« Pédiculose pubienne » : différence entre les versions

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=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
Les symptômes sont <ref name=":0" /><ref name=":1" />:  
Les symptômes sont <ref name=":0" /><ref name=":1" />:  
* un {{Symptôme|nom=Prurit génital (symptôme)}} (ou un {{Symptôme|nom=prurit oculaire (symptôme)}}, {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=des aisselles|localisation=aisselles}}, {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=du torse|localisation=torse}} ou du {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=du visage|localisation=visage}} si ces régions sont affectées)<ref group="note">Le parasite s'attache aux poils épais.</ref>
* un prurit du pubis chez l'{{Symptôme|nom=Prurit de l'appareil génital masculin (symptôme)|affichage=homme|localisation=pubis, scrotum}} ou la {{Symptôme|nom=Prurit de l'appareil génital féminin (symptôme)|affichage=femme|localisation=pubis}} (ou un {{Symptôme|nom=prurit oculaire (symptôme)}}, {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=des aisselles|localisation=aisselles}}, {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=du torse|localisation=torse}} ou du {{Symptôme|nom=prurit cutané (symptôme)|affichage=du visage|localisation=visage}} si ces régions sont affectées)<ref group="note">Le parasite s'attache aux poils épais.</ref>
** le prurit est une réaction d'hypersensibilité qui peut se manifester en 4-6 semaines après la première exposition, puis de 1 à 2 jours lors des expositions subséquentes<ref name=":2" />
* un {{Symptôme|nom=malaise}} en cas d'infestation importante.
* un {{Symptôme|nom=malaise}} en cas d'infestation importante.
Questionner également les signe et symptômes d'autres ITS car elles sont très co-morbides<ref name=":0" />.


=== Examen clinique ===
=== Examen clinique ===
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** des {{Signe clinique|nom=excoriations}} secondaires au grattage
** des {{Signe clinique|nom=excoriations}} secondaires au grattage
** des {{Signe clinique|nom=points bleus}} là où il y a eu des piqûres
** des {{Signe clinique|nom=points bleus}} là où il y a eu des piqûres
** la présence de {{Signe clinique|nom=amas autour des poils|affichage=lentes}}<ref group="note">Les oeufs des poux.</ref> et de {{Signe clinique|nom=parasites}} dans les poils ou les cils.
** la présence de {{Signe clinique|nom=amas autour des poils|affichage=lentes}}<ref group="note">Les oeufs des poux.</ref>, de {{Signe clinique|nom=parasites}} ou de {{Signe clinique|nom=croûtes}} dans les poils ou les cils
*** contrairement aux pellicules, les lentes se détachent difficilement des poils.
* {{Examen clinique|nom=examen du pénis}} et de la {{Examen clinique|nom=Examen gynécologique|affichage=vulve}} à la recherche de signes d'autres ITS (très co-morbides)<ref name=":0" />
<gallery>
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Fichier:Fig. 2. Pubic lice in abdomen.jpg|Sur l'abdomen
Fichier:Fig. 2. Pubic lice in abdomen.jpg|Sur l'abdomen
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== Examens paracliniques ==
== Examens paracliniques ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}
Si pertinent prélever des lentes ou des croûtes dans un contenant pour un {{Examen paraclinique|nom=examen microscopique}}<ref name=":0" />.
Les examens paracliniques pertinents sont :
* l'{{Examen paraclinique|nom=examen paraclinique 1|indication=Indication}} :
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 1}}
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 2}}
* l'{{Examen paraclinique|nom=examen paraclinique 2|indication=Indication}} :  
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 3}}
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ...
* ...
 
== Approche clinique ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}}


== Diagnostic ==
== Diagnostic ==
Le diagnostic se fait par l'observation d'un poux. Trouver une lente seule n'est pas signe d'infestation.<ref>{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Karen|nom1=Gunning|prénom2=Bernadette|nom2=Kiraly|prénom3=Karly|nom3=Pippitt|titre=Lice and Scabies: Treatment Update|périodique=American Family Physician|volume=99|numéro=10|date=2019-05-15|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0515/p635.html|consulté le=2022-12-26|pages=635–642}}</ref>
Le diagnostic se fait par l'observation d'un poux et avec un tableau clinique compatible. Trouver une lente seule n'est pas signe d'infestation.<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Karen|nom1=Gunning|prénom2=Bernadette|nom2=Kiraly|prénom3=Karly|nom3=Pippitt|titre=Lice and Scabies: Treatment Update|périodique=American Family Physician|volume=99|numéro=10|date=2019-05-15|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0515/p635.html|consulté le=2022-12-26|pages=635–642}}</ref>


== Diagnostic différentiel ==
== Diagnostic différentiel ==
Le diagnostic différentiel est<ref>{{Citation d'un lien web|titre=VisualDx Vérification de cookies|url=https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/pediculosis+pubis?diagnosisId=52129&moduleId=101|site=www.visualdx.com|consulté le=2022-12-23}}</ref> :  
Le diagnostic différentiel est<ref>{{Citation d'un lien web|titre=VisualDx|url=https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/pediculosis+pubis?diagnosisId=52129&moduleId=101|site=www.visualdx.com|consulté le=2022-12-23|langue=en|date=}}</ref> :  
* la {{Diagnostic différentiel|nom=pédiculose de la tête}} et {{Diagnostic différentiel|nom=pédiculose du corps|affichage=du corps}}: se différencient par la source prédominante des parasites (scalp ou vêtement pour la pédiculose du corps) ainsi que par l'apparence du parasite (plus éffilé dans ces dernières)  
* la {{Diagnostic différentiel|nom=pédiculose de la tête}} et {{Diagnostic différentiel|nom=pédiculose du corps|affichage=du corps}}: se différencient par la source prédominante des parasites (scalp ou vêtement pour la pédiculose du corps) ainsi que par l'apparence du parasite (plus éffilé dans ces dernières)  
* la {{Diagnostic différentiel|nom=gale}}
* la {{Diagnostic différentiel|nom=gale}}
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== Traitement ==
== Traitement ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}
{| class="wikitable"
Les traitements suggérés sont les suivants :  
|+Traitement<ref name=":0" />
* le {{Traitement|nom=traitement 1}}
!Indication
* le {{Traitement|nom=traitement 2}}
!Traitement
* le {{Traitement|nom=traitement 3}}
!Commentaires
* ...
|-
| rowspan="3" |Pédiculocide
|
* {{Traitement|nom=Perméthrine}} crème 1% {{Force de la recommandation et qualité des preuves|système=|force=A|source=Santé Canada|qualité=1}}
|
|-
|
* Shampoing de {{Traitement|nom=pyréthrine-pipéronyl butoxyde}} 0,33% {{Force de la recommandation et qualité des preuves|système=|force=A|source=Santé Canada|qualité=1}}
|
|-
|
* Shampoing de {{Traitement|nom=lindane}} 1% {{Force de la recommandation et qualité des preuves|système=|force=A|source=Santé Canada|qualité=1}}
|Contre-indiqué chez l'enfant de < 2 a la femme enceinte ou allaitante et chez les patients avec une dermatite étendue.
|-
|Pédiculose des cils
|{{Traitement|nom=Pommade ophtalmique}} jusqu'au bord des paupières BID x 10j<ref group="note">La pommade va étouffer les parasites et les lentes.</ref>.
|Ne pas traiter la pédiculose des cils avec un pédiculocide.
|-
| rowspan="2" |Prurit
|Traiter avec des anti-histaminiques:  
 
* {{Traitement|nom=Cetirizine}} 10 mg PO DIE PRN
* {{Traitement|nom=Diphénydramine}} 25-50 mg PO q 6h PRN
* {{Traitement|nom=Hydroxyzine}} 25 mg PO TID-QID PRN
|
|-
|
* {{Traitement|nom=Corticostéroïdes topiques}} de faible puissance
|
|}
 
=== Éradication de l'environnement ===
L'éradication se fait comme suit<ref name=":0" /> :
* Traiter tous les partenaires sexuels du dernier mois.
* Laver les vêtements et la literie à l'eau > 50 <sup>o</sup>C ou les nettoyer à sec.
** Il est aussi possible de les mettre dans des sacs plastiques pendant 1 semaine.
** Les parasites ne survivent que 24h lorsqu'ils ne sont pas sur l'hôte.
* Passer l'aspirateur sur les matelas.


== Suivi ==
== Suivi ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Suivi}}
En l’absence d’amélioration clinique, le traitement peut être recommencé après une semaine<ref name=":0" />.
 
La pédiculose pubienne n'est pas une maladie à déclaration obligatoire<ref name=":0" />.


== Complications ==
== Complications ==
Le grattage peut causer des infections cutanées bactériennes secondaires tel que<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Karen|nom1=Wendel|prénom2=Anne|nom2=Rompalo|titre=Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=35|numéro=Suppl 2|date=2002-10-15|issn=1537-6591|pmid=12353201|doi=10.1086/342102|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12353201|consulté le=2022-12-23|pages=S146–151}}</ref> :
Le grattage peut causer des infections cutanées bactériennes secondaires tel que<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Karen|nom1=Wendel|prénom2=Anne|nom2=Rompalo|titre=Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=35|numéro=Suppl 2|date=2002-10-15|issn=1537-6591|pmid=12353201|doi=10.1086/342102|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12353201|consulté le=2022-12-23|pages=S146–151}}</ref> :
* un {{Complication|nom=impétigo}}
* un {{Complication|nom=impétigo}}
* une {{Complication|nom=cellulite bactérienne}}.
* une {{Complication|nom=cellulite bactérienne}}
* une {{Complication|nom=blépharite}}.


== Évolution ==
== Évolution ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}}
Le prurit peut persister pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines après le traitement<ref name=":0" />.
 
== Prévention ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Prévention}}


== Notes ==
== Notes ==

Dernière version du 16 janvier 2023 à 17:29

Pédiculose pubienne
Maladie

Caractéristiques
Signes Excoriations, Érythème de l'abdomen, Parasites, Croûtes, Érythème génital, Érythème péri-oculaire, Érythème du thorax, Érythème aux aisselles, Érythème au visage, Points bleus, ... [+]
Symptômes
Prurit cutané , Prurit oculaire , Prurit de l'appareil génital féminin , Prurit de l'appareil génital masculin , Malaises
Diagnostic différentiel
Folliculite bactérienne, Dermatite de contact, Dermatite atopique, Pellicules, Tinea cruris, Gale, Candidose cutanée, Pédiculose de la tête, Pédiculose du corps, Piqûre d'arthropode, ... [+]
Informations
Terme anglais Pediculosis pubis, crabs, pubic lice
Autres noms Morpions
Wikidata ID Q3381802
Spécialité Infectiologie
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[ Classe (v4) ]


La pédiculose pubienne est une infection des poils pubiens par le parasite Phthirus pubis (poux). Ils peuvent également toucher [1]:

  • les cils
  • les poils des aisselles
  • les poils de la poitrine et de l'abdomen
  • les poils du visage.

Étiologies

Le parasite mesure 1,1-1,8 mm de longueur.

L'étiologie est l'infestation par phthirus pubis. Les humains constituent le seul réservoir du parasite.[1]

Physiopathologie

Les poux du pubis ont trois stades : l'œuf (également appelé lente), la nymphe et l'adulte. Ils peuvent être difficiles à voir et se trouvent fermement attachés à la tige du cheveu. Ils sont ovales et généralement jaunes à blancs. Les lentes des poux du pubis mettent environ 6 à 10 jours pour éclore. La nymphe est un pou immature qui éclot de la lente (œuf). Une nymphe ressemble à un pou du pubis adulte mais elle est plus petite. Les nymphes des poux du pubis mettent environ 2 à 3 semaines après l'éclosion pour devenir des adultes capables de se reproduire. Pour vivre, une nymphe doit se nourrir de sang. Le pou du pubis adulte ressemble à un crabe miniature lorsqu'il est vu à travers une loupe puissante. Les poux pubiens ont six pattes; leurs deux pattes avant sont très grandes et ressemblent aux pinces d'un crabe - d'où le surnom de «crabes». Les poux du pubis sont de couleur beige à blanc grisâtre. Les femelles pondent des lentes et sont généralement plus grosses que les mâles.[2] Pour vivre, les poux doivent se nourrir de sang. Si le pou tombe d'une personne, il meurt en 1 à 2 jours. Les lentes sont pondus sur une tige capillaire. Les femelles pondent environ 30 œufs au cours de leur durée de vie de 3 à 4 semaines. Les œufs éclosent après environ une semaine et deviennent des nymphes, qui ressemblent à des versions plus petites des adultes. Les nymphes subissent trois mues avant de devenir adultes. Les adultes mesurent 1,1–1,8 mm de long et sont aplatis. Ils sont beaucoup plus larges que les poux de tête et de corps. Les adultes ne se trouvent que sur l'hôte humain et ont besoin de sang humain pour survivre.[3]

Présentation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont [1]:

Questionnaire

Les symptômes sont [1][5]:

  • un prurit du pubis chez l'homme ou la femme (ou un prurit oculaire, des aisselles, du torse ou du du visage si ces régions sont affectées)[note 1]
    • le prurit est une réaction d'hypersensibilité qui peut se manifester en 4-6 semaines après la première exposition, puis de 1 à 2 jours lors des expositions subséquentes[6]
  • un malaise en cas d'infestation importante.

Questionner également les signe et symptômes d'autres ITS car elles sont très co-morbides[1].

Examen clinique

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants [1][5]:

  • Sur l'abdomen

    Sur l'abdomen

  • Sur les cils

    Sur les cils

  • Au niveau du pubis

    Au niveau du pubis

  • Lente sur un cheveu

    Lente sur un cheveu

Examens paracliniques

Si pertinent prélever des lentes ou des croûtes dans un contenant pour un examen microscopique[1].

Diagnostic

Le diagnostic se fait par l'observation d'un poux et avec un tableau clinique compatible. Trouver une lente seule n'est pas signe d'infestation.[6]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est[7] :

Traitement

Traitement[1]
Indication Traitement Commentaires
Pédiculocide
  • Shampoing de lindane 1% [A, 1, Santé Canada]
 Contre-indiqué chez l'enfant de < 2 a la femme enceinte ou allaitante et chez les patients avec une dermatite étendue.
Pédiculose des cils pommade ophtalmique jusqu'au bord des paupières BID x 10j[note 3]. Ne pas traiter la pédiculose des cils avec un pédiculocide.
Prurit Traiter avec des anti-histaminiques:

Éradication de l'environnement

L'éradication se fait comme suit[1] :

  • Traiter tous les partenaires sexuels du dernier mois.
  • Laver les vêtements et la literie à l'eau > 50 oC ou les nettoyer à sec.
    • Il est aussi possible de les mettre dans des sacs plastiques pendant 1 semaine.
    • Les parasites ne survivent que 24h lorsqu'ils ne sont pas sur l'hôte.
  • Passer l'aspirateur sur les matelas.

Suivi

En l’absence d’amélioration clinique, le traitement peut être recommencé après une semaine[1].

La pédiculose pubienne n'est pas une maladie à déclaration obligatoire[1].

Complications

Le grattage peut causer des infections cutanées bactériennes secondaires tel que[5] :

Évolution

Le prurit peut persister pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines après le traitement[1].

Notes

  1. ↑ Le parasite s'attache aux poils épais.
  2. ↑ Les oeufs des poux.
  3. ↑ La pommade va étouffer les parasites et les lentes.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 et 1,12 Agence de la santé publique du Canada, Ligne directrices canadiennes sur les infections transmises sexuellement: pédiculose pubienne (version 2.0.4) (Application mobile),
  2. ↑ (en-US) CDC-Centers for Disease Control and Prevention, « CDC - Lice - Pubic », sur www.cdc.gov, (consulté le 23 décembre 2022)
  3. ↑ Peter A. Leone, « Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, vol. 44 Suppl 3,‎ , S153–159 (ISSN 1537-6591, PMID 17342668, DOI 10.1086/511428, lire en ligne)
  4. ↑ O. Chosidow, « Scabies and pediculosis », Lancet (London, England), vol. 355, no 9206,‎ , p. 819–826 (ISSN 0140-6736, PMID 10711939, DOI 10.1016/s0140-6736(99)09458-1, lire en ligne)
  5. ↑ 5,0 5,1 et 5,2 Karen Wendel et Anne Rompalo, « Scabies and pediculosis pubis: an update of treatment regimens and general review », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, vol. 35, no Suppl 2,‎ , S146–151 (ISSN 1537-6591, PMID 12353201, DOI 10.1086/342102, lire en ligne)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 (en-US) Karen Gunning, Bernadette Kiraly et Karly Pippitt, « Lice and Scabies: Treatment Update », American Family Physician, vol. 99, no 10,‎ , p. 635–642 (lire en ligne)
  7. ↑ (en) « VisualDx », sur www.visualdx.com (consulté le 23 décembre 2022)
  8. ↑ (en) « Hair casts », Wikipedia,‎ (lire en ligne)
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