Cancer du sein (programme d'exercices)

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Cancer du sein (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Cancer du sein, Prévention du cancer du sein
Contre-indications absolues
Dénutrition, Anémie, Ataxie (signe clinique), Dyspnée (symptôme), Neutropénie, Vertige (symptôme), Douleur aiguë, Fatigue (symptôme), Douleur thoracique (symptôme), Lymphopénie, ... [+]
Contre-indications relatives
Chimiothérapie, Thrombocytopénie (signe paraclinique), Tachycardie (signe clinique), Lymphœdème, Douleurs, Tension artérielle systolique, Tension artérielle diastolique
Complications
Insuffisance cardiaque, Syndrome coronarien aigu, Arythmies, Infections, Fracture, Chute chez la personne âgée, Arrêt cardiaque, Hypotension artérielle (signe clinique), Blessures musulosquelettiques, Augmentation du lymphoedème

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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

Le cancer est la deuxième cause de décès dans le monde[1]. Bien qu'il en existe plusieurs types, pour les femmes, le cancer du sein est celui qui est le plus fréquent[2]. Au Canada, il est estimé que «27 700 Canadiennes recevront un diagnostic de cancer du sein» et qu'une femme sur huit aura un diagnostic de cancer du sein au cours de sa vie.[3] Le cancer du sein est une «croissance anormale et incontrôlable des cellules»[4] au niveau du sein. Parmi les facteurs de risques de cette maladie chronique, il y a ceux qui sont non-modifiables, par exemple être une femme, être âgée de 55 ans et plus, ou encore avoir des antécédents familiaux de cancer du sein[5], et il y a ceux qui sont modifiables, tels que la consommation excessive d'alcool, l'obésité et l'inactivité physique.[6] D'ailleurs, des études ont démontrés que la présence de comorbidités chez ces patientes est un facteur prognostique important[7] et que des comorbidités sont plus fréquentes chez les survivantes du cancer.[8] Ainsi, bien qu'il existe divers traitements face à cette maladie, avec une survie à 5 ans de 88%[9], il est possible de se demander l'effet de l'activité physique (AP) auprès d'une population atteinte de cancer du sein considérant que c'est un facteur de risque modifiable et l'impact que l'AP peut avoir sur certaines comorbidités. Il sera question de sécurité, de prescription d’activités physiques, de suivi ainsi que de risques et bénéfices anticipés chez cette population.

D'ailleurs, selon Briana K. Clifford et al., l'oncologue d'une personne atteinte du cancer est un facilitateur à la pratique d'AP chez ses patients[10]. D'où l'importance de connaître les bienfaits de l'AP chez cette clientèle pour les professionnels de la santé.

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
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  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Indication

  1. Indiqué pour la population générale afin de réduire le risque de développer le cancer du sein[11]
  2. Indiqué pour les personnes atteintes de cancer en l'absence de contre-indications absolues, tout en adaptant l'AP à la condition de santé de la personne et si présence de contre-indications relatives[12]
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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
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Exemple:
 

Contre-indications

- Traitement pour le cancer agressif et taxant. Certaines conditions médicales requiert une attention particulière, notamment si l'AP est effectuée en amont d'un traitement pour le cancer qui provoque des effets secondaires. À ce moment, des considérations devront être de mise[8].

- 24h suite au traitement?

(https://www-sciencedirect-com.acces.bibl.ulaval.ca/science/article/pii/S1040842814002327?via%3Dihub)

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Exemple:
 

Absolues

3.1.1. Vomissements/Diarrhée

Effet secondaire possible des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie[13], les vomissements et la diarrhée peuvent y être subséquentes et alors impacter la personne dans ses activités. Il est recommandé de ne pas faire d'AP lors de ces symptômes et d'attendre au moins 48h[8] sans symptômes avant d'entreprendre une AP.

3.1.2. Fièvre

Tout comme pour les vomissements et la diarrhée, une personne ne devrait pas pratiquer d'AP si une fièvre de plus de 100 degrés fahrenheits est présente. Sans symptômes depuis au moins 48h devraient être nécessaire.[8]

3.1.3. Trouble aigue au bras ou à l'épaule[14]

À la suite d'un traitement médical du cancer du sein, une personne peut présenter un trouble dans la région de l'épaule, par exemple de l'enflure[14]. Ces problèmes nécessitent une évaluation médicale afin d'être réglé avant d'entreprendre un programme d'exercices spécifiques à l'épaule.[14]

3.1.4. En convalescence d'une chirurgie

Une personne atteinte du cancer pourrait subir une chirurgie comme traitement médical, telles une mastectomie ou encore une tumorectomie. La mammoplastie est aussi envisageable au moment d'effectuer la mastectomie ou plus tard.[15] Il faut alors suivre les recommandations post-opératoires pour l'intervention en activité physique. Il est ainsi possible que l'exercice soit contre-indiqué jusqu'à 8 semaines post-chirurgie.[14]

3.1.5. Ataxie[16]

3.1.6. Fatigue extrême[16]

3.1.7. Anémie sévère

3.1.8. Décompensation d'une pathologie cardiopulmonaire [12]

3.1.9. Dénutrition sévère[12]

3.2. Relatives

3.2.1. Douleur

3.2.2. Ostéoporose[17]

3.2.3. Hémoglobine basse

3.2.4. Chimiothérapie dans les 24 dernières heures

L'AP de haute intensité est contre-indiquée.[17]

Prescription recommandée

Inclure le FITT pour les survivants du cancer de l'ACSM.

Les exercices de mobilité et flexibilité doivent être réalisées en respectant les limitations de la personne. Par exemple, en présence d'une mastectomie, suivre les directrices post-chirurgie quant à la mobilisation[14]

Selon l'Exercises Guidelines for Cancer Survivors, l'entraînement doit être ajusté selon si la personne a un traitement médical ou non :

- Pour la fatigue, des séances de 30 min et plus semblent plus efficaces à la réduire.

- Possibilité d'inclure les recommandations selon les effets secondaires des traitements.

Progression : l'AP devrait débuter avec des «charges sous-maximales et des amplitudes de mouvement réduites»[17]

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
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  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Exécution

Il est recommandé pour ceux atteints de lymphœdème de porter un vêtement de compression lors de l'exercice de résistance. Aucune limite de poids[14]

- Évaluation pré-exercice : pourrait être un obstacle à la pratique d'AP chez cette population. Indiqué si effets secondaires persistants et importants, métastases ou comorbidités signifiantes. Jugement clinique en travaillant de pair avec l'oncologue.[14]

Supervision de l'exercice.

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
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  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

Complications

Selon l'American College of Sports Medicine, cette population est à risque de fractures.[14] L'ostéoporose et les métastases osseuses[17] secondaires au traitement ou au cancer du sein sont possibles. Ainsi, l'intervention en activité physique doit tenir compte de cette réalité.

- Déconditionnement et perte de masse musculaire associés aux traitements médicaux du cancer[17]

- Indiquez les complications possibles des différents types de traitements médicaux du cancer du sein[16], car il faut en tenir compte pour une intervention en AP qui se déroule aux alentours de ces traitements. (ex : cardiotoxocité, neuropathies sensorielle ou motrice, système immunitaire altéré)

- Indiquez les réponses à l'exercice chez cette clientèle qui nécessite l'arrêt de l'exercice[16]

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Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
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  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

Important de surveiller s'il y a présence d'enflure à l'épaule et/ou au bras[14].

Lymphœdème : surveiller si signes d'inflammation ou infection qui nécessiterait un traitement médical[16]

Surveiller les effets secondaires des traitements[13] et cesser pratique s'il y a lieu selon les contre-indications plus haut.

Journal de bord pour tous les traitements, les effets secondaires, l'AP (Maïano)

Monitoring : Selon l'ACSM mieux utiliser EPE que FC si traitement. Pour les survivants, monitorer si présence arrythmie, angine ou dyspnée[16]

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Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
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Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

Nombreux sont les bénéfices liés à la pratique d'AP, autant pour les survivants du cancer du sein que ceux qui se battent contre. Parmi ceux-ci, le plus notable à propos des survivants du cancer du sein est une réduction du risque de mortalité du cancer du sein ou toutes causes confondues et une réduction du risque de récidive du cancer lors de la pratique d'AP.[8]

Moins de risque de diagnostic de cancer du sein si pratique d'AP[8]

Autant en cours de traitement que pour les survivants : amélioration de

  1. la qualité de vie
  2. la fatigue
  3. composante physiques (force, flexibilité, composition corporelle)
  4. condition cardiorespiratoire
  5. lympoedème
  6. sommeil
  7. niveau d'énergie
  8. la fonction physique[13]

- Anxiété et dépression : lors d'AP aérobie (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8576825/).

- Image corporelle, estime de soi et l'humeur : AP tend à l'améliorer, mais ce n'était pas consistent et significatif dans certaines études[16]

- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28415013/ amélioration fonction physique

- entraînement de résistance ne nuit pas au lymphoedème et pourrait même contribuer à le réduire. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32415386/)

- Qualité du sommeil (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33403402/)

- Amélioration douleur et effets secondaires persistants suite au cancer[16]

- Bénéfices lors de comorbidités présentes (obésité, hypertension, diabète), assez prévalent chez les survivants du cancer[8]

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Exemple:
 

Notes

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Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
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Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
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Exemple:
 
  1. « Cancer », sur www.who.int (consulté le 15 février 2022)
  2. « Statistiques sur le cancer du sein », sur Société canadienne du cancer (consulté le 15 février 2022)
  3. « Statistiques sur le cancer du sein », sur Socitété canadienne du cancer (consulté le 1er mars 2022)
  4. « Qu'est ce que le cancer du sein | À propos | M'informer », sur Fondation cancer du sein du Québec (consulté le 2 mars 2022)
  5. (en) « Breast Cancer Risk Factors You Can’t Change », sur www.cancer.org (consulté le 2 mars 2022)
  6. (en) « Lifestyle-related Breast Cancer Risk Factors », sur www.cancer.org (consulté le 2 mars 2022)
  7. (en) Lotte Holm Land, Susanne Oksbjerg Dalton, Trine Lembrecht Jørgensen et Marianne Ewertz, « Comorbidity and survival after early breast cancer. A review », Critical Reviews in Oncology/Hematology, vol. 81, no 2,‎ , p. 196–205 (ISSN 1040-8428, DOI 10.1016/j.critrevonc.2011.03.001, lire en ligne)
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 et 8,6 Walter R. Thompson, ACSM's Clinical Exercise Physiology, Wolters Kluwer, , 782 p. (ISBN 9781496387806)
  9. « Statistiques de survie pour le cancer du sein », sur Société canadienne du cancer (consulté le 1er mars 2022)
  10. (en) Briana K. Clifford, David Mizrahi, Carolina X. Sandler et Benjamin K. Barry, « Barriers and facilitators of exercise experienced by cancer survivors: a mixed methods systematic review », Supportive Care in Cancer, vol. 26, no 3,‎ , p. 685–700 (ISSN 1433-7339, DOI 10.1007/s00520-017-3964-5, lire en ligne)
  11. (en) Steven C. Moore, I-Min Lee, Elisabete Weiderpass et Peter T. Campbell, « Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults », JAMA Internal Medicine, vol. 176, no 6,‎ , p. 816 (ISSN 2168-6106, PMID 27183032, Central PMCID PMC5812009, DOI 10.1001/jamainternmed.2016.1548, lire en ligne)
  12. 12,0 12,1 et 12,2 « Prescription d'activité physique et sportive Cancers : sein, colorectal et prostate » (consulté le 7 mars 2022)
  13. 13,0 13,1 et 13,2 Moore, G.E., Durstine, J.L. et Painter, P.L., ACSM's Exercise Management for Persons With Chronic Diseases and Disabilities, Humans Kinetics, , 391 p.
  14. 14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,5 14,6 14,7 et 14,8 Liguori, G., Feito, Y., Fountaine, C. et Roy, B.A., ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Wolters Kluwer, , 513 p.
  15. Peart, O. (2015) Breast Intervention and Breast Cancer Treatment Options. Radiologic Technology, vol 85(6).
  16. 16,0 16,1 16,2 16,3 16,4 16,5 16,6 et 16,7 (en) Kathryn H Schmitz et Rebecca M Speck, « Risks and Benefits of Physical Activity among Breast Cancer Survivors who have Completed Treatment », Women's Health, vol. 6, no 2,‎ , p. 221–238 (ISSN 1745-5065 et 1745-5065, DOI 10.2217/WHE.10.1, lire en ligne)
  17. 17,0 17,1 17,2 17,3 et 17,4 Maïano, C., Hue, O., Moullec, G. et Pepin, V., Guide d'intervention en activités physiques adaptées à l'intention des kinésiologues, Presses de l'Université du Québec, , 410 p.
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