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La coqueluche produit un tous caractéristique:
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!Enfant
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!Adulte
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==Examens paracliniques==
==Examens paracliniques==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} Les examens paracliniques pertinents sont :
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} Les examens paracliniques pertinents sont :

Version du 3 janvier 2023 à 13:05

Coqueluche
Maladie
Son
Caractéristiques
Signes Pétéchies, Injection conjonctivale, Hémorragie sous-conjonctivale, Bradycardie , Aucun signe clinique , Sécrétions nasales, Pharynx hyperhémique, Température corporelle élevée
Symptômes
Rhinorrhée, Injection conjonctivale, Apnée, Tachypnée , Mal de gorge, Fatigue , Cyanose , Toux , Éternuements, Vomissement , ... [+]
Diagnostic différentiel
Maladie pulmonaire obstructive chronique, Bronchite aiguë, Bronchiolite, Infection des voies respiratoires supérieures, Pneumonie acquise en communauté, Aspiration d'un corps étranger, Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique
Informations
Terme anglais Pertussis, whooping cough
Autres noms Toux coquelucheuse
Wikidata ID Q134859
Spécialités Pneumologie, infectiologie, pédiatrie

Page non révisée

La coqueluche est une maladie respiratoire causée principalement par Bordetella pertussis et transmet par aéorosols[1]. Avant la mise au point du vaccin, la coqueluche était une cause majeure de morbidité et de mortalité infantiles.[2][3][4]

Épidémiologie

Décès par million en 2012
   0–0.9
   1–1.9
   2–3
   4–4.9
   5–5.9
   6–32
   33–38
   39–44
   45–79

La coqueluche est endémique à l'échelle mondiale et sévit toute l'année, même dans les régions où la couverture vaccinale est élevée. L'OMS estime qu'il y a de 20 à 40 millions de cas de coqueluche dans le monde, dont 95 % dans les pays en voie de développement.[5]

Les taux d'incidence sont les plus élevés chez les jeunes enfants des pays où la couverture vaccinale est faible. Elle cause 400 000 décès par année, la coqueluche demeure l'une des principales causes de décès chez les enfants non vaccinés, principalement dans les pays en développement.[5]

En raison des vastes programmes de vaccination, d'une alimentation adéquate et de bons soins médicaux, l'incidence de la coqueluche a diminué dans les pays à revenu élevé.[5]

Les taux les plus élevés de coqueluche sont habituellement signalés chez les nourrissons et les adolescents non vaccinés. La mortalité est rare dans les pays industrialisés et on estime qu'elle touche un enfant non protégé sur 1 000, la cohorte la plus vulnérable.[5]

Bordetella se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air émises par la toux. La coqueluche touche souvent 100 % des contacts familiaux non immunisés. L'immunité diminue à 50% 12 ans après avoir terminé une série de vaccinations.[6]

Étiologies

Les bactéries responsables les aérobes Gram négatifs :

Physiopathologie

Bordetella est un coccobacille à Gram négatif qui adhère aux cellules épithéliales respiratoires ciliées. Des changements inflammatoires locaux se produisent dans la muqueuse des voies respiratoires. Les toxines libérées (toxine coquelucheuse, toxine dermonécrotique, toxine adénylate cyclase et cytotoxine trachéale) agissent localement et systémiquement, bien que l'organisme lui-même ne pénètre pas complètement dans les voies respiratoires et ne soit presque jamais retrouvé dans les hémocultures.[6]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Après une période d'incubation de 1 à 3 semaines, l'infection coquelucheuse évolue généralement en trois phases distinctes : la phase catarrhale, la phase paroxystique et la phase de convalescence.[6] La phase catarrhale se présente comme les autres infections des voies respiratoires supérieures, avec fièvre, fatigue, rhinorrhée et injection conjonctivale. La phase catarrhale dure 1 à 2 semaines et est le stade le plus infectieux de la maladie.[6] La phase paroxystique succède à la phase catarrhale et se caractérise par des accès de toux saccadée et la disparition de la fièvre. Le patient tousse généralement à plusieurs reprises, suivi d'une inspiration puissante, ce qui crée le « whoop » caractéristique. Ces épisodes peuvent être déclenchés par le froid ou le bruit et sont plus fréquents la nuit. Les patients n'apparaissent pas toxiques entre les paroxysmes, mais pendant les épisodes de toux, ils peuvent présenter une cyanose, une diaphorèse ou une apnée. Immédiatement après un paroxysme, les patients peuvent développer des vomissements post-tussifs, une syncope ou une apnée.[6] Enfin, pendant la phase de convalescence, une toux résiduelle persiste pendant des semaines, voire des mois, généralement déclenchée par une exposition à une autre infection ou irritant des voies respiratoires supérieures.[6] Présentations atypiques sont fréquents chez les nourrissons et la fièvre peut ne pas survenir. Au contraire, la tachypnée, l'apnée, la cyanose et la bradycardie épisodique peuvent être les caractéristiques de présentation.[6] Une pression intrathoracique accrue due à la toux peut entraîner des pétéchies au-dessus de la ligne du mamelon, une hémorragie sous-conjonctivale et une épistaxis.[6] Les bruits respiratoires sont variables ; l'auscultation peut révéler des poumons clairs ou des rhonchi, tandis que les râles suggèrent une pneumonie superposée. Le cri ou le halètement inspiratoire est généralement entendu chez les enfants entre 6 mois et 5 ans.[6]

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

  • Les facteurs de risque de contracter la coqueluche comprennent :[6]
  • Grossesse
  • Exposition épidémique
  • Manque d'immunisation
  • Contact étroit avec une personne infectée[6]

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :


Envisager une infection à B. pertussis si plus d’un de ces facteurs sont présents[9] :

Examen

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

La coqueluche produit un tous caractéristique:

Enfant
Adulte

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinents sont :

  • l'examen paraclinique 1 :
  • l'examen paraclinique 2 :
  • ... Le dépistage de la coqueluche n'est pas facile disponible au service des urgences. La culture nasopharyngée et la réaction en chaîne par polymérase (PCR) peuvent donner une confirmation en laboratoire, mais les organismes Bordetella fastidieux et à croissance lente nécessitent des milieux spécialisés, et les cultures ne sont généralement pas positives pendant 3 à 7 jours. Chez l'adulte, au moment où le diagnostic est suspecté, les cultures sont généralement négatives (96 %) et la sensibilité globale de la culture n'est que de 20 % à 40 %. La PCR est plus sensible et spécifique que la culture, mais les tests ne sont pas largement disponibles.[10][11][12][6] Aux urgences, la coqueluche doit être envisagée chez les patients présentant une toux prolongée, en particulier lors de paroxysmes ou de whoops ou de vomissements post-tussifs. Au cours des phases catarrhale tardive et paroxystique précoce, une leucocytose (souvent de 25 000 à 60 000 par ml) avec lymphocytose peut faire suspecter une coqueluche. Dans une étude portant sur 100 nourrissons de moins de 120 jours et admis dans une unité de soins intensifs pédiatriques, il y avait une leucocytose significativement plus élevée dans les cinq cas mortels. Malheureusement, la leucocytose peut être la seule découverte de laboratoire utile au service des urgences. Les radiographies thoraciques ne sont pas spécifiques et peuvent montrer un épaississement péribronchique, une atélectasie ou des infiltrats. L'association classique, bien que peu fréquente, est une bordure cardiaque droite "hirsute".[6]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

Le diagnostic différentiel de la maladie est :

  • le diagnostic différentiel 1
  • le diagnostic différentiel 2
  • le diagnostic différentiel 3
  • ... La coqueluche se présente initialement de la même manière que d'autres infections respiratoires, telles que les infections virales des voies respiratoires supérieures, bronchiolite, pneumonie et tuberculose. Les principaux facteurs de différenciation de la coqueluche comprennent une progression typique à travers les trois phases et une toux persistante sans fièvre. L'aspiration d'un corps étranger doit être envisagée chez les patients plus jeunes et l'exacerbation d'une maladie pulmonaire obstructive chronique doit être envisagée chez les patients plus âgés ayant des antécédents appropriés. La leucocytose frappante peut aussi être confondue avec la leucémie.[6]

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Les traitements présumés sont les suivants :

  • le traitement 1
  • le traitement 2
  • le traitement 3
  • ... Le traitement de la coqueluche est largement de soutien, y compris l'oxygène, l'aspiration, l'hydratation et l'évitement des irritants respiratoires. Une nutrition parentérale peut être nécessaire car la maladie a tendance à évoluer de manière prolongée.[6] L'hospitalisation est indiquée chez les patients présentant une pneumonie surajoutée, une hypoxie, des complications du système nerveux central (SNC) ou qui ne tolèrent pas la nutrition et l'hydratation par voie orale. Les patients de moins d'un an ne sont pas complètement vaccinés et présentent le plus grand risque de morbidité et de mortalité ; ils doivent être hospitalisés quels que soient les symptômes. Les nouveau-nés doivent être admis dans un établissement de soins intensifs car des complications cardio-pulmonaires potentiellement mortelles et un arrêt peuvent survenir de manière inattendue. . Au contraire, l'objectif principal du traitement antibiotique est de réduire le portage et la propagation de la maladie. L'érythromycine (40 à 50 mg/kg par jour, maximum 2 g par jour, à diviser en 2 à 3 prises) est le traitement de première intention de la coqueluche. L'azithromycine (10 mg/kg par jour le jour 1 suivi de 5 mg/kg les jours 2 à 5) et la clarithromycine (15 mg/kg par jour à diviser en deux prises) sont des traitements alternatifs. Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (8 mg/kg par jour de triméthoprime) a été utilisé comme alternative chez les patients allergiques aux macrolides, mais son efficacité n'a pas été prouvée.[6] Les macrolides sont déconseillés chez le nourrisson de moins de 4 semaines de peur que cela peut entraîner une sténose pylorique hypertrophique infantile.[6] Un isolement strict est important tant que le patient reste contagieux. La coqueluche est contagieuse pendant toute la phase catarrhale et pendant 3 semaines après le début de la phase paroxystique. Chez les patients traités par antibiotiques, l'isolement doit être poursuivi pendant au moins 5 jours après le début du traitement. Une prophylaxie post-exposition avec de l'érythromycine est recommandée pour tous les contacts familiaux.[6] Les corticostéroïdes n'ont pas montré d'avantage certain pour réduire la gravité et l'évolution de la maladie, mais sont parfois administrés aux nourrissons gravement malades. Les bêta2-agonistes, les immunoglobulines anticoquelucheuses, les antitussifs et les antihistaminiques ne sont pas efficaces. Une thérapie par exsanguinotransfusion pour leucocytose avec lymphocytose peut être envisagée.[6] Les contacts étroits doivent être traités avec de l'azithromycine ou de l'érythromycine.[6] La vaccination est recommandée avec le vaccin acellulaire à l'âge de 2, 4, 6, 15-18 mois et de 4 à 6 ans. ans. De plus, le CDC recommande une dose unique de Tdap pour tous les adultes afin de réduire la transmission aux enfants. Les effets indésirables du vaccin comprennent les pleurs et les convulsions fébriles, mais les effets neurologiques graves sont rares. Le vaccin peut également être administré au cours du troisième trimestre aux femmes enceintes sans nuire au fœtus. [6] Le DTaP est approuvé durant les 3 derniers mois de la grossesse pour prévenir la coqueluche chez les nourrissons de moins de 2 mois.[6]

Bronchite à B. Pertussis

Lors de suspicion d’infection à B. pertussis l’usage d’un macrolide devrait être proposé afin de rapidement limiter la propagation de l’infection. La coqueluche est une maladie à déclaration obligatoire (MADO) et doit être déclarée à la direction de santé publique de votre région[13].

Antibiotique Posologie Durée recommandée
Clarithromycine 500 mg PO BID 7 jours
Clarithromycine XL 1000 mg PO DIE 7 jours
Azithromycine[note 2] 500 mg PO DIE le 1er jour puis 250 mg PO DIE du 2e au 5e jour 5 jours
Triméthoprime- sulfaméthoxazole 160/800 mg PO BID 7 jours

Consultation en pneumologie

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette maladie sont :

  • la complication 1
  • la complication 2
  • la complication 3
  • ... Une pneumonie secondaire ou une otite moyenne peut survenir. La pneumonie superposée est une cause majeure de mortalité chez les nourrissons et les jeunes enfants et peut être causée par l'aspiration du contenu gastrique pendant les paroxysmes de toux ou en raison d'une diminution de la clairance respiratoire des agents pathogènes. La fièvre devrait s'atténuer pendant la phase catarrhale et sa présence pendant la phase paroxystique devrait faire suspecter une pneumonie. Les causes les plus courantes de pneumonie bactérienne secondaire sont Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae et Staphylococcus aureus; bien que les infections virales par le virus respiratoire syncytial, le cytomégalovirus et les surinfections à adénovirus soient également fréquentes.[6] Rarement (moins de 2 % des cas), des complications du SNC telles que des convulsions et une encéphalopathie peuvent survenir, probablement secondaires à une hypoxie, une hypoglycémie, des toxines, des infections secondaires , ou saignement cérébral dû à une augmentation de la pression pendant la toux. Des augmentations soudaines des pressions intrathoraciques et intra-abdominales peuvent également entraîner un œdème périorbitaire, un pneumothorax, un pneumomédiastin, un emphysème sous-cutané, une rupture diaphragmatique, des hernies ombilicales et inguinales et un prolapsus rectal.[6] à la bradycardie, à l'hypotension et à l'arrêt cardiaque dû à la coqueluche. Le développement de l'hypertension pulmonaire est de plus en plus reconnu comme un facteur contribuant à la mortalité infantile, car il peut entraîner une aggravation de l'hypotension systémique et de l'hypoxie.[6]

La pneumonie est la cause de décès la plus commune. Elle frappe principalement les nourrissons de moins de 6 mois.[5]

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

infectés par la coqueluche se rétablissent complètement, mais généralement après une maladie prolongée de plusieurs mois. Les nourrissons et les personnes âgées ont tendance à avoir respectivement la mortalité et la morbidité les plus élevées. Le taux de mortalité infantile est d'environ 2 % des cas et représente 96 % des décès liés à la coqueluche. Les personnes âgées ont tendance à avoir une morbidité accrue en raison d'autres affections médicales chroniques, ainsi qu'un taux accru de complications, telles que la pneumonie. {Section ontologique|classe=Maladie|nom=Prévention}} Le vaccin anticoquelucheux existe sous forme à germes entiers (DTC) et acellulaire (DTaP). En 1991, la formulation acellulaire a largement remplacé le vaccin à cellules entières, qui avait été associé à une encéphalopathie aiguë et à des crises prolongées. La forme acellulaire a moins d'effets indésirables et est aussi efficace que la formulation à cellules entières. En conséquence, la préparation de cellules entières n'est recommandée que lorsque la forme acellulaire n'est pas disponible. Les effets indésirables courants sont légers et comprennent la fièvre, l'irritabilité, les changements de comportement et la douleur au site d'injection. Moins fréquemment, des réactions modérément graves, y compris une fièvre supérieure à 40 °C, des pleurs persistants et aigus et des convulsions peuvent survenir. Une étude récente portant sur plus de 50 000 patients vaccinés de 1981 à 2016 n'a détecté aucun effet indésirable nouveau ou inattendu. Il est important de maintenir un seuil bas de suspicion de coqueluche chez tout patient présentant une toux prolongée, quel que soit son statut vaccinal. Une formule sanguine complète avec attention à la leucocytose et à la lymphocytose peut être le meilleur outil de dépistage diagnostique au service des urgences.[6]

Prévention

La prévention se fait comme suit[14] :

  • hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire

Notes

  1. On la nomme toux de chenil et elle touche généralement les animaux.
  2. Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine a été démontré par le groupe de Vanderkooi et coll.

Références

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  1. (en-US) David S. Gregory, « Pertussis: A Disease Affecting All Ages », American Family Physician, vol. 74, no 3,‎ , p. 420–426 (lire en ligne)
  2. R. N. F. Leong, J. G. Wood, R. M. Turner et A. T. Newall, « Estimating seasonal variation in Australian pertussis notifications from 1991 to 2016: evidence of spring to summer peaks », Epidemiology and Infection, vol. 147,‎ , e155 (ISSN 1469-4409, PMID 31063086, Central PMCID 6518527, DOI 10.1017/S0950268818003680, lire en ligne)
  3. Peter J. Hotez, « Immunizations and vaccines: a decade of successes and reversals, and a call for 'vaccine diplomacy' », International Health, vol. 11, no 5,‎ , p. 331–333 (ISSN 1876-3405, PMID 31034023, DOI 10.1093/inthealth/ihz024, lire en ligne)
  4. Jiawei Xu, Shudan Liu, Qin Liu et Rong Rong, « The effectiveness and safety of pertussis booster vaccination for adolescents and adults: A systematic review and meta-analysis », Medicine, vol. 98, no 16,‎ , e15281 (ISSN 1536-5964, PMID 31008974, Central PMCID 6494346, DOI 10.1097/MD.0000000000015281, lire en ligne)
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 et 5,5 Agence de la santé publique du Canada, « La coqueluche (toux coquelucheuse) : professionnels de la santé », sur www.canada.ca, (consulté le 3 janvier 2023)
  6. 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 6,11 6,12 6,13 6,14 6,15 6,16 6,17 6,18 6,19 6,20 6,21 6,22 6,23 6,24 6,25 6,26 et 6,27 Ashley M. Lauria et Christopher P. Zabbo, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30085550, lire en ligne)
  7. U. Heininger, K. Stehr, S. Schmitt-Grohé et C. Lorenz, « Clinical characteristics of illness caused by Bordetella parapertussis compared with illness caused by Bordetella pertussis », The Pediatric Infectious Disease Journal, vol. 13, no 4,‎ , p. 306–309 (ISSN 0891-3668, PMID 8036048, DOI 10.1097/00006454-199404000-00011, lire en ligne)
  8. Daniel N. Wolfe, Elizabeth M. Goebel, Ottar N. Bjornstad et Olivier Restif, « The O antigen enables Bordetella parapertussis to avoid Bordetella pertussis-induced immunity », Infection and Immunity, vol. 75, no 10,‎ , p. 4972–4979 (ISSN 0019-9567, PMID 17698566, Central PMCID 2044517, DOI 10.1128/IAI.00763-07, lire en ligne)
  9. « Bronchite aiguë », sur INESSS, (consulté le 6 juin 2022)
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30976607
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30887849
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882004
  13. « Bronchite aiguë », sur INESSS, (consulté le 6 juin 2022)
  14. « Bronchite aiguë », sur INESSS, (consulté le 6 juin 2022)
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