 10.1016/S0091-6749(99)70398-2, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001557
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063427
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30705676
- ↑ (en) Menachem Rottem, Martine Szyper-Kravitz et Yehuda Shoenfeld, « Atopy and Asthma in Migrants », International Archives of Allergy and Immunology, vol. 136, no 2, , p. 198–204 (ISSN 1018-2438 et 1423-0097, DOI 10.1159/000083894, lire en ligne)
- ↑ 13,0 13,1 13,2 13,3 13,4 13,5 13,6 13,7 13,8 et 13,9 (en) Wade Watson et Sandeep Kapur, « Atopic dermatitis », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S4 (ISSN 1710-1492, PMID 22166055, Central PMCID PMC3245437, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S4, lire en ligne)
- ↑ 14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,5 et 14,6 (en) Peter Small et Harold Kim, « Allergic rhinitis », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S3 (ISSN 1710-1492, PMID 22166009, Central PMCID PMC3245436, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S3, lire en ligne)
- ↑ 15,0 15,1 et 15,2 « Conjonctivite allergique », sur merckmanuals.com, (consulté le 26 mars 2023)
- ↑ 16,0 16,1 16,2 16,3 16,4 16,5 16,6 et 16,7 (en) Harold Kim et Jorge Mazza, « Asthma », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S2 (ISSN 1710-1492, PMID 22165976, Central PMCID PMC3245435, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S2, lire en ligne)
- ↑ 17,0 17,1 et 17,2 (en) Stuart Carr et Wade Watson, « Eosinophilic esophagitis », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S8 (ISSN 1710-1492, PMID 22165816, Central PMCID PMC3245441, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S8, lire en ligne)
- ↑ (en) Richard Warrington et Fanny Silviu-Dan, « Drug allergy », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S10 (ISSN 1710-1492, PMID 22165859, Central PMCID PMC3245433, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S10, lire en ligne)
- ↑ (en) Harold Kim et David Fischer, « Anaphylaxis », Allergy, Asthma & Clinical Immunology, vol. 7, no S1, , S6 (ISSN 1710-1492, PMID 22166113, Central PMCID PMC3245439, DOI 10.1186/1710-1492-7-S1-S6, lire en ligne)
- ↑ (en) « Atopy », sur dermnetnz.org, (consulté le 25 février 2023)
- ↑ 21,0 21,1 21,2 et 21,3 (en) Nirmala P. Gonsalves et Seema S. Aceves, « Diagnosis and treatment of eosinophilic esophagitis », Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 145, no 1, , p. 1–7 (PMID 31910983, Central PMCID PMC6986782, DOI 10.1016/j.jaci.2019.11.011, lire en ligne)
- ↑ « The biology of IgE », sur uptodate.com (consulté le 26 mars 2023)
- ↑ 23,0 et 23,1 (en) Mario La Rosa, Elena Lionetti, Michele Reibaldi et Andrea Russo, « Allergic conjunctivitis: a comprehensive review of the literature », Italian Journal of Pediatrics, vol. 39, no 1, , p. 18 (ISSN 1824-7288, PMID 23497516, Central PMCID PMC3640929, DOI 10.1186/1824-7288-39-18, lire en ligne)