Utilisateur:Alexandre St-Martin/Brouillons/Tuméfaction thyroïdienne (approche clinique)
Une tuméfaction thyroïdienne est une augmentation du volume ou du gonflement de la thyroïde. Il peut s'agir d'un nodule, d'une masse ou d'une hypertrophie diffuse.
Un nodule thyroïdien est une masse de petite taille, résultant d'une hypertrophie localisée de la glande thyroïde[1]. Les nodules peuvent être solitaires, multiples, kystiques ou solides.[2]
Cette page vise à aborder l'approche clinique générale d'une augmentation de taille de la glande thyroïde.
Épidémiologie
Les nodules thyroïdiens sont environ 4 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes[3][4]. En effet, la prévalence des nodules thyroïdiens palpables est estimée à 5 % chez les femmes et 1 % chez les hommes dans les régions du monde suffisamment iodées[5]. Dans les zones carencées en iode, la prévalence est de 6 % chez les femmes et de 2 % chez les hommes[6].
La prévalence des nodules thyroïdiens augmente avec l'âge. En effet, chez les hommes et les femmes âgés entre 26 et 30 ans, la prévalence est respectivement de 2,0 % et de 2,7 %. Après l'âge de 55 ans, elle passe à 14,5 % et à 18,0 % respectivement[7].
Un cancer de la thyroïde est présent dans 5 à 15 % des nodules, la majorité (90 %) étant des cancers différenciés de la thyroïde[8][9]. La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins[4].
Le risque de retrouver une tumeur maligne est plus élevé chez les jeunes patients[10], chez les hommes, chez les patients irradiés, chez les enfants et adolescents ainsi que chez les patients avec des antécédents personnels et familiaux de cancer de la thyroïde (e.g. néoplasie endocrinienne multiple type 2, polypose adénomateuse familiale, Syndrome de Cowden)[11].
Étiologies
Les étiologies des tuméfactions thyroïdiennes sont[12][7][13][14][4] :
- les cancers thyroïdiens primaires
- la métastase thyroïdienne (rein, sein, mélanome, poumon)[8]
- une néoplasie lymphoïde
- le kyste thyroïdien[7][15] :
- les kystes simples (remplis de liquide, bénins)
- les kystes complexes (partiellement solides, hémorragiques, nécrotiques, potentiellement malins)
- le kyste colloïde
- l'adénome thyroïdien[note 1]
- la thyroïdite subaiguë
- la thyroïdite d'Hashimoto
- la thyroidite lymphocytaire chronique
- le goitre multinodulaire
- le goitre colloide hyperplasique
- la maladie de Graves.
Physiopathologie
Au sein de la glande thyroïde, il y a deux types de cellules.[16]
- Les cellules folliculaires (épithéliales) sont impliquées dans la sécrétion d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Elles sécrètent aussi la thyroglobuline, une protéine qui permet de mettre l'iode en réserve. À noter qu'un amalgame de thyroglobuline est appellé colloïde.[note 2]
- Les cellules C (cellules parafolliculaires) sont impliquées dans la sécrétion de la calcitonine et sont disposées entre les follicules de la thyroïde.
Le développement des nodules thyroïdiens peut être associé à une hyperplasie des cellules thyroïdiennes. Cette hyperplasie est accentuée par la carence en iode ou par d'autres éléments goitrogènes. Une mutation et prolifération anormale de ces cellules mènent à la formation des nodules thyroïdiens. Les nodules capables de synthèse hormonale autonome sont appelés nodules chauds et sont le résultat de mutations somatiques régulant la croissance et la formation d'hormones thyroïdiennes. Les nodules froids sont moins bien différenciés et ne sécrètent pas d'hormones.[16]
Plusieurs facteurs endogènes et exogènes de nature physique et chimique affectent la thyroïde. Ces perturbations importantes peuvent s'accompagner d'une agression du tissu thyroïdien. L'environnement implique une altération de la fonction thyroïdienne, ce qui peut mener à des dysfonctionnements, des manifestations auto-immunes, une destruction glandulaire, un cancer, etc. [17][18].
Lésions | Physiopathologie simplifiée |
---|---|
Goitre |
|
Thyroïdite subaigue de Quervain |
|
Thyroïdite chronique lymphocytaire |
|
Kystes |
|
Adénomes |
|
Cancers bien différenciés: papillaire et folliculaire |
|
Carcinome médullaire |
|
Carcinome anaplasique |
|
Approche clinique
Facteurs de risques
Les facteurs de risques à rechercher lors d'un nodule thyroïdien sont[4][3][7][15][23][11]:
- des antécédents personnels et familiaux de maladie thyroïdienne
- des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde
- l'âge (les enfants et les jeunes adultes sont plus à risque de malignité)
- le sexe féminin
- les rayonnements ionisants (imagerie, radiothérapie, traitement ionisant, évènement ou arme nucléaire)
- le tabagisme
- l'obésité
- le syndrome métabolique
- la déficience en iode
- la consommation d'alcool
- l'IGF-1 augmenté
- les fibromes utérins.
Par ailleurs, les facteurs associés à une possible diminution du risque de nodule thyroïdien sont l'utilisation de contraceptifs oraux et de statines[24][4].
Questionnaire
Les symptômes à rechercher sont [25][26][3][8][24][27][20][9]:
- une tuméfaction en regard de la thyroïde douloureuse ou non douloureuse
- les caractéristiques orientant vers un diagnostic malin[28] :
- la dysphagie
- la dysphonie
- les adénopathies cervicales
- une croissance rapide
- une sensation d'étouffement
- l'odynophagie
- la dyspnée
- la toux
- les caractéristiques orientant vers un diagnostic bénin :
- les patients asymptomatiques
- la découverte fortuite
- une croissance lente
- de la fièvre
- les symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.
Examen clinique
À l'examen clinique, les signes cliniques suivants sont importants à rechercher [8][24][29][12][4][30]:
- des signes de détresse respiratoire et d'obstruction des voies respiratoires supérieures (compression de la thyroïde sur la trachée)
- des adénopathies à l'examen des aires ganglionnaires
- à l'examen cutané, rechercher toute lésion cutanée en regard de la thyroïde
- à l'examen oculaire, rechercher les signes de la maladie de Graves comme l'exophtalmie, le asynergie oculopalpébrale et la rétraction palpébrale
- à l'examen de la thyroïde:
- à l'inspection de la région thyroïdienne, noter l'absence ou la présence d'une hypertrophie localisée ou diffuse de la thyroïde
- à l'auscultation de la thyroïde, rechercher un souffle thyroïdien (goitre hypervascularisé)
- à la palpation de la région thyroïdienne, il faut noter :
Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges aux différentes étapes de l'évaluation sont [31][32][33]:
- le sexe masculin
- l'âge < 16 ans ou > 65 ans
- des antécédents d’irradiation cervicale
- un nodule d'apparition récente ou d'évolution rapide
- un nodule avec une consistance dure
- des adénopathies proximales[3]
- de la dysphagie
- de la dysphonie
- certaines caractéristiques sont préoccupantes à l'échographie (hypoéchogène, bordure irrégulière, halo incomplet, hypervasculaire, microcalcifications, extension extra-thyroïdienne) et à la ponction à l'aiguille fine (une cellules abondantes, des anomalies cytonucléaires, des inclusions nucléaires).
Examens paracliniques
Examen paraclinique | Explication |
---|---|
TSH |
|
Échographie thyroidienne |
|
Scintigraphie thyroïdienne |
|
Biopsie par aspiration à l’aiguille fine |
|
Autres investigations |
|
Critères échographiques d'une ponction à l'aiguille fine
Degré de suspicion | Caractéristiques échographiques | Risque de malignité | Indication de PAF selon la taille du nodule |
---|---|---|---|
Forte suspicion | Nodule hypoéchogène solide ou composante hypoéchogène solide d'un nodule partiellement kystique présentant une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
|
> 70-90 % | ≥ 1 cm |
Suspicion intermédiaire | Nodule solide hypoéchogène avec des marges lisses sans :
|
10-20 % | ≥ 1 cm |
Faible suspicion | Nodule solide isoéchogène / hyperéchogène ou nodule partiellement kystique avec des zones solides excentriques sans :
|
5-10 % | ≥ 1,5 cm |
Très faible suspicion | Nodules spongiformes ou partiellement kystiques sans aucune des caractéristiques échographiques décrites dans les schémas de suspicion faible, intermédiaire ou élevé | < 3 % | ≥ 2 cm |
Bénin | Nodule purement kystique (sans composante solide) | < 1 % | pas de PAF |
Catégorie | Risque | Caractéristiques échographiques | Risques de malignité | Cytoponction[note 3] |
---|---|---|---|---|
TIRADS 1 | Normal |
|
Aucun | Aucune |
TIRADS 2 | Bénin |
|
0 % | Aucune |
TIRADS 3 | Faible |
|
2-4 % | > 20 mm |
TIRADS 4 | Intermédiaire |
|
6-17 % | > 15 mm |
TIRADS 5 | Haut | Au moins 1 des critères de forte suspicion suivants :
|
26-87 % | > 10 mm |
Traitement
Le traitement optimal pour les patients atteints de nodules thyroïdiens varie en fonction de la lésion détectée (malignité ou bénignité, stade d'évolution et type de nodule).[38] Il faut traiter le trouble thyroïdien sous-jacent. La thyroïdectomie et l'ablation par radiofréquence sont souvent indiquées dans la prise en charge des gros nodules avec compression des structures avoisinantes. Les lésions non cancéreuses qui ne provoque pas d'hypo/hyperthyroïdie ou de symptômes (compression, etc.) peuvent être suivis de manière sécuritaire avec des examens périodiques (palpation du cou et échographie thyroïdienne au besoin). [26]
Nodule néoplasique
Concernant les nodules thyroïdiennes néoplasiques, le traitement dépend du cancer sous-jacent. Le tableau ci-dessous résume les traitments possibles selon l’Association américaine [39][40][41] :
Type | Traitement |
---|---|
Carcinome papillaire ou folliculaire | En l'absence de critère aggressif (extension extra-thyroïdienne, histologie aggressive, adénopathie cervicale clinique), une lobectomie peut être envisagée pour un nodule jusqu'à 4 cm. Sinon, une thyroïdectomie totale est proposée.
Stade avancée : thyroïdectomie totale ± dissection ganglionnaire cervicale ± destruction post-opératoire du tissu thyroïdien résiduel avec des doses importantes d'iode-131 (quelle que soit la taille) |
Carcinome médullaire[42] |
|
Carcinome anaplasique[43] |
|
Lymphome |
|
Nodule chaude
Le traitement de l'hyperthyroïdie est différent selon l'étiologie, donc le diagnostic correct d'adénome toxique doit être posé avant de commencer un traitement. Pour les nodules thyroïdiens hyper-fonctionnels (nodules sécrétants/chauds), les traitements incluent l'ablation à l'iode radioactif[4] et la chirurgie. Les bêta-bloquants (en général aténolol 25-50 mg/jour) peuvent être utilisés aussi pour diminuer les symptômes associés avec l'hyperthyroidie. En l'absence de contre-indications, les bêta-bloquants peuvent être administrés dès le diagnostic d'hyperthyroïdie est établi, même avant un diagnostic définitif de l'étiologie de la thyréotoxicose est connu [26].
Nodule inflammatoire/infectieuse
Dans le cas d'une thyroïdite, un traitement n'est pas nécessaire si les symptômes sont légers ou s’atténuent au moment où ils consultent un médecin et où le diagnostic est établi. Par contre, si la nodule est douleureuse et les symptômes systémiques sont légers ou modérés, l'aspirine (650 mg QID) ou les AINS (naproxène 250-500 mg BID ou ibuprofène 1200 to 3200 mg/jour divisé en trois ou quatre doses) peuvent être prescrits. En l’absence d’amélioration ou en présence des symptômes sévères, la prednisone (40 mg/jour) peut être indiquée. Normalement, le traitement de l'hyperthyroïdie n'est pas souvent nécessaire car les symptômes, s'ils sont présents, sont légers et de courte durée, mais en présence des symptômes gênants d'hyperthyroïdie, un traitement avec des bêta-bloquants peuvent bénéficier le patient [44][45].
Complications
Les complications les plus courantes sont:[46][31]
- trouble de la déglutition ou de la respiration: Conséquence d'une compression exercée par la glande thyroïde hypertrophiée sur les organes adjacents comme la trachée et l'oesophage.
- hyperthyroïdie: Lorsque le nodule produit les hormones thyroïdiennes en excès. L'hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids, une faiblesse musculaire, une intolérance à la chaleur et de l'anxiété ou de l'irritabilité
- Les hémorragies ou l'infarctus intra-nodulaire se traduisant par des douleur cervicales importantes
Particularités
- Femmes enceintes: Les femmes enceintes présentant des nodules thyroïdiens hyper-fonctionnels peuvent être traitées avec des médicaments antithyroïdiens, mais les scintigraphies de captation thyroïdienne des radionucléides doivent être reportées après la grossesse et l'allaitement. Un nodule avec cytologie maligne découvert au début de la grossesse doit être surveillé par échographie[9]. S'il se développe considérablement à 24 semaines de gestation, la chirurgie doit être effectuée pour minimiser le risque de fausse couche lié aux chirurgies plus précoces. Cependant, si la femme enceinte reste stable à la mi-gestation ou si elle est diagnostiquée dans la seconde moitié de la grossesse, une intervention chirurgicale peut être pratiquée après l'accouchement.[31][9]
- Les patients avec plusieurs nodules: Chaque nodule thyroïdien comporte un risque indépendant de malignité. De ce fait, les patients avec plusieurs nodules peuvent avoir besoin de FNA pour plus d'un nodule. Les nodules avec des caractéristiques ultra-sonores suspectes doivent être biopsiés en priorité.[4][9]
- Les enfants: Les nodules thyroïdiens chez les enfants sont rares, mais ils comportent un plus grand risque de malignité que chez les adultes (22% à 26%). L'évaluation et le traitement sont similaires à ceux des adultes; Cependant, il faut prendre en compte que le volume de la glande thyroïde augmente physiologiquement avec l'âge.[9]
Notes
- ↑ Ils représentent 95% des masses découvertes au niveau de la thyroïde. Les principaux types sont :
- les adénomes folliculaires (70 % des nodules bénins)
- les adénomes à cellules de Hürthle
- les adénomes papillaires (rares).
- ↑ La thyroglobuline est un marqueur de cancer.
- ↑ La cytoponction est classée selon le Système de Bethesda.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/17 à partir de Thyroid Nodule (StatPearls / Thyroid Nodule (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571043 (livre).
- ↑ « Nodule thyroïdien », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ Tjokorda Gde Dalem Pemayun, « Current Diagnosis and Management of Thyroid Nodules », Acta Medica Indonesiana, vol. 48, no 3, , p. 247–257 (ISSN 0125-9326, PMID 27840362, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 A. Belfiore, G. L. La Rosa, G. A. La Porta et D. Giuffrida, « Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity », The American Journal of Medicine, vol. 93, no 4, , p. 363–369 (ISSN 0002-9343, PMID 1415299, DOI 10.1016/0002-9343(92)90164-7, lire en ligne)
- ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 et 4,10 Edgar A. Zamora, Swapnil Khare et Sebastiano Cassaro, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30571043, lire en ligne)
- ↑ Bryan R. Haugen, Erik K. Alexander, Keith C. Bible et Gerard M. Doherty, « 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer », Thyroid, vol. 26, no 1, , p. 1–133 (ISSN 1050-7256, PMID 26462967, Central PMCID 4739132, DOI 10.1089/thy.2015.0020, lire en ligne)
- ↑ Jeremy Hoang, « Thyroid nodules and evaluation of thyroid cancer risk », Australasian Journal of Ultrasound in Medicine, vol. 13, no 4, , p. 33–36 (ISSN 1836-6864, PMID 28191095, Central PMCID 5024877, DOI 10.1002/j.2205-0140.2010.tb00177.x, lire en ligne)
- ↑ 7,0 7,1 7,2 et 7,3 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 24 janvier 2021)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 et 8,3 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 26 janvier 2021)
- ↑ 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 et 9,6 Cosimo Durante, Giuseppe Costante, Giuseppe Lucisano et Rocco Bruno, « The natural history of benign thyroid nodules », JAMA, vol. 313, no 9, , p. 926–935 (ISSN 1538-3598, PMID 25734734, DOI 10.1001/jama.2015.0956, lire en ligne)
- ↑ Antonino Belfiore, Dario Giuffrida, Giacomo L. La Rosa et Orazio Ippolito, « High frequency of cancer in cold thyroid nodules occurring at young age », Acta Endocrinologica, vol. 121, no 2, , p. 197–202 (ISSN 0804-4643 et 1479-683X, DOI 10.1530/acta.0.1210197, lire en ligne)
- ↑ 11,0 et 11,1 DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115781, Thyroid Nodule; [updated 2018 Nov 30, 4 novembre 2022]. Available from https://www-dynamed-com.acces.bibl.ulaval.ca/topics/dmp~AN~T115781. Registration and login required.
- ↑ 12,0 12,1 12,2 et 12,3 Geanina Popoveniuc et Jacqueline Jonklaas, « Thyroid nodules », The Medical Clinics of North America, vol. 96, no 2, , p. 329–349 (ISSN 1557-9859, PMID 22443979, Central PMCID 3575959, DOI 10.1016/j.mcna.2012.02.002, lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 30 janvier 2021)
- ↑ 14,0 et 14,1 (en) « Approach to the Patient With a Thyroid Nodule - Endocrine and Metabolic Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 30 janvier 2021)
- ↑ 15,0 et 15,1 Mary Jo Welker et Diane Orlov, « Thyroid nodules », American Family Physician, vol. 67, no 3, , p. 559–566 (ISSN 0002-838X, PMID 12588078, lire en ligne)
- ↑ 16,0 et 16,1 DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115781, Thyroid Nodule; [updated 2018 Nov 30, 5 novembre 2022]. Available from https://www-dynamed-com.acces.bibl.ulaval.ca/topics/dmp~AN~T115781. Registration and login required.
- ↑ A. Bounacer, R. Wicker, B. Caillou et A. F. Cailleux, « High prevalence of activating ret proto-oncogene rearrangements, in thyroid tumors from patients who had received external radiation », Oncogene, vol. 15, no 11, , p. 1263–1273 (ISSN 0950-9232, PMID 9315093, DOI 10.1038/sj.onc.1200206, lire en ligne)
- ↑ Kaori Kameyama, Koichi Ito et Hiroshi Takami, « [Pathology of benign thyroid tumor] », Nihon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine, vol. 65, no 11, , p. 1973–1978 (ISSN 0047-1852, PMID 18018557, lire en ligne)
- ↑ « Hyperthyroidism and Thyrotoxicosis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology », Medscape, (lire en ligne)
- ↑ 20,0 et 20,1 E. L. Mazzaferri, « Management of a solitary thyroid nodule », The New England Journal of Medicine, vol. 328, no 8, , p. 553–559 (ISSN 0028-4793, PMID 8426623, DOI 10.1056/NEJM199302253280807, lire en ligne)
- ↑ « Thyroïdite subaiguë - Troubles endocriniens et métaboliques », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 31 janvier 2021)
- ↑ « Thyroïdite d'Hashimoto - Troubles endocriniens et métaboliques », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 31 janvier 2021)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 30 janvier 2021)
- ↑ 24,0 24,1 24,2 24,3 et 24,4 Meei J. Yeung et Jonathan W. Serpell, « Management of the solitary thyroid nodule », The Oncologist, vol. 13, no 2, , p. 105–112 (ISSN 1083-7159, PMID 18305054, DOI 10.1634/theoncologist.2007-0212, lire en ligne)
- ↑ DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T115781, Thyroid Nodule; [updated 2018 Nov 30, 20 décembre 2022]. Available from https://www-dynamed-com.acces.bibl.ulaval.ca/topics/dmp~AN~T115781. Registration and login required.
- ↑ 26,0 26,1 et 26,2 « Prise en charge d'un patient qui présente un nodule thyroïdien - Troubles endocriniens et métaboliques », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 25 décembre 2022)
- ↑ 27,0 et 27,1 Steven R. Bomeli, Shane O. LeBeau et Robert L. Ferris, « Evaluation of a thyroid nodule », Otolaryngologic Clinics of North America, vol. 43, no 2, , p. 229–238, vii (ISSN 1557-8259, PMID 20510711, Central PMCID 2879398, DOI 10.1016/j.otc.2010.01.002, lire en ligne)
- ↑ « Thyroid Nodule », sur Medscape, (consulté le 4 novembre 2022)
- ↑ Carmen F. A. Eustatia-Rutten, Eleonora P. M. Corssmit, Nienke R. Biermasz et Alberto M. Pereira, « Survival and death causes in differentiated thyroid carcinoma », The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 91, no 1, , p. 313–319 (ISSN 0021-972X, PMID 16263822, DOI 10.1210/jc.2005-1322, lire en ligne)
- ↑ R. Michael Tuttle, « Risk-adapted management of thyroid cancer », Endocrine Practice: Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists, vol. 14, no 6, , p. 764–774 (ISSN 1934-2403, PMID 18996800, DOI 10.4158/EP.14.6.764, lire en ligne)
- ↑ 31,0 31,1 et 31,2 Bryan R. Haugen, Erik K. Alexander, Keith C. Bible et Gerard M. Doherty, « 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer », Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association, vol. 26, no 1, , p. 1–133 (ISSN 1557-9077, PMID 26462967, Central PMCID 4739132, DOI 10.1089/thy.2015.0020, lire en ligne)
- ↑ Sophie Leboulleux, Carole Rubino, Eric Baudin et Bernard Caillou, « Prognostic factors for persistent or recurrent disease of papillary thyroid carcinoma with neck lymph node metastases and/or tumor extension beyond the thyroid capsule at initial diagnosis », The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 90, no 10, , p. 5723–5729 (ISSN 0021-972X, PMID 16030160, DOI 10.1210/jc.2005-0285, lire en ligne)
- ↑ S. K. Grebe et I. D. Hay, « Follicular thyroid cancer », Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, vol. 24, no 4, , p. 761–801 (ISSN 0889-8529, PMID 8608779, lire en ligne)
- ↑ 34,0 et 34,1 Hossein Gharib et Enrico Papini, « Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment », Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, vol. 36, no 3, , p. 707–735, vi (ISSN 0889-8529, PMID 17673125, DOI 10.1016/j.ecl.2007.04.009, lire en ligne)
- ↑ Bryan R. Haugen, Erik K. Alexander, Keith C. Bible et Gerard M. Doherty, « 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer », Thyroid, vol. 26, no 1, , p. 1–133 (ISSN 1050-7256, PMID 26462967, Central PMCID 4739132, DOI 10.1089/thy.2015.0020, lire en ligne)
- ↑ Yan Zhuang, Cheng Li, Zhan Hua et Ke Chen, « A novel TIRADS of US classification », BioMedical Engineering OnLine, vol. 17, (ISSN 1475-925X, PMID 29914498, Central PMCID 6006938, DOI 10.1186/s12938-018-0507-3, lire en ligne)
- ↑ Min Ji Hong, Dong Gyu Na, Jung Hwan Baek et Jin Yong Sung, « Cytology-Ultrasonography Risk-Stratification Scoring System Based on Fine-Needle Aspiration Cytology and the Korean-Thyroid Imaging Reporting and Data System », Thyroid: Official Journal of the American Thyroid Association, vol. 27, no 7, , p. 953–959 (ISSN 1557-9077, PMID 28463597, DOI 10.1089/thy.2016.0603, lire en ligne)
- ↑ Quang T. Nguyen, Eun Joo Lee, Melinda Gingman Huang et Young In Park, « Diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer », American Health & Drug Benefits, vol. 8, no 1, , p. 30–40 (ISSN 1942-2962, PMID 25964831, Central PMCID 4415174, lire en ligne)
- ↑ « Cancers de la thyroïde - Troubles endocriniens et métaboliques », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 1er février 2021)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 1er février 2021)
- ↑ (en) Bryan R. Haugen, Erik K. Alexander, Keith C. Bible et Gerard M. Doherty, « 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer », Thyroid, vol. 26, no 1, , p. 1–133 (ISSN 1050-7256 et 1557-9077, PMID 26462967, Central PMCID PMC4739132, DOI 10.1089/thy.2015.0020, lire en ligne)
- ↑ « Traitements du carcinome médullaire - Société canadienne du cancer », sur www.cancer.ca (consulté le 1er février 2021)
- ↑ « Traitements du carcinome anaplasique - Société canadienne du cancer », sur www.cancer.ca (consulté le 31 janvier 2021)
- ↑ Ishita Ray, Brandon D’Souza, Pallab Sarker et Pawan Agarwal, « Management of Subacute Thyroiditis – A Systematic Review of Current Treatment Protocols », International Journal of General Medicine, vol. Volume 15, , p. 6425–6439 (ISSN 1178-7074, DOI 10.2147/ijgm.s366784, lire en ligne)
- ↑ M. YAMAMOTO, S. SAITO, T. SAKURADA et H. FUKAZAWA, « EFFECT OF PREDNISOLONE AND SALICYLATE ON SERUM THYROGLOBULIN LEVEL IN PATIENTS WITH SUBACUTE THYROIDITIS », Clinical Endocrinology, vol. 27, no 3, , p. 339–344 (ISSN 0300-0664 et 1365-2265, DOI 10.1111/j.1365-2265.1987.tb01160.x, lire en ligne)
- ↑ Diana S. Dean et Hossein Gharib, « Epidemiology of thyroid nodules », Best Practice & Research. Clinical Endocrinology & Metabolism, vol. 22, no 6, , p. 901–911 (ISSN 1878-1594, PMID 19041821, DOI 10.1016/j.beem.2008.09.019, lire en ligne)