« Examen du nouveau-né » : différence entre les versions
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L'examen du nouveau-né permet au clinicien de s'assurer de l'absence de problèmes évidents pouvant entraver le développement adéquat de l'enfant dans ses premières semaines de vie et de rassurer les nouveaux parents quant à sa santé, répondre à leurs questions et leur donner conseils. En contexte hospitalier, il est effectué dans les premières 24 heures de vie et au congé. | | systèmes = | ||
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L''''examen du nouveau-né''' permet au clinicien de s'assurer de l'absence de problèmes évidents pouvant entraver le développement adéquat de l'enfant dans ses premières semaines de vie et de rassurer les nouveaux parents quant à sa santé, répondre à leurs questions et leur donner conseils. En contexte hospitalier, il est effectué dans les premières 24 heures de vie et au congé. | |||
L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, l'anamnèse de la mère et du nouveau-né, puis l'examen physique. Lors de l'anamnèse, il incombe de questionner la grossesse, les antécédents, la période périnatale et le premières heures de vie. Lors de l'examen physique, l'idéal est de procéder de la tête aux pieds de manière à être systématique pour vérifier tant l'apparence que le comportement. L'essentiel est de ne pas manquer les signes de [[Détresse respiratoire chez l'enfant|détresse respiratoire]], car ils demanderont une prise en charge immédiate. Pour les autres problèmes, le nouveau-né devra souvent être référé en spécialité. Toutefois, de nombreuses conditions sont tout à fait bénigne; le rôle du clinicien sera donc de rassurer les parents et de leur expliquer l'évolution. | L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, l'anamnèse de la mère et du nouveau-né, puis l'examen physique. Lors de l'anamnèse, il incombe de questionner la grossesse, les antécédents, la période périnatale et le premières heures de vie. Lors de l'examen physique, l'idéal est de procéder de la tête aux pieds de manière à être systématique pour vérifier tant l'apparence que le comportement. L'essentiel est de ne pas manquer les signes de [[Détresse respiratoire chez l'enfant|détresse respiratoire]], car ils demanderont une prise en charge immédiate. Pour les autres problèmes, le nouveau-né devra souvent être référé en spécialité. Toutefois, de nombreuses conditions sont tout à fait bénigne; le rôle du clinicien sera donc de rassurer les parents et de leur expliquer l'évolution. | ||
Un dépistage de maladies métaboliques pour lesquelles un traitement permet d'améliorer le développement de l'enfant est également offert à tous les parents de nouveaux-nés et est réalisé à 24h de vie. Pour de plus amples informations, se référer à la page Prélèvement sanguin foetal à 24h de vie. | |||
== Indications == | == Indications == | ||
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En contexte ambulatoire, l'examen du nouveau-né est indiqué lors de la prise en charge de ce dernier par son médecin de famille ou pédiatre. | En contexte ambulatoire, l'examen du nouveau-né est indiqué lors de la prise en charge de ce dernier par son médecin de famille ou pédiatre. | ||
== Structure == | == Structure<ref name=":2">{{Citation d'un lien web|langue=Anglais|titre=Assessment of the newborn infant|url=https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-the-newborn-infant?search=newborn%20exam&source=search_result&selectedTitle=1~64&usage_type=default&display_rank=1#H27|site=UpToDate|date=29 juillet 2019|consulté le=21 mai 2020}}</ref> == | ||
L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, soit l'anamnèse concernant la période pre-partum et son futur milieu de vie, la période intra-partum, le post-partum et finalement l'examen physique. Évidemment, lors de l'examen d'avant le congé, l'anamnèse de la grossesse n'a pas a être faite. | L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, soit l'anamnèse concernant la période pre-partum et son futur milieu de vie, la période intra-partum, le post-partum et finalement l'examen physique. Évidemment, lors de l'examen d'avant le congé, l'anamnèse de la grossesse n'a pas a être faite. | ||
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* Est-ce que le nouveau-né parvient à prendre le sein? | * Est-ce que le nouveau-né parvient à prendre le sein? | ||
* Est-ce que les boires sont efficaces? Ici, il est important de noter que dans les premiers temps, il n'y aura pas de production de lait par la mère; il est toutefois crucial d'encourager la mise au sein car c'est de cette manière que la montée laiteuse sera stimulée; | * Est-ce que les boires sont efficaces? Ici, il est important de noter que dans les premiers temps, il n'y aura pas de production de lait par la mère; il est toutefois crucial d'encourager la mise au sein car c'est de cette manière que la montée laiteuse sera stimulée; | ||
* Est-ce que le [[méconium]] est passé | * Est-ce que le [[méconium]] est passé? Est-ce qu'il y a eu des urines? | ||
=== Examen physique === | === Examen physique === | ||
L'examen physique du nouveau-né se fait de la tête aux pieds quoique plusieurs choisissent de démarrer avec le coeur et les poumons pour ensuite aller de la tête au pieds. L'essentiel est non seulement d'identifier les signes d'une pathologie pouvant mettre le pronostic vital du nouveau-né en jeu, mais aussi de dépister les traumas causés durant l'accouchement et les [[malformations congénitales]]. | L'examen physique du nouveau-né se fait de la tête aux pieds quoique plusieurs choisissent de démarrer avec le coeur et les poumons pour ensuite aller de la tête au pieds. L'essentiel est non seulement d'identifier les signes d'une pathologie pouvant mettre le pronostic vital du nouveau-né en jeu, mais aussi de dépister les traumas causés durant l'accouchement et les [[malformations congénitales]]. | ||
Idéalement, il devrait être effectué en présence des parents, leur permettant de poser des questions et donnant l'opportunité au clinicien de les conseiller sur les soins à prodiguer. | Idéalement, il devrait être effectué en présence des parents, leur permettant de poser des questions et donnant l'opportunité au clinicien de les conseiller sur les soins à prodiguer. | ||
# '''Apparence générale''': observe l'enfant déshabillé et noter; | |||
#* présence de déformation ou malformation congénitale | |||
#* position de repos | |||
#* effort respiratoire | |||
#* couleur de peau, présence de [[cyanose]] ou [[Ictère du nouveau-né|ictère]] | |||
#* sexe | |||
#'''Signes vitaux''' | |||
#'''Mesurer''': poids, longueur, circonférence de la tête | |||
# '''Tête''': palpation du crâne et des fontanelles | # '''Tête''': palpation du crâne et des fontanelles | ||
# '''Visage''': observer l'apparence du visage et sa symmétrie | # '''Visage''': observer l'apparence du visage et sa symmétrie | ||
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* [[Hypoglycémie néonatale]] | * [[Hypoglycémie néonatale]] | ||
|Les nouveaux-nés à risque d'hypoglycémies verront leurs glycémies mesurées dans les premières heures de vie | |Les nouveaux-nés à risque d'hypoglycémies verront leurs glycémies mesurées à plusieurs reprises dans les premières heures de vie. | ||
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|Fratrie ayant souffert d'ictère néonatal | |Fratrie ayant souffert d'ictère néonatal | ||
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* [[bosse séro-sanguine]] | * [[bosse séro-sanguine]] | ||
* [[céphalhématome]] | * [[céphalhématome]] | ||
|La bosse séro-sanguine | |La bosse séro-sanguine doit être pris en charge rapidement alors que le céphalhématome est bénin. | ||
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* [[Maladie de Hirschprung]] | * [[Maladie de Hirschprung]] | ||
* [[Fibrose kystique]] ([[iléus méconial]]) | * [[Fibrose kystique]] ([[iléus méconial]]) | ||
|Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconium | |Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconium. | ||
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|[[Céphalhématome]] | |[[Céphalhématome]] | ||
|Bénin, disparaîtra en quelques semaines, mais peut causer une [[hyperbilirubinémie]] et une [[anémie]].<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en-US|auteur1=|titre=Birth Injuries - Pediatrics - Merck Manuals Professional Edition|périodique=Merck Manuals Professional Edition|date=octobre 2017|issn=|lire en ligne=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/birth-injuries|consulté le=2018-10-30|pages=}}</ref> | |Bénin, disparaîtra en quelques semaines, mais peut causer une [[hyperbilirubinémie]] et une [[anémie]].<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en-US|auteur1=|titre=Birth Injuries - Pediatrics - Merck Manuals Professional Edition|périodique=Merck Manuals Professional Edition|date=octobre 2017|issn=|lire en ligne=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/birth-injuries|consulté le=2018-10-30|pages=}}</ref> | ||
|Le céphalhématome est limité par | |Le céphalhématome est limité par les sutures et ira parfois décoller les oreilles.<ref name=":0" /> | ||
| rowspan="2" |[[Fichier:Scalp hematomas.jpg|sans_cadre]] | | rowspan="2" |[[Fichier:Scalp hematomas.jpg|sans_cadre]] | ||
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|[[Bosse séro-sanguine]] | |[[Bosse séro-sanguine]] | ||
| | |Doit être pris en charge rapidement car la perte de sang peut être important, disparaîtra en quelques semaines.<ref name=":0" /> | ||
|La bosse séro-sanguine n'est pas limitée par les sutures et est d'une consistance molle.<ref name=":0" /> | |La bosse séro-sanguine n'est pas limitée par les sutures et est d'une consistance molle.<ref name=":0" /> | ||
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|[[Bombement de la fontanelle (signe clinique)|Bombement de la fontanelle]] | |||
|Inquiétant, généralement signe d'une pathologie intracrânienne.<ref name=":3">{{Citation d'un lien web|titre=Bulging fontanelle - WikEM|url=https://wikem.org/wiki/Bulging_fontanelle|site=wikem.org|consulté le=2023-02-20}}</ref> | |||
|Causé par une hypertension intracrânienne. La fontanelle peut aussi être bombée si l'enfant pleure ou vomit.<ref name=":3" /> | |||
|[[Fichier:Fontanelle bombée (photographie).jpg|sans_cadre|159x159px]] | |||
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|[[Appendices auriculaires]] | |[[Appendices auriculaires]] | ||
|Un [[appendice auriculaire]] est souvent bénin, mais plusieurs sont souvent syndromiques | |Un [[appendice auriculaire]] est souvent bénin, mais plusieurs sont souvent syndromiques. | ||
|[[Fichier:Accessory auricle.jpg|sans_cadre|150x150px]] | |[[Fichier:Accessory auricle.jpg|sans_cadre|150x150px]] | ||
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==== Bouche ==== | ==== Bouche ==== | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Interprétation de l'examen physique du nouveau-né<ref name=":1" /> | |+Interprétation de l'examen physique du nouveau-né<ref name=":1" /><ref name=":2" /> | ||
!Trouvaille | !Trouvaille | ||
!Penser à | !Penser à | ||
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|Frénulotomie requise | |||
|Frenulum linguae court. L'ankyloglossie pourra nuire à la succion du nourrisson. | |||
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| colspan="2" |Dents natales | |||
|Bénin ou syndromique | |||
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!Image | !Image | ||
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|Asymétrie du [[reflet rétinien]] | |Asymétrie du [[Reflet rétinien anormal (signe clinique)|reflet rétinien]] | ||
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* [[Rétinoblastome]] | * [[Rétinoblastome]] | ||
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|[[Tirage]] | |[[Tirage]] | ||
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* Malformation | * Malformation cardiaque congénitale | ||
* Sepsis | * Sepsis | ||
* Pneumothorax | * Pneumothorax | ||
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|[[Pseudomenstruations|Écoulement vaginal]] | |[[Pseudomenstruations|Écoulement vaginal]] | ||
| | |Bénin | ||
| | |Bénin | ||
|Causé par le retrait des hormones maternelles et composées de sécrétions mucoïdes et sérosanguines. | |Causé par le retrait des hormones maternelles et composées de sécrétions mucoïdes et sérosanguines. | ||
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|[[Cyanose distale]] | |[[Cyanose distale]] | ||
|''Bénin dans les premières heures'' | |''Bénin dans les premières heures'' | ||
| | |Aucune | ||
|Disparaîtra dans les premières heures de vie. Une cyanose autre qu'aux doigts de pieds et de main est toujours pathologique. | |Disparaîtra dans les premières heures de vie. Une cyanose autre qu'aux doigts de pieds et de main est toujours pathologique. | ||
| | | | ||
Ligne 537 : | Ligne 564 : | ||
|Rash à base érythémateuse avec des papules blanches ou jaunes | |Rash à base érythémateuse avec des papules blanches ou jaunes | ||
|[[Érythème toxique du nouveau-né]] | |[[Érythème toxique du nouveau-né]] | ||
| | |Bénin | ||
|Apparaît généralement dans les premiers 24h de vie sur tout le corps et peut durer jusqu'à 2 semaines.<ref name=":1" /> | |Apparaît généralement dans les premiers 24h de vie sur tout le corps et peut durer jusqu'à 2 semaines.<ref name=":1" /> | ||
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Version du 19 juin 2023 à 18:27
Examen clinique | |
Examen du nouveau-né en cours | |
Données | |
---|---|
Informations | |
Terme anglais | Newborn checkup |
Autres noms | Examen néonatal |
Spécialité | Pédiatrie |
|
Examen du nouveau-né (74-1)
L'examen du nouveau-né permet au clinicien de s'assurer de l'absence de problèmes évidents pouvant entraver le développement adéquat de l'enfant dans ses premières semaines de vie et de rassurer les nouveaux parents quant à sa santé, répondre à leurs questions et leur donner conseils. En contexte hospitalier, il est effectué dans les premières 24 heures de vie et au congé.
L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, l'anamnèse de la mère et du nouveau-né, puis l'examen physique. Lors de l'anamnèse, il incombe de questionner la grossesse, les antécédents, la période périnatale et le premières heures de vie. Lors de l'examen physique, l'idéal est de procéder de la tête aux pieds de manière à être systématique pour vérifier tant l'apparence que le comportement. L'essentiel est de ne pas manquer les signes de détresse respiratoire, car ils demanderont une prise en charge immédiate. Pour les autres problèmes, le nouveau-né devra souvent être référé en spécialité. Toutefois, de nombreuses conditions sont tout à fait bénigne; le rôle du clinicien sera donc de rassurer les parents et de leur expliquer l'évolution.
Un dépistage de maladies métaboliques pour lesquelles un traitement permet d'améliorer le développement de l'enfant est également offert à tous les parents de nouveaux-nés et est réalisé à 24h de vie. Pour de plus amples informations, se référer à la page Prélèvement sanguin foetal à 24h de vie.
Indications
L'examen du nouveau-né est indiqué pour tous les nouveaux-nés et doit être accompli en contexte hospitaliser à deux reprises au minimum:
- dans les 24 heures suivant la naissance;
- lors du congé.
Tout particulièrement, il permet au clinicien de dépister un quelconque problème (malformation, déformation, signe de détresse) pouvant entraver le développement adéquat du nouveau-né à court terme ou de les identifier afin qu'ils puissent être pris en charge avant de devenir symptomatiques. Il permet aussi de rassurer les nouveaux parents quant à la santé de leur enfant, répondre à leurs questions et leur offrir des conseils sur les soins de bases à poursuivre.
En contexte ambulatoire, l'examen du nouveau-né est indiqué lors de la prise en charge de ce dernier par son médecin de famille ou pédiatre.
Structure[1]
L'examen du nouveau-né se déroule en deux temps, soit l'anamnèse concernant la période pre-partum et son futur milieu de vie, la période intra-partum, le post-partum et finalement l'examen physique. Évidemment, lors de l'examen d'avant le congé, l'anamnèse de la grossesse n'a pas a être faite.
Histoire
De la mère
L'anamnèse portera sur:
- la période prénatale (grossesse, tests de dépistage, prise de médicaments, diabète gestationnel, prééclampsie ou autres facteurs de risque)
- la période périnatale
- âge gestationnel à la naissance
- durée d'accouchement
- mode d'accouchement
- statut maternel du streptocoque du groupe B
- fièvre intrapartum
- prise de médicaments
- présence de méconium
- score d'Apgar
- les antécédents de grossesses antérieures (présence d'anomalies congénitales, de mortinaissances, problèmes génétiques)
- les antécédents de santé des parents et de la fratrie
- les antécédents psychosociaux de la mère ou la famille (santé mentale, milieu de vie, soutien familial)
- la surdité congénitale dans la famille élargie
- présence de consanguinité
Du nouveau-né
Les activités du nouveau-né tournent principalement autour de l'alimentation et de l'excrétion. Il est donc crucial de bien questionner ces fonctions:
- Est-ce que le nouveau-né parvient à prendre le sein?
- Est-ce que les boires sont efficaces? Ici, il est important de noter que dans les premiers temps, il n'y aura pas de production de lait par la mère; il est toutefois crucial d'encourager la mise au sein car c'est de cette manière que la montée laiteuse sera stimulée;
- Est-ce que le méconium est passé? Est-ce qu'il y a eu des urines?
Examen physique
L'examen physique du nouveau-né se fait de la tête aux pieds quoique plusieurs choisissent de démarrer avec le coeur et les poumons pour ensuite aller de la tête au pieds. L'essentiel est non seulement d'identifier les signes d'une pathologie pouvant mettre le pronostic vital du nouveau-né en jeu, mais aussi de dépister les traumas causés durant l'accouchement et les malformations congénitales.
Idéalement, il devrait être effectué en présence des parents, leur permettant de poser des questions et donnant l'opportunité au clinicien de les conseiller sur les soins à prodiguer.
- Apparence générale: observe l'enfant déshabillé et noter;
- Signes vitaux
- Mesurer: poids, longueur, circonférence de la tête
- Tête: palpation du crâne et des fontanelles
- Visage: observer l'apparence du visage et sa symmétrie
- Bouche: rechercher la présence d'une fente palatine, il est possible d'insérer un doigt ganté dans la bouche du nourrisson afin de palper à la fois la présente d'une fente palatine et de tester le réflexe de succion
- Yeux: observation de la conjonctive et du reflet rouge à l'aide de l'ophtalmoscope
- Cou: palpation des clavicules
- Thorax: observation du tirage
- Poumons: auscultation et fréquence respiratoire
- Coeur et système circulatoire: auscultation (souffles, rythmicité), refill capillaire, pouls fémoraux
- Abdomen: auscultation, palpation légère et profonde[note 1]
- Organes génitaux externes et périnée
- Système musculo-squelettique
- Hanches: effectuer la manoeuvre d'Ortolani-Barlow
- Extrémités: compter le nombre et la forme des doigts
- Dos: évaluer la dysraphie
- Peau: rechercher des taches ou autres anomalies
- Système neurologique
- Réflexes primitifs: préhension (mains et pieds), Morro et marche
- Tonus: évaluer le tonus lors de la manipulation du nouveau-né et lors du test du réflexe de la marche
- Mouvements spontanés: évaluer la symétrie de des mouvements
Interprétation
Histoire
De la mère
Trouvaille | Penser à | Précisions |
---|---|---|
Diabète gestationnel | Les nouveaux-nés à risque d'hypoglycémies verront leurs glycémies mesurées à plusieurs reprises dans les premières heures de vie. | |
Fratrie ayant souffert d'ictère néonatal | ||
Fièvre intra-partum |
|
Il est possible que suite à une fièvre intra-partum chez la mère, l'enfant soit aussi fiévreux (par transmission thermique), mais non en infection. |
Rupture prolongée des membranes | ||
Acchouchement difficile et/ou instrumenté | La bosse séro-sanguine doit être pris en charge rapidement alors que le céphalhématome est bénin. |
Du nouveau-né
Trouvaille | Penser à | Précisions |
---|---|---|
Prématurité | ||
Boires | ||
Pleurs | Lors de l'atrésie choanale, le nouveau-né doit respirer par la bouche[note 4], ce qui entrainera des désaturations et des pleurs aussitôt que la bouche du nouveau-né est obstruée. | |
Cyanose | ||
Régurgitations | ||
Étouffements |
|
|
Inefficacité aux boires |
|
|
Excrétion | ||
Absence de méconium | Il peut se dérouler quelques heures avant le passage du premier méconium. |
Examen physique
Tête
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Bosse / déformation | Céphalhématome | Bénin, disparaîtra en quelques semaines, mais peut causer une hyperbilirubinémie et une anémie.[4] | Le céphalhématome est limité par les sutures et ira parfois décoller les oreilles.[4] | |
Bosse séro-sanguine | Doit être pris en charge rapidement car la perte de sang peut être important, disparaîtra en quelques semaines.[4] | La bosse séro-sanguine n'est pas limitée par les sutures et est d'une consistance molle.[4] | ||
Bombement de la fontanelle | Inquiétant, généralement signe d'une pathologie intracrânienne.[5] | Causé par une hypertension intracrânienne. La fontanelle peut aussi être bombée si l'enfant pleure ou vomit.[5] |
Visage
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Fente labiale | À rediriger en spécialité pour une correction chirurgicale | La fente labiale pourra nuire à la succion du nourisson. | ||
Oreilles implantées basses | Syndrome génétique | À rediriger en spécialité | ||
Appendices auriculaires | Un appendice auriculaire est souvent bénin, mais plusieurs sont souvent syndromiques. | |||
Anomalie craniofaciale |
Bouche
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Fente palatine | À rediriger en spécialité | La fente palatine pourra nuire à la succion du nourrisson. | ||
Perles d'Epstein | Bénin | |||
Ankyloglossie | Frénulotomie requise | Frenulum linguae court. L'ankyloglossie pourra nuire à la succion du nourrisson. | ||
Dents natales | Bénin ou syndromique |
Yeux
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Asymétrie du reflet rétinien | Référence en ophtalmologie pédiatrique |
|
Cou
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Fracture d'une clavicule |
Thorax
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Tirage |
|
Prise en charge de la détresse respiratoire du nouveau-né | Définir le tirage:
|
Poumons
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Diminution du murmure vésiculaire unilatérale | Référence en spécialité | |||
Grunting | Détresse respiratoire | Selon l'étiologie | ||
Tachypnée | Le rythme respiratoire normal du nouveau-né se situe entre 40 et 60 respirations/minute. Il est normal que le rythme soit irrégulier, ainsi, la fréquence doit être évaluée sur une minute entière.[3] |
Coeur et système circulatoire
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Souffle | Malformation cardiaque congénitale | Référence en spécialité | Un léger souffle peut-être présent dans les première heures de vie indiquant un canal artériel perméable. La persistance de ce souffle au-delà de 3 jours de vie est pathologique.[3] | |
Cyanose centrale | Réanimation | |||
Absence de pouls fémoraux | Coarctation de l'aorte | Référence en spécialité | Un délai entre le pouls brachial et le pouls fémoral peut aussi être un signe de coarctation.[3] |
Abdomen
L'abdomen du nouveau-né devrait être rond et symétrique. Une défense de la part de ce dernier envers la pression ou le froid des mains de l'examinateur est normale. Une manière de vaincre cette défense est d'appuyer lentement afin de graduellement déprimer l'abdomen et possiblement palper une hépato ou splénomégalie.
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Asymétrie | Masse | Référence en spécialité | ||
Forme scaphoïde | Hernie diaphragmatique |
|
||
Splénomégalie |
|
|||
Hernie ombilicale | L'hernie ombilicale est généralement bénigne. | |||
Anses intestinales | Le gastroschisis est la protrusion d'anses intestinales au travers du nombril sans membrane. L'omphalocèle est quant à lui recouvert d'une membrane. |
Organes génitaux externes et périnée
Il est important de bien visualiser les organes génitaux externes et le périnée. Chez les filles, il est normal que les lèvres soient hypertrophiées, elles régresseront de par elles-mêmes alors que les hormones maternelles seront éliminées de la circulation du nouveau-né.
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Anus imperforé | Anomalie congénitale | Référence en spécialité | La présence de méconium dans la couche est bon indicateur de perforation anale. | |
Écoulement vaginal | Bénin | Bénin | Causé par le retrait des hormones maternelles et composées de sécrétions mucoïdes et sérosanguines. | |
Fusion des petites lèvres | Risque d'infection urinaire | Référence en urologie | ||
Hypospadias / épispadias | Référence en urologie | |||
Ambiguïté sexuelle | Référence en endocrinologie | |||
Testicule unique | Cryptorchidie | Référence en urologie | Il se peut que le testicule soit seulement rentré dans le canal inguinal par le réflexe crémastérien (testicule rétractile), c'est pourquoi il est important de passer son doigt le long du canal avant de faire la palpation du scrotum.[6] | |
Oedème du scrotum | L'hydrocèle est bénin, les autres raisons doivent être référées en urologie | La transillumination scrotale permet de différencier l'hydrocèle de l'hernie inguinale ou de la torsion testiculaire. |
Système musculo-squelettique
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
---|---|---|---|---|
Ortolani-Barlow | Dysplasie congénitale des hanches | Référence en orthopédie | ||
Rotation interne du pied | Pied bot | Référence en orthopédie | Le pied bot est à différencié d'une déformation causée par la torsion du pied contre la paroi utérine, laquelle rentrera dans l'ordre par elle-même dans les premières semaines de vie. | |
Déformation de la clavicule | Fracture de la clavicule | Référence en orthopédie | Peut survenir en cas de distocie des épaules | |
Anomalie d'un membre | Maladie congénitale | Référence en génétique |
Dos
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
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Tache poilue / café au lait | Spina bifida | Référence en neurochirurgie |
Peau
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
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Taches café au lait | ||||
Cyanose distale | Bénin dans les premières heures | Aucune | Disparaîtra dans les premières heures de vie. Une cyanose autre qu'aux doigts de pieds et de main est toujours pathologique. | |
Pétéchies | Thrombocytopénie | Référence en spécialité | Quelques pétéchies sur le visage peuvent être la résultante d'un accouchement traumatique lors la présentation est céphalique. Les pétéchies diffuses sont quant à elles pathologiques.[3] | |
Rash à base érythémateuse avec des papules blanches ou jaunes | Érythème toxique du nouveau-né | Bénin | Apparaît généralement dans les premiers 24h de vie sur tout le corps et peut durer jusqu'à 2 semaines.[3] |
Système neurologique
Trouvaille | Penser à | Prise en charge | Précisions | Image |
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Atonie |
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Référence en spécialité | À évaluer lors du test du réflexe de la marche. Un nouveau-né atone ne sera pas en mesure de faire une flexion du genou. | |
Mouvements asymétriques | Accident vasculaire cérébral | Référence en spécialité | Le nouveau-né doit bouger ses quatre membres | |
Absence de réflexes primitifs | Atteinte du système nerveux périphérique | Référence en spécialité | Les réflexes peuvent être difficiles à produire, spécialement si le nouveau-né pleure. Le nouveau-né possède aussi des réflexes ostéo-tendineux. Le cutané-plantaire sera généralement en extension plutôt qu'en flexion, mais ce dernier n'a aucune fiabilité dans les premiers mois de vie. |
Notes
- ↑ Afin de bien palper l'abdomen d'un nouveau-né sans que celui-ci ne raidisse ses muscles abdominaux, placer le pouce et l'index de part et d'autre des fosses iliaques puis appliquer une pression constante afin de forcer un relâchement musculaire de la paroi abdominale. Une fois l'abdomen déprimé, monter la main afin d'aller évaluer la taille du foie et de la rate.
- ↑ Les lèvres de la vulve d'une nouvelle-née sont hypertrophiques en raison de l'oestrogène de la mère.
- ↑ Avant de palper un testicule, dégagez-le du canal inguinal en passant votre doigt le long de ce dernier.
- ↑ Le nouveau-né respire normalement par le nez.
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 (en) « Assessment of the newborn infant », sur UpToDate, (consulté le 21 mai 2020)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 Dictionnaire de pédiatrie Weber, 3e éd., p. 751-760
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 et 3,8 (en-US) « Evaluation and Care of the Normal Neonate - Pediatrics - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition, (lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 (en-US) « Birth Injuries - Pediatrics - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition, (lire en ligne)
- ↑ 5,0 et 5,1 « Bulging fontanelle - WikEM », sur wikem.org (consulté le 20 février 2023)
- ↑ (en-US) « Cryptorchidism - Pediatrics - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition, (lire en ligne)