Discussion:Laryngotrachéite virale aiguë chez l'enfant

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Première révision éditoriale

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Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
Ariane Paquette (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais Bonjour! Je suis désolée de vous revenir encore avec une histoire de terminologie! J'ai commencé la rédaction et je pense que nous devrions nommer la page croup chez l’enfant. En effet, ça semble être un spectre d'affections des voies respiratoires chez l'enfant incluant 3 pathologies qui se chevauchent souvent sur le plan clinique.

Pour illustrer mon point, voici l'introduction de la page StatPearls "Laryngotracheite, la laryngotracheobronchite et la laryngotracheobronchopneumonite sont toutes incluses dans le spectre du croup. Le croup est une maladie respiratoire courante de la trachée, du larynx et des bronches qui peut conduire à un stridor inspiratoire et à une toux qui aboie." Les autres articles que vous m’aviez suggérés :

·       https://trekk.ca/resources?tag_id=D003440 (surtout le document « Bottom Line Recommendations: Croup (2020) »)

·       https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804741/

·       https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-du-croup

parlent également du Croup de manière générale sans faire de distinction entre les 3 entités. Après réflexion, si je veux pouvoir utiliser les données épidémiologiques de manière conforme, j'ai l'impression que ça serait plus approprié d’orienter nous aussi l’article vers le croup puisqu'elles ne correspondent pas uniquement à la laryngotrachéite virale. Je suis retournée sur l’ancienne page puisque le titre de l’article avait déjà fait l’objet d’une discussion, mais j’ai l’impression que c’était plus par rapport à des informations sur l’adulte.

Qu'en pensez-vous? Je vais attendre votre réponse avant de poursuivre l’article, mais j’ai déjà entamé l’intro, l’épidémio, l’étiologie, les FDR et le DDX en laissant parfois 2 options d’écriture selon votre réponse.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Je comprends ton point de vue @Ariane Paquette, mais dans ce cas-ci, le croup ne sera pas la terminologie utilisée. Voici pourquoi.

  • D'abord, commençons par le plus facile. Le faux croup (ou laryngite spasmodique), c'est lorsqu'il y a un spasme laryngé non causé par une infection. Souvent, les parents vont à l'extérieur l'hiver et les enfants sont sauvés. Ceci sera une page à part sur le wiki, car le traitement et la cause sont différentes.
  • La dénomination croup est imprécise et est parfois utilisé pour décrire le faux croup.
    • Croup = laryngotrachéite virale https://www.cheo.on.ca/fr/resources-and-support/croup.aspx
    • Faux croup = laryngotrachéite virale https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/guide-garderie/guide-complet.pdf
    • « Croup is one of the most common causes of upper airway obstruction in young children. It is characterized by sudden onset of barky cough, hoarse voice, inspiratory stridor and respiratory distress caused by upper airway inflammation secondary to a viral infection. » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804741/
      • La rhinite virale est une co-occurence (une maladie qui arrive en même temps, mais qui est distincte), un peu comme la bronchite. Les signes, les symptômes et le traitement typique de la laryngotrachéite virale aiguë sont causées par un oedème sous-glottique et les traitements sont également en lien avec cet oedème sous-glottique. On ne traite ni la partie rhinite virale ni la partie bronchite.
    • « Le croup est l’une des principales causes d’obstruction des voies respiratoires supérieures chez les jeunes enfants. Il se carac térise par l’apparition subite d’une toux aboyante, d’une raucité de la voix, d’un stridor inspiratoire et d’une détresse respiratoire attribuables à une inflammation des voies respiratoires supérieures découlant d’une infection virale. » https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-du-croup
      • Mauvaise définition. Une IVRS, c'est par définition supra-glottique (les voies respiratoires supérieures commencent au-dessus des cordes vocales). La bronchite est une IVRI. La rhinite est une IVRS. La laryngite, ce n'est pas clair, car pour être rigoureux, il faudrait que l'inflammation soit strictement sous-glottique.
  • Nous n'incluerons pas la bronchite dans la définition. Je te donne un exemple pourquoi.
    • Tu as déjà eu des épisodes viraux dans ta vie. On appelle ça communément des IVRS. Pourtant, c'est hautement imprécis. Normalement, dans le cadre d'une IVRS, les symptômes sont supposés être supra-glottique (au-dessus des cordes vocales). Par contre, on peut avoir :
      • une rhinite virale + bronchite virale
      • une rhinite virale seule
      • une rhinite + laryngite
      • une rhinite + pharyngite + bronchite
      • une rhinite + bronchite + laryngite + pharyngite
      • bronchite + laryngite + pharyngite (sans rhinite!)
    • Sur le wiki, on ne peut pas faire une page pour chacun des figures de cas mentionnés ci-dessus. On fera une page par maladie (toutes ces pages n'existent pas encore). Une page pour la rhinite virale, une autre pour la pharyngite virale, une autre pour la bronchite virale, etc.
    • Bref, si on a « rhinite + bronchite + laryngite + pharyngite » en même temps, ce sont en réalité 4 entités cliniques que l'on vit en même temps et qui est dû au même virus. C'est un peu comme quelqu'un qui a une scarlatine (manifestation cutanée) ET qui a une pharyngite à streptocoque (manifestation ORL) ET qui a une vulvite à streptocoque (manifestation gynéco) ET une rectite à streptocoque (manifestation anale du streptocoque) en même temps. Ces maladies sont toutes causées par le streptocoque, mais pourtant, ce sont des entités cliniques différentes : on parle alors de plusieurs maladies distinctes qui arrivent en même temps provoqués par le même pathogène. Ceci dit, lorsqu'on a plusieurs entités « classiques » en même temps, ça aide vraiment à faire le dx. C'est la même chose avec « rhinite + bronchite + laryngite + pharyngite » : c'est vraiment facile de dire qu'un patient a un épisode viral lorsqu'il a le nez qui coule clair, la voix un peu rauque, un peu mal à la gorge et qu'il tousse gras.
      • Si on était précis (ce qui n'est pas nécessaire en tout temps en clinique, surtout lorsqu'on est dans le spectre de l'IVRS), on dirait que les patients ont une pharyngite + laryngite + bronchite + rhinite provoqué par un rhinovirus. Mais ce niveau de détail n'est pas nécessaire. Trop long à écrire et ne change pas la conduite.

Bref, si on en revient à nos moutons, le plus précis qu'on peut être dans le cas présent, c'est que le croup est une inflammation laryngotrachéale virale aiguë qui survient fréquemment en même temps qu'une rhinite (la rhinite est ici une co-occurence). On dit laryngotrachéale, parce que l'oedème commence au niveau des cordes vocales et descend en sous-glottique.

Dre Bao Anh Do, ORL, est d'accord à ce qu'on utilise laryngotrachéite virale aiguë : c'est d'ailleurs elle et moi qui avons déterminé de la meilleure terminologie pour rendre ça le plus clair possible.

Ceci dit, les références ci-haut mentionnées peuvent être utilisés sans problème : même si les articles parlent du croup ou du faux croup, ils parlent en réalité de la laryngotrachéite virale aiguë.

Ariane Paquette (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais @Antoine Mercier-Linteau@Bao Anh Do @Daniel Sehayek


Bonjour à vous! J’ai terminé la première version de la page comme convenu. Tous vos commentaires seront grandement appréciés et me permettront d’apprendre! J’en suis seulement à ma 2e contribution et c’est la 1ère fois que je travaille seule alors je me doute bien que ce n’est pas un produit final. Voici quelques commentaires qui pourront peut-être vous être utiles lors de la révision :

  • Je vais aller changer tous les « croup » pour les remplacer par « laryngotrachéite ». Puisque j’ai été confuse en cours d’écriture, j’avais laissé l’appellation conforme à l’article de base importé qui utilisait l’appellation croup. Alors, à la suite à vos réponses, je comprends mieux le concept ainsi que la confusion que j’ai eu par rapport à "spectre" et "synonyme". Bref, ne tenez pas compte de ce détail et merci pour vos explications!
  • Dans la section ddx, j’ai nommé les bactéries qui peuvent être en cause dans l’étiologie bactérienne de la laryngotrachéite. Peut-être que ce n’est pas nécessaire…
  • La section suivi ne m'a pas semblée nécessaire puisque la section traitement et pronostic couvre déjà le sujet et qu'il n'y a pas de suivi systématique pour cette pathologie. La section est vide pour le moment, mais si vous pensez à une information pertinente, il me fera plaisir de la compléter!
  • La section approche clinique je ne suis pas sûre de mon contenu:
    • 1. Le premier paragraphe, dans une police différente pour qu’il soit bien visible pour vous, je l'avais initialement placé section ddx… Qu'en pensez-vous?
    • 2. Les critères qui figurent dans cette section sont bien des critères de sévérité et non diagnostique … alors j’ai pensé que leur place était plus dans traitement ou dans approche clinique, mais je n’en suis pas certaine.
  • La section examen paraclinique, je me demande si j’ai peut-être mis trop d’informations ou si certaines parties n’auraient pas leur place dans une autre section.
  • Pour les traitements, j’ai essayé de placer l’information dans un ordre logique pour le clinicien, mais peut-être que vous avez une suggestion.


Pour terminer, n’hésitez à faire des modifications, changer des informations entre les sections ou me laisser vos commentaires pour que je m’en occupe. Bonne journée à vous tous!  

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
  • J'ai retravaillé l'article. Beau travail ! J'ai demandé à @Bao Anh Do, ORL, de venir y jeter un coup d'oeil.
  • J'ai changé les croup par laryngotrachéite dans l'article. cmd + f fait des miracles encore une fois XD
  • Dans le ddx, j'ai corrigé. Trachéite bactérienne englobe pas mal toutes les autres étiologies bactérienne, mais j'ai tout de même ajouté diphtérie à côté.
  • Suivi retiré.
  • Approche clinique remanié. Je n'ai gardé que le score de Westley.
  • Très bien pour examens paracliniques. Dans les faits, je ne demande jamais d'examens paracliniques aux patients avec laryngite... il faut vraiment que ce soit grave pour en demander ! Et si c'est le cas, ça attendra probablement après l'intubation.
  • Même si tu peux utiliser le surligné (Mediawiki le permet) essaie d'éviter, car le surligné sur les sites web est réservé aux hyperliens.

Beau travail honnêtement ! :) Je publie l'article d'emblée dans l'espace principal.

Ariane Paquette (discussioncontributions)

oui, j'ai vu que vous aviez eu le temps de changer la nomenclature avant moi:) Merci beaucoup de votre aide, j'ai relu le tout cette semaine et votre coup de pousse fait toute la différence, vous avez donné de la structure à tout cela! J'ai aussi trouvé que la vidéo c'était original. Merci pour l'enseignement que vous faites au passage, c'est noté:)

Résumé par Antoine Mercier-Linteau

Autres noms ajoutés dans l'infobox.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Selon mes recherches, cette maladie porte plusieurs noms:

  • croup
  • faux-croup
  • laryngotrachéobonchite
  • laryngite spasmodique.

Ça l'avait été discuté ici aussi.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Nous avons tranché. Cette page sera celle de la laryngotrachéite virale aiguë chez l'enfant. Voir Sujet:Xe7zem79os27h341.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Certes. J'ai ajouté ces noms dans le champ autres noms et dans la définition. Lors de la publication de la page il ne faudra pas oublier de faire les redirections.

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