Vaccination de l'adulte

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Vaccination de l'adulte
Concept
Informations
Spécialité Santé publique

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La vaccination de l'adulte est un aspect important de la prestation des soins de santé à cette population. Pour la vaccination des nourrissons et des enfants, voir Vaccination du nourrisson et de l'enfant.

1 Contre-indications[modifier | w]

La vaccination est indiquée chez tous excepté:[1][2]

  • Réaction anaphylactique à un vaccin combiné: référence en immunologie
  • Réaction anaphylactique à un vaccin: contre-indication absolue aux vaccins contenant le même antigène
  • Allergie aux œufs: contre-indication à la vaccination à la fièvre jaune seulement
  • Spasmes infantiles ou épilepsie non-stable: contre-indication à la vaccination contenant coqueluche
  • Névrite ou syndrome de Guillain-Barré post-vaccin: contre-indication à réutiliser le même vaccin
  • Immunodéficience (incluant prise de corticostéroïdes PO/IV): contre-indication aux vaccins vivants
  • Troubles de la coagulation: utiliser une aiguille plus petite puis comprimer ~ 5 min le site de vaccination

2 Cas particuliers[modifier | w]

Les cas particuliers à la vaccination normale:[2]

  • Voyage dans une zone de rage endémique ou métier à risque : vaccin prophylaxique contre la rage
  • Tous les individus avec une maladie chronique, pulmonaire, cardiaque ou autre devrait recevoir annuellement le vaccin contre l'influenza
  • Vaccination supplémentaire selon la zone en cas de voyage : hépatite A, encéphalite japonaise B, fièvre jaune, et typhoïde

3 Effets secondaires généraux et complications[modifier | w]

Effets secondaires principaux :[2]

  • Œdème local, rougeur, douleur au site d’infection
    • Surtout avec le vaccin DCaT
    • Traiter avec acétaminophène, glace
  • Fièvre, malaise, céphalées: traiter avec acétaminophène, expectative
  • No/Vo, perte d’appétit:
    • Expectative
    • Consulter si persistant ou autres symptômes inquiétants
  • Syncope vaso-vagale (diaphorèse, bradycardie, étourdissements, perte de conscience)
    • Allonger le patient, les pieds plus hauts que la tête
    • Serviette d’eau froide sur le visage
  • Spasme du sanglot (chez le jeune enfant)
    • Rassurer les parents, condition bénigne même si peu être inquiétante
    • Expectative

3.1 Complications[modifier | w]

Les complications sont toutes très rares. Il faut déclarer à la direction de santé publique, via un formulaire, toute réaction grave ou complication survenant suite à la vaccination.[2]

Complications Manifestations
Réaction anaphylactique
  • détresse respiratoire, bronchospasme,
  • œdème des muqueuses, Sx GI,
  • urticaire
Convulsions Convulsions, fébriles ou non
Encéphalite
  • Altération de l’état de conscience
  • Pleurs anormaux
  • Convulsions
  • Persiste plusieurs heures
Hypersensibilité de type III
  • Réaction inflammatoire croissante au site d’infection
  • De plus en plus forte à chaque dose
  • Surtout avec DCaT
Hypotonie
Thrombopénie Surtout avec vaccins vivants
Syndrome de Guillain-Barré
  • faiblesse, paralysie des MI et MS
  • progressive

4 Calendrier régulier[modifier | w]

Calendrier régulier de vaccination pour les personnes nées avant le 1er juin 2019[3]
Âge Vaccins Précisions
Femme enceinte
  • dcaT
  • Administrer le vaccin dcaT à chaque grossesse peu importe les antécédents vaccinaux et l’intervalle depuis la dernière dose
  • Vacciner de préférence entre 26 et 32 semaines de grossesse
50 ans
  • dT
  • Mettre à jour le statut vaccinal à cet âge
  • dT : aucune dose de rappel n’est nécessaire si une dose a été administrée à partir de l’âge de 40 ans
65 ans
  • Pneu‑P‑23
75 ans
  • Inf
Administrer ce vaccin annuellement

5 Calendrier de rattrapage[modifier | w]

Calendrier pour amorcer la vaccination des adultes âgés de 18 ans et plus à la 1re visite[4]
Moment propice à la vaccination Vaccins Précisions
1re visite
  • dcaT
  • RRO ou RRO-Var
  • RRO ou RRO-Var : voir les critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les adultes âgés de 18 ans et plus
4 semaines à 2 mois après la 1re visite
  • dT
  • RRO ou RRO-Var
  • RRO ou RRO-Var : voir les critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les adultes âgés de 18 ans et plus
6 à 12 mois après la 2e visite dT
Femmes enceintes dcaT
  • Administrer le vaccin dcaT à chaque grossesse peu importe les antécédents vaccinaux et l’intervalle depuis la dernière dose
  • Vacciner de préférence entre 26 et 32 semaines de grossesse
50 ans dT
  • Mettre à jour le statut vaccinal à cet âge
  • dT : aucune dose n’est nécessaire si une dose a été administrée dans les 10 années précédant l’âge de 50 ans
65 ans Pneu‑P‑23
75 ans Inf
  • Administrer ce vaccin annuellement
Critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les adultes âgés de 18 ans et plus[4]
Antigène Nombre de doses de vaccin requises Intervalle minimal
Diphtérie, tétanos Si la 1re dose est donnée avant l’âge de 4 ans :

4 doses, dont 1 dose à l’âge de 10 ans ou plus ET 1 dose à l'âge de 50 ans

Note : la dose de rappel à l’âge de 50 ans n’est pas nécessaire si au moins une des doses a été administrée à partir de l’âge de 40 ans

  • 4 semaines entre les 1re, 2e et 3e doses
  • 6 mois entre les 3e et 4e doses
OU

Si la 1re dose est donnée à l'âge de 4 ans ou plus :

3 doses dont 1 dose à l’âge de 10 ans ou plus ET 1 dose à l’âge de 50 ans

Note : la dose de rappel à l’âge de 50 ans n’est pas nécessaire si au moins une des doses a été administrée à partir de l’âge de 40 ans

  • 4 semaines entre les 1re et 2e doses
  • 6 mois entre les 2e et 3e doses
Coqueluche 1 dose au cours de la vie Aucun intervalle depuis un vaccin dT ou dT‑VPI si le composant coqueluche est requis
Poliomyélite 0 dose
Rougeole[note 1] 1 dose si la personne est née entre 1970 et 1979 (2 doses pour les travailleurs de la santé et les voyageurs)
OU 2 doses si la personne est née depuis 1980 4 semaines
Rubéole[note 1] 1 dose
Oreillons[note 1] 1 dose si la personne est née depuis 1970
Varicelle[note 1] 1 dose si la dose est donnée avant l'âge de 13 ans
OU 2 doses si la 1re dose est donnée à l'âge de 13 ans ou plus 4 semaines
Pneumocoque Personnes âgées de 65 ans et plus : 1 dose de vaccin Pneu‑P-23 5 ans après la dernière dose reçue avant l’âge de 65 ans, le cas échéant
Influenza Personnes âgées de 75 ans et plus : 1 dose annuellement

6 Légende[modifier | w]

Légende et types de vaccins[2]
Vaccins vivants atténués
  • Rota : Rotavirus
  • Inf: Influenza
  • RRO : Rougeole, rubéole, oreillons
  • Turberculose (BCG)
  • Var : Varicelle
Vaccins inactivés entiers
  • VPI : Vaccin contre la polyomyélite inactivé
  • Influenza
  • Coqueluche à germes entiers
  • HA: Hépatite A
Vaccins inactivés de protéines purifiées
  • DCaT : Diphtérie, Coqueluche acellulaire, Tétanos
  • HB : Hépatite B
Vaccins inactivés polysaccharidiques
  • Pneu-P-23: Pneumocoque 23-valent
Vaccins inactivités conjugués
  • Hib : Haemophilus influenza type B
  • Men-C-C : Méningocoque conjugué du sérogroupe C
  • Pneu-C-10 : Pneumocoque conjugué 10-valent
Vaccins protéiniques
  • Méningocoque du sérogroupe B
  • VPH : Virus de papillome humain

7 Notes[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Pour la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle, des doses de vaccin pourraient ne pas être administrées en raison d’autres critères que le nombre de doses de vaccin reçues (ex. : année de naissance, sérologie démontrant la présence d’anticorps).

8 Références[modifier | w]

  1. « Contre-indications - Vaccinologie pratique - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « :0 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  3. « Calendrier régulier de vaccination - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  4. 4,0 et 4,1 « Vaccination des adultes âgés de 18 ans et plus - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)

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