« Examen du genou » : différence entre les versions

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== Anamnèse ==
<noinclude>{{Information examen
* ATCD médicaux (diabète, goutte, arthrose, maladies rhumatologiques)
| page= {{FULLPAGENAME}} <!-- Ne pas supprimer -->
* ATCD chirurgicaux (genou, dos, membre inférieur)
| nom = {{SUBPAGENAME}}
* ATCD traumatique
| acronyme =  
* ATCD familiaux (maladies rhumatologiques)
| image =
* PQRST
| description_image =
** Temps
| mesh_id =
*** Traumatique (pivot, hyperextension, impact, autres) vs progressif
| autres_noms =
*** Horaire de la douleur
| terme_anglais =Knee exam
**** AM, PM, nocturne
| vidéo =
**** Inflammatoire : raideur matinale, douleur > 30 min, sx nocturnes
| son =
** Région (médiale, antérieure, latérale, postérieure)
| spécialités =Orthopédie, médecine du sport, physiatrie
** Quantité/qualité
| système =Musculosquelettique
** Provoqué par  
| version_de_classe = 1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->
*** Marche, course, sauts
}}</noinclude>
*** Escaliers (en montant ou en descendant)
*** Position assise prolongée
*** Position accroupie
*** Pivot
*** Autres
** Soulagés par
*** Repos
*** Médication
*** Autres
** Autres symptômes
*** Crépitement
*** Paresthésie
*** Lombalgie
*** Coxalgie
*** Douleur au mollet
*** Sensation de clic, pop, dérobement, blocage, instabilité
*** Gonflement rapide, tardif ou intermittent
** Traitements tentés
*** Glace, chaleur
*** Médication
*** Professionnels
*** Infiltrations
*** Autres
** Drapeaux rouges
*** > 50 ans
*** Fièvre, frisson
*** Perte de poids inexpliquée
*** Douleur nocturne
*** ATCD de néo, tumeur, infection sévère
*** Immunosuppresion
*** UDIV
*** Pas d'amélioration avec traitement conservateur > 3 mois


== Avant l'examen ==
L'[[examen du genou]] est indiqué lors de toute douleur à l'articulation. Il débute par l'inspection et est suivi des mouvements actifs/passifs et résistés en position couchée, des manoeuvres spéciales puis de la palpation.
Dans un contexte traumatique, est-ce que le patient répond aux critères d'Ottawa pour le genou ?
* > 55 ans
* Douleur à la palpation de la tête de la fibula
* Douleur isolée à la patella (rotule)
* Incapacité à fléchir le genou à 90°
* Incapacité à faire plus de 4 pas
Si oui, il faut d'abord procéder à une radiographie.


== Inspection ==
Lorsqu'un trauma est suspecté, il faut évaluer les [[Critères d'Ottawa pour le genou|critères d'Ottawa]] et faire l'[[Examen neuro-vasculaire du genou|examen neuro-vasculaire]]. La [[Examen de la hanche|hanche]] et la [[Examen de la cheville|cheville]] devront également être évalués, car un trauma pourrait avoir atteints ces articulations.
==Structure==
En cas de trauma, il faudra évaluer les critères d'Ottawa et faire une radiographie le cas échéant. Les [[Examen neuro-vasculaire du genou|signes neurovasculaires]] seront également à évaluer.
{| class="wikitable"
|+Examen du genou<ref>http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-genou-final.pdf</ref>
!Inspection
|
* Obésité
* Obésité
* Posture
* Posture
** Boiterie
** [[Examen de la démarche|Démarche]] (Boiterie)
** Flexum/recurvatum
** [[Genu flexum|Flexum]]/[[Genu recurvatum|recurvatum]]
** Genu valgum/varum
** [[Genu valgum]]/[[Genu varum|varum]]
** Pieds plats/creux
** Pieds plats/creux
** Inégalité du bassin
** Inégalité du bassin
** Inégalité de la longueur des jambes
** [[Inégalité de la longueur des jambes]]
* Lésion
* Lésion:  Hémarthrose, ecchymose, plaie)
** Rougeur
* Atrophie du quadriceps
* Atrophie
** Quadriceps
* Déformation
* Déformation
* Oedème
* Oedème
** Signe du flot
|-
** Signe du glaçon
![[Critères d'Ottawa pour le genou|Critères d'Ottawa]]
 
|(si 1 ou plus, radio avant de faire les mouvements!)
== Mouvements ==
#Âge > 55 ans
* Actifs
#Palpation tête de la fibula douloureuse
* Passifs
#Douleur isolé à la patella
* Résistés (plus facile de le faire assis)
#Incapacité de fléchir à 90<sup>o</sup>
 
#Incapacité de faire plus de 4 pas
== Manoeuvres spéciales ==
|-
* Manoeuvre d'appréhension de la rotule
!Mouvements
* Manoeuvre du rabot
|actif/passif/résisté de flexion et d'extension (couché)
* Ligaments
|-
** Stress en varus
!Manoeuvres spéciales
** Stress en valgus
|
** Test de Lachman
{| class="wikitable"
** Tiroir antérieur
!Épanchement articulaire
** Tiroir postérieur
|
* Ménisque
#[[Signe du flot]]: ramener le liquide et voir l'onde, plus sensible)
** Manoeuvre de Thessaly
#[[Signe du glaçon]]: patella qui flotte
** Manoeuvre d'Apley
|-
** Squat
!Examen de la rotule
** Manoeuvre de MacMurray
|[[Test d'appréhension du genou|Test d'appréhension]] : Genou fléchi à 30<sup>o</sup>, mobiliser la patella latéralement (positif si douleur)
 
|-
* Bandelette ilio-tibiale
!Appareil extenseur
** Test de Noble
|
** Test de Thomas (qui sert également pour détecter une contracture du psoas)
#[[Migration de la rotule|Déchirure]]: migration de la rotule vers le haut ou la bas (selon si déchirure proximale ou distale, respectivement)
 
#Extension active et résistée impossible ou douloureuse
== Palpation ==
|-
!Laxité frontale
|[[Mise en tension en varus]] (stress le [[LCM]]) et en [[Mise en tension en valgus|valgus]] (stress le [[LCL]])
|-
!Laxité sagittale
|
#[[Manoeuvre de Lachman|Lachman]] : [[LCA]]
#[[Test du tiroir antérieur|Tiroir antérieur]] : LCA (genou fléchi, assis sur le pied)
#[[Test du tiroir postérieur|Tiroir postérieur]] : [[LCP]] (genou fléchi, assis sur le pied)
|-
!Ménisques
|
*Généralités
*#Position accroupie : douleur
*#Interligne douloureux à la palpation, pire à 90<sup>o</sup>
*#Trauma : medial / microtrauma: latétal / dégénératif : corne postérieure
*[[Manoeuvre de Thessaly|Thessaly]] : Pivot du genou à 20<sup>o</sup> debout sur une jambe : positif si douleur à l'interligne
*''[[Manoeuvre de MacMurray|Mac Murray]] : Classique mais pas vue en DC''
*[[Manoeuvre d'Apley|Apley]] : Décubitus ventral, genou à 90<sup>o</sup>, pression et rotation verticale
|}
|-
!Palpations
|
* Chaleur
* Chaleur
* Rotule
* Rotule
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* Patte d'oie
* Patte d'oie
* Creux poplité
* Creux poplité
<ref>http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-genou-final.pdf</ref>
|-
!Hanche + cheville
|En cas de trauma, évaluer également [[Examen de la hanche|la hanche]] et la [[Examen de la cheville|cheville]].
|}
==Interprétation==
{{Section ontologique|classe=Examen|nom=Interprétation}}
==Références==
<references />

Version du 26 août 2019 à 09:47

Examen du genou
Examen clinique
Données
Systèmes Musculosquelettique
Informations
Terme anglais Knee exam
Spécialités Orthopédie, médecine du sport, physiatrie
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[ Classe (v1) ]


L'examen du genou est indiqué lors de toute douleur à l'articulation. Il débute par l'inspection et est suivi des mouvements actifs/passifs et résistés en position couchée, des manoeuvres spéciales puis de la palpation.

Lorsqu'un trauma est suspecté, il faut évaluer les critères d'Ottawa et faire l'examen neuro-vasculaire. La hanche et la cheville devront également être évalués, car un trauma pourrait avoir atteints ces articulations.

Structure

En cas de trauma, il faudra évaluer les critères d'Ottawa et faire une radiographie le cas échéant. Les signes neurovasculaires seront également à évaluer.

Examen du genou[1]
Inspection
Critères d'Ottawa (si 1 ou plus, radio avant de faire les mouvements!)
  1. Âge > 55 ans
  2. Palpation tête de la fibula douloureuse
  3. Douleur isolé à la patella
  4. Incapacité de fléchir à 90o
  5. Incapacité de faire plus de 4 pas
Mouvements actif/passif/résisté de flexion et d'extension (couché)
Manoeuvres spéciales
Épanchement articulaire
  1. Signe du flot: ramener le liquide et voir l'onde, plus sensible)
  2. Signe du glaçon: patella qui flotte
Examen de la rotule Test d'appréhension : Genou fléchi à 30o, mobiliser la patella latéralement (positif si douleur)
Appareil extenseur
  1. Déchirure: migration de la rotule vers le haut ou la bas (selon si déchirure proximale ou distale, respectivement)
  2. Extension active et résistée impossible ou douloureuse
Laxité frontale Mise en tension en varus (stress le LCM) et en valgus (stress le LCL)
Laxité sagittale
  1. Lachman : LCA
  2. Tiroir antérieur : LCA (genou fléchi, assis sur le pied)
  3. Tiroir postérieur : LCP (genou fléchi, assis sur le pied)
Ménisques
  • Généralités
    1. Position accroupie : douleur
    2. Interligne douloureux à la palpation, pire à 90o
    3. Trauma : medial / microtrauma: latétal / dégénératif : corne postérieure
  • Thessaly : Pivot du genou à 20o debout sur une jambe : positif si douleur à l'interligne
  • Mac Murray : Classique mais pas vue en DC
  • Apley : Décubitus ventral, genou à 90o, pression et rotation verticale
Palpations
  • Chaleur
  • Rotule
  • Interligne articulaire médial
  • Interligne articulaire latéral
  • Ligament collatéral médial
  • Ligament collatéral latéral
  • Tendon quadricipital
  • Tendon rotulien
  • Bandelette ilio-tibiale
  • Patte d'oie
  • Creux poplité
Hanche + cheville En cas de trauma, évaluer également la hanche et la cheville.

Interprétation

La section facultative Interprétation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment interprète-t-on les résultats obtenus lors de cet examen ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Références

  1. ↑ http://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/09/fiche-genou-final.pdf
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Signes associés à cet examen

Maladies impliquant cet examen

Approches cliniques impliquant cet examen

Examens cliniques en lien

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