« Fatigue, asthénie (approche clinique) » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
(Mise en forme tableau)
Aucun résumé des modifications
Ligne 76 : Ligne 76 :
** Mode de vie : heures de sommeil, emploi de nuit, style de vie (activité physique, alimentation)
** Mode de vie : heures de sommeil, emploi de nuit, style de vie (activité physique, alimentation)
* Psychogénique :
* Psychogénique :
** Dépression : anhédonie, humeur triste
** Dépression : anhédonie, humeur triste, altération du sommeil et/ou des habitudes alimentaires<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-fatigue?search=tired&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
** Trouble d’adaptation : stresseurs
** Trouble d’adaptation : stresseurs
** Syndrome de fatigue chronique
** Syndrome de fatigue chronique
Ligne 118 : Ligne 118 :
** Lupus érythémateux disséminé : rash malaire
** Lupus érythémateux disséminé : rash malaire
** Polyarthrite rhumatoïde
** Polyarthrite rhumatoïde
* Pharmacologique : prise de médicaments, observance
* Pharmacologique : prise de médicaments, observance <ref name=":0" />
** β-Bloqueurs
** β-Bloqueurs
** Antihistaminiques
** Antihistaminiques ( de première génération surtout)
** Anticholinergiques
** Anticholinergiques
** Benzodiazépines
** Benzodiazépines
** Antiépileptiques
** Antiépileptiques
** Antidépresseurs
** Antidépresseurs
** Opiacés
** Relaxants musculaires
*Familiale
**Prédisposition à un/des cancers ou d'autres conditions médcales chronqiues
*Psychosociale
** Changement ou facteurs de stress au travail ou à la maison


== Examen ==
== Examen ==
Ligne 142 : Ligne 148 :
** Glycémie  
** Glycémie  
* Examen mental
* Examen mental
* Examen neurologique
* Examen neuromusculaire
** Tonicité et force
** Masse musculaire
** Réflexes tendineux
** Évaluations des nerfs crâniens et sensoriels
** Fonctions cognitive
* Examen du cou + ORL
* Examen du cou + ORL
** Tyroïde
** Thyroïde
*** Chercher des indices de conditions thyroidiens:
**** Goitre
**** Tachycardie/Bradycardie
**** Intolérance à la chaleur/au froi
****Opthalmopathie
****Changements cutanées
** Ganglions
** Ganglions
** Bouche  
** Bouche  
* Examen cardiaque complet
* Examen cardiaque-pulmonaire complet
* Examen pulmonaire complet
** Chercher des indices d'insuffisance cardiaque ou de MPOC
* Examen abdominal + TR  
* Examen abdominal + TR  
* Examen gynécologique + examen des seins  
* Examen gynécologique + examen des seins  
* Examen locomoteur
* Examen cutané + téguments
* Examen cutané + téguments


Ligne 173 : Ligne 189 :
* TSH
* TSH
* Bilan hépatique (AST/ALT, PA, GGT, bilirubine, albumine, B<sub>12</sub>)
* Bilan hépatique (AST/ALT, PA, GGT, bilirubine, albumine, B<sub>12</sub>)
* CK ( si présence de douleur musculaire ou faiblesse) <ref name=":0" />
* Protéine C-Réactive, VS
* Protéine C-Réactive, VS
* ß-HCG
* ß-HCG
Ligne 178 : Ligne 195 :
Selon la suspicion clinique :
Selon la suspicion clinique :
* Sérologies : maladie de Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites
* Sérologies : maladie de Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites
* Anticorps anti-transglutaminase tissulaire, IgA <ref name=":0" />
* ECG
* ECG
* Étude du sommeil
* Étude du sommeil
Ligne 184 : Ligne 202 :
* Gaz (capillaire, veineux, artériel)
* Gaz (capillaire, veineux, artériel)
* Dosage du cortisol à 8h AM  
* Dosage du cortisol à 8h AM  
* Radiographie pulmonaire
* PPD, gamma-interféron, prélèvements d'expectorations <ref name=":0" />
* Test de sévérité de la dépression (PHQ-9) <ref name=":0" />
* Outil de dépistage d'anxiété ( GAD-7)<ref name=":0" />
* L'échelle des symptômes somatique ( SSS-8)<ref name=":0" />


== Prise en charge ==
== Prise en charge ==

Version du 25 décembre 2020 à 21:40

Fatigue, asthénie
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques Frottis sanguin, Électrolytes, TSH, Bilan hépatique, Protéine C-Réactive, Maladie de Lyme, VIH, Anticorps anti-nucléaires, Hépatites, Étude du sommeil, ... [+]
Drapeaux rouges
Confusion, Ascite, Céphalée (symptôme), Hématémèse, Déficits neurologiques, Perte de poids (approche clinique), Dyspnée (approche clinique), Hémoptysies (approche clinique), Température corporelle élevée (signe clinique), Sudations nocturnes, ... [+]
Informations
Wikidata ID Q9690
Spécialités Infectiologie, hématologie, psychiatrie, oncologie, neurologie
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v0) ]
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Fatigue (33)

La fatigue est un état résultant de contraintes physiologiques ou psychologiques aboutissant à une diminution des performances physiques ou cognitives.[1] La fatigue physiologique est réversible avec la mise au repos, qui restaure un niveau normal de performances.[2] L'asthénie dénote une sensation de fatigue associée à un processus pathologique.

Étiologies

Psychogénique Dépression, trouble du sommeil, stresseurs, syndrome de fatigue chronique, trouble d’adaptation, anxiété, violences conjugales
  • Sommeil
  • Sédentarité
 Apnée obstructive du sommeil, trouble du sommeil, mauvaise hygiène du sommeil, travail de nuit

Style de vie sédentaire, malsain, syndrome d’apnée du sommeil

Vasculaire AVC, artérite temporale, vasculite, angine, valvulopathies, embolie pulmonaire
Infectieux Viral (mononucléose, hépatite, VIH, CMV), bactérien (TB), fungique, parasitaire (toxoplasmose), endocardite, syphilis tertiaire, malaria
  • Néoplasie
  • Nutrition
  • Neurogénique
 Toute néoplasie

Anémie (Déficit en fer, déficit en B12)

Myasthénie grave, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, Démences

Drogues (médicaments) β-Bloqueurs, antihistaminiques, anticholinergiques, benzodiazépines, antiépileptiques, antidépresseurs, corticoïdes (abus ou arrêt), interactions
Idiopathique fibromyalgie
Maladie chronique Maladies pulmonaires (MPOC, sarcoïdose, asthme), IRC (urémie), IC, maladie hépatique (cirrhose, hépatite), MII, malabsorption
Auto-immun Lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde, connectivite, polymyalgia rheumatica
Toxicité Abus de substance (alcool), métaux lourds
Endocrinien Hypothyroïdie, hyperthyroïdie, diabète, syndrome de Cushing, insuffisance surrénalienne (dont Addison), hypercalcémie, grossesse, métrorragies

Histoire

Échelle de somnolence d'Epworth

À l'histoire pendant l'anamnèse nous rechercherons:

  • Général :
    • Néoplasie : symptômes B (diminution de l’appétit, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes)
      • Poumon : hémoptysies, dyspnée, toux chronique
      • Digestif haut (estomac + œsophage) : satiété précoce, impression de blocage quand les aliments passent
      • Digestif bas (grêle + côlon) : sang dans les selles, changement du calibre des selles (en crayon
      • Urinaire : sang dans les urines
    • Grossesse : date des dernières menstruations, mastalgie, augmentation du volume des seins, nausées matinales
    • Mode de vie : heures de sommeil, emploi de nuit, style de vie (activité physique, alimentation)
  • Psychogénique :
    • Dépression : anhédonie, humeur triste, altération du sommeil et/ou des habitudes alimentaires[3]
    • Trouble d’adaptation : stresseurs
    • Syndrome de fatigue chronique
    • Fibromyalgie
    • Anxiété : symptômes de crise de panique (hyperventilation, engourdissements)
  • Neurogénique :
    • Sclérose en plaque : symptômes empirent avec la chaleur (syndrome d’Uhthoff), signes de l’Hermitte (sensation de décharge électrique), névrite optique, parésies/paresthésies
    • Myasthénie grave, syndrome myasténique d’Eaton-Lambert : diplopie ou paupières qui lèvent moins en fin de journée, douleur aux muscles en fin de journée, changement de voix
    • Parkinson : tremblements, figé (dure de commencer à marcher), micrographie
  • Cardiovasculaire :
    • IC : orthopnée, DPN, dyspnée, OMI, DRS
    • Artérite temporale : céphalée a/n e la tempe
    • Vasculite
    • Anémie
  • Respiratoire :
    • MPOC : wheezing, stridor, touxexpectorations, voix rauque
    • Apnée du sommeil : voir échelle de somnolence d'EPWORTH
  • Digestif :
    • MII : diarrhée, sang dans les selles, manifestations extra-digestives
    • Insuffisance hépatique (cirrhose, hépatite) : confusion (encéphalopathie)
    • Malabsorption : selles qui flottent
  • Urinaire :
    • IRC (surtout urémie) : prurit, no/vo, inappétence
  • Endocrinien :
    • Hypothyroïdie : prise de poids, perte d’appétit, frilosité, peau sèche, cheveux secs/cassants, constipation, tunnel carpien
    • Hyperthyroïdie : perte de poids malgré appétit augmenté, intolérance à la chaleur, peau moite/chaude, diarrhée
    • Hypercalcémie : constipation, confusion, douleur osseuse
    • Diabète : polydipsie, polyurie, polyphagie, perte de poids, vision trouble, troubles sensitifs
    • Cushing 
    • Insuffisance surrénalienne : no/vo, perte de poids, plaintes musculosquelettiques, craving pour le sel (si primaire), hyperpigmentation, hypoTA
  • Infectieux : contact infectieux, fièvre, voyage récent, saison, histoire sexuelle, UDIV, ganglions
    • Mononucléose (EBV)
    • CMV
    • Tuberculose
    • Malaria
    • VIH 
    • Endocardite
  • Auto-immun :
    • Polymyalgia rheumatica : douleur/faiblesse a/n des ceintures
    • Lupus érythémateux disséminé : rash malaire
    • Polyarthrite rhumatoïde
  • Pharmacologique : prise de médicaments, observance [3]
    • β-Bloqueurs
    • Antihistaminiques ( de première génération surtout)
    • Anticholinergiques
    • Benzodiazépines
    • Antiépileptiques
    • Antidépresseurs
    • Opiacés
    • Relaxants musculaires
  • Familiale
    • Prédisposition à un/des cancers ou d'autres conditions médcales chronqiues
  • Psychosociale
    • Changement ou facteurs de stress au travail ou à la maison

Examen

  • Inspection
    • Mobilité/posture
    • État de conscience
    • Grandeur/grosseur
    • Apparence générale
    • Coloration
    • Volémie
  • SV 
    • FC
    • TA
    • FR
    • SaO2
    • Température
    • Glycémie
  • Examen mental
  • Examen neuromusculaire
    • Tonicité et force
    • Masse musculaire
    • Réflexes tendineux
    • Évaluations des nerfs crâniens et sensoriels
    • Fonctions cognitive
  • Examen du cou + ORL
    • Thyroïde
      • Chercher des indices de conditions thyroidiens:
        • Goitre
        • Tachycardie/Bradycardie
        • Intolérance à la chaleur/au froi
        • Opthalmopathie
        • Changements cutanées
    • Ganglions
    • Bouche
  • Examen cardiaque-pulmonaire complet
    • Chercher des indices d'insuffisance cardiaque ou de MPOC
  • Examen abdominal + TR
  • Examen gynécologique + examen des seins
  • Examen cutané + téguments

Drapeaux rouges

Investigation

Investigations de base:

  • investigation 1
  • investigation 2
  • FSC + frottis sanguin + bilan martial
  • Glycémie
  • Électrolytes (Na, K, Cl) + Calcium + Phosphate
  • Urée, créatinine, DFG
  • TSH
  • Bilan hépatique (AST/ALT, PA, GGT, bilirubine, albumine, B12)
  • CK ( si présence de douleur musculaire ou faiblesse) [3]
  • Protéine C-Réactive, VS
  • ß-HCG
  • SMU-DCA

Selon la suspicion clinique :

  • Sérologies : maladie de Lyme, VIH, anticorps anti-nucléaires, hépatites
  • Anticorps anti-transglutaminase tissulaire, IgA [3]
  • ECG
  • Étude du sommeil
  • PCR
  • Spirométrie
  • Gaz (capillaire, veineux, artériel)
  • Dosage du cortisol à 8h AM
  • Radiographie pulmonaire
  • PPD, gamma-interféron, prélèvements d'expectorations [3]
  • Test de sévérité de la dépression (PHQ-9) [3]
  • Outil de dépistage d'anxiété ( GAD-7)[3]
  • L'échelle des symptômes somatique ( SSS-8)[3]

Prise en charge

Cette section obligatoire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Notes


Références

  1. ↑ (en) A. Kalsbeek, Martha Merrow, Till Roenneberg et Russell G. Foster, The Neurobiology of Circadian Timing, Elsevier (ISBN 9780444594273)
  2. ↑ « Fatigue (physiologie) — Wikipédia », sur fr.wikipedia.org (consulté le 20 janvier 2020)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 et 3,7 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 26 décembre 2020)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.
Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Fatigue,_asthénie_(approche_clinique)&oldid=50280 »