Entrevue médicale

De Wikimedica
Aller à la navigation Aller à la recherche
Entrevue médicale
Questionnaire
Informations
Spécialité Médecine

OOjs UI icon help-ltr.svgPage non révisée par un comité éditorial

L'entrevue médicale permet d'explorer la plainte d'un patient.

1 Structure[modifier | w]

Introduction
  • Présentation
  • S'assurer du confort du patient
  • Recueillir la plainte principale
  • Recueillir d'autre plaintes secondaires (Est-ce qu'il y a d'autres choses dont vous voulez parler aujourd'hui?)
  • Établir le plan de la rencontre
ATCD
  1. Personnels
  2. Familiaux
  3. Chirurgicaux
  4. Psychologiques
  5. Obstétricaux
  6. Traumatismes/transfusions
Médicaments
  • Prescriptions (incluant la pilule contraceptive)
    1. Observance
    2. Changements récents
  • Vente libre
  • Produits de santé naturels
Allergies
  1. À quoi?
  2. Réaction?
Vaccins
  • À jour?
Habitudes de vie
  1. Travail
  2. Stress
  3. Tabac, drogues, alcool (CAGE)
  4. Café, thé, boissons stimulantes
  5. Sommeil
  6. Activité physique
  7. Alimentation
  8. Situation familiale/matrimoniale
  9. Habitudes sexuelles
  10. Voyage récent/immobilisation
HMA Il existe plusieurs techniques pour récolter les informations entourant la HMA. La plus populaire est le PQRST.
PQRST[note 1][1]
Lettre Section Description
P Provoqué
  • Qu'est-ce qui a provoqué la douleur?
Pallié
  • Quelles mesures ont été prises pour diminuer la douleur? Le repos? Le mouvement? La médication? Une position particulière?
Q Qualité
Quantité
  • De 0 à 10, à combien se situe la douleur?
R Région
  • Où se situe la douleur?
Irradiation
  • Est-ce que la douleur irradie à un endroit du corps?
S Symptômes associés
T Temps
  • Depuis combien de temps?
  • À quel moment de la journée la douleur est-elle pire?
Symptômes B
  1. Fatigue
  2. Perte de poids
  3. Perte d'appétit
  4. Sueurs nocturnes
  5. Fièvre
Revue des systèmes
  • Cardio: douleur thoracique, palpitations, syncope, lipothymie, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne
  • Pneumo: dyspnée, toux, hémoptysie, crachat (coloration), douleur pleurale
  • Gastro: méléna/rectorragie, diarrhée, constipation, nausées/vomissements
  • Uro: polyurie, polydipsie, dysurie, hématurie
  • Dermato: changements cutanés
  • Neuro: faiblesses, paresthésie, hypoesthésie
  • Locomoteur: douleurs articulaires, gonflements, rougeurs, déformations
  • Ob/Gyn: leucorrhée, aménorrhée, dysménorrhée
  • Psy: idées noires, délires, hallucinations, anxiété, fonctionnement, suicide (COQ), dépression
  • Gériatrie: chute, perte d'autonomie, incontinence, perte de mémoire
PICA
PICA
Perception Perception de la situation
  • Qu'est-ce que vous pensez qu'il vous arrive?
Inquiétudes Inquiétudes par rapport à la situation
Craintes Craintes par rapport à l'évolution de la situation
Attentes Attentes envers le professionnel de la santé
Conclusion
  • Impression diagnostique et prise en charge
  • Décision partagée
  • Synthèse et suivi

2 Notes[modifier | w]

  1. L'acronyme inclue parfois le O pour onset (ce que le patient faisait lorsque la douleur a débuté).

3 Références[modifier | w]

  1. (en) « OPQRST », Wikipedia,‎ (lire en ligne)

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.