Examen du genou

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Examen du genou
Examen clinique
Données
Systèmes Musculosquelettique
Informations
Terme anglais Knee exam
Spécialités Orthopédie, médecine du sport, physiatrie

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L'examen du genou est indiqué lors de toute douleur à l'articulation. Il débute par l'inspection et est suivi des mouvements actifs/passifs et résistés en position couchée, des manoeuvres spéciales puis de la palpation.

Lorsqu'un trauma est suspecté, il faut évaluer les critères d'Ottawa et faire l'examen neuro-vasculaire. La hanche et la cheville devront également être évalués, car un trauma pourrait avoir atteints ces articulations.

1 Structure[modifier | w]

En cas de trauma, il faudra évaluer les critères d'Ottawa et faire une radiographie le cas échéant. Les signes neurovasculaires seront également à évaluer.

Examen du genou[1]
Inspection
Critères d'Ottawa
Critères d'Ottawa pour le genou[2]

L'un de:

  • âge 55 et +;
  • douleur isolée lors de la palpation de la rotule;
  • douleur à la tête de la fibula;
  • flexion à 90o impossible;
  • incapacité à faire 4 pas (2 transferts de poids) immédiatement après le trauma et dans la salle d'urgence.
Si 1+ critères, faire une radiographie
  • valable seulement pour un trauma < 7 jours
  • une boiterie compte comme un pas
Mouvements actif/passif/résisté de flexion et d'extension (couché)
Manoeuvres spéciales
Épanchement articulaire
  1. Signe du flot: ramener le liquide et voir l'onde, plus sensible)
  2. Signe du glaçon: patella qui flotte
Examen de la rotule Test d'appréhension : Genou fléchi à 30o, mobiliser la patella latéralement (positif si douleur)
Appareil extenseur
  1. Déchirure: migration de la rotule vers le haut ou la bas (selon si déchirure proximale ou distale, respectivement)
  2. Extension active et résistée impossible ou douloureuse
Laxité frontale Mise en tension en varus (stress le LCM) et en valgus (stress le LCL)
Laxité sagittale
  1. Lachman : LCA
  2. Tiroir antérieur : LCA (genou fléchi, assis sur le pied)
  3. Tiroir postérieur : LCP (genou fléchi, assis sur le pied)
Ménisques
  • Généralités
    1. Position accroupie : douleur
    2. Interligne douloureux à la palpation, pire à 90o
    3. Trauma : medial / microtrauma: latétal / dégénératif : corne postérieure
  • Thessaly : Pivot du genou à 20o debout sur une jambe : positif si douleur à l'interligne
  • Mac Murray : évaluation du LCA
  • Apley : Décubitus ventral, genou à 90o, pression et rotation verticale
Palpations
  • Chaleur
  • Rotule
  • Interligne articulaire médial
  • Interligne articulaire latéral
  • Ligament collatéral médial
  • Ligament collatéral latéral
  • Tendon quadricipital
  • Tendon rotulien
  • Bandelette ilio-tibiale
  • Patte d'oie
  • Creux poplité
Hanche + cheville En cas de trauma, évaluer également la hanche et la cheville.

2 Interprétation[modifier | w]

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3 Références[modifier | w]


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