Cholécystite aiguë
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Signe de Murphy, Ballonnement, Défense volontaire, Empâtement au quadrant supérieur droit, Température corporelle élevée |
| Symptômes |
Ballonnement, Nausée, Intolérance alimentaire, Augmentation des gaz intestinaux, Douleur abdominale , Vomissement , Douleur à l'épaule , Dorsalgie , Antécédents d'épisodes semblables, Température corporelle élevée |
| Diagnostic différentiel |
Syndrome du côlon irritable, Appendicite, Gastrite, Abcès sous-phrénique, Syndrome coronarien aigu, Pneumonie de la base droite, Coliques biliaires, Ulcère peptique gastroduodénal, Syndrome de Mirizzi, Néoplasie de vésicule biliaire, ... [+] |
| Informations | |
| Terme anglais | Acute cholecystitis |
| Spécialités | Chirurgie générale, gastro-entérologie |
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| Description: | |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
La cholécystite aiguë est l'inflammation de la vésicule biliaire.[1][2][3][4]
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Étiologies
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| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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La cholécystite aigüe est causée par un blocage du canal cystique. Cette obstruction peut être causée par une lithiase; on parle alors de cholécystique aigüe calculeuse (95% des cas[5]). La maladie peut s'annoncer avec des coliques biliaires, soit des épisodes douleurs provoquées par le blocage transitoire du canal par les lithiases biliaires. Pour être considéré comme une cholécystite aigüe, la douleur doit durer > 6h. Si aucune lithiase biliaire n'est identifiée, c'est une cholécystite aiguë acalculeuse.[6][7][4]
Si les cholécystites aigües sont répétées, on parle alors de cholécystite chronique. Elle cause de la fibrose et le dysfonctionnement de la vésicule biliaire. [8]
Physiopathologie
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| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de la cholécystite aigüe repose sur l'occlusion du canal cystique ou un dysfonctionnement de la mécanique de la vidange de la vésicule biliaire. Les calculs biliaires se forment à partir de divers matériaux tels que le bilirubinate ou le cholestérol. Ces matériaux augmentent la probabilité de cholécystite et de cholélithiase dans des conditions telles que la drépanocytose où les globules rouges sont décomposés formant un excès de bilirubine et formant des calculs pigmentés. Les patients présentant un calcium excessif, comme dans l'hyperparathyroïdie, peuvent former des calculs calciques. Les patients ayant un taux de cholestérol excessif peuvent former des calculs de cholestérol. L'occlusion de la voie biliaire commune telle que dans les néoplasmes ou les sténoses peut également conduire à une stase du flux biliaire provoquant la formation de calculs biliaires.[9][10][4]
Normalement, la bile est produite dans le foie et se déplace dans le canal biliaire pour être stockée dans la vésicule biliaire. Après avoir mangé certains aliments, en particulier les aliments épicés ou gras, la vésicule biliaire est stimulée pour vider la bile de la vésicule biliaire, à travers le canal cystique, le long du canal biliaire dans le duodénum. Ce processus facilite la digestion des aliments.[4]
La vésicule biliaire stocke non seulement la bile, mais elle peut également la concentrer. La bile concentrée est sensible aux précipitations formant des calculs lorsque l'homéostasie est perturbée, ce qui peut survenir en raison de la stase biliaire, de la sursaturation du foie en cholestérol et en lipides, de la perturbation du processus de concentration et de la nucléation des cristaux de cholestérol. [4]
Quelle que soit la cause du blocage, l'œdème de la paroi de la vésicule biliaire finira par provoquer une ischémie de la paroi et deviendra gangréneux. La vésicule biliaire gangréneuse peut être infectée par des organismes gazeux, provoquant une cholécystite emphysémateuse aiguë; toutes ces conditions peuvent rapidement mettre la vie en danger et la rupture a un taux de mortalité élevé. [4]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: |
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Facteurs de risque
Les facteurs de risque de la cholécystite aigüe sont :[4]
- femme
- grossesse
- Être dans la quarantaine
- perte de poids importante
- condition qui favorise la formation de calculs biliaires (ex: drépanocytose, hyperparathyroïdie, hypercholestérolémie)
Pour la cholécystite acalculeuse, les facteurs de risques sont : [8]
- sepsis
- Être aux soins intensifs
- immunosuppression
- diabète
- alimentation parentérale totale
- post-partum
- stéroïdes
Questionnaire
Voici les éléments à rechercher au questionnaire si suspicion d'une cholécystite aigüe : [4][8]
- douleur abdominale progressive dans le quadrant supérieur droit
- douleur référée au milieu du dos ou à l'épaule
- douleur persistante plus de 24h
- fièvre
- ballonnement
- augmentation des gaz
- nausées et vomissements
- intolérance alimentaire, en particulier les aliments gras et épicés
- Il peut y avoir un évènement alimentaire spécifique menant à la crise aigüe.
Examen clinique
Voici des éléments qu'on peut retrouver à l'examen physique :[4]
- examen de l'abdomen
- signe de Murphy (arrêt de l'inspiration lors de la palpation du rebord costal droit)
- défense volontaire
- Fièvre
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens sanguins suivants sont utiles pour le diagnostic de la cholécystite aigüe : [8]
- Bilan de base : FSC, électrolytes
- Le décompte des globules blancs peut être normal.
- Bilan hépatique
- Élévation des enzymes hépatiques
- Il n'y a pas de signes de cholestase.
- Bilan pancréatique : amylase et lipase pancréatiques
- Permet d'exclure une pancréatite si les enzymes sont normales
- INR
- Ratio urée/créatinine
Les imageries suivantes peuvent être demandées en cas de suspicion de cholécystite aigüe : [8][11][12][4]
- Radiographie de l'abdomen
- 15% des cholélithiases sont radio-opaques.
- Échographie : meilleur test pour l'évaluation initiale
- Signes de cholécystite
- Parois > 4mm
- Liquide libre pourtour
- Infiltration graisse
- Calcul enclavé
- Vésicule biliaire distendue (> 8cm, > 4cm largeur)
- Murphy radiologique
- Signes de cholécystite
- Tomodensitométrie
- Beaucoup moins sensible pour cholélithiases. Seulement 50% lithiases calcifiées sont visualisées.
- Utilité :
- Suspicion de complication de la cholécystite (perforation, fistule)
- Si le diagnostic incertain, permet d'éliminer une autre pathologie
- Scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) : évaluation de la fonction de la vésicule biliaire et de l'obstruction du canal cystique
- Indication : doute diagnostic à l'échographie ou à l'histoire
- Permet d'exclure le diagnostic si la vésicule biliaire est normale après 4h
- Avec l'utilisation de cholécystokinine (CCK), il est possible de calculer la fraction d'éjection (FE) de la vésicule biliaire. En l'absence de calculs biliaires, il est possible de diagnostiquer une cholécystite acalculeuse.
- Dysmotilité si FE < 35%
- Le risque de faux positif s'élève à 40% après 5 jours de jeûne.
- Résonnance magnétique cholangiopancréatographique (MRCP)
- N'est pas utile pour le diagnostic de cholécystite. Cet examen est réservé si suspicion de cholédocolithiase associée.
Approche clinique
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| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
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| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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On utilise les critères diagnostiques de Tokyo :[13]
- Signe d'inflammation locale (ex : signe de Murphy, masse/sensibilité/douleur à l'hypocondre droit)
- Signe d'inflammation systémique (ex: fièvre, CRP augmentée, leucocytose)
- Image radiologique caractéristique
S'il y a un item dans le critère 1 et un item dans le critère 2, on parle alors de cholécystite suspectée.Si les 3 critères sont remplis, c'est une cholécystite confirmée.
La sévérité de la cholécystite est déterminée par la classification de Tokyo : [13]
- Grade 3 : cholécystite aigüe sévère
- Associée à l'insuffisance d'un ou plusieurs des organes ou systèmes suivants :
- Insuffisance cardiovasculaire : hypotension qui requière un traitement avec dobutamine ≥ 5 µg/kg/min ou avec norépinéphrine
- Insuffisance neurologique : altération de l'état de conscience
- Insuffisance respiratoire : ratio PaO2/FiO2 < 300
- Insuffisance rénale : oligurie, créatinine > 2,0 mg/dL
- Insuffisance hépatique: PT-INR > 1,5
- Insuffisance hématologique : plaquettes < 100 000/mm3
- Associée à l'insuffisance d'un ou plusieurs des organes ou systèmes suivants :
- Grade 2 : cholécystite aigüe modérée
- Associée avec une des conditions suivantes
- Leucocytose (GB > 18 000/mm3)
- Masse abdominale palpable sensible dans le quadrant supérieur droit
- Durée des symptômes > 72h
- Inflammation locale marquée (cholécystite gangréneuse, abcès péricholécystique, abcès hépatique, péritonite biliaire, cholécystite emphysémateuse)
- Associée avec une des conditions suivantes
- Grade 1 : cholécystite aigüe légère
- Ne répond pas aux critères de sévérité de grade 2 ni 3
- Cholécystite aigüe chez un patient sans insuffisance organique et changements inflammatoires légers, dont le risque opératoire de cholécystectomie est faible.
Diagnostic différentiel
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| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la cholécystite aiguë est[1][2][3][4]:
- Appendicite
- Coliques biliaires
- Cholangite
- Ischémie mésentérique
- Gastrite
- Ulcère peptique gastroduodénal
- Syndrome du côlon irritable
- Syndrome coronarien aigu
- Pancréatite aigüe et chronique
Traitement
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| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Chirurgical
La prise en charge la plus appropriée de la cholécystite est la 'cholécystectomie (Éviter la récurrence de cholécystite)' laparoscopique.[8]
- Indications
- Cholécystite légère à modérée
- Début des symptômes < 72h
- Complications suspectées (emphysème, gangrène, perforation), mais sans instabilité hémodynamique ou contre-indication chirurgicale (ex. risque chirurgical élevé)
- Échec au traitement médical
- Cholécystite acalculeuse
- Chirurgie rarement effectuée en aigue, car le risque chirurgical est souvent prohibitif chez ces patients. Une cholécystite aigue acalculeuse n'est pas non plus une indication de cholécystectomie élective.
- Traitement antibiotique pré-opératoire à cesser après la chirurgie
- Il est possible de faire la chirurgie précocément (< 72h de symptômes) ou retardée (6 à 12 semaines plus tard).
- La technique utilisée est la même que pour les cholélithiases. En effet, les patients ayant fait une cholécystite aigue secondaire à des lithiases sont admissible à des cholécystectomie élective afin de prévenir une seconde crise.
La 'cholécystostomie (Retrait des fluides infectés)', soit le drainage de la vésicule biliaire, est aussi option de traitement possible dans certaines situations : [8]
- Indications
- Echec au traitement médical (antibiotique seul)
- Maladie sévère (complications, défaillance organique, risque chirurgical trop élevé)
- Cholécystite acalculeuse (modalité de choix, car risque chirurgical souvent prohibitif de cholécystectomie)
- Traitement antibiotique seul souvent insuffisant pour prévenir complications
- Temporiser lorsque risque chirurgical très élevé
- La voie d'approche de choix est celle percutanée. Si elle est contre-indiquée (coagulopathie, position), l'endoscopie est possible.
- Suivi
- Faire une cholangiographie 3 semaines après l'intervention. Selon le résultat :
- Retirer drain si flot duodénal et absence de lithiase.
- Si les conditions ne sont pas remplies pour le retrait du drain, refaire une cholangiographie 3 semaines plus tard.
- Faire une cholangiographie 3 semaines après l'intervention. Selon le résultat :
Médical
À l'occasion, un traitement médical est préconisé :[8]
- Indications :
- Durée des symptômes > 72h
- Risque chirurgical trop élevé
- Traitement de support liquidien et garder le patient à jeun
- antibiotiques IV (Traiter la surinfection)
- Donnés la majorité du temps, malgré que ce soit un processus inflammatoire (40-50% de surinfection)
- Clairement indiqué si symptômes de sepsis (cholécystite modérée à sévère), ischémie, gangrène, patient âgé, diabétique ou immunosupprimé
- L'indication d'antibiotiques est plus ou moins clairs pour cholécystite légère sans facteurs de risque
- Couverture antibiotique large spectre
- Couverture des entérobactéries recommandée
- Couverture de l’entérocoque non nécessaire
- Couverture des anaérobies recommandée en présence d’anastomose entre les voies biliaires et le tube digestif
- Exemples :
- Durée : 4-7 jours (selon INESS)
- Arrêter si pas fièvre, décompte des globules blancs normal et hémodynamiquement stable de puis 48h
- Le relais per os est optionnel.
Suivi
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| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Une fois la vésicule biliaire retirée, la plupart des patients peuvent recevoir leur congé le même jour.[4] La douleur est minime et peut être gérée par des analgésiques en vente libre. Le patient peut se plaindre d'une douleur à l'épaule sévère due à la rétention de CO2 résultant d'une insufflation laparoscopique et doit être expliqué que cette douleur se dissipera à mesure que le patient bouge et que le gaz est lentement absorbé, ce qui peut prendre jusqu'à trois jours.
Avant de quitter l'hôpital, le patient doit être informé d'une éventuelle intolérance aux aliments gras, qui peut provoquer des ballonnements ou de la diarrhée. Cela peut être temporaire ou, à un certain degré, permanent, en raison de la diminution de la vitesse d'émulsification des graisses par la perte de la bile stockée dans la vésicule biliaire. La plupart des patients auront une régulation à la hausse de la production de bile par le foie et verront une amélioration des symptômes avec le temps. [4]
Le temps de suivi est de 3 à 4 semaines après l'opération. [4]
Complications
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| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de la cholécystite aiguë comprennent: [4][8]
- biliome, soit une collection de bile dans la cavité abdominale
- abcès intra-abdominal
- perforation de la vésicule biliaire
- lésion des voies biliaires
- lésion hépatique
- blessure à l'intestin grêle
- sepsis
- calculs retenus dans le canal biliaire
- saignement
- gangrène
- empyème
- cholécystite emphysémateuse
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/08/29 à partir de Acute Cholecystitis (StatPearls / Acute Cholecystitis (2020/05/30)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083809 (livre).
- Cet article a été créé en partie ou en totalité le 2020/10/14 à partir de Chirurgie (application), créée par Dre Hélène Milot, Dr Olivier Mailloux et collaborateurs et partagé sous la licence CC-BY-SA 4.0 international
- ↑ 1,0 et 1,1 Greta Burmeister, Sebastian Hinz et Clemens Schafmayer, « [Acute Cholecystitis] », Zentralblatt Fur Chirurgie, vol. 143, no 4, , p. 392–399 (ISSN 1438-9592, PMID 30134498, DOI 10.1055/a-0631-9463, lire en ligne)
- ↑ 2,0 et 2,1 Karl Walsh, Ioannis Goutos et Baljit Dheansa, « Acute Acalculous Cholecystitis in Burns: A Review », Journal of Burn Care & Research: Official Publication of the American Burn Association, vol. 39, no 5, 08 17, 2018, p. 724–728 (ISSN 1559-0488, PMID 29931066, DOI 10.1093/jbcr/irx055, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 Atsushi Kohga, Kenji Suzuki, Takuya Okumura et Kimihiro Yamashita, « Is postponed laparoscopic cholecystectomy justified for acute cholecystitis appearing early after onset? », Asian Journal of Endoscopic Surgery, vol. 12, no 1, , p. 69–73 (ISSN 1758-5910, PMID 29577610, DOI 10.1111/ases.12482, lire en ligne)
- ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 et 4,14 Mark W. Jones, Rafaella Genova et Maria C. O'Rourke, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083809, lire en ligne)
- ↑ Valerie Halpin, « Acute cholecystitis », BMJ clinical evidence, vol. 2014, (ISSN 1752-8526, PMID 25144428, Central PMCID 4140413, lire en ligne)
- ↑ Sung Pil Yun et Hyung-Il Seo, « Clinical aspects of bile culture in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy », Medicine, vol. 97, no 26, , e11234 (ISSN 1536-5964, PMID 29952986, Central PMCID 6039604, DOI 10.1097/MD.0000000000011234, lire en ligne)
- ↑ Thad Wilkins, Edward Agabin, Jason Varghese et Asif Talukder, « Gallbladder Dysfunction: Cholecystitis, Choledocholithiasis, Cholangitis, and Biliary Dyskinesia », Primary Care, vol. 44, no 4, , p. 575–597 (ISSN 1558-299X, PMID 29132521, DOI 10.1016/j.pop.2017.07.002, lire en ligne)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 et 8,8 « Application Chirurgie » (consulté le 16 octobre 2020)
- ↑ Erik Xavier Apolo Romero, Patricio Fernando Gálvez Salazar, Jorge Abdón Estrada Chandi et Fabricio González Andrade, « Gallbladder duplication and cholecystitis », Journal of Surgical Case Reports, vol. 2018, no 7, , rjy158 (ISSN 2042-8812, PMID 29992010, Central PMCID 6030904, DOI 10.1093/jscr/rjy158, lire en ligne)
- ↑ Binit Sureka, Archana Rastogi, Amar Mukund et Shalini Thapar, « Gangrenous cholecystitis: Analysis of imaging findings in histopathologically confirmed cases », The Indian Journal of Radiology & Imaging, vol. 28, no 1, , p. 49–54 (ISSN 0971-3026, PMID 29692527, Central PMCID 5894319, DOI 10.4103/ijri.IJRI_421_16, lire en ligne)
- ↑ Javad Tootian Tourghabe, Hamid Reza Arabikhan, Ali Alamdaran et Hamid Zamani Moghadam, « Emergency Medicine Resident versus Radiologist in Detecting the Ultrasonographic Signs of Acute Cholecystitis; a Diagnostic Accuracy Study », Emergency (Tehran, Iran), vol. 6, no 1, , e19 (ISSN 2345-4563, PMID 30009221, Central PMCID 6036519, lire en ligne)
- ↑ Gayatri Joshi, Kevin A. Crawford, Tarek N. Hanna et Keith D. Herr, « US of Right Upper Quadrant Pain in the Emergency Department: Diagnosing beyond Gallbladder and Biliary Disease », Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc, vol. 38, no 3, , p. 766–793 (ISSN 1527-1323, PMID 29757718, DOI 10.1148/rg.2018170149, lire en ligne)
- ↑ 13,0 et 13,1 (en) Masamichi Yokoe, Tadahiro Takada, Steven M. Strasberg et Joseph S. Solomkin, « TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos) », Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, vol. 20, no 1, , p. 35–46 (DOI 10.1007/s00534-012-0568-9, lire en ligne)