Discussion:Palpitations (approche clinique)

@Antoine Mercier-Linteau Salut Antoine Je viens de finir la première version de la page palpitation approche clinique à partir de la page importée de statpearl.... J'aimerais que tu regardes si c'est à ça que les pages d'approche clinique doivent ressembler pour le projet externat....

Je n'avais rien sur le suivi, les complications, les particularités et la pediatrie

C'est évidemment un premier jet...je peux aussi faire la révision de pages qui sont déjà écrites pour le projet externat, mais comme la page de palpitations était marquée urgente, j'ai commencé par celle là, mais je voudrais m'assurer que ce que je fais est ok avant d'en faire trop

bref, je suis ouverte aux commentaires et suggestions

merci :)

isa

Salut Isabelle, je complète la révision d'un autre sujet pour un éditeur et je te reviens. Veux-tu débuter la révision d'une autre page en attendant ? Potentiellement un petit sujet MSK comme la Cervicalgie (approche clinique)? Elle est déjà vraiment pas si mal que ça.

oui, je vais faire ça! C'est parfait Merci

Salut Isabelle, tel que promis, voici mes commentaires. Pour information, la page sur l'Écoulement mammaire (approche clinique) est un exemple de belle page d'approche clinique concise et au standard.

Je donne surtout des commentaires de forme, mais j'en ai profité aussi pour te donner des commentaires de fond.

Pour la première section:

• Comme pour les pages de maladies, s'en tenir à la définition des palpitations (voir Palpitations (symptôme) pour inspiration).
• Les palpitations ne sont pas un diagnostic.

Épidémiologie

• S'en tenir à l'épidémiologie, ne pas aborder de présentation clinique.

Étiologies

• Les tableaux à l'horizontal se consultent très mal sur téléphone mobile, il serait préférable de le verticaliser. Tu peux aussi le convertir en plusieurs sections si tu veux.
• Les références doivent aller dans le titre du tableau.
• Il manque les ESA et les ESV et l'HTO.

Principales causes cardiaques des palpitations

• Avec un tableau vertical, les descriptions sommaires des étiologies pourra être intégrée directement dans le tableau et cette section supprimée.

Physiopathlogie

• Bascule thoracique ?
• J'ai l'impression qu'il y a pas mal d'approche clinique dans cette section.

Approche clinique

Facteurs de risques

• Je crois que cette section serait utile, notamment pour questionner les ATCDs de mort subite dans la famille et de problèmes cardiaques.
• Le modèle associé est Modèle:Facteur de risque discriminant.

Questionnaire

• Ne pas amalgamer les symptômes, ceux-ci vont éventuellement pointer vers des pages du wiki. Par exemple, caféine, alcool et drogues devrait être séparé en 3. Drogues est aussi trop général, spécifier le type de stupéfiants.
• La prise de caféine, drogue, etc., le soulagement par le Valsava, etc. seraient définis avec Modèle:Élément d'histoire discriminant.
• L'idée de la section Approche clinique est de permette à un clinicien de trouver la bonne étiologie devant une situation indifférenciée tout en éliminant les diagnostics mettant en jeu la vie du patient (les drapeaux rouges). Pour ce faire, il faut associer les trouvailles à des étiologies potentielles. Je vois que ce ci a été fait dans la section interprétation. Ce contenu aurait avantage à être intégré à la section questionnaire.
  • Pas besoin de couvrir toutes les étiologies, cibler surtout celles qui sont communes ou dangereuses.

Examen clinique

• Comme pour la section questionnaire, il faut associer les trouvailles à des étiologies tout en soulignant celle mettant en jeu la vie du patient.

Diagnostic différentiel

• Cette section n'a pas lieu d'être sur Wikimedica, toutes ces étiologies doivent se retrouver dans la section Étiologies.

Drapeaux rouges

• Vers quelles étiologies la trouvaille d'un drapeau rouge oriente-t-elle?

Examens paracliniques

• Lister les trouvailles potentielles avec Modèle:Signe paraclinique discriminant tout en indiquant l'étiologie potentiellement en cause.
• Si tu te sens vraiment dedans, tu peux t'amuser à faire un tableau comparatifs d'ECG (comme celui à TSVP#Examens_paracliniques). Très facultatif. Ne rentre pas dans les différents subtilités des différentes tachycardies, il y aura une page de classe de maladie pour ça.
• Privilégier la liste à puce ou le tableau pour rendre la consultation facile sur un téléphone. Tous les longs paragraphes peuvent être intégrés dans le tableau.
• Quels prélèvements sanguins ? Quels bilans supplémentaires ?

Traitement

• Éviter l'utilisation de longs paragraphes. Le tableau que tu as fait est par ailleurs excellent et donne les grandes lignes. Comme tu le sais, c'est le rôle des pages de maladies que de donner les détails sur la prise en charge.
  • Pourrais-tu lui ajouter la prise en charge sommaire des étiologies psychiatriques et métaboliques comme tu l'as fait pour les causes cardiaques ?
  • N'hésite pas à donner des liens vers les pages des maladies. Pour cibler la section Traitement, écris le lien comme suit: Hypocalcémie#Traitement.
• Il faudrait débuter par quelques mots sur la prise en charge urgente. Patiente qui palpite, avec arythmie à l'ECG et instabilité hémodynamique -> cardioversion électrique stat.
• Placer les références générales des tableau dans leurs titres.
• Que fait-on avec la conduite automobile. Un patient qui a palpité et qui a syncopé: pas de conduite ad dévaluation en cardiologie.

Suivi

• Je dirais qu'au moindre doute sur une étiologie cardiaque grave il faudra une référence en cardiologie.

Complications

• Tu peux supprimer cette section si tu veux.

Particularités

Pédiatrie

• Est-ce que le Weber a quelque chose à dire sur les palpitations ou les arythmies ?
• Selon mon expérience, chez les jeunes les causes sont généralement HTO, psy ou stupéfiants. Il faut toutefois toujours bien évaluer la possibilité d'une cardiopathie arythmogénique.

Études pertinentes et essais en cours

• Je supprimerais.

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Et voilà ! N'hésite pas si tu as d'autres questions. C'est un sujet quand même difficile, pour le moment, on se concentre au niveau externe et la page une fois publiée pourra être améliorée collaborativement.

Saliut Antoine J'espère que tu passes un bel été. Ouf, je pense avoir réussi à revoir les modifications suggérées, mais ça m'a pris plus de temps que prévu hahaha! on a commencé l'intro à l'externat et on dirait que j'avais mille lectures à faire en préparation lol. Et comme je suis de personnalité S dominante ( ;) selon le DISC) j'apprécie moins débuter quelque chose quand je sais que je n'aurai pas le temps de terminer, mais bon, je pense ne pas avoir oublié de modifications lol J'ai tenté de verticaliser les tableaux, dis moi si ça a fonctionné, sinon j'y reviens. En général, je crois que la page est pas pire... J'Attends des commentaires quand tu auras du temps merci encore

Salut Isabelle. Pas de problèmes ! Et oui, j'ai passé un bel été à travailler. Là je commence mon 5 semaines de vacances pot-résidence.

Beau travail !

J'ai déplacé la page dans l'espace principal. Je pense qu'elle est tout suite utilisable, mais il reste des améliorations à faire. Par ailleurs, beaucoup de son contenu pourra être réutilisé pour tachycardie (approche clinique).

Voici donc mes commentaires.

Définition

• Je n'irais pas sire que les palpits sont souvent bénignes dans la définition. Cette section n'est pas un résumé et ça n'aide aucunement un clinicien.

Épidémiologie

• Possèdes-t-on une source pour cet énoncé ? Sinon on peut simplement supprimer la section.

Étiologies

• Les pathologies listées en premier devraient être intégrées dans le tableau avec Modèle:Étiologie.
• Attention à ne pas mettre d'acronymes dans les liens. La page hypotension orthostatique (HTO) n'existe pas (elle est en rouge). La page Hypotension orthostatique existe bel et bien. Si tu veux changer le texte d'affichage d'une balise, sers-toi du paramètre affichage.
• Je crois que plusieurs références devraient être insérées plus précisément dans le tableau et non comme références générales. Par exemple, l'article sur la mort par intoxication, il ne s'applique sûrement qu'à la ligne sur les origines médicamenteuses et probablement seulement aux étiologies MDMA et marijuana.
• La colonne qui détaille les causes cardiaques est bizarre, penses-tu que toute ce contenu serait mieux disposé sous forme de notes de bas de page ?
• Je séparerais les substances et les médicaments en deux lignes.
  • Les boissons énergisantes !

Physiopathologie

• L'invitation à consulter la page sur les tachy arrythmies me semble làchée là sans contexte et le lien n'envoie pas à une page qui explique la phystiopathologie.
• Est-ce que cette phrases ne devrait pas être déplacée dans la section Questionnaire ?
  • La description des symptômes peut fournir un indice concernant l'étiologie des palpitations, et la physiopathologie de chacune de ces descriptions est considérée comme différente.

Approche clinique

Facteurs de risques

• La première phrase par de diviser la présentation en 4 groupes, ça ne devrait pas être déplacé plus haut pour être un énoncé général ?
  • Dans le reste de la section, cette division ne semble plus du tout être utilisée.
• Vers quelles étiologies potentielles les facteurs de risques orientent le clinicien s'ils sont trouvés ?

Questionnaire

• Les énoncé sons forme de notes sont en fait vraiment important, car ils associent des symptômes avec des pathologies.
• Attention de bien utiliser des symptômes ou des éléments d'histoire, rythme n'est pas un symptôme, on parle plutôt de rythme irrégulier, de tachycardie de bradycardie, etc.
• La référence 6 est déjà utilisée comme référence générale, pas besoin de la répéter.

Examen clinique

• La référence 6 est déjà utilisée comme référence générale.
• Le contenu des notes doit être déplacé dans le corps de la section, c'est l'essentiel de la page d'approche clinique.
• Par hyperthyroïdie, je pense que tu voulais dire goitre ?

Drapeaux rouges

• Attention de ne pas amalgamer les cibles pour les balises sémantiques. Lipothymie et syncopes sont deux drapeaux rouges distincts.
• Vers quelles étiologies ces drapeaux rouges orientent-ils ?
• Il faudrait lister tous les signes d'instabilité hémodynamique ? (altération de l'état de conscience, augmentation du refill capillaire, hypotension, etc.)
• En quoi le rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier est un drapeau rouge? Un patient en FA pas rapide, c'est pas tant une urgence à gérer selon moi.

Examens paracliniques

• Il y a eu un problème lors de la définition des balises. Cette section utilise Modèle:Examen paraclinique et Modèle:Signe clinique discriminant. Certains examens sont définis comme signes cliniques discriminants.
• Le syndrome du QT long acquis n'est pas mentionné dans les étiologies.
• Les prélèvements sanguins doivent être spécifiés Modèle:Examen paraclinique.
  • Il y a certainement des signes paracliniques discriminants à énoncer, Hb basse ? TSH élevée ? Tropos augmentées ?
  • Ca/Mg/P, très pertinent pour les patients qui palpitent.
• Bilans supplémentaires ? Lesquels ?
  • anémie et hyperthyroïdie sont déjà énoncés plus haut
• Tests diagnostiques supplémentaires, lesquels ?

Traitement

• Le premier paragraphe est pas trop utile selon moi, en gros il dit qu'on doit faire notre job de médecin.
• Bonne idée d'inclure un cours paragraphe sur la prise en charge du patient instable hémodynamiquement. J'en ferais même une section à part entière ou l'on pourrait résumer:
  • les signes cliniques à surveiller
  • la cardioversion synchrone ou la défibrillation (j'ai écrit l'article sur la Cardioversion électrique synchrone, pas mal tout est là)
    • pas besoin de faire d'inclusion pour expliquer en détail la procédure, un petit résumé et un lien fera l'affaire pour les besoin d'une page d'approche clinique
• Pour le paragraphe concernant la libération des patients dont les investigations sont négatives, oui c'est vrai, mais il faudrait une référence solide pour l'appuyer (préférablement un guideline).
• Le titre du tableau est eronné, car certain traitements ne visent pas le coeur.
• Il y a une note et une référence à la fin du tableau qui ne sont pas attachés à rien.
• Les pages d'approche clinique donnent un survol du traitement, n'hésite pas à faire des liens vers les pages de maladies pour les traitements spécifiques. Si tu mets le nom de la section après le nom de la page suivi d'un #, tu peux faire un lien directement vers une section (comme TSVP#Traitement).
• La référence 10 s'applique à toute la colonne traitement, mais elle ne concerne que les problèmes psychiatriques, peux-tu la déplacer dans la bonne ligne ?
• La prise en charge des causes pharmacologies et toxiques n'est pas indiquée. C'est pas mal facile en fait, si le café te fait palpiter, cesse le café.
• J'ai peur que les traitements soient un peu trop du copier coller du Merck. Il faudrait ajouter d'autres sources. N'hésite pas à aller voir les articles sur le wiki qui existent, déjà, comme la FA, TSVP, torsade, FV, Syndrome de Brugada. Le Lanthier est une bonne référence aussi.
• N'hésite pas à mettre des liens, même si la page cible n'existe pas.
• Tu peux enlever la mention de courant continu, ici au Québec on dit Cardioversion électrique synchrone.

Suivi

• Oui la référence en cardiologie, mais qu'en est-il de la conduite automobile ? De l'utilisation de montres intelligentes pour attraper les arythmies ? Des rendez-vous de suivi pour les étiologies psychiatriques ? Si tu penses que c'est trop de travail tu peux simplement supprimer la section.

Particularités

Gériatrie

• Je trouve ce paragraphe trop similaire à celui de Merck, il faudrait lui ajouter une autre source.

Pédiatrie

• Les références générales pour les listes vont avant le :, pas à la fin de la liste.

Pas un sujet très facile ;)

ok, je fais les modif dès que je peux....merci encore et bonne vacances!!

Pas de trouble. Si tu veux aussi déléguer ça à quelqu'un et plus t'orienter vers la gestion du projet Externat ce serait tout aussi idéal :)

J'en fais un peu tous les jours, la page n'est pas parfaite, mais évidemment si tu vois autre choses avise-moi. :) J'ai fait une section pour le patient instable hémodynamiquement, mais je ne suis vraiment pas certaine de la mise en page...

Vraiment mieux ! Quelques commentaires encore.

Étiologies

• Toutes les références sont amalgamées dans le titre du tableau. Est-ce que certaines ne s'appliquent qu'à une seule ligne ? colonne ? item ? Si c'est le cas, il faudrait les disposer là.
• Attention de ne pas inclure les acronymes dans les titres des pages !
• Pour l'anévrisme de l'aorte, je trouve ça vraiment bizarre comme étiologie.
• J'ai déplacé les notes à côté des items auxquelles elles s'appliquent.

Approche clinique

• Cette section est la plus importante de la page.
• On va travailler ensemble à rendre sa structure plus claire, ça va vous aider ++ lors de la supervision des bénévoles.
• L'idée ici, c'est de permettre au clinicien de structurer son questionnaire/EP, d'associer des trouvailles à des diagnostics potentiels et d'éliminer les drapeaux rouges.
  • De simplement lister des trouvailles n'est pas suffisant, il faut les associer à des diagnostics.
• Pas besoin de couvrir toutes les étiologies potentielles, se concentrer sur les plus fréquentes et les plus dangereuses.

Facteurs de risque

• Dans la page Entrevue médicale, cette section couvre les ATCDs, médicaments, habitudes.
• Lister les médicaments spécifiquement avec Modèle:Facteur de risque discriminant.
  • Les stupéfiants et les médicaments sont mêlés.
• Éviter les formulations génériques style rechercher les conditions médicales, il faut dire lesquelles.
• Le passage suivant ne fait pas grand sens : La présentation clinique peut être divisée en quatre groupes: extrasystolique, tachycardique, anxieuse et intense, mais l'anxiété est la plus courante.
  • Cette classification n'est pas réutilisée après dans les sections.
  • Intense ? Ça veut dire quoi ?
  • Si on la garde, il faudrait la sortir de la section Facteurs de risque.

Questionnaire

• Dans la page Entrevue médicale, cette section couvre la HMA et la revue des systèmes.
• Certains items pourraient aussi se retrouver ici ET dans la section Facteurs de risque. Comme la consommation d'alcool par exemple, qui est un habitus, mais qui pourrait être le déclencheur des palpitations (le P dans le PQRST).
  • Par contre, les ATCDs ne devraient pas être listés ici.
• Il faut aussi questionner la sphère psychiatrique.
• Il faut aussi questionner le métabolique (HyperT4).
• Je pense que finalement, c'est pas tout à fait pertinent d'utiliser la balise sémantique Modèle:Questionnaire, tu en penses quoi ?

Examen clinique

• Les commentaires sont pas mal les mêmes que pour les autres sections.

Examens paracliniques

• Je te laisse appliquer les commentaires énoncés dans la réponse précédente.

Drapeaux rouges

• Il faut associer les drapeaux rouges à des diagnostics.

Approche clinique

• On avait créé cette section pour que les pages d'approche clinique ressemblent un peu plus à Classe:Maladie. J'étais plus ou moins d'accord mais Michaël marquait des bons points, entre autre celui qu'il fallait un endroit pour parler de l'évaluation clinique et paraclinique ensemble et mettre des algorithmes.
• Je te mets ci-dessous son descriptif. Attendons avant de l'ajouter à cette page.

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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Description:	Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement. En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme). Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme). La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
Exemple:

Les autres sections seront révisées ultérieurement.

Merci beaucoup pour tout le temps que tu prends pour réviser les pages,c'est super détaillé et très clair. Je vais regarder ça ce soir ou demain...

Salut Antoine @Antoine Mercier-Linteau voici certaines modifications sur la page. Je ne suis pas certaine par rapport au drapeaux rouges...je trouve que la page est lourde, car il y a des trucs qui se répètent on dirait...J'Ai ajouté des trucs dans le questionnaire et l'Examen clinique, je ne sais pas si c'est ce que tu voulais dire...Je pense que j'aimerais qu'on essaie de trouver du temps pour tenter de faire des modifications en "live", ensemble, afin que je vois un peu ton raisonnement quand tu écris une page. Bref, redonne moi des nouvelles....et pas de stress, si tu n'as pas le temps MErci encore

Oui, aucun problème ! Je suis allé voir tes changements dans l'historique et c'est pas mal ce qu'il faut ! Reste une peu de mise en forme.

Je te contacte par FB pour qu'on se trouve un moment.

Salut Isabelle, j'ai amélioré les exemples dans le gabarit pour l'approche clinique (tes commentaires ont été sollicités dans une autre discussion sur la page du gabarit) et dans les bannières de section.

Je propose que l'on continue la révision à partir de Traitement lorsqu'on aura terminé avec les sections avant.

Pas de stress pour compléter cette page par contre, concentrons-nous sur l'accueil des nouveaux éditeurs du projet.

Salut Antoine

Je viens de refaire une lecture de cette page, elle me semble relativement complète.

Merci !

Évaluation clinique

• Peux-tu associer les différents signes/symptômes/facteurs de risque discriminants avec des étiologies ? Cela a été fait pour certains d'entre eux mais pas pour tous.
• Dans la section Questionnaire pour le questionnaire métabolique, il y a plein de balises étiologies.

Drapeaux rouges

• Association avec des pathologies incomplète.

Examens paracliniques

• On cherche quoi à la FSC ? Quelles trouvailles nous mettent sur la piste de quelles étiologies ? À définir avec les bonnes balises.
  • Idem pour les autres tests sanguins.

Traitement

• Il y a aussi plein de balises étiologies dans la section traitement (lorsque tu veux copier des Étiologies, utilise CMD +V, ça va supprimer le formattage).

Patients hémodynamiquement instables

Signes cliniques à surveiller

• Pas de balises de signes cliniques dans cette section.
• Il faudrait renommer cette section ou la formatter en tableau dans les indications se retrouvent dans une section qui énumère des signes ciniques. En fait j'aurais tendance à la déplacer au tout début comme définition de ce que l'on considère comme étant de l'instabilité hémodynamique.
• Il faut faire mention de l'ACLS.

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On est pas loin du compte !

Salut Antoine... grosse révision auj....Je ne comprends pas ce qui s'Est passé avec les balises

NOM DE LA SECTION

Item	Vérifé	Commentaire
Utilisation des bonnes balises pour la section (voir Classe:Approche clinique)	x	J'aimerais peut-être qu'on simplifie la section traitement. On dirait que ça fait beaucoup d'information
Association des étiologies pertinentes pour chaque trouvaille	x	Je pense avoir mis ce que j'ai appris en cardio
Références adéquates	x	Les références avaient été vérifiées au début de ma rédaction. Je crois qu'elles sont complètes. J'ai ajouté le lanthier, je voulais aussi mettre mon livrede référence du petit précis de cardio
Informations médicales de qualité	x
Section au bon format (voir Classe:Approche clinique)	x
Texte aux conventions (voir Aide:Conventions)	x

@Antoine Mercier-Linteau

J'ai coupé un peu. Laisse moi savoir si ça te convient

Étiologies

• J'ai identifié les étiologies principales d'après la page du CMC.
• Il faudrait glisser un petit mot sur le fait que le STEMI/NSTEMI peuvent entraîner des arythmies (surtout ventriculaires) et que c'est une cause indirecte de palpitations (mais qu'il faut définitivement rechercher).

Évaluation clinique

• On va s'en parler verbalement.

Examens paraclinique

• J'ai fait beaucoup de ménage.

ECG

• Il faudrait ajouter plus d'information pour la section ECG. Je suggère la création d'un tableau qui au minimum va couvrir les étiologies principales avec des exemples d'ECG et de signes paracliniques. Je l'ai débuté.

Laboratoires

• Mauvaise balise utilisée, j'ai corrigé ça.
• D-dimères ?
• HCG?
• glycémie ?
• Dosage de la digitale ?
• Les BNP ?

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Je continue sous peu.

salut Antoine,

alors j'ai commencé les modifs....Je suis rendue à la section examen clinique.

Je poursuuivrai demain. Je ne comprends pas pourquoi, mais c'Est ultra drainant, comme si c'était pas ma façon de le penser, alors ça prend plus de temps..Désolée. Mais laisse moi d'abord des commentaires sur ce que je viens de faire

mercii

Tu trouverais ça plus logique de le faire dans l'autre sens? Comme pour les ECG où un énumére les trouvailles potentielles pour chaque diagnostic?

Je vais le faire à côté de l'autre sens, et je pourrai organiser mes idées ensuite hahha! C'est comme si je peux énumérer des facteurs de risques de maladies facilement, mais pas le contraire hahah... je sais pas pourquoi. Ce n'est pas que c'est plus ou moins logique, juste un bug dans ma tête je pense . Je corrige ça dans les prochains jours. Je travaille ce soir et j'ai un retour sur la garde mais je m'occupe de ça rapidement

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Je pense que tu as compris.

• J'ai arrangé les balises pour que ce soit plus précis.
• Les palpitations en enfance ne peuvent-elles pas être aussi causées par des cardiomyopathies structurelles ?
• "problèmes de conduction des fibres cardiaques, penser au phéochromocytome": hors contexte le phéochromocytome ?
• les conditions psychiatriques ne font pas de FA ou de flutter
• Il manque juste à couvrir les autres étiologies principales:
  • anémie
  • phéochromocytome
  • hyperthyroïdie.

Questionnaire

• Bien ! Peux-tu confirmer que les étiologies principales sont adéquatement couvertes dans leurs symptômes/éléments d'histoire principaux ?
• J'ai fait de la mise en forme.
• Comme sur la page de la Douleur thoracique (approche clinique), lorsqu'on caractérise le symptôme, il faut utiliser les modificateurs. Tu regarderas ce que j'ai fait dans le questionnaire cardiaque.

Examens paracliniques

• Je me suis occupé de toute la section sur l'ECG.
• Voir mes commentaires dans la réponse précédente pour le reste.

Drapeaux rouges

• Le score CHADS2 n'est pas un drapeau rouge. Je l'ai supprimé. Il aurait pu à la rigueur se trouver dans une section Approche clinique, mais je crois que c'est trop spécifique pour une page sur les palpitations. Si tu as trouvé que ton patient a de la FA, tu es mieux d'aller sur la page dédiée.
• J'aurais tendance à dire qu'un QRS large est quand même un drapeau rouge car les tachycardies à QRS large sont quand même graves.
• Il faut associer les drapeaux rouges à des étiologies qui sont dans la section Étiologies:
  • Pour les syncopes: choc neurocardiogénique ? vagal ? cardiaque ? on devrait plutôt retrouver FV, TV, Torsade, etc.
    • Ça parle de convulsions ... ce n'est pas le sujet de cette page.
  • Cardiopathie sous-jacente significative ? Il faudrait plus de précision (MCAS, insuffisance cardiaque, valvulopathie, etc.)
• J'ai construit un liste plus explicite avec l'instabilité hémodynamique.
• Drapeaux rouges de l'EP?
• Drapeaux rouges de l'anémie ?
• Drapeaux rouges de l'anxiété ? Idées suicidaires...
• Drapeaux rouges du phéochromocytome? crise hypertensive ....
• Drapeaux rouges de l'hyperthyroïdie ? Signes de tempête thyroïdienne.

Traitement

Patients hémodynamiquement instables ou très symptomatiques

• J'ai ramassé les étiologies graves du tableau de la prochaine section. Un patient en TV ne peut pas vraiment être considéré comme stable.
• J'ai révisé le texte pour qu'il soit mieux structuré.

Patients stables

• J'ai révisé la section et j'ai fait de la mise en forme. Bon travail.
• C'est quoi une stimulation cardiaque overdrive?
• Il faudrait couvrir les étiologies principales:
  • l'embolie pulmonaire
  • les ESV
  • l'anémie
  • la grossesse (quoi qu'on peut laisser faire ça)
  • le WPW
  • le phéochromocytome
  • l'hyperthyroïdie.

Particularités

• Révisée.

merci

Bon, je pense que ça y est lol

Laisse moi savoir ce que tu en penses, et surtout si j'oublie quoique ce soit

merci @Antoine Mercier-Linteau

En repassant les sections, j'ai remarqué que celle sur l'examen clinique n'était pas au bon format (pathologies clés non couvertes, pas d'association entre trouvailles et étiologies).

Sinon mes commentaires pour la section Examens paracliniques n'ont pas été appliqués.

Il ne reste que ça et on a enfin terminé ! Courage !

@Isabelle Thibault, je pense qu'avec toute l'information que l'on met sur cette page, ça va être super facile d'aller créer ensuite la page tachycardie (approche clinique).

Tout ce qu'on écrit sur les différents types de tachycardies pourra être directement copié. Après il faudra juste élaborer un peu sur ce qui peut causer un tachycardie sinusale (sepsis, choc, déshydratation, stress, intoxications, anémie, etc.)

Salut @Marie-Ève Boisvert, merci d'avoir pris en charge ce sujet. Reste superficielle dans ta couverture des tachycardies, car je suis en train d'écrire une page sur le sujet: Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Arythmies cardiaques. Pour le reste, tu peux t'en tenir aux objectifs du CMC.

Je t'ai importé une page de StatPearls comme base de départ afin de t'aider. Le problème avec StatPearls, c'est que c'est écrit au long et que ça ne respecte souvent pas le format pour Wikimedica. Nous outils d'aide ont passablement évolué depuis l'été. Tu peux lire Aide:Autoformation pour tout bien comprendre (mais c'est long) ou tu peux te fier à ce qui est expliqué dans les boîtes de section, comme par exemple:

La section facultative Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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• Description: Cette section traite des symptômes, éléments d'histoire et facteurs de risques à rechercher au questionnaire et les étiologies qu'ils évoquent. En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire pour naviguer le diagnostic différentiel. Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Questionnaire (par exemple: Questionnaire cardiaque, Questionnaire ITSS). Elle ne définit pas ses symptômes avec la balise Symptôme, comme dans les pages de maladie. Cette section ne détaille pas l'histoire d'une étiologie particulière, ceci est laissé aux pages de maladies.
• Format: Liste à puces ou tableau
• Balises sémantiques: Questionnaire

Comme ici, tu peux constater que le format listes à puces ou tableau est à privilégier dans cette section.

Bonne édition!