Entrevue médicale

Entrevue médicale

Questionnaire
Informations
Spécialité	Médecine
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L'entrevue médicale permet d'explorer la plainte d'un patient.

1 Structure

Introduction	Présentation S'assurer du confort du patient Recueillir la plainte principale Recueillir d'autre plaintes secondaires (Est-ce qu'il y a d'autres choses dont vous voulez parler aujourd'hui?) Établir le plan de la rencontre
ATCD	Personnels Familiaux Chirurgicaux Psychologiques Obstétricaux Traumatismes/transfusions
Médicaments	Prescriptions (incluant la pilule contraceptive) Observance Changements récents Vente libre Produits de santé naturels
Allergies	À quoi? Réaction?
Vaccins	À jour?
Habitudes de vie	Travail Stress Tabac, drogues, alcool (CAGE) Café, thé, boissons stimulantes Sommeil Activité physique Alimentation Situation familiale/matrimoniale Habitudes sexuelles Voyage récent/immobilisation
HMA	Il existe plusieurs techniques pour récolter les informations entourant la HMA. La plus populaire est le PQRST. PQRST Lettre Section Description P Provoqué Qu'est-ce qui a provoqué la douleur? Pallié Quelles mesures ont été prises pour diminuer la douleur? Le repos? Le mouvement? La médication? Une position particulière? Q Qualité La douleur est neuropathique? La douleur est inflammatoire? La douleur est nociceptive? Quantité De 0 à 10, à combien se situe la douleur? R Région Où se situe la douleur? Irradiation Est-ce que la douleur irradie à un endroit du corps? S Symptômes associés Quels symptômes sont associés à la douleur? Symptômes B? Symptômes neurologiques? Symptômes infectieux? T Temps Depuis combien de temps? À quel moment de la journée la douleur est-elle pire?
Symptômes B	Fatigue Perte de poids Perte d'appétit Sueurs nocturnes Fièvre
Revue des systèmes	Cardio: douleur thoracique, palpitations, syncope, lipothymie, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne Pneumo: dyspnée, toux, hémoptysie, crachat (coloration), douleur pleurale Gastro: méléna/rectorragie, diarrhée, constipation, nausées/vomissements Uro: polyurie, polydipsie, dysurie, hématurie Dermato: changements cutanés Neuro: faiblesses, paresthésie, hypoesthésie Locomoteur: douleurs articulaires, gonflements, rougeurs, déformations Ob/Gyn: leucorrhée, aménorrhée, dysménorrhée Psy: idées noires, délires, hallucinations, anxiété, fonctionnement, suicide (COQ), dépression Gériatrie: chute, perte d'autonomie, incontinence, perte de mémoire
PICA	PICA Perception Perception de la situation Qu'est-ce que vous pensez qu'il vous arrive? Inquiétudes Inquiétudes par rapport à la situation Craintes Craintes par rapport à l'évolution de la situation Attentes Attentes envers le professionnel de la santé
Conclusion	Impression diagnostique et prise en charge Décision partagée Synthèse et suivi

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