Utilisateur:Alexandre St-Martin/Brouillons/Test
Des symptômes suggérant une hypertension secondaires incluent[1][2] :
- une toux et une dyspnée dans le contexte d'un oedème pulmonaire causé par l'hypertension rénovasculaire
- une fatigue diurne, des ronflements et des épisodes d'apnée durant le sommeil en cas d'apnée obstructive du sommeil
- une rougissement, des céphalées, une hypotension orthostatique, une diaphorèse, des syncopes et des attaques de panique en cas de phéochromocytomes
- une intolérance au froid ou à la chaleur, une constipation, des diarrhée et un cycle menstruel anormal en cas de trouble thyroïdien.
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- aux signes vitauxErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. :- une pression artérielle élevée (peut être normal en cas d'HTA masquée)
- les autres examens permettent de dépister les complications :
- aux signes vitaux:
- une tachycardie en cas de dysfonction cardiaque et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - une tachypnée et une hypoxémie en cas d'oedème pulmonaire et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - des pouls asymétriques en cas de dissection aortique dans le contexte d'une urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.
- une tachycardie en cas de dysfonction cardiaque et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
- à l'apparence générale:
- un état mental altéré en cas d'encéphalopathie hypertensive ou d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - une diaphorèse et une pâleur en cas de dysfonction cardiaque et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom.
- un état mental altéré en cas d'encéphalopathie hypertensive ou d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
- à l'examen ophtalmologique: des signes de rétinopathie hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. - à l'examen cardiovasculaire:
- un B4 à l'auscultation en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)Erreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. - le déplacement du choc apexien en cas d'HVGErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. - des souffles et/ou des bruits surajoutés en cas de dysfonction cardiaque ou d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - la présence d'oedème périphérique en cas de dysfonction cardiaque et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom.
- un B4 à l'auscultation en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)Erreur de référence : La balise ouvrante
- à l'examen pulmonaire: des crépitants en cas de dysfonction cardiaque et d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - à l'examen vasculaire périphérique
- une froideur, un érythème, une perte des pouls périphériques et de la pilosité en cas de maladie vasculaire athérosclérotique (MVAS)
- un index de pression systolique faible en cas de MVASErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. - des plaies chroniques en cas de MVAS
- des souffles carotidiens et fémoraux en cas d'athéroscléroseErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom. - une pression veineuse jugulaire augmentée en cas d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.
- à l'examen abdominal
- un souffle abdominal en cas de MVAS
- à l'examen neurologique
- une parésie, une paresthésie, une dysphasie/dysarthrie, une anomalie des champs visuels, une anomalie des mouvements oculaires et/ou un trouble de la démarche en cas d'AVC ou d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom. - des déficits neurologiques focaux et un test cognitif positif en cas de démence vasculaire ou mixteErreur de référence : La balise ouvrante
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est mal formée ou a un mauvais nom.Erreur de référence : La balise ouvrante<ref>
est mal formée ou a un mauvais nom..
- une parésie, une paresthésie, une dysphasie/dysarthrie, une anomalie des champs visuels, une anomalie des mouvements oculaires et/ou un trouble de la démarche en cas d'AVC ou d'urgence hypertensiveErreur de référence : La balise ouvrante
- aux signes vitaux:
Les signes associés à l'hypertension secondaires sont[1] :
- à l'apparence générale :
- une pâleur est associée au phéochromocytome ou ou paragangliome
- un excès de graisse à la nuque (bosse de bison), une obésité centrale, un faciès lunaire, une faiblesse musculaire proximale et des stries violacées en cas de syndrome de Cushing[23]
- aux signes vitaux :
- une pression artérielle élevée résistante aux traitements antihypertenseurs usuels
- une pression artérielle élevée paroxystique ou sévère (≥ 180/110 mm Hg) est associée au phéochromocytome ou au paragangliome
- une tachypnée et une tachycardie dans le contexte d'un oedème pulmonaire causé par l'hypertension rénovasculaire
- une bradycardie ou une tachycardie en cas de troubles thyroidiens[23]
- un différence de pression systolique de plus de 20 mmHg entre le bras et la jambe et un pouls fémoral retardé ou absent en cas de coarctation de l'aorte[23]
- à l'examen cardiovasculaire
- un souffle systolique dans la région sous-scapulaire en cas de coarctation de l'aorte[25]
- à l'examen de l'abdomen:
- un souffle abdominal suggère une hypertension rénovasculaire
- l'examen pulmonaire :
- des râles dans le contexte d'un oedème pulmonaire associé à une hypertension rénovasculaire.
Hypertension secondaire
Certaines signes paracliniques sont suggestifs d'une hypertension secondaire, dont[3][4] :
- une hausse de la créatinémie ≥ 30% après le traitement par IECA/ARA en cas de sténose de l'artère rénale
- Une hypercréatinémie et une protéinurie en cas de maladie rénale
- Une hypokaliémie en cas d'hyperaldostéronisme primaire.
D'autres examens paracliniques devraient être effectués afin de confirmer la cause de l'hypertension secondaire.[3]
Les urgences hypertensives sont le plus souvent associées à la non-observance et la prise de sympathicomimétiques[5]. Les symptômes à rechercher incluent[5][6] :
- une fatigue
- des céphalées
- des étourdissements
- une douleur rétro-sternale
- une dyspnée
- une orthopnée
- des palpitations
- une oligurie
- des vomissements
- une faiblesse
- des troubles du toucher
- une perte d'équilibre
- des altérations de la vision.
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice[7].
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Signe clinique, Signe clinique 1, Signe clinique 2, Aucun signe clinique , Pression artérielle élevée |
Symptômes |
Symptôme, Élément d'histoire 1 |
Diagnostic différentiel |
Diagnostic différentiel |
|
Paragraphe
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
Les étiologies sont :
- La thrombose veineuse profonde
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.[Se: 15 %[8]][Sp: 100 %[9]][VPP: 100 %[10]][VPN: 88 %[11]]
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.[Se: 25 %[12]][Sp: 40 %[13]][VPP: 70 %[14]][VPN: 88 %[15]]
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
|
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1:
- l'examen clinique 2:
- à l'examen clinique 2:
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
|
Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1[Se: 15 %[24]][Sp: 100 %[25]][VPP: 100 %[26]][VPN: 88 %[27]] :
- le signe paraclinique 1
- le signe paraclinique 2
- Exemple de recommandation. [A, 2]
- l'examen paraclinique 2 :
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
|
Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
|
Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Les traitements suggérés sont les suivants :
- Exemple de recommandation. [B, 2]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Lorsqu'il n'y a pas de complications, l'indiquer avec aucune complication.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ (en) Doreen M. Rabi, Kerry A. McBrien, Ruth Sapir-Pichhadze et Meranda Nakhla, « Hypertension Canada’s 2020 Comprehensive Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Risk Assessment, and Treatment of Hypertension in Adults and Children », Canadian Journal of Cardiology, vol. 36, no 5, , p. 596–624 (ISSN 0828-282X et 1916-7075, PMID 32389335, DOI 10.1016/j.cjca.2020.02.086, lire en ligne)
- ↑ (en-US) Lesley Charles, Jean Triscott et Bonnie Dobbs, « Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause », American Family Physician, vol. 96, no 7, , p. 453–461 (lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 (en) Doreen M. Rabi, Kerry A. McBrien, Ruth Sapir-Pichhadze et Meranda Nakhla, « Hypertension Canada’s 2020 Comprehensive Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Risk Assessment, and Treatment of Hypertension in Adults and Children », Canadian Journal of Cardiology, vol. 36, no 5, , p. 596–624 (ISSN 0828-282X et 1916-7075, PMID 32389335, DOI 10.1016/j.cjca.2020.02.086, lire en ligne)
- ↑ (en-US) Lesley Charles, Jean Triscott et Bonnie Dobbs, « Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause », American Family Physician, vol. 96, no 7, , p. 453–461 (lire en ligne)
- ↑ 5,0 et 5,1 William D. Alley et Michael A. Schick, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29261994, lire en ligne)
- ↑ (en) Vinayak Agrawal et Yatin Mehta, ICU Protocols: A Step-wise Approach, Vol I, Springer, (ISBN 978-981-15-0898-1, DOI 10.1007/978-981-15-0898-1_26, lire en ligne), p. 259–268
- ↑ Mark W. Jones, Richard A. Lopez et Jeffrey G. Deppen, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29630245, lire en ligne)
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