« Laryngotrachéite virale aiguë chez l'enfant » : différence entre les versions
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La laryngotrachéite est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez l'enfant. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Bottom Line Recommendations: Croup (2020)|url=https://trekk.ca/resources?tag_id=D003440|site=|date=|consulté le=}}</ref> Elle touche le larynx et les voies respiratoires sous-glottiques. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis|url=https://www.uptodate.com/contents/croup-clinical-features-evaluation-and-diagnosis?search=laryngotracheitis&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1|site=|date=|consulté le=}}</ref> La laryngotrachéite peut également être appelée "Croup", mais il faut noter que ce terme englobe les affections respiratoires du larynx, de la trachée et des bronches notamment la laryngotrachéobronchite et la laryngotrachéobronchopneumonite. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Omeed|nom1=Sizar|prénom2=Barbara|nom2=Carr|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=28613724|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/|consulté le=2023-04-07}}</ref> | |||
<s>#1 formulation si l'on garde laryngotrachéite</s> | |||
<s>La laryngotrachéite est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez l'enfant. <ref name=":7">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Bottom Line Recommendations: Croup (2020)|url=https://trekk.ca/resources?tag_id=D003440|site=|date=|consulté le=}}</ref> Elle touche le larynx et les voies respiratoires sous-glottiques. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis|url=https://www.uptodate.com/contents/croup-clinical-features-evaluation-and-diagnosis?search=laryngotracheitis&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1|site=|date=|consulté le=}}</ref> La laryngotrachéite peut également être appelée "Croup", mais il faut noter que ce terme englobe les affections respiratoires du larynx, de la trachée et des bronches notamment la laryngotrachéobronchite et la laryngotrachéobronchopneumonite. <ref name=":8">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Omeed|nom1=Sizar|prénom2=Barbara|nom2=Carr|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2023|pmid=28613724|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/|consulté le=2023-04-07}}</ref></s> | |||
<nowiki>#</nowiki>2 formulation si l'on change pour CROUP | |||
Le croup est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez l'enfant. <ref name=":7" /> Laryngotracheite, la laryngotracheobronchite et la laryngotracheobronchopneumonite sont toutes incluses dans le spectre du croup, qui une affection respiratoire commune touchant la trachée, du larynx et les bronches. <ref name=":8" /> <ref>{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Dustin K.|nom1=Smith|prénom2=Andrew J.|nom2=McDermott|prénom3=John F.|nom3=Sullivan|titre=Croup: Diagnosis and Management|périodique=American Family Physician|volume=97|numéro=9|date=2018-05-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0501/p575.html|consulté le=2023-04-07|pages=575–580}}</ref> | |||
==Épidémiologie== | ==Épidémiologie== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}} | ||
Le croup touche typiquement les jeunes enfants et entraine des taux importants de consultations à l'urgence (soit une proportion de 3.2% à 5.1% des consultations à l'urgence en Alberta chez les moins de 2 ans) et d'hospitalisation au Canada. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|nom1=pédiatrie|prénom1=Société canadienne de|titre=La prise en charge du croup à la salle d’urgence {{!}} Société canadienne de pédiatrie|url=https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-du-croup|site=cps.ca|consulté le=2023-04-07}}</ref> Le même phénomène est observé aux États-Unis puisque le croup représente 7 % des hospitalisations chez les enfants de moins de cinq ans.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19159905</ref> Le croup affecte environ 3 % des enfants par an, généralement entre 6 mois et trois ans.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25263284</ref> Un pic d'incidence vers 2 ans est observé. <ref name=":7" /> Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles avec un ratio de 1,5:1. Environ 85 % des cas sont définis comme un croup léger et moins de 1 % sont considérés comme un croup sévère.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613724</ref> | |||
==Étiologies== | ==Étiologies== |
Version du 7 avril 2023 à 16:40
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Stridor, Tachycardie , Tirage , Tachypnée , Battement des ailes du nez, Cyanose , Hypoxémie (signe paraclinique), Température corporelle élevée |
Symptômes |
Dyspnée , Détresse respiratoire, Infection des voies respiratoires supérieures, Dysphonie, Toux |
Diagnostic différentiel |
Bronchiolite, Diphtérie, Abcès rétropharyngé, Inhalation de fumée, Abcès périamygdalien, Trachéite bactérienne, Hémangiome laryngé, Cancer du larynx, Anaphylaxie, Épiglottite, ... [+] |
Informations | |
Wikidata ID | Q836356 |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
#1 formulation si l'on garde laryngotrachéite
La laryngotrachéite est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez l'enfant. [1] Elle touche le larynx et les voies respiratoires sous-glottiques. [2] La laryngotrachéite peut également être appelée "Croup", mais il faut noter que ce terme englobe les affections respiratoires du larynx, de la trachée et des bronches notamment la laryngotrachéobronchite et la laryngotrachéobronchopneumonite. [3]
#2 formulation si l'on change pour CROUP
Le croup est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez l'enfant. [1] Laryngotracheite, la laryngotracheobronchite et la laryngotracheobronchopneumonite sont toutes incluses dans le spectre du croup, qui une affection respiratoire commune touchant la trachée, du larynx et les bronches. [3] [4]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le croup touche typiquement les jeunes enfants et entraine des taux importants de consultations à l'urgence (soit une proportion de 3.2% à 5.1% des consultations à l'urgence en Alberta chez les moins de 2 ans) et d'hospitalisation au Canada. [5] Le même phénomène est observé aux États-Unis puisque le croup représente 7 % des hospitalisations chez les enfants de moins de cinq ans.[6] Le croup affecte environ 3 % des enfants par an, généralement entre 6 mois et trois ans.[7] Un pic d'incidence vers 2 ans est observé. [1] Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles avec un ratio de 1,5:1. Environ 85 % des cas sont définis comme un croup léger et moins de 1 % sont considérés comme un croup sévère.[8]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier. (50 %)
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ...
L'étiologie est le plus souvent virale, certains cas étant causés par des bactéries. UNIQréf00000006-QINU`"'?
Viral
UNIQréf00000007-QINU`"'?
- Le virus parainfluenza provoque le plus souvent un croup viral ou une laryngotrachéite aiguë, principalement de types 1 et 2.
- Les autres causes comprennent la grippe A et B, la rougeole, l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial (VRS).
- Le croup spasmodique est causé par des virus qui provoquent également une laryngotrachéite aiguë, mais qui ne présentent aucun signe d'infection.[8]
Bactérien
UNIQréf00000009-QINU`"'?
- Le croup bactérien est divisé en diphtérie laryngée, trachéite bactérienne, laryngotrachéobronchite et laryngotrachéobronchopneumonie.
- La diphtérie laryngée est causée par Corynebacterium diphtheriae. La trachéite bactérienne, la laryngotrachéobronchite et la laryngotrachéobronchopneumonie commencent généralement par des infections virales, qui s'aggravent en raison de la croissance bactérienne secondaire.
- Les causes bactériennes courantes sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis.[8]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Le croup provoque un gonflement du larynx, de la trachée et des grosses bronches en raison de l'infiltration de globules blancs. Le gonflement entraîne une obstruction partielle des voies respiratoires qui, lorsqu'elle est importante, entraîne une augmentation considérable du travail respiratoire et le flux d'air turbulent et bruyant caractéristique connu sous le nom de stridor.[8]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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(Texte) |
Le croup se caractérise par une toux « semblable à un aboiement de phoque », un stridor, un enrouement et des difficultés respiratoires, qui s'aggravent généralement la nuit. L'agitation aggrave le stridor et peut être entendue au repos. D'autres symptômes incluent la fièvre et la dyspnée, mais l'absence de fièvre ne devrait pas réduire la suspicion de croup. La fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque peuvent également être augmentées avec une fréquence respiratoire normale comprise entre 20 et 30 respirations par minute. L'inspection visuelle de l'évasement nasal, de la rétraction et rarement de la cyanose augmente la suspicion de croup.[8]
Présentation typique
UNIQréf0000000D-QINU`"'?
- Un à 2 jours d'infection des voies respiratoires supérieures (URI) suivie d'une toux aboyante et d'un stridor
- Fièvre légère
- Pas de bave ni de dysphagie
- La durée est de 3 à 7 jours avec les symptômes les plus sévères les jours 3 ou 4[8]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.[Se: 15 %[9]][Sp: 100 %[10]][VPP: 100 %[11]][VPN: 88 %[12]]
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.[Se: 25 %[13]][Sp: 40 %[14]][VPP: 70 %[15]][VPN: 88 %[16]]
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- à l'examen clinique 2 :
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1[Se: 15 %[25]][Sp: 100 %[26]][VPP: 100 %[27]][VPN: 88 %[28]] :
- le signe paraclinique 1
- le signe paraclinique 2
- Exemple de recommandation. [A, 2]
- l'examen paraclinique 2 :
- ...
Le système le plus couramment utilisé pour classer la gravité du croup est le score de Westley allant de 0 à 17 points divisé par cinq facteurs : stridor, rétractions, cyanose, niveau de conscience et entrée d'air.[8]
- Stridor inspiratoire : 0 (aucun) ; 1 (lorsqu'il est agité); 2 (Au repos)
- Rétractations : 0 (Aucun) ; 1 (léger); 2 (modéré); 3 (sévère)
- Entrée d'air : 0 (Normal) ; 1 (diminué); 2 (nettement diminué)
- Cyanose : 0 (aucune) ; 4 (En pleurant); 5 (au repos)
- Niveau de conscience : 0 (Alerte) ; 5 (Désorienté)[8]
Un score de Westley inférieur ou égal à 2 indique un croup léger.[8]
Un score de Westley entre 3 et 5 indique un croup modéré.[8]
Un score de Westley entre 6 et 11 indique un croup sévère et un score supérieur à 12 indique une insuffisance respiratoire imminente.[8]
Plus de 85 % des enfants présentent une maladie bénigne ; le croup sévère est rare (moins de 1%).[8]
Le croup est généralement un diagnostic clinique basé sur des signes et des symptômes.[8]
- Envisager des lavages nasaux pour les sérologies de la grippe, du virus respiratoire syncytial et de la parainfluenza.
- Exclure d'autres conditions obstructives, telles que l'épiglottite, un corps étranger des voies respiratoires, une sténose sous-glottique, un œdème de Quincke, un abcès rétropharyngé et une trachéite bactérienne.
- Une radiographie frontale du cou peut être envisagée mais n'est pas réalisée en routine. Elle peut montrer un rétrécissement caractéristique de la trachée dans 50 % des cas, appelé signe du clocher, en raison de la sténose sous-glottique, qui ressemble à un clocher.
- Les tests sanguins et la culture virale sont déconseillés, car ils peuvent provoquer une agitation inutile et entraîner un gonflement et une obstruction supplémentaires des voies respiratoires.
- Les cultures virales, par aspiration nasopharyngée, peuvent confirmer la cause mais sont généralement limitées aux paramètres de recherche.
- Tenez compte de l'étiologie bactérienne primaire ou secondaire si un patient ne répond pas aux traitements standard.[8]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Le diagnostic différentiel comprend la trachéite bactérienne, l'épiglottite, l'aspiration de corps étranger, l'hémangiome, l'abcès périamygdalien, le néoplasme, l'abcès rétropharyngé et l'inhalation de fumée. Il est extrêmement important de distinguer le croup de l'épiglottite en raison de la détérioration rapide des patients. La toux est très sensible et spécifique au croup, tandis que la bave est très sensible et spécifique à l'épiglotte.[37] D'autres symptômes à surveiller chez les enfants atteints d'épiglottite comprennent la dysphagie aiguë, l'odynophagie, une forte fièvre et une voix étouffée. Les enfants atteints d'abcès périamygdalien peuvent avoir mal à la gorge, de la fièvre et la voix classique de la "patate chaude". Les enfants atteints d'abcès rétropharyngé peuvent aussi avoir de la fièvre, baver, dysphagie, odynophagie mais aussi avoir des cervicalgies avec une paroi postérieure du pharynx bombée sur la radiographie du cou.[8]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- Exemple de recommandation. [B, 2]
Le traitement dépend de la gravité en fonction du score de croup de Westley. Les enfants atteints de croup léger défini comme un score de croup de Westley inférieur à 2 reçoivent une dose unique de dexaméthasone. Les enfants présentant un croup modéré à sévère défini comme un score de croup de Westley supérieur à 3 reçoivent de l'épinéphrine par nébulisation en plus de la dexaméthasone.[38] Les patients dont la saturation en oxygène est réduite doivent recevoir de l'oxygène supplémentaire. Les cas modérés à graves nécessitent jusqu'à 4 heures d'observation, et si les symptômes ne s'améliorent pas, une admission est requise.[8]
Stéroïdes
UNIQréf0000001B-QINU`"'?
- Les corticostéroïdes, tels que la dexaméthasone, entraînent une résolution plus rapide des symptômes, une diminution du retour aux soins médicaux et une diminution de la durée du séjour.[39]
- La dexaméthasone est supérieure au budésonide pour améliorer les scores des symptômes, mais il n'y a pas de différence dans les taux de réadmission.
- La dexaméthasone à une dose de 0,15 mg/kg, 0,3 mg/kg et 0,6 mg/kg semble être aussi efficace, 0,6 mg/kg étant la dose la plus couramment utilisée.[8]
Épinéphrine
UNIQréf0000001E-QINU`"'?
- Pour les cas modérés à graves, il a été constaté que l'épinéphrine racémique nébulisée améliore les scores de symptômes à 30 minutes, mais les avantages peuvent s'estomper après 2 heures. Les recommandations actuelles préconisent une période d'observation prolongée chez les patients recevant de l'épinéphrine racémique. Si les symptômes ne s'aggravent pas après 4 heures d'observation, envisager un retour à domicile avec un suivi rapproché.
- 0,5 ml par kg de L-épinéphrine 1:1000 via un nébuliseur était plus efficace que l'épinéphrine racémique à deux heures en raison de ses effets plus longs.[40][8]
Oxygène
UNIQréf00000021-QINU`"'?
- Délivrer de l'oxygène par administration "blow-by" car cela provoque moins d'agitation que l'utilisation d'un masque ou d'une canule nasale.[8]
Intubation
UNIQréf00000023-QINU`"'?
- Environ 0,2 % des enfants ont besoin d'une intubation endotrachéale pour l'assistance respiratoire.
- Utilisez le tube qui est une demi-taille plus petite que la normale pour l'âge/la taille du patient pour tenir compte du rétrécissement des voies respiratoires dû au gonflement et à l'inflammation.[8]
Vapeur chaude
UNIQréf00000025-QINU`"'?
- Les études n'ont pas démontré d'amélioration significative avec l'administration de vapeur chaude inhalée ou d'air humidifié.[8]
Médicaments contre la toux
UNIQréf00000027-QINU`"'?
- Les médicaments contre la toux, qui contiennent généralement du dextrométhorphane ou de la guaifénésine, sont déconseillés.[8]
Héliox
UNIQréf00000029-QINU`"'?
- Peu de preuves soutiennent l'utilisation systématique de l'héliox dans le traitement du croup.[8]
Antibiotiques
UNIQréf0000002B-QINU`"'?
- Le croup est le plus souvent une maladie virale. Les antibiotiques sont réservés aux cas où une infection bactérienne primaire ou secondaire est suspectée.
- En cas d'infection bactérienne secondaire, la vancomycine et le céfotaxime sont recommandés.
- Dans les cas graves associés à la grippe A ou B, des inhibiteurs antiviraux de la neuraminidase peuvent être utilisés.[8]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Lorsqu'il n'y a pas de complications, l'indiquer avec aucune complication.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Concepts clés
Le croup est une maladie spontanément résolutive, la plupart des cas se résolvant en quelques jours. Les complications peu fréquentes peuvent inclure une trachéite bactérienne, une pneumonie, un œdème pulmonaire et, rarement, la mort.[8]
La vaccination contre la grippe et la diphtérie peut réduire l'incidence du croup.[8]
Disposition
UNIQréf0000002F-QINU`"'?
Décharge
UNIQréf00000030-QINU`"'?
- Trois heures depuis la dernière nébulisation d'épinéphrine racémique
- Capable de tolérer les fluides oraux
- Aspect non toxique
- Parents fiables et bonne compréhension des précautions de retour
- Suivi étroit pour les cas modérés ou graves jugés appropriés pour la sortie[8]
Admettre
UNIQréf00000032-QINU`"'?
- Signes et symptômes respiratoires persistants après deux traitements ou plus avec de l'épinéphrine
- Aggravation des symptômes
- Envisagez l'admission ou des périodes d'observation plus longues et pour les visites répétées[8]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/03/12 à partir de Croup (StatPearls / Croup (2022/07/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613724 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 « Bottom Line Recommendations: Croup (2020) »
- ↑ « Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis »
- ↑ 3,0 et 3,1 Omeed Sizar et Barbara Carr, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613724, lire en ligne)
- ↑ (en-US) Dustin K. Smith, Andrew J. McDermott et John F. Sullivan, « Croup: Diagnosis and Management », American Family Physician, vol. 97, no 9, , p. 575–580 (lire en ligne)
- ↑ Société canadienne de pédiatrie, « La prise en charge du croup à la salle d’urgence | Société canadienne de pédiatrie », sur cps.ca (consulté le 7 avril 2023)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19159905
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25263284
- ↑ 8,00 8,01 8,02 8,03 8,04 8,05 8,06 8,07 8,08 8,09 8,10 8,11 8,12 8,13 8,14 8,15 8,16 8,17 8,18 8,19 8,20 8,21 8,22 8,23 8,24 8,25 8,26 et 8,27 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613724
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- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26463007