Volvulus gastrique
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Péritonite, Hypovolémie, Hypotension orthostatique, Signe du rebond, Tachycardie , Sensibilité abdominale, Rigidité abdominale, Remplissage capillaire, Distension abdominale , Péristaltisme, ... [+] |
Symptômes |
Dysphagie, Ballonnement, Nausées, Dyspnée , Inconfort abdominal, Hématémèse, Satiété précoce, Douleur thoracique , Douleur abdominale, Inconfort thoracique, ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Oesophagite, Colique biliaire, Syndrome coronarien aigu, Cholécystite aiguë, Ulcère gastroduodénal, Gastroparésie, Hernie hiatale, Cancer gastrique, Cancer de l'œsophage, Cholédocholithiase, ... [+] |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le volvulus gastrique est un événement clinique rare qui survient chez les patients adultes et pédiatriques. En 1886, Berti fut le premier à décrire un volvulus gastrique après avoir pratiqué une autopsie sur une patiente. Un volvulus gastrique se produit lorsque l'estomac tourne sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. L'étranglement gastrique est une complication qui peut survenir après le développement d'un volvulus gastrique aigu. Un diagnostic et un traitement rapides du volvulus gastrique aigu peuvent potentiellement réduire la morbidité et la mortalité. Les patients peuvent simplement présenter des douleurs abdominales légères associées à des nausées et des vomissements, sans vomissements. D'autres patients peuvent présenter une septicémie due à la nécrose de leur volvulus et des plaintes principales similaires.[1][2][3]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le volvulus gastrique survient chez les enfants généralement de moins de 1 an et survient chez les adultes plus âgés, ceux qui ont plus de 50 ans. Il ne semble pas y avoir de prédilection pour le volvulus gastrique pour le sexe ou la race. La cause la plus fréquente de volvulus gastrique chez les enfants et les adultes est une hernie paraœsophagienne.[4][3]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ...
Dans 10 à 30 % des cas, le volvulus gastrique est considéré comme primitif et résulte d'un laxisme et d'une rupture des attaches ligamentaires de l'estomac (gastro-hépatique, gastro-colique, gastro-hépatique et gastro-rénique). Dans la majorité des cas, le volvulus gastrique est causé par un trouble anatomique gastrique, splénique ou diaphragmatique, le plus courant étant une hernie diaphragmatique ou une anomalie de la fonction gastrique. La rotation organoaxiale de l'estomac telle que décrite par Singleton est le volvulus gastrique le plus courant (deux tiers des cas) et se produit lorsque l'estomac tourne autour du pylore et de la jonction gastro-œsophagienne (GE). La rotation mésentéro-axiale est moins fréquente (un tiers des cas) et se produit lorsque l'estomac effectue une rotation longitudinale parallèle à l'épiploon gastro-hépatique.[5][3]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Le volvulus gastrique provoque une obstruction de l'intestin antérieur chez les patients. Le volvulus gastrique peut se présenter soit de manière aiguë, soit avec des symptômes intermittents, récurrents et chroniques. Lorsque l'estomac se tord sur lui-même, il y a toujours un risque d'étranglement de l'estomac avec nécrose, perforation et choc. La mortalité pour un volvulus aigu peut varier de 30 % à 50 %, soulignant ainsi l'importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces du volvulus gastrique.[3]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
La présentation clinique d'un patient dépend de la vitesse d'apparition, du type de rotation de l'estomac (volvulus) et de l'intégralité de l'obstruction de l'intestin antérieur. La présentation d'un volvulus gastrique aigu peut être assez sévère avec des douleurs abdominales épigastriques aiguës associées à de fortes nausées. En 1904, Borchardt a décrit la triade de la douleur épigastrique aiguë, des haut-le-cœur avec l'incapacité de vomir et la difficulté ou l'incapacité de faire passer une sonde nasogastrique. Cette triade survient chez jusqu'à 70 % des patients qui présentent un volvulus organoaxial aigu. La sonde nasogastrique passe facilement chez les patients qui présentent un volvulus mésentéro-axial aigu, car le sphincter inférieur de l'œsophage reste ouvert. L'inverse est apprécié avec le volvulus organoaxial, car la sonde nasogastrique est plus difficile à passer, en raison de l'implication de structures plus proximales, notamment le sphincter inférieur de l'œsophage, le fond d'œil ou le cardia. Les patients qui présentent des signes et symptômes chroniques, intermittents et vagues de douleurs abdominales hautes, de nausées, de dysphagie, de vomissements de satiété précoce et de hoquet peuvent présenter un volvulus gastrique chronique partiel ou intermittent.[3]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- à l'examen clinique 2 :
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
Le diagnostic d'un volvulus gastrique peut être suspecté avec une bonne anamnèse et un examen physique; cependant, le diagnostic peut être difficile. Le diagnostic de volvulus gastrique peut être confirmé radiologiquement lorsque les patients sont symptomatiques. Les radiographies thoraciques standard suspectes d'un volvulus gastrique sont celles qui mettent en évidence un estomac sphérique ou un double niveau hydrohydrique sur les radiographies thoraciques verticales et le niveau hydrohydrique rétrocardiaque au-dessus du diaphragme sur les radiographies thoraciques latérales. Albas et al. décrit 4 résultats radiologiques prédictifs d'un volvulus gastrique sur une étude de contraste gastro-intestinal supérieur (GI) en montrant le niveau de fluide gastrique au-dessus du diaphragme, une rareté des gaz intestinaux distaux, l'inversion de la position relative de la plus grande courbure de l'estomac, et un pylore pointant vers le bas. Une déglutition barytée peut être utile en complément d'une radiographie pulmonaire. La tomodensitométrie (TDM) du thorax, de l'abdomen et du bassin peut également être diagnostique. La tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin peut fournir des informations sur la nature du volvulus et d'autres organes intra-abdominaux pouvant être impliqués, facilitant ainsi la planification préopératoire.[3]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Le diagnostic différentiel du volvulus gastrique est très large. Voici les diagnostics différentiels potentiels : [3]
- Reflux gastro-œsophagien
- Ulcère peptique
- Cancer de l'oesophage
- Troubles de la motricité oesophagienne
- Diverticule oesophagien
- Cancer de l'estomac
- Gastroparésie[3]
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Le traitement traditionnel d'un patient présentant un volvulus gastrique aigu était une opération immédiate de réduction et de détorsion du volvulus. Cela reste l'étalon-or ; cependant, une tentative de prise en charge médicale peut être utile chez les patients qui présentent un risque très élevé de chirurgie. Une résection chirurgicale immédiate est nécessaire en cas de nécrose ou de perforation de l'estomac. Simultanément, la hernie diaphragmatique doit être réduite et fermée. L'estomac est ensuite fixé à la paroi abdominale antérieure avec une suture ou par la mise en place d'un tube de gastrostomie. La chirurgie ouverte, ou la combinaison de techniques chirurgicales laparoscopiques et endoscopiques, donne de bons résultats. La laparoscopie, lorsqu'elle est utilisée pour réparer un volvulus gastrique chronique et intermittent, est souvent moins morbide qu'une opération ouverte. Les patients suffisamment en forme pour subir une intervention chirurgicale doivent procéder à la réparation de leur volvulus gastrique chronique en raison de la morbidité et de la mortalité élevées (30 % à 50 %) associées au volvulus gastrique étranglé.[6][7][3]
De bons résultats ont également été rapportés avec le traitement conservateur d'un volvulus gastrique aigu chez les patients âgés s'ils ne se présentent pas in extremis. Le traitement conservateur a également été utilisé pour aider les patients atteints de volvulus intermittent et chronique. Le patient doit être maintenu assis droit et une sonde nasogastrique doit être insérée doucement pour décompresser l'estomac. Le patient doit être réanimé de manière adéquate et réévalué souvent. Certains patients âgés à haut risque peuvent être traités par endoscopie avec décompression et réduction de l'estomac, et mise en place d'un tube de gastrostomie percutanée pour une gastropexie de l'estomac à la paroi abdominale. La mise en place d'une gastrostomie percutanée peut être effectuée en complément chez les patients atteints de volvulus chronique ou intermittent, ou qui peuvent avoir d'autres problèmes critiques qui doivent être traités avant la chirurgie définitive, par exemple, une septicémie d'une autre source.[3]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/11/09 à partir de Gastric Volvulus (StatPearls / Gastric Volvulus (2022/05/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939663 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30900131
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30644001
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 et 3,9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939663
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26002189
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30243456
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30715642
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151116