Examen de la colonne cervicale

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Examen de la colonne cervicale
Examen clinique
Données
Systèmes Musculosquelettique
Informations
Terme anglais Neck exam
Spécialités Orthopédie, neurochirurgie, médecine du sport, physiatrie

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L'examen de la colonne cervicale permet de mettre en évidence la cause d'une cervicalgie. Il est composé d'une inspection, des mouvements, des manoeuvres spéciales et se termine par la palpation. Il peut parfois être adjoint de l'examen de l'épaule lorsque l'origine de la douleur n'est pas précise.

Si un déficit neurologique est relevé, il faudra possiblement procéder à l'objectivation de ce dernier par un examen neurologique ciblé.

S'il y a eu trauma, procéder d'abord à l'évaluation de la né cessité de procéder à de l'imagerie avec les critères d'Ottawa avant de manipuler le cou.

1 Structure[modifier | w]

Examen de la colonne cervicale[1]
Inspection
Mouvements (actif/résisté/passif)
  • la flexion/extension
  • la rotation G/D
  • la flexion latérale G/D.

Faire également bouger l'épaule

Manoeuvres spéciales
  1. Spurling : Extension et rotation passive compression des facettes et trous de conjugaison pour mettre en évidence une radiculopathie)
  2. Manoeuvre de Roos : Ouverture/fermeture des mains x 3 min, bras en flexion 90o coude et ABD 90o épaules (pour le syndrome du défilé thoracique)
  3. Flèche occipitale : Pour suivi de spondylarthrite
  4. Test de la traction axiale: élimination des symptômes par la traction (radiculopathie)
  5. Signe de Lhermitte: décharges électriques lors de la flexion (atteinte des cordons postérieurs)
  6. Signe de Brudzinsky / rigidité nuchale
  7. Examen neurologique du membre supérieur
Palpation

2 Interprétation[modifier | w]

Interprétation de l'examen de la colonne cervicale
Test Trouvaille Penser à... Précisions
Inspection
Posture Lordose, cyphose, protraction (de la tête ou des épaules)
Latéroflexion antalgique En cas de suspicion de fracture, immobiliser le cou et procéder à l'imagerie sans manipulation.
Mouvements
Actifs / Passifs Douleur lors de la flexion latérale
  • une sténose
  • une hernie discale
  • une radiculopathie.
Souvent accompagnée de douleurs irradiant au membre supérieur.
Douleur pire lors de la flexion
  • une hernie discale[2].
Le valsalva sera souvent positif, avec possible atteinte des myotomes, réflexes et dermatomes.
Douleur pire lors de l'extension
  • une sténose[2]
  • une spondylose[2].
Épaule Épaule douloureuse
Manoeuvres spéciales
Spurling Douleur à la rotation et à l'extension passive
  • une hernie discale
  • une sténose.
Roos Le patient est incapable de tenir la position durant les 3 minutes ou il ressent des douleurs, lourdeurs ou paresthésies au membre supérieur.
Flèche occipitale Mesure augmentée
  • une spondylite ankylosante.
Traction axiale Douleur diminuée
  • une hernie discale
  • une sténose.
Lhermitte Décharges électriques lors de la flexion Par atteinte des cordons postérieurs
Examen neurologique Perturbation ipsilatérale à la douleur dans un membre supérieur
  • une hernie
  • une sténose
  • une néoplasie.
Imager et référer sans attendre
Perturbation aux membres supérieurs et inférieurs
  • un abcès médullaire
  • une néoplasie
  • une compression de moelle.
Perturbation centrale
  • Dissection d'une artère vertébrale ou cervicale.
Signe de Brudzinsky / Rigidité nuchale
  • un résultat positif
  • des douleurs à la mobilisation du cou.
Palpation
Épineuse Douloureuse
Facettaire Douleureuse
  • une spondylose
  • une fracture
  • une ostéite / abcès.
Musculaire Douleureuse
Emphysème sous-cutané Référer de manière urgente

3 Références[modifier | w]

  1. http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-colonne-cervicale-final.pdf
  2. 2,0 2,1 et 2,2 (en) Peter J. Moley, MD, « Evaluation of Neck and Back Pain », sur Meck Manual, (consulté le 31 août 2019)

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