« Écoulement vaginal, prurit vulvaire (approche clinique) » : différence entre les versions

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=== Facteurs de risque ===
=== Facteurs de risque ===
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{| class="wikitable"
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| colspan="2" |Étiologies
!Étiologies
|Facteur de risque
!Facteur de risque
|-
| rowspan="5" |Non-infectieuses / inflammatoires
|[[vaginite atrophique]]<ref>{{Citation d'un article|prénom1=G. A.|nom1=Bachmann|prénom2=N. S.|nom2=Nevadunsky|titre=Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis|périodique=American Family Physician|volume=61|numéro=10|date=2000-05-15|issn=0002-838X|pmid=10839558|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10839558/|consulté le=2024-04-12|pages=3090–3096}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Kannan|nom1=Rangiah|prénom2=Sumit J.|nom2=Shah|prénom3=Anil|nom3=Vachani|prénom4=Eugene|nom4=Ciccimaro|titre=Liquid chromatography/mass spectrometry of pre-ionized Girard P derivatives for quantifying estrone and its metabolites in serum from postmenopausal women|périodique=Rapid communications in mass spectrometry: RCM|volume=25|numéro=9|date=2011-05-15|issn=1097-0231|pmid=21488127|pmcid=3732066|doi=10.1002/rcm.4982|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21488127/|consulté le=2024-04-12|pages=1297–1307}}</ref>
 
 
 
 
|
* Ménopause
* Ovariectomie bilatérale
* Chirurgie vaginale
* Insuffisance ovarienne primaire
* Radiothérapie ou de la chimiothérapie
* Aménorrhée hypothalamique
* Aménorrhée dans le cadre de maladies auto-immunes (lupus  érythémateux disséminé sévère, polyarthrite rhumatoïde)
* Allaitement
* Tabagisme<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Camil|nom1=Castelo-Branco|prénom2=Maria Jesús|nom2=Cancelo|prénom3=Jose|nom3=Villero|prénom4=Francisco|nom4=Nohales|titre=Management of post-menopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis|périodique=Maturitas|volume=52 Suppl 1|date=2005-11-15|issn=0378-5122|pmid=16139449|doi=10.1016/j.maturitas.2005.06.014|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16139449/|consulté le=2024-04-12|pages=S46–52}}</ref>
* Dépression et d'incontinence urinaire <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mary M.|nom1=Hunter|prénom2=Sanae|nom2=Nakagawa|prénom3=Stephen K.|nom3=Van Den Eeden|prénom4=Miriam|nom4=Kuppermann|titre=Predictors of impact of vaginal symptoms in postmenopausal women|périodique=Menopause (New York, N.Y.)|volume=23|numéro=1|date=2016-01|issn=1530-0374|pmid=26173074|pmcid=4684983|doi=10.1097/GME.0000000000000482|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26173074/|consulté le=2024-04-12|pages=40–46}}</ref>
* Médicaments ayant des effets anti-œstrogéniques.
|-
|'''[[lichen scléreux vulvaire]]'''
|
* Antécédents familiaux<ref>{{Citation d'un article|prénom1=J.|nom1=Powell|prénom2=F.|nom2=Wojnarowska|titre=Childhood vulvar lichen sclerosus: an increasingly common problem|périodique=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=44|numéro=5|date=2001-05|issn=0190-9622|pmid=11312428|doi=10.1067/mjd.2001.113474|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11312428/|consulté le=2024-04-12|pages=803–806}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hope K.|nom1=Haefner|prénom2=Kathryn C.|nom2=Welch|prénom3=Aimee M.|nom3=Rolston|prénom4=Erika S.|nom4=Koeppe|titre=Genomic Profiling of Vulvar Lichen Sclerosus Patients Shows Possible Pathogenetic Disease Mechanisms|périodique=Journal of Lower Genital Tract Disease|volume=23|numéro=3|date=2019-07|issn=1526-0976|pmid=31232912|doi=10.1097/LGT.0000000000000482|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31232912/|consulté le=2024-04-12|pages=214–219}}</ref>
* Maladies auto-immunes.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Chan|prénom2=N.|nom2=Oyama|prénom3=S. M.|nom3=Neill|prénom4=F.|nom4=Wojnarowska|titre=Characterization of IgG autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus|périodique=Clinical and Experimental Dermatology|volume=29|numéro=5|date=2004-09|issn=0307-6938|pmid=15347336|doi=10.1111/j.1365-2230.2004.01573.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15347336/|consulté le=2024-04-12|pages=499–504}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Noritaka|nom1=Oyama|prénom2=Ien|nom2=Chan|prénom3=Sallie M.|nom3=Neill|prénom4=Andrew P.|nom4=South|titre=Development of antigen-specific ELISA for circulating autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus|périodique=The Journal of Clinical Investigation|volume=113|numéro=11|date=2004-06|issn=0021-9738|pmid=15173881|doi=10.1172/JCI20373|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15173881/|consulté le=2024-04-12|pages=1550–1559}}</ref>
 
|-
|'''[[corps étranger intravaginal]]'''<ref>{{Citation d'un article|langue=Francais|prénom1=Younes|nom1=Essatara|prénom2=Hicham|nom2=Benazzouz|titre=Corps étranger intra vésical: un cas exceptionnel|périodique=The Pan African Medical Journal|volume=23|numéro=202|date=2016-04-20|issn=1937-8688|doi=10.11604/pamj.2016.23.202.4564|lire en ligne=https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/202/full|consulté le=2024-04-12}}</ref>
|
* Troubles psychiatriques
* Toxicomanie
* Stimulation sexuelle.
|-
|'''[[tumeur cervico-vaginale]]'''
|Lié au VPH :<ref>{{Citation d'un article|nom1=International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer|titre=Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374 women with adenocarcinoma from 12 epidemiological studies|périodique=International Journal of Cancer|volume=120|numéro=4|date=2007-02-15|issn=0020-7136|pmid=17131323|doi=10.1002/ijc.22357|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17131323/|consulté le=2024-04-12|pages=885–891}}</ref>
 
* Début précoce de l'activité sexuelle
* Partenaires sexuels multiples
* Antécédents d'infections sexuellement transmissibles
* Immunodépression (par exemple, infection par le VIH)
 
Non lié au VPH :
 
* Faible statut socio-économique<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Wonsuk|nom1=Yoo|prénom2=Sangmi|nom2=Kim|prénom3=Warner K.|nom3=Huh|prénom4=Sarah|nom4=Dilley|titre=Recent trends in racial and regional disparities in cervical cancer incidence and mortality in United States|périodique=PloS One|volume=12|numéro=2|date=2017|issn=1932-6203|pmid=28234949|pmcid=5325259|doi=10.1371/journal.pone.0172548|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28234949/|consulté le=2024-04-12|pages=e0172548}}</ref>
* Utilisation de contraceptifs<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jennifer M.|nom1=Gierisch|prénom2=Remy R.|nom2=Coeytaux|prénom3=Rachel Peragallo|nom3=Urrutia|prénom4=Laura J.|nom4=Havrilesky|titre=Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review|périodique=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention: A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology|volume=22|numéro=11|date=2013-11|issn=1538-7755|pmid=24014598|doi=10.1158/1055-9965.EPI-13-0298|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24014598/|consulté le=2024-04-12|pages=1931–1943}}</ref>
* Tabagisme<ref>{{Citation d'un article|nom1=International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer|titre=Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374 women with adenocarcinoma from 12 epidemiological studies|périodique=International Journal of Cancer|volume=120|numéro=4|date=2007-02-15|issn=0020-7136|pmid=17131323|doi=10.1002/ijc.22357|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17131323/|consulté le=2024-04-12|pages=885–891}}</ref>.
|-
|-
|Non-infectieuses / inflammatoires
|'''[[dermatite de contact]]'''
|
|
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Âge prépubertaire}}
 
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Âge avancé}}
* Âge : Les individus de moins de 30 ans sont plus susceptibles d'avoir une réactivité accrue aux irritants<ref>{{Citation d'un article|prénom1=D. A.|nom1=Schwindt|prénom2=K. P.|nom2=Wilhelm|prénom3=D. L.|nom3=Miller|prénom4=H. I.|nom4=Maibach|titre=Cumulative irritation in older and younger skin: a comparison|périodique=Acta Dermato-Venereologica|volume=78|numéro=4|date=1998-07|issn=0001-5555|pmid=9689296|doi=10.1080/000155598441864|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9689296/|consulté le=2024-04-12|pages=279–283}}</ref>
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Facteurs génétiques}} (le lichen scléreux vulvaire)
* Dermatite atopique<ref>{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Jakasa|prénom2=C. M.|nom2=de Jongh|prénom3=M. M.|nom3=Verberk|prénom4=J. D.|nom4=Bos|titre=Percutaneous penetration of sodium lauryl sulphate is increased in uninvolved skin of patients with atopic dermatitis compared with control subjects|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=155|numéro=1|date=2006-07|issn=0007-0963|pmid=16792760|doi=10.1111/j.1365-2133.2006.07319.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16792760/|consulté le=2024-04-12|pages=104–109}}</ref>
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Maladie auto-immune}} (le lichen scléreux vulvaire)
* Site corporel et facteurs environnementaux : La réactivité de la peau peut varier en fonction du site corporel, influencée par des facteurs tels que la température, le débit d'air, l'humidité et l'occlusion.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=I.|nom1=Jakasa|prénom2=C. M.|nom2=de Jongh|prénom3=M. M.|nom3=Verberk|prénom4=J. D.|nom4=Bos|titre=Percutaneous penetration of sodium lauryl sulphate is increased in uninvolved skin of patients with atopic dermatitis compared with control subjects|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=155|numéro=1|date=2006-07|issn=0007-0963|pmid=16792760|doi=10.1111/j.1365-2133.2006.07319.x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16792760/|consulté le=2024-04-12|pages=104–109}}</ref>
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Le virus du papillome humain}} (tumeur cervico-vaginale)
* Une immunosuppression (diabète, VIH, lupus, traitement immunosuppresseur).
|-
|-
|Causes infectieuses
| rowspan="2" |Causes infectieuses
|Les infections sexuellement transmissibles :
[[trichomonase]][[chlamydia]] [[gonorrhée]]
 
[[herpès génital]]
|
|
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Âge de 25 ans et moins, sexuellement actif/active.}}
*{{Facteur de risque discriminant|nom=Âge de 25 ans et moins, sexuellement actif/active.}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Individu ayant eu des relations sexuelles avec un partenaire anonyme ou avec plus de trois partenaires au cours de l'année écoulée}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Individu ayant eu des relations sexuelles avec un partenaire anonyme ou avec plus de trois partenaires au cours de l'année écoulée}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes}}
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* {{Facteur de risque discriminant|nom=Immunodéficience}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Immunodéficience}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Antécédents d’ITSS}}.
* {{Facteur de risque discriminant|nom=Antécédents d’ITSS}}.
|-
|'''[[candidose vaginale]]'''
|
* Diabète sucré <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Gilbert G. G.|nom1=Donders|titre=Lower Genital Tract Infections in Diabetic Women|périodique=Current Infectious Disease Reports|volume=4|numéro=6|date=2002-12|issn=1523-3847|pmid=12433331|doi=10.1007/s11908-002-0042-y|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12433331/|consulté le=2024-04-12|pages=536–539}}</ref>
* Les antibiotiques<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Lynda|nom1=Wilton|prénom2=Monika|nom2=Kollarova|prénom3=Emma|nom3=Heeley|prénom4=Saad|nom4=Shakir|titre=Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women: postmarketing surveillance data in England|périodique=Drug Safety|volume=26|numéro=8|date=2003|issn=0114-5916|pmid=12825971|doi=10.2165/00002018-200326080-00005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12825971/|consulté le=2024-04-12|pages=589–597}}</ref>
* Grossesse
* Immunosuppression
* Contraceptifs oraux combinés.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Janneke H. H. M.|nom1=van de Wijgert|prénom2=Marijn C.|nom2=Verwijs|prénom3=Abigail Norris|nom3=Turner|prénom4=Charles S.|nom4=Morrison|titre=Hormonal contraception decreases bacterial vaginosis but oral contraception may increase candidiasis: implications for HIV transmission|périodique=AIDS (London, England)|volume=27|numéro=13|date=2013-08-24|issn=1473-5571|pmid=23660575|doi=10.1097/QAD.0b013e32836290b6|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23660575/|consulté le=2024-04-12|pages=2141–2153}}</ref>
|}
|}


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=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
{| class="wikitable"
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!Étiologies
| colspan="2" |Étiologies
!Symptômes
|Symptômes
|-
|-
|Non-infectieuses / inflammatoires<ref name=":2">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jason P.|nom1=Hildebrand|prénom2=Adam T.|nom2=Kansagor|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29262024|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470302/|consulté le=2020-04-21}}</ref>
| rowspan="5" |Non-infectieuses / inflammatoires
|[[vaginite atrophique]]<ref>{{Citation d'un article|prénom1=G. A.|nom1=Bachmann|prénom2=N. S.|nom2=Nevadunsky|titre=Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis|périodique=American Family Physician|volume=61|numéro=10|date=2000-05-15|issn=0002-838X|pmid=10839558|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10839558/|consulté le=2024-04-13|pages=3090–3096}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=David J.|nom1=Portman|prénom2=Margery L. S.|nom2=Gass|nom3=Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel|titre=Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society|périodique=Menopause (New York, N.Y.)|volume=21|numéro=10|date=2014-10|issn=1530-0374|pmid=25160739|doi=10.1097/GME.0000000000000329|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25160739/|consulté le=2024-04-13|pages=1063–1068}}</ref>
 
 
 
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Sécheresse vulvo-vaginale}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Dyspareunie (symptôme)}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Saignement post-coïtal}}
* Brûlure, irritation ou démangeaisons vulvovaginales
* Pollakiurie
* Urgence urinaire
* Dysurie.
 
 
|-
|'''[[lichen scléreux vulvaire]]'''
|
|
* un {{Symptôme discriminant|nom=Prurit de l'appareil génital féminin (symptôme)|affichage=prurit vaginal ou vulvaire}}
* '''[[Prurit de l'appareil génital féminin (symptôme)|prurit vulvaire]]'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hope K.|nom1=Haefner|prénom2=Nely Z.|nom2=Aldrich|prénom3=Vanessa K.|nom3=Dalton|prénom4=Hélène M.|nom4=Gagné|titre=The impact of vulvar lichen sclerosus on sexual dysfunction|périodique=Journal of Women's Health (2002)|volume=23|numéro=9|date=2014-09|issn=1931-843X|pmid=25162790|pmcid=4158972|doi=10.1089/jwh.2014.4805|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25162790/|consulté le=2024-04-13|pages=765–770}}</ref>
* {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=Écoulement de poisson malodorant|qualité=odeur de poisson}}
* prurit anal
*Les Pratiques d'hygiène
* {{Symptôme discriminant|nom=Dyspareunie}}
*Des nouvelles expositions possibles aux allergènes
* Dysurie.
*les contraceptifs hormonaux et l'hormonothérapie substitutive
*Une immunosuppression .
|-
|-
|Causes infectieuses<ref name=":2" />
|'''[[corps étranger intravaginal]]'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Alexander|nom1=Semaan|prénom2=Tobias|nom2=Klein|prénom3=Mohammad Reza|nom3=Vahdad|prénom4=Thomas M.|nom4=Boemers|titre=Severe Vaginal Burns in a 5-Year-Old Girl Due to an Alkaline Battery in the Vagina|périodique=Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology|volume=28|numéro=5|date=2015-10|issn=1873-4332|pmid=26094908|doi=10.1016/j.jpag.2014.12.001|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26094908/|consulté le=2024-04-13|pages=e147–148}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jill|nom1=Huppert|prénom2=Sarah|nom2=Griffeth|prénom3=Lesley|nom3=Breech|prénom4=Paula|nom4=Hillard|titre=Vaginal burn injury due to alkaline batteries|périodique=Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology|volume=22|numéro=5|date=2009-10|issn=1873-4332|pmid=19576810|doi=10.1016/j.jpag.2008.10.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19576810/|consulté le=2024-04-13|pages=e133–136}}</ref>
|
|
* une {{Symptôme discriminant|nom=Dysurie (symptôme)|affichage=dysurie}}, {{Symptôme discriminant|nom=Dyspareunie (symptôme)|affichage=dyspareunie}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=leucorrhée}} 
* des {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=leucorrhée malodorantes|qualité=malodorantes}}  
* saignements vaginaux
* des  {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=leucorrhée sanglantes}}  
* spottings intermittents et/ou une odeur nauséabonde
* Antécédents d'ITSS.
|-
|'''[[tumeur cervico-vaginale]]'''
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Saignements vaginaux excessifs, irréguliers, anormaux|affichage=saignements vaginaux post-coïtaux ou postménopausiques}}
* Dysurie
* Hématurie
* Symptômes gastro-intestinaux(ténesme,constipation, méléna)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Y. C.|nom1=Choo|prénom2=D. G.|nom2=Anderson|titre=Neoplasms of the vagina following cervical carcinoma|périodique=Gynecologic Oncology|volume=14|numéro=1|date=1982-08|issn=0090-8258|pmid=7095583|doi=10.1016/0090-8258(82)90059-2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7095583/|consulté le=2024-04-13|pages=125–132}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=A. L.|nom1=Herbst|prénom2=H.|nom2=Ulfelder|prénom3=D. C.|nom3=Poskanzer|titre=Adenocarcinoma of the vagina. Association of maternal stilbestrol therapy with tumor appearance in young women|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=284|numéro=15|date=1971-04-22|issn=0028-4793|pmid=5549830|doi=10.1056/NEJM197104222841604|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5549830/|consulté le=2024-04-13|pages=878–881}}</ref>
|-
|'''[[dermatite de contact]]'''
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Sécheresse cutanée}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Picotements}}
* Brûlures vulvaire
* Douleur vulvaire
|-
| rowspan="5" |'''Causes infectieuses'''
|'''[[trichomonase]]'''
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=Écoulement malodorant}}
* sensation de brûlure
* {{Symptôme discriminant|nom=Saignement post-coïtal}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Dyspareunie (symptôme)|affichage=Dyspareunie}}  
* Dysurie
|-
|'''[[candidose vaginale]]'''
|
* '''[[Prurit de l'appareil génital féminin (symptôme)|prurit vulvaire]]'''
* {{Symptôme discriminant|nom=Dyspareunie (symptôme)|affichage=Dyspareunie}}.
|-
|'''[[vaginose bactérienne]]'''
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=Écoulement de poisson malodorant|qualité=odeur de poisson}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Sophia|nom1=Yen|prénom2=Mary-Ann|nom2=Shafer|prénom3=Jeanne|nom3=Moncada|prénom4=Christopher J.|nom4=Campbell|titre=Bacterial vaginosis in sexually experienced and non-sexually experienced young women entering the military|périodique=Obstetrics and Gynecology|volume=102|numéro=5 Pt 1|date=2003-11|issn=0029-7844|pmid=14672465|doi=10.1016/s0029-7844(03)00858-5|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14672465/|consulté le=2024-04-13|pages=927–933}}</ref>
|-
|'''[[cervicite]]'''  (à [[chlamydia]] ou [[gonorrhée]])
|
* {{Symptôme discriminant|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=écoulement endocervical purulent ou mucopurulent}}
* saignement post-coïtal ou le spotting
* '''[[Prurit de l'appareil génital féminin (symptôme)|prurit vulvaire]]<ref name=":4">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Cervicite - Gynécologie et obstétrique|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/gyn%C3%A9cologie-et-obst%C3%A9trique/vaginite-cervicite-et-maladie-pelvienne-inflammatoire/cervicite|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-05-20}}</ref>'''
* '''[[dyspareunie]]''' et la douleur pelvienne
|-
|l''''[[herpès génital]]'''.
|
* {{Symptôme discriminant|nom=fièvre}}
* {{Symptôme discriminant|nom=Douleur vaginale|affichage=Douleur et prurit locaux}}
* Dysurie
* {{Symptôme discriminant|nom=Lymphadénopathie (approche clinique)|affichage=Lymphadénopathie douloureuse}}.
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* l'[[Examen de|Inspection des organes génitaux externes]]:  
* l'[[Examen de|Inspection des organes génitaux externes]]:  
** Un érythème et/ou œdème vulvaire: candidose vulvovaginale, trichomonase  
** Un érythème et/ou œdème vulvaire: candidose vulvovaginale, trichomonase  
** Un écoulement : clair blanchâtre (physiologique),blanches et grumeleuses(candidose vaginale), fin blanc cassé/gris(Vaginose bactérienne), vert-jaune(trichomonase)
** Un {{Examen clinique|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=écoulement}}t : {{Examen clinique|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=clair blanchâtre}} (physiologique),{{Examen clinique|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=blanches et grumeleuses}}(candidose vaginale), fin blanc cassé/gris(Vaginose bactérienne),{{Examen clinique|nom=Leucorrhée (signe clinique)|affichage=vert-jaune}}(trichomonase)
** Des Papules, pustules: chancre mou
** Des Papules, pustules: chancre mou
** Pâleur et sécheresse vaginales: vaginite atrophique
** Pâleur et sécheresse vaginales: vaginite atrophique
** Des plaques blanchâtres,porcelainées : Lichen scléreux atrophique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=Lichen scléro-atrophique extra-génital: à propos d’un cas|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5326049/#:~:text=Discussion-,Le%20lichen%20scl%C3%A9reux%20ou%20scl%C3%A9ro%2Datrophique%20(LSA)%20est%20une,%25%20des%20cas%20%5B2%5D.|site=Natinal library of medicine|date=24 Novembre 2016|pmid=28292152|pmcid=PMC5326049|doi=10.11604/pamj.2016.25.190.10509|consulté le=03 fervier 2024}}</ref>
** Des plaques blanchâtres, porcelaines : Lichen scléreux atrophique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=Lichen scléro-atrophique extra-génital: à propos d’un cas|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5326049/#:~:text=Discussion-,Le%20lichen%20scl%C3%A9reux%20ou%20scl%C3%A9ro%2Datrophique%20(LSA)%20est%20une,%25%20des%20cas%20%5B2%5D.|site=Natinal library of medicine|date=24 Novembre 2016|pmid=28292152|pmcid=PMC5326049|doi=10.11604/pamj.2016.25.190.10509|consulté le=03 fervier 2024}}</ref>


* L'[[Inspection des aires ganglionnaires|inspection les aires inguinales]] et/ou les ganglions lymphatiques fémoraux :
* L'[[Inspection des aires ganglionnaires|inspection les aires inguinales]] et/ou les ganglions lymphatiques fémoraux :
** Des adénopathies :Lymphogranulomatose vénérienne, Chancre mou
** Des {{Examen clinique|nom=Lymphadénopathie (approche clinique)|affichage=adénopathies}} : Chancre mou


* l' [[examen gynécologique]]:
* l' [[examen gynécologique]]:
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*** Une Sensibilité aux annexes associée à une sensibilité à la mobilisation du col de l'utérus au toucher vaginal : signes d'une atteinte inflammatoire pelvienne.
*** Une Sensibilité aux annexes associée à une sensibilité à la mobilisation du col de l'utérus au toucher vaginal : signes d'une atteinte inflammatoire pelvienne.
*** Un saignement au TV: vaginite atrophique, tumeur cervico-vaginal
*** Un saignement au TV: vaginite atrophique, tumeur cervico-vaginal
Les indications d'un examen bimanuel:<ref name=":6">{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles|url=https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/pertes-vaginales-inhabituelles.html|site=INESSS|date=JUIN 2019|consulté le=03fevier2024}}</ref>
* Patient présentant un risque d'infection pelvienne aiguë
* écoulement endocervical purulent
* saignement provoqué lors d'un frottis avec un coton-tige.


* Un [[Examen gynécologique|Examen au spéculum]]:
* Un [[Examen gynécologique|Examen au spéculum]]:
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== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==
* Grossesse
* Dysurie  interne: infection urinaire, une gonorrhée ou une chlamydia<ref name=":5">{{Citation d'un lien web|langue=francais|auteur1=Walker HK, Hall WD, Hurst JW|titre=Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK281/|site=National library of medicine|date=1990|consulté le=03 fevrier2024}}</ref>
* Dysurie externe: irritation vulvo-vaginale<ref name=":5" />
* {{Drapeau rouge|nom=Fièvre}}: gonorrhée, chlamydia, herpès primaire<ref name=":5" />


La présence de signes et symptômes de cancer du col<ref name=":1" /> :  
La présence de signes et symptômes de cancer du col<ref name=":1" /> :  
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|+Résumé des traitements pour les principales étiologies<ref name=":6">{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=Initier des mesures diagnostiques et un traitement pharmacologique chez une femme présentant des pertes vaginales inhabituelles|url=https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/pertes-vaginales-inhabituelles.html|site=INESSS|date=JUIN 2019|consulté le=03fevier2024}}</ref>
!Vaginite à candida
!Vaginite à candida
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Dernière version du 13 avril 2024 à 09:49

Écoulement vaginal, prurit vulvaire
Approche clinique

Caractéristiques
Symptômes discriminants Lymphadénopathie (approche clinique), Dyspareunie (symptôme), Saignements utérins anormaux (approche clinique), Leucorrhée (signe clinique), Saignement post-coïtal, Température corporelle élevée (signe clinique), Sécheresse vulvo-vaginale, Sécheresse cutanée, Picotements, Douleur vaginale
Signes cliniques discriminants
Odeur d’amines
Examens paracliniques
Réaction en chaîne par polymérase, Whiff test (signe clinique), PH vaginal, Culture virale, PCR Trichomonas vaginalis, État frais, Treponema Pallidum Hemagglutinations Assay, Venereal Disease Research Laboratory, Colposcope
Drapeaux rouges
Saignement vaginal
Informations
Spécialités Gynécologie, médecine familiale, médecine d'urgence, infectiologie
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Objectif du CMC
Écoulement vaginal, prurit vulvaire (113)

L'écoulement vaginal associé ou non à un prurit est un problème courant.

Épidémiologie

Au Québec :[1]

  • 40 000 personnes reçoivent un diagnostic d’ITSS chaque année
  • 20% de la population est infectée par l’herpès génital
  • 80% de la population sera infectée par le VPH, à un moment ou à un autre de sa vie
  • Il y a deux fois plus de cas déclarés de chlamydia qu’en 1997
  • Depuis 10 ans, augmentation 200% de cas de gonorrhée
  • En 15 ans, les cas de syphilis sont 10 fois plus élevés

Étiologies

Non-infectieuses / inflammatoires

Les étiologies suivantes peuvent causer un écoulement vaginal ou un prurit vulvaire:

Causes infectieuses

Les étiologies infectieuses suivantes peuvent causer un écoulement vaginal ou un prurit vulvaire:

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Étiologies Facteur de risque
Non-infectieuses / inflammatoires vaginite atrophique[3][4]



  • Ménopause
  • Ovariectomie bilatérale
  • Chirurgie vaginale
  • Insuffisance ovarienne primaire
  • Radiothérapie ou de la chimiothérapie
  • Aménorrhée hypothalamique
  • Aménorrhée dans le cadre de maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé sévère, polyarthrite rhumatoïde)
  • Allaitement
  • Tabagisme[5]
  • Dépression et d'incontinence urinaire [6]
  • Médicaments ayant des effets anti-œstrogéniques.
lichen scléreux vulvaire
corps étranger intravaginal[11]
  • Troubles psychiatriques
  • Toxicomanie
  • Stimulation sexuelle.
tumeur cervico-vaginale Lié au VPH :[12]
  • Début précoce de l'activité sexuelle
  • Partenaires sexuels multiples
  • Antécédents d'infections sexuellement transmissibles
  • Immunodépression (par exemple, infection par le VIH)

Non lié au VPH :

  • Faible statut socio-économique[13]
  • Utilisation de contraceptifs[14]
  • Tabagisme[15].
dermatite de contact
  • Âge : Les individus de moins de 30 ans sont plus susceptibles d'avoir une réactivité accrue aux irritants[16]
  • Dermatite atopique[17]
  • Site corporel et facteurs environnementaux : La réactivité de la peau peut varier en fonction du site corporel, influencée par des facteurs tels que la température, le débit d'air, l'humidité et l'occlusion.[18]
Causes infectieuses Les infections sexuellement transmissibles :

trichomonasechlamydia gonorrhée

herpès génital

candidose vaginale
  • Diabète sucré [19]
  • Les antibiotiques[20]
  • Grossesse
  • Immunosuppression
  • Contraceptifs oraux combinés.[21]


Questionnaire

Étiologies Symptômes
Non-infectieuses / inflammatoires vaginite atrophique[22][23]



lichen scléreux vulvaire
corps étranger intravaginal[25][26]
  • leucorrhée
  • saignements vaginaux
  • spottings intermittents et/ou une odeur nauséabonde
tumeur cervico-vaginale
dermatite de contact
Causes infectieuses trichomonase
candidose vaginale
vaginose bactérienne
cervicite (à chlamydia ou gonorrhée)
l'herpès génital.

Examen clinique

  • Les Signes vitaux :
    • la fièvre: herpès simplex, syphilis, atteinte inflammatoire pelvienne.
  • Examen abdominal :
    • douleur à la palpation/présence de masses: atteinte inflammatoire pelvienne
  • l' examen gynécologique:
    • Un examen pelvien bimanuel:
      • Une Sensibilité aux annexes associée à une sensibilité à la mobilisation du col de l'utérus au toucher vaginal : signes d'une atteinte inflammatoire pelvienne.
      • Un saignement au TV: vaginite atrophique, tumeur cervico-vaginal
  • Un Examen au spéculum:
    • Des verrues vaginales de forme aplatie avec un aspect verruqueux et papilliforme : condylome acuminé.
    • Un col framboisé: trichomonase
    • un écoulement: voir le tableau d'interprétation des leucorrhées.
  • Un examen péri-anal: verrues( condylome acuminé),signes de rectite(gonorrhée)
  • Une Inspection pharyngéale et des conjonctives: rougeur oculaire avec un écoulement(gonorrhée)[32][33]
lichen scléreux vulvaire

Interprétation de la leucorrhée

Page principale: Leucorrhée (signe clinique)

Selon leur aspect, leur composition, leur abondance et leur odeur, les leucorrhées peuvent être considérées comme physiologiques ou pathologiques.

Interprétation de la leucorrhée
Interprétation Image Apparence Odeur pH
Physiologique[34] Aucune 3.8-4.5
Grossesse
  • Physiologiques augmentées
 Aucune 3.8-4.5
Ruptures des membranes[note 2] Aucune > 4.5[35]
Vaginose bactérienne[2]
  • Blanches, grises
  • Abondantes
 Poisson (Whiff test positif) > 4.5
Candidose vaginale[2]
  • Fromage cottage
 Aucune 3.8-4.5
Trichomonase[2]
  • Jaune, verdâtres
  • Mousseuses
 Aucune > 4.5
Cervicite
  • Parfois purulentes
  • Généralement normale[note 3]
 Aucune 3.8-4.5

D'autres germes peuvent également être retrouvés comme le Staphylocoque, Streptocoque pyogène et Escherichia Coli[36]. L'inflammation vaginale peut aussi être causée par un corps étranger (tampon...), une irritation (produit d'hygiène intime...) ou un allergène.

Les cancers du col, du vagin et de la vulve peuvent aussi donner des leucorrhées pathologiques notamment dans les stades avancés d'évolution.

Examens paraclinique

Les investigations sont principalement centrées sur la détection d'ITSS: [37]

Interprétation du pH si symptômes de vulvo-vaginite
pH < 4,5 pH > 4,5
Candidose Trichomonase, Vaginose bactérienne

Drapeaux rouges

La présence de signes et symptômes de cancer du col[1] :

  • Pertes vaginales initialement claires puis rosées/brunes: le plus fréquent
  • Pertes purulentes
  • Métrorragies non-douloureuses ou saignements post-coïtaux: classique
  • Saignements chez la femme ménopausée
  • Paroi pelvienne: sciatalgie, œdème unilatéral d’un membre inférieur, hydronéphrose
  • À l'examen du col : lésion ulcérée, col friable

La présence de signes et symptômes de cancer vulvaire[1] :

  • Prurit
  • Douleur
  • Pertes anormales
  • Adénopathies inguinales
  • Symptômes urinaires ou anaux

Traitement

Vulvo-vaginites non-infectieuses

Vaginite atrophique
Page principale: Vaginite atrophique#Traitement
  • Œstrogènes locaux[34]
Vaginite non-spécifique[34]
  •  Améliorer l‘hygiène
  •  Éviter les vêtements serrés, les irritants ou humidité prolongée (maillots)
  •  Éviter l’usage d’assouplisseur ou détersifs irritants

Vulvo-vaginites infectieuses

MADO ITSS (au Québec)

Le traitement d'une vulvo-vaginite infectieuse dépend de son étiologie. Les conseils de base sont toujours pertinents[40]:

  • reconnaître les facteurs de risque
  • recommander l’usage du préservatif si facteurs de risques sexuels
  • dépistage régulier
  • utiliser un savon équilibré ou neutre pour l'hygiène intime
  • préférer les sous-vêtements en coton pour assurer une meilleure respirabilité et évitez les vêtements serrés susceptibles de provoquer une gêne.
    • Résumé des traitements pour les principales étiologies[41]
    Vaginite à candida
    Page principale: Vaginite à candida#Traitement
    • Traiter avec clotrimazole, butoconazole, miconazole, terconazole en ovule ou en crème pour 1, 3 ou 7 jours
    • Alternativement, dufluconazole PO en dose unique peut être utilisé
    Vaginose bactérienne
    Page principale: Vaginose bactérienne#Traitement
    • Métronidazole PO pendant 7 jours ou
    • Du Métronidazole ou de la Clindamycine en gel ou en crème en intravaginal
    Trichomonase
    Page principale: Trichomonase#Traitement
    •  Traiter la trichomonase même si asymptomatique
    • Métronidazole PO
    • Un PCR de contrôle est recommandé
    Chlamydiose et gonorrhée
    Pages principales: Chlamydia#Traitement et Gonorrhée#Traitement

    Le traitement est à base de:

    • Ceftriaxone IM, doxycicline PO et métronidazole PO
    • Remettre une prescription anonyme pour le partenaire
    Herpès génital[42]
    Page principale: Herpès génital#Traitement
    • Aviser de la contagiosité et éviter les contacts jusqu'à disparition des lésions
    • Acyclovir, famcyclovir ou valacyclovir PO

    Notes

    1. ↑ Dans les 2 jours précédent l'ovulation et en l'absence de prise de COC.
    2. ↑ Ceci n'est techniquement pas une leucorrhée, mais peut être trouvé lors de l'examen gynécologique.
    3. ↑ Pourra quand même causer un exsudat endocervical purulent.

    Références

    1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Notes de Cours du Préclinique MED-1223 Système Reproducteur
    2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 « LEUCHORRÉE », sur https://pap-pediatrie.fr/, S. Da Costa, M. Bidet, (consulté en 28janvier2024) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « :3 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
    3. ↑ G. A. Bachmann et N. S. Nevadunsky, « Diagnosis and treatment of atrophic vaginitis », American Family Physician, vol. 61, no 10,‎ , p. 3090–3096 (ISSN 0002-838X, PMID 10839558, lire en ligne)
    4. ↑ Kannan Rangiah, Sumit J. Shah, Anil Vachani et Eugene Ciccimaro, « Liquid chromatography/mass spectrometry of pre-ionized Girard P derivatives for quantifying estrone and its metabolites in serum from postmenopausal women », Rapid communications in mass spectrometry: RCM, vol. 25, no 9,‎ , p. 1297–1307 (ISSN 1097-0231, PMID 21488127, Central PMCID 3732066, DOI 10.1002/rcm.4982, lire en ligne)
    5. ↑ Camil Castelo-Branco, Maria Jesús Cancelo, Jose Villero et Francisco Nohales, « Management of post-menopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis », Maturitas, vol. 52 Suppl 1,‎ , S46–52 (ISSN 0378-5122, PMID 16139449, DOI 10.1016/j.maturitas.2005.06.014, lire en ligne)
    6. ↑ Mary M. Hunter, Sanae Nakagawa, Stephen K. Van Den Eeden et Miriam Kuppermann, « Predictors of impact of vaginal symptoms in postmenopausal women », Menopause (New York, N.Y.), vol. 23, no 1,‎ , p. 40–46 (ISSN 1530-0374, PMID 26173074, Central PMCID 4684983, DOI 10.1097/GME.0000000000000482, lire en ligne)
    7. ↑ J. Powell et F. Wojnarowska, « Childhood vulvar lichen sclerosus: an increasingly common problem », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 44, no 5,‎ , p. 803–806 (ISSN 0190-9622, PMID 11312428, DOI 10.1067/mjd.2001.113474, lire en ligne)
    8. ↑ Hope K. Haefner, Kathryn C. Welch, Aimee M. Rolston et Erika S. Koeppe, « Genomic Profiling of Vulvar Lichen Sclerosus Patients Shows Possible Pathogenetic Disease Mechanisms », Journal of Lower Genital Tract Disease, vol. 23, no 3,‎ , p. 214–219 (ISSN 1526-0976, PMID 31232912, DOI 10.1097/LGT.0000000000000482, lire en ligne)
    9. ↑ I. Chan, N. Oyama, S. M. Neill et F. Wojnarowska, « Characterization of IgG autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus », Clinical and Experimental Dermatology, vol. 29, no 5,‎ , p. 499–504 (ISSN 0307-6938, PMID 15347336, DOI 10.1111/j.1365-2230.2004.01573.x, lire en ligne)
    10. ↑ Noritaka Oyama, Ien Chan, Sallie M. Neill et Andrew P. South, « Development of antigen-specific ELISA for circulating autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus », The Journal of Clinical Investigation, vol. 113, no 11,‎ , p. 1550–1559 (ISSN 0021-9738, PMID 15173881, DOI 10.1172/JCI20373, lire en ligne)
    11. ↑ Younes Essatara et Hicham Benazzouz, « Corps étranger intra vésical: un cas exceptionnel », The Pan African Medical Journal, vol. 23, no 202,‎ (ISSN 1937-8688, DOI 10.11604/pamj.2016.23.202.4564, lire en ligne)
    12. ↑ International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer, « Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374 women with adenocarcinoma from 12 epidemiological studies », International Journal of Cancer, vol. 120, no 4,‎ , p. 885–891 (ISSN 0020-7136, PMID 17131323, DOI 10.1002/ijc.22357, lire en ligne)
    13. ↑ Wonsuk Yoo, Sangmi Kim, Warner K. Huh et Sarah Dilley, « Recent trends in racial and regional disparities in cervical cancer incidence and mortality in United States », PloS One, vol. 12, no 2,‎ , e0172548 (ISSN 1932-6203, PMID 28234949, Central PMCID 5325259, DOI 10.1371/journal.pone.0172548, lire en ligne)
    14. ↑ Jennifer M. Gierisch, Remy R. Coeytaux, Rachel Peragallo Urrutia et Laura J. Havrilesky, « Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: a systematic review », Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention: A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology, vol. 22, no 11,‎ , p. 1931–1943 (ISSN 1538-7755, PMID 24014598, DOI 10.1158/1055-9965.EPI-13-0298, lire en ligne)
    15. ↑ International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer, « Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374 women with adenocarcinoma from 12 epidemiological studies », International Journal of Cancer, vol. 120, no 4,‎ , p. 885–891 (ISSN 0020-7136, PMID 17131323, DOI 10.1002/ijc.22357, lire en ligne)
    16. ↑ D. A. Schwindt, K. P. Wilhelm, D. L. Miller et H. I. Maibach, « Cumulative irritation in older and younger skin: a comparison », Acta Dermato-Venereologica, vol. 78, no 4,‎ , p. 279–283 (ISSN 0001-5555, PMID 9689296, DOI 10.1080/000155598441864, lire en ligne)
    17. ↑ I. Jakasa, C. M. de Jongh, M. M. Verberk et J. D. Bos, « Percutaneous penetration of sodium lauryl sulphate is increased in uninvolved skin of patients with atopic dermatitis compared with control subjects », The British Journal of Dermatology, vol. 155, no 1,‎ , p. 104–109 (ISSN 0007-0963, PMID 16792760, DOI 10.1111/j.1365-2133.2006.07319.x, lire en ligne)
    18. ↑ I. Jakasa, C. M. de Jongh, M. M. Verberk et J. D. Bos, « Percutaneous penetration of sodium lauryl sulphate is increased in uninvolved skin of patients with atopic dermatitis compared with control subjects », The British Journal of Dermatology, vol. 155, no 1,‎ , p. 104–109 (ISSN 0007-0963, PMID 16792760, DOI 10.1111/j.1365-2133.2006.07319.x, lire en ligne)
    19. ↑ Gilbert G. G. Donders, « Lower Genital Tract Infections in Diabetic Women », Current Infectious Disease Reports, vol. 4, no 6,‎ , p. 536–539 (ISSN 1523-3847, PMID 12433331, DOI 10.1007/s11908-002-0042-y, lire en ligne)
    20. ↑ Lynda Wilton, Monika Kollarova, Emma Heeley et Saad Shakir, « Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women: postmarketing surveillance data in England », Drug Safety, vol. 26, no 8,‎ , p. 589–597 (ISSN 0114-5916, PMID 12825971, DOI 10.2165/00002018-200326080-00005, lire en ligne)
    21. ↑ Janneke H. H. M. van de Wijgert, Marijn C. Verwijs, Abigail Norris Turner et Charles S. Morrison, « Hormonal contraception decreases bacterial vaginosis but oral contraception may increase candidiasis: implications for HIV transmission », AIDS (London, England), vol. 27, no 13,‎ , p. 2141–2153 (ISSN 1473-5571, PMID 23660575, DOI 10.1097/QAD.0b013e32836290b6, lire en ligne)
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