Examen de la colonne cervicale

Examen de la colonne cervicale
Données
Examen clinique
Systèmes	Musculosquelettique
Informations
Terme anglais	Neck exam
Spécialités	Orthopédie, neurochirurgie, médecine du sport, physiatrie
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L'examen de la colonne cervicale permet de mettre en évidence la cause d'une cervicalgie. Il est composé d'une inspection, des mouvements, des manoeuvres spéciales et se termine par la palpation. Il peut parfois être adjoint de l'examen de l'épaule lorsque l'origine de la douleur n'est pas précise.

Si un déficit neurologique est relevé, il faudra possiblement procéder à l'objectivation de ce dernier par un examen neurologique ciblé.

S'il y a eu trauma, procéder d'abord à l'évaluation de la nécessité de procéder à de l'imagerie avec les critères d'Ottawa avant de manipuler le cou.

Structure

Examen de la colonne cervicale^[1]
Inspection	Lordose cervicale Cyphose dorsale Protraction de la tête Protraction des épaules Latéroflexion antalgique
Mouvements	(actif/résisté/passif) Flexion/Extension Rotation G/D Flexion latérale G/D Faire également bouger l'épaule
Manoeuvres spéciales	Spurling : Extension et rotation passive compression des facettes et trous de conjugaison pour mettre en évidence une radiculopathie) Manoeuvre de Roos : Ouverture/fermeture des mains x 3 min, bras en flexion 90^o coude et ABD 90^o épaules (pour le syndrome du défilé thoracique) Flèche occipitale : Pour suivi de spondylarthrite Test de la traction axiale: élimination des symptômes par la traction (radiculopathie) Signe de Lhermitte: décharges électriques lors de la flexion (atteinte des cordons postérieurs) Signe de Brudzinsky / rigidité nuchale Examen neurologique du membre supérieur
Palpation	Facettaire Épineuse Musculaire Sous-occipital Sternocléidomastoïdien Trapèze Angulaire omoplate Rhomboïdes

Interprétation

Interprétation de l'examen de la colonne cervicale
Test	Trouvaille	Penser à...	Précisions
Inspection
Posture	Lordose, cyphose, protraction (de la tête ou des épaules)	Spondylose Spondylite ankylosante
Posture	Latéroflexion antalgique	Fracture Hernie Sténose Tension dans le cou	En cas de suspicion de fracture, immobiliser le cou et procéder à l'imagerie sans manipulation.
Mouvements
Actifs / Passifs	Douleur lors de la flexion latérale	Sténose Hernie
	Douleur pire lors de la flexion	Hernie^[2]
	Douleur pire lors de l'extension	Sténose^[2] Spondylose^[2]
Épaule	Épaule douloureuse	Douleur provenant de l'épaule
Manoeuvres spéciales
Spurling	Douleur à la rotation et à l'extension passive	Hernie Sténose
Roos		Syndrome du défilé thoracique
Flèche occipitale	Mesure augmentée	Spondylite ankylosante
Traction axiale	Douleur diminuée	Hernie Sténose
Lhermite	Décharges électriques lors de la flexion	Sclérose en plaques	Par atteinte des cordons postérieurs
Examen neurologique	Perturbation ipsilatérale à la douleur dans un membre supérieur	Hernie Sténose Néoplasie	Imager et référer sans attendre
	Perturbation aux membres supérieurs et inférieurs	Abcès médullaire Néoplasie
	Perturbation centrale	Dissection d'une artère cervicale
Signe de Brudzinsky / Rigidité nuchale	Positif Douleur à la mobilisation du cou	Méningite
Palpation
Épineuse	Douloureuse	Fracture Ostéite / abcès
Facettaire	Douleureuse	Spondylose Fracture Ostéite / abcès
Musculaire	Douleureuse	Tension musculaire
Musculaire	Emphysème sous-cutané	Fasciite nécrosante	Référer de manière urgente

Références

↑ http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-colonne-cervicale-final.pdf
↑ ^2,0 ^2,1 et ^2,2 (en) Peter J. Moley, MD, « Evaluation of Neck and Back Pain », sur Meck Manual, juin 2018 (consulté le 31 août 2019)

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Signes associés à cet examen

Test de Spurling (signe clinique)

Maladies impliquant cet examen

Approches cliniques impliquant cet examen

Examens cliniques en lien

Aucun examen clinique n'a été lié avec cet examen.

[1] ttp://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-colonne-cervicale-final.pdf

[:1-2] 2,0 ^2,1 et ^2,2 (en) Peter J. Moley, MD, « Evaluation of Neck and Back Pain », sur Meck Manual, juin 2018 (consulté le 31 août 2019)

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