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{{Information exercice
{{Information programme d'exercices
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L'épilepsie est un trouble du [[système nerveux central]] (SNC) qui se caractérise par une activité cérébrale anormale, pouvant provoquer des crises épileptiques, des comportements anormaux et parfois des pertes de conscience<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Epilepsy - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093|site=Mayo Clinic|date=7 octobre 2021|consulté le=11 février 2023}}</ref>. Il existe deux grandes classes de crises épileptiques: les crises généralisées et les crises focales<ref>{{Citation d'un lien web|langue=anglais|titre=Types of Seizures|url=https://www.cdc.gov/epilepsy/about/types-of-seizures.htm|site=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|date=30 septembre 2020|consulté le=11 février 2023}}</ref>. Il y a plus de 15 000 nouveaux diagnostics d'épilepsie au Canada à chaque année, et la grande majorité de ceux-ci (80%) sont chez des personnes de moins de 18 ans. Chez les adultes, les nouveaux diagnostics (20%) sont observés chez les personnes de 60 ans et plus<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-FR|titre=Épilepsie|url=https://aqnp.ca/documentation/neurologique/lepilepsie/|site=Association québécoise des neuropsychologues|consulté le=2023-02-16}}</ref>.
L'épilepsie est un trouble du [[système nerveux central]] (SNC) qui se caractérise par une activité cérébrale anormale, pouvant provoquer des crises épileptiques, des comportements anormaux et parfois des pertes de conscience<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Epilepsy - Symptoms and causes|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093|site=Mayo Clinic|date=7 octobre 2021|consulté le=11 février 2023}}</ref>. Il existe deux grandes classes de crises épileptiques : les crises généralisées et les crises focales<ref>{{Citation d'un lien web|langue=anglais|titre=Types of Seizures|url=https://www.cdc.gov/epilepsy/about/types-of-seizures.htm|site=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|date=30 septembre 2020|consulté le=11 février 2023}}</ref>. Il y a plus de 15 000 nouveaux diagnostics d'épilepsie au Canada à chaque année, et la grande majorité de ceux-ci (80%) sont chez des personnes de moins de 18 ans. Chez les adultes, les nouveaux diagnostics (20%) sont observés chez les personnes de 60 ans et plus<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-FR|titre=Épilepsie|url=https://aqnp.ca/documentation/neurologique/lepilepsie/|site=Association québécoise des neuropsychologues|consulté le=2023-02-16}}</ref>.


Les personnes souffrant d'épilepsie ont longtemps été restreintes dans leur pratique d'activité physique (AP) en raison de la croyance que l'AP pouvait déclencher des crises épileptiques. Ces personnes peuvent également exprimer une peur de se blesser en raison d'une crise, et sont parfois mal conseillées en termes d'AP par les professionnels de la santé<ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Emma C.|nom1=Johnson|prénom2=J.|nom2=Helen Cross|prénom3=Colin|nom3=Reilly|titre=Physical activity in people with epilepsy: A systematic review|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=6|date=2020-06|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16517|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16517|consulté le=2023-02-12|pages=1062–1081}}</ref>.
Les personnes souffrant d'épilepsie ont longtemps été restreintes dans leur pratique d'activité physique (AP) en raison de la croyance que l'AP pouvait déclencher des crises épileptiques. Ces personnes peuvent également exprimer une peur de se blesser en raison d'une crise et sont parfois mal conseillées en termes d'AP par les professionnels de la santé<ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Emma C.|nom1=Johnson|prénom2=J.|nom2=Helen Cross|prénom3=Colin|nom3=Reilly|titre=Physical activity in people with epilepsy: A systematic review|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=6|date=2020-06|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16517|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16517|consulté le=2023-02-12|pages=1062–1081}}</ref>.


En raison des restrictions et des fausses croyances véhiculées, 65% des gens souffrant d'épilepsie ne sont pas suffisamment actifs (c'est-à-dire, n'atteignent pas la recommandation de 150 min d'AP d'intensité modérée par semaine)<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natan|nom1=Feter|prénom2=Ricardo|nom2=Alt|prénom3=César A.|nom3=Häfele|prénom4=Marcelo C.|nom4=Silva|titre=Effect of combined physical training on cognitive function in people with epilepsy: Results from a randomized controlled trial|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=8|date=2020-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16588|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16588|consulté le=2023-02-16|pages=1649–1658}}</ref>. On remarque également une prévalence plus élevée de [[Maladies coronariennes|maladie coronarienne]], de [[diabète]], d'[[hypertension artérielle]], et d'[[accident vasculaire cérébral]] (AVC) chez les personnes atteintes d'épilepsie<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Samuel W.|nom1=Terman|prénom2=Carole E.|nom2=Aubert|prénom3=Chloe E.|nom3=Hill|prénom4=Jeremy|nom4=Skvarce|titre=Cardiovascular disease risk, awareness, and treatment in people with epilepsy|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=117|date=2021-04|doi=10.1016/j.yebeh.2021.107878|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505021001128|consulté le=2023-02-16|pages=107878}}</ref>.
En raison de certaines restrictions justifiées et des fausses croyances véhiculées, 65% des gens souffrant d'épilepsie ne sont pas suffisamment actifs (c'est-à-dire, n'atteignent pas la recommandation de 150 min d'AP d'intensité modérée par semaine)<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natan|nom1=Feter|prénom2=Ricardo|nom2=Alt|prénom3=César A.|nom3=Häfele|prénom4=Marcelo C.|nom4=Silva|titre=Effect of combined physical training on cognitive function in people with epilepsy: Results from a randomized controlled trial|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=8|date=2020-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16588|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16588|consulté le=2023-02-16|pages=1649–1658}}</ref>. On remarque également une prévalence plus élevée de [[Maladies coronariennes|maladie coronarienne]], de [[diabète sucré]], d'[[hypertension artérielle]], et d'[[accident vasculaire cérébral]] (AVC) chez les personnes atteintes d'épilepsie<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Samuel W.|nom1=Terman|prénom2=Carole E.|nom2=Aubert|prénom3=Chloe E.|nom3=Hill|prénom4=Jeremy|nom4=Skvarce|titre=Cardiovascular disease risk, awareness, and treatment in people with epilepsy|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=117|date=2021-04|doi=10.1016/j.yebeh.2021.107878|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505021001128|consulté le=2023-02-16|pages=107878}}</ref>.


== Indications ==
== Indications ==
Les crises épileptiques sont rarement causées par l'AP<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=James Milton|nom1=Carter|prénom2=Christopher|nom2=McGrew|titre=Seizure Disorders and Exercise/Sports Participation|périodique=Current Sports Medicine Reports|volume=20|numéro=1|date=2021-01|issn=1537-8918|doi=10.1249/JSR.0000000000000799|lire en ligne=https://journals.lww.com/10.1249/JSR.0000000000000799|consulté le=2023-02-12|pages=26–30}}</ref>. Il est donc généralement sécuritaire pour les personnes souffrant d'épilepsie de prendre part à de l'AP. Toutes les personnes atteintes d'épilepsie devraient suivre les recommandations de pratique d'AP de la population générale (voir la section Prescription recommandée).
La pratique d'activité physique est recommandée chez tous les patients {{Indication|nom=épilepsie|affichage=épileptiques}}.
 
Les crises épileptiques sont rarement causées par l'AP<ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=James Milton|nom1=Carter|prénom2=Christopher|nom2=McGrew|titre=Seizure Disorders and Exercise/Sports Participation|périodique=Current Sports Medicine Reports|volume=20|numéro=1|date=2021-01|issn=1537-8918|doi=10.1249/JSR.0000000000000799|lire en ligne=https://journals.lww.com/10.1249/JSR.0000000000000799|consulté le=2023-02-12|pages=26–30}}</ref>. Il est donc généralement sécuritaire pour les personnes souffrant d'épilepsie de prendre part à de l'AP. Toutes les personnes atteintes d'épilepsie devraient suivre les recommandations de pratique d'AP de la population générale. L'AP est indiquée chez les enfants pour permettre le développement moteur et le développement social<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Giuseppe|nom1=Capovilla|prénom2=Kenneth R.|nom2=Kaufman|prénom3=Emilio|nom3=Perucca|prénom4=Solomon L.|nom4=Moshé|titre=Epilepsy, seizures, physical exercise, and sports: A report from the ILAE Task Force on Sports and Epilepsy|périodique=Epilepsia|volume=57|numéro=1|date=2016-01|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.13261|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13261|consulté le=2023-04-26|pages=6–12}}</ref>. Elle est également indiquée chez les adultes afin de prévenir différentes comorbidités, telles que l'[[obésité]], le [[diabète]], l'[[hypertension artérielle]] et la [[Maladies cardiovasculaires|maladie cardiovasculaire]]<ref name=":0" />.
== Contre-indications ==
== Contre-indications ==
Les personnes atteintes d'épilepsie ne devraient pas être restreintes dans leur pratique d'AP. Certains sports extrêmes, tels que la plongée sous-marine, le parachutisme et autres sports en hauteur, ne sont pas généralement recommandés chez cette population en raison du niveau de risque de blessure élevé. Chez les personnes avec épilepsie non-contrôlée, la pratique d'AP doit être individualisée selon la fréquence, le type et les déclencheurs de crises épileptiques<ref name=":3" />.
Les personnes atteintes d'épilepsie ne devraient pas être restreintes dans leur pratique d'AP. Chez les personnes avec épilepsie non-contrôlée, la pratique d'AP doit être individualisée selon la fréquence, le type et les déclencheurs de crises épileptiques<ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=José|nom1=Pimentel|prénom2=Raquel|nom2=Tojal|prénom3=Joana|nom3=Morgado|titre=Epilepsy and physical exercise|périodique=Seizure|volume=25|date=2015-02|doi=10.1016/j.seizure.2014.09.015|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059131114002660|consulté le=2023-02-12|pages=87–94}}</ref>.


Il n'est pas démontré que les [[Traumatisme cranio-cérébral|traumatismes crâniens]] mineurs nuisent à la fréquence et/ou à la sévérité de l'épilepsie<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ricardo M|nom1=Arida|prénom2=Esper A|nom2=Cavalheiro|prénom3=Antonio C|nom3=da Silva|prénom4=Fulvio A|nom4=Scorza|titre=Physical Activity and Epilepsy: Proven and Predicted Benefits|périodique=Sports Medicine|volume=38|numéro=7|date=2008|issn=0112-1642|doi=10.2165/00007256-200838070-00006|lire en ligne=http://link.springer.com/10.2165/00007256-200838070-00006|consulté le=2023-02-12|pages=607–615}}</ref>. Il n'est donc pas contre-indiqué de participer à des sports collectifs de contact, tels que le football, le soccer, le basketball, etc. Le risque de blessure ne devrait pas être une contre-indication à l'AP<ref name=":3" />.
Il n'est pas démontré que les [[Traumatisme cranio-cérébral|traumatismes crâniens]] mineurs sont associés à l'augmentation de la fréquence et/ou à la sévérité de l'épilepsie<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ricardo M|nom1=Arida|prénom2=Esper A|nom2=Cavalheiro|prénom3=Antonio C|nom3=da Silva|prénom4=Fulvio A|nom4=Scorza|titre=Physical Activity and Epilepsy: Proven and Predicted Benefits|périodique=Sports Medicine|volume=38|numéro=7|date=2008|issn=0112-1642|doi=10.2165/00007256-200838070-00006|lire en ligne=http://link.springer.com/10.2165/00007256-200838070-00006|consulté le=2023-02-12|pages=607–615}}</ref>. Il n'est donc pas contre-indiqué de participer à des sports collectifs de contact, tels que le football, le soccer, le basketball, etc. Le risque de blessure ne devrait pas être une contre-indication à l'AP<ref name=":3" />.
=== Absolues ===
=== Absolues ===
Il n'y pas de contre-indications absolues à la pratique d'AP chez les personnes souffrant d'épilepsie.
Il n'y {{Contre-indication|nom=contre-indication|relative=0|inversion=1|affichage=pas de contre-indication absolue}} à la pratique d'AP chez les personnes souffrant d'épilepsie.
 
Certains sports extrêmes, tels que la plongée sous-marine, le parachutisme et autres sports en hauteur, ne sont pas généralement recommandés chez cette population en raison du risque potentiel d'une blessure en cas de crise.


=== Relatives===
=== Relatives===
# Épilepsie réfractaire (non-contrôlée) avec crises généralisées et/ou fréquence élevée de crises<ref name=":3" />
Les contre-indications relatives sont <ref name=":3" />:
# Crises tonico-cloniques et atoniques en raison du risque de chute et de blessure<ref name=":3" />
* l'{{Contre-indication|nom=Épilepsie|relative=1|affichage=épilepsie réfractaire|qualité=réfractaire}} ({{Contre-indication|nom=Épilepsie|relative=1|affichage=non contrôlée|qualité=non contrôlée}}) avec crises généralisées et/ou fréquence élevée de crises
# Crises avec perte de conscience<ref name=":3" />.
* les {{Contre-indication|nom=Épilepsie|relative=1|affichage=crises tonico-cloniques|qualité=tonico-clonique}} et {{Contre-indication|nom=Épilepsie|relative=1|affichage=atoniques|qualité=atonique}} en raison du risque de chute et de blessure
 
* les {{Contre-indication|nom=Épilepsie|relative=1|affichage=crises avec perte de conscience|autre=avec perte de conscience}}.
== Prescription recommandée ==


=== Évaluation du niveau de risque ===
=== Évaluation du niveau de risque ===
Le choix d'AP ou de sport doit être fait de manière individualisée. Ce choix doit prendre en compte le type et la sévérité des crises épileptiques, la manifestation d'une [[phase prodromique]] (c'est-à-dire, les symptômes avant-coureurs des crises), l'historique de crises épileptiques et leurs facteurs précipitants, la supervision durant l'activité et la volonté de la personne et/ou du parent/gardien à prendre un risque raisonnable<ref name=":0" />.
Le choix d'AP ou de sport doit être fait de manière individualisée. Ce choix doit prendre en compte le type et la sévérité des crises épileptiques, la manifestation d'une [[phase prodromique]] (c'est-à-dire, les symptômes avant-coureurs des crises), l'historique de crises épileptiques et leurs facteurs précipitants, la supervision durant l'activité et la volonté de la personne et/ou du parent/gardien à prendre un risque raisonnable<ref name=":0" />.


Certaines activités ne sont pas recommandées en raison du risque élevé de blessure/décès en cas de crise:
* Nage en eau libre ou sans supervision<ref name=":0" />.
* Plongée sous-marine (si incidence de crises dans les 4 dernières années)<ref name=":0" />.
L'''International League Against Epilepsy (ILAE) Task Force In Sports and Epilepsy'' suggère une classification de différents sports en trois catégories selon le niveau de risque que ces sports présentent pour la personne en cas de crise épileptique et pour les témoins.  
L'''International League Against Epilepsy (ILAE) Task Force In Sports and Epilepsy'' suggère une classification de différents sports en trois catégories selon le niveau de risque que ces sports présentent pour la personne en cas de crise épileptique et pour les témoins.  
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Catégorisation des sports à risque de l'''ILAE Task Forse in Sports and Epilepsy''<ref name=":0" />
|+Catégorisation des sports à risque de l'''ILAE Task Forse in Sports and Epilepsy''<ref name=":0" />
!Groupe 1 (pas de risque additionnel)
!Groupe
!Groupe 2 (risque modéré)
!Sports
!Groupe 3 (risque élevé)
|-
|Athlétisme (sauf saut à la perche)
|Ski alpin
|Aviation
|-
|Majorité des sports collectifs avec contact (judo, lutte, etc.)
|Tir à l'arc
|Escalade
|-
|Sports collectifs au sol (basketball, rugby, volleyball, hockey sur gazon, soccer, baseball, etc.)
|Athlétisme (saut à la perche)
|Plongeon (plateforme, tremplin)
|-
|Ski de fond
|Biathlon, triathlon, pentathlon
|Équitation (courses)
|-
|Curling
|Canoe
|Sports motorisés
|-
|Danse
|Sports collectifs de contact comportant un risque de blessure (karaté, boxe, etc.)
|Parachutisme
|-
|Golf
|Cyclisme
|Rodéo
|-
|Sports de raquette (squash, tennis de table, tennis, badminton, etc.)
|Escrime
|Plongée sous-marine
|-
|-
!Groupe 1
(pas de risque additionnel)
|
|
|Gymnastique
* Athlétisme (sauf le saut à la perche)
|Saut à ski
* Curling
* Sports collectifs au sol (basketball, rugby, volleyball, hockey sur gazon, soccer, baseball, etc.)
* Danse
* Golf
* Majorité des sports collectifs avec contact (judo, lutte, etc.)
* Ski de fond
* Sports de raquette (squash, tennis de table, tennis, badminton, etc.)
|-
|-
!Groupe 2
(risque modéré)
|
|
|Équitation
* Biathlon, triathlon, pentathlon
|Voilier (seul)
* Canoe
* Cyclisme
* Escrime
* Équitation
* Gymnastique
* Haltérophilie
* Hockey sur glace
* Natation (eau libre et sans supervision)
* Planche à roulettes
* Planche à neige
* Saut à la perche
* Ski alpin
* Ski nautique
* Sports collectifs de contact comportant un risque de blessure (karaté, boxe, etc.)
* Tir à l'arc
* Tir (avec fusil)
|-
|-
!Groupe 3
(risque élevé)
|
|
|Hockey sur glace
* Aviation
|Surf, planche à voile
* Escalade
|-
* Équitation (courses)
|
* Parachutisme
|Tir (avec fusil)
* Plongée sous-marine
|
* Plongeon (plateforme, tremplin)
|-
* Rodéo
|
* Saut à ski
|Planche à roulettes
* Sports motorisés
|
* Surf, planche à voile
|-
* Voilier (seul)
|
|Planche à neige
|
|-
|
|Natation
|
|-
|
|Ski nautique
|
|-
|
|Haltérophilie
|
|}
|}
L'ILAE émet également les recommandations suivantes quant à la pratique d'AP selon le niveau de risque individuel de la personne<ref name=":0" />:
L'ILAE émet également les recommandations suivantes quant à la pratique d'AP selon le niveau de risque individuel de la personne<ref name=":0" />.


* Les personnes ayant subi une ou plusieurs crises symptomatiques en lien avec un facteur diminuant temporairement le seuil épileptogène devraient pouvoir pratiquer les sports du groupe 1 sans restriction à la résolution du facteur causal. Ils peuvent participer aux sports des groupes 2 et 3 selon l'avis du neurologue.
* Les personnes ayant subi une ou plusieurs crises symptomatiques en lien avec un facteur diminuant temporairement le seuil épileptogène devraient pouvoir pratiquer les sports du groupe 1 sans restriction à la résolution du facteur causal. Ils peuvent participer aux sports des groupes 2 et 3 selon l'avis du neurologue.
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* Après 12 mois sans incidence de crise, les personnes atteintes d'épilepsie peuvent pratiquer tous les sports.
* Après 12 mois sans incidence de crise, les personnes atteintes d'épilepsie peuvent pratiquer tous les sports.
* Les personnes avec résolution de leur épilepsie (c'est-à-dire aucune crise dans les 10 dernières années et arrêt de la prise d'antiépileptiques depuis 5 ans) devraient pouvoir pratiquer tous les sports.
* Les personnes avec résolution de leur épilepsie (c'est-à-dire aucune crise dans les 10 dernières années et arrêt de la prise d'antiépileptiques depuis 5 ans) devraient pouvoir pratiquer tous les sports.
* Malgré que la plongée sous-marine soit contre-indiquée chez les personnes atteintes d'épilepsie, si la personne n'a pas eu d'incidence de crise dans les 4 dernières années, le risque de crise et de décès lors de la pratique de cette activité est très faible.


=== Lignes directrices de pratique d'activité physique ===
== Prescription recommandée ==
 
Il n'existe pas de lignes directrices spécifiques pour la pratique d'AP en contexte d'épilepsie. Les personnes atteintes d'épilepsie devraient suivre les recommandations de pratique d'AP émises pour la population générale.
==== Recommandations d'activité physique aérobie ====
Il n'existe pas de lignes directrices spécifiques pour la pratique d'AP en contexte d'épilepsie. Les recommandations suivantes pour l'AP de type aérobie ont été émises par ''Epilepsy Ontario''<ref name=":5">Epilepsy Ontario. (2015). Étincelle: Implications de l'épilepsie au-delà des crises - Activité physique et épilepsie. https://epilepsyontario.org/wp-content/uploads/2018/05/SparkPhysicalActivityandEpilepsy_FR.pdf</ref>:
{| class="wikitable"
|+Recommandations d'activité physique aérobie d'''Epilepsy Ontario''
!Fréquence
|3 à 5 fois par semaine
|-
!Intensité
|Modérée à élevée:
 
* Modérée: 64-76% fréquence cardiaque maximale (FCmax) ou 3-5/10 échelle de perception de l'effort (EPE)<ref name=":6">{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=American College of Sports Medicine|titre=ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (11th Edition)|passage=|lieu=|éditeur=Wolters Kluwer|date=2022|pages totales=513|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
* Élevée: 77-95% FCmax ou 7-9/10 EPE<ref name=":6" />
|-
!Temps
|20 à 40 minutes
|-
!Type
|Exercice aérobie utilisant des grandes masses musculaires (ex: marche, jogging, ski de fond, etc.)
|}
''Epilepsy Ontario'' recommande également de:


* Remplir un Q-AAP et le remettre au médecin avant le début de la pratique d'AP
=== Recommandations d'activité physique chez les enfants et les adolescents ===
* Pratiquer des AP de mise en charge (comme la marche) en raison de la perte de masse osseuse possible avec la médication<ref name=":5" />.
Selon l'''American College of Sports Medicine (ACSM)'', les enfants et les adolescents devraient faire 60 minutes d'AP par jour<ref name=":6">{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=American College of Sports Medicine|titre=ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (11th Edition)|passage=|lieu=|éditeur=Wolters Kluwer|date=2022|pages totales=513|isbn=|lire en ligne=}}</ref>.  
 
==== Recommandations d'activité physique chez les enfants et les adolescents ====
Selon l'''American College of Sports Medicine (ACSM)'', les enfants et les adolescents devraient faire 60 minutes d'AP par jour<ref name=":6" />. Le tableau ci-dessous présente les différentes modalités d'AP recommandées pour cette population.
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Recommandations générales d'AP pour les enfants et les adolescents<ref name=":6" />
|+Recommandations générales d'AP pour les enfants et les adolescents<ref name=":6" />
Ligne 166 : Ligne 128 :
|-
|-
!Fréquence
!Fréquence
|1 fois par jour
|
Inclure des AP d'intensité élevée 3 fois par semaine
* 1 fois par jour
|≥ 3 fois par semaine
* Inclure des AP d'intensité élevée 3 fois par semaine
|≥ 3 fois par semaine
|
* ≥ 3 fois par semaine
|
* ≥ 3 fois par semaine
|-
|-
!Intensité
!Intensité
|Modérée (augmentation de la FC et apparition d'un léger essoufflement) à élevée (grande augmentation de FC et d'essoufflement)
|
|Poids du corps ou 8-15 répétitions sous-maximales afin d'avoir une fatigue modérée avec bonne qualité de mouvement
* Modérée (augmentation de la FC et apparition d'un léger essoufflement) à élevée (grande augmentation de FC et d'essoufflement)
|Variable, mettant l'emphase sur les activités qui produisent de la mise en charge modérée à élevée sur les os (par impact ou par production de force musculaire)
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* Poids du corps ou 8-15 répétitions sous-maximales afin d'avoir une fatigue modérée avec bonne qualité de mouvement
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* Variable, mettant l'emphase sur les activités qui produisent de la mise en charge modérée à élevée sur les os (par impact ou par production de force musculaire)
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!Temps
!Temps
|Faisant partie du ≥ 60 min par jour
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|Faisant partie du ≥ 60 min par jour
* Faisant partie du ≥ 60 min par jour
|Faisant partie du ≥ 60 min par jour
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* Faisant partie du ≥ 60 min par jour
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* Faisant partie du ≥ 60 min par jour
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!Type
!Type
|Activités plaisantes et appropriées pour le développement moteur (courir, sauter, corde à danser, soccer, basketball, bicyclette, jeux, etc.)
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|Peut faire partie d'activités non-structurées (ex: jouer dans des modules au parc, grimper, etc.) ou d'activités structurées bien supervisées (ex: exercices musculaires avec poids du corps, soulever des poids, utilisation d'élastiques, etc.)
* Activités plaisantes et appropriées pour le développement moteur (courir, sauter, corde à danser, soccer, basketball, bicyclette, jeux, etc.)
|Courir, sauter, corde à danser, jouer à la marelle, basketball, tennis, soccer, etc.)
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* Peut faire partie d'activités non-structurées (ex: jouer dans des modules au parc, grimper, etc.) ou d'activités structurées bien supervisées (ex: exercices musculaires avec poids du corps, soulever des poids, utilisation d'élastiques, etc.)
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* Courir, sauter, corde à danser, jouer à la marelle, basketball, tennis, soccer, etc.)
|}
|}


==== Recommandations d'activité physique chez les adultes ====
=== Recommandations d'activité physique chez les adultes ===
Selon l'ACSM, les adultes devraient effectuer 150 min d'AP d'intensité modérée ou 75 min d'AP d'intensité élevée par semaine. Les séances d'AP de type aérobie (ex: marche, course, bicyclette) doivent durer minimalement 10 min. Les adultes devraient également inclure des séances de renforcement musculaire minimalement 2 fois par semaine<ref name=":6" />. Le tableau ci-dessous présente en détail la prescription d'AP recommandée chez cette population.
Selon l'ACSM, les adultes devraient effectuer 150 min d'AP d'intensité modérée ou 75 min d'AP d'intensité élevée par semaine<ref name=":6" />.  
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Recommandations générales d'AP pour les adultes<ref name=":6" />
|+Recommandations générales d'AP pour les adultes<ref name=":6" />
Ligne 197 : Ligne 171 :
|-
|-
!Fréquence
!Fréquence
|≥ 3 fois par semaine
|
|≥ 2 fois par semaine
* ≥ 3 fois par semaine
|≥ 2 à 3 fois par semaine, 1 fois par jour étant plus efficace
|
* ≥ 2 fois par semaine
|
* ≥ 2 à 3 fois par semaine, 1 fois par jour étant plus efficace
|-
|-
!Intensité
!Intensité
|Modérée (40-59% FC de réserve ou EPE 3-5/10) à élevée (60-89% FC de réserve ou EPE 7-9/10)
|
* Modérée (40-59% FC de réserve ou EPE 3-5/10) à élevée (60-89% FC de réserve ou EPE 7-9/10)


|60-70% du 1 RM<ref group="note">RM: Répétition maximale</ref>
|
 
* 60-70% du 1 RM<ref group="note">RM: Répétition maximale</ref>
Variable selon l'expérience d'entraînement et les objectifs
* Variable selon l'expérience d'entraînement et les objectifs
|Sensation d'étirement ou léger inconfort
|
* Sensation d'étirement ou léger inconfort
|-
|-
!Temps
!Temps
|20-60 min
|
|1 à 3 séries de 8 à 12 répétitions
* 20-60 min (minimalement 10 minutes)
|10 à 30 secondes par étirement
|
* 1 à 3 séries de 8 à 12 répétitions
|
* 10 à 30 secondes par étirement
|-
|-
!Type
!Type
|Exercice continu qui implique de grandes masses musculaires (ex: marche, course, bicyclette, etc.)
|
|Appareils, poids libres, élastiques, etc.
* Exercice continu qui implique de grandes masses musculaires (ex: marche, course, bicyclette, etc.)
|Statique, actif, facilitation neuromusculaire proprioceptive (FNP), etc.
|
* Appareils, poids libres, élastiques, etc.
|
* Statique, actif, facilitation neuromusculaire proprioceptive (FNP), etc.
|}
|}


== Exécution ==
== Exécution ==
Chaque séance d'entraînement doit débuter par une période d'échauffement de 5 à 10 minutes d'intensité faible, c'est-à-dire sans aucun essoufflement (EPE 1-2/10). L'échauffement permet de stimuler la vasodilatation et d'augmenter la perfusion sanguine dans les muscles actifs. À la fin de chaque séance, un retour au calme de 5 à 10 minutes d'intensité faible doit également être effectué. Celui-ci permet de diminuer la FC et la tension artérielle, réduisant les risques d'hypotension post-exercice. Le retour au calme permet également de faire diminuer les catécholamines circulantes<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Gerald F.|nom1=Fletcher|prénom2=Philip A.|nom2=Ades|prénom3=Paul|nom3=Kligfield|prénom4=Ross|nom4=Arena|titre=Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the American Heart Association|périodique=Circulation|volume=128|numéro=8|date=2013-08-20|issn=0009-7322|issn2=1524-4539|doi=10.1161/CIR.0b013e31829b5b44|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e31829b5b44|consulté le=2023-02-16|pages=873–934}}</ref>.
Chaque séance d'entraînement doit débuter par une période d'échauffement de 5 à 10 minutes d'intensité faible, c'est-à-dire sans aucun essoufflement (EPE 1-2/10).<ref group="note">L'échauffement permet de stimuler la vasodilatation et d'augmenter la perfusion sanguine dans les muscles actifs.</ref> À la fin de chaque séance, un retour au calme de 5 à 10 minutes d'intensité faible doit également être effectué. Celui-ci permet de diminuer la FC et la tension artérielle, réduisant les risques d'hypotension post-exercice. Le retour au calme permet également de faire diminuer les catécholamines circulantes<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Gerald F.|nom1=Fletcher|prénom2=Philip A.|nom2=Ades|prénom3=Paul|nom3=Kligfield|prénom4=Ross|nom4=Arena|titre=Exercise Standards for Testing and Training: A Scientific Statement From the American Heart Association|périodique=Circulation|volume=128|numéro=8|date=2013-08-20|issn=0009-7322|issn2=1524-4539|doi=10.1161/CIR.0b013e31829b5b44|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e31829b5b44|consulté le=2023-02-16|pages=873–934}}</ref>.


Ci-dessous sont énumérés les conseils sécuritaires émis par ''Epilepsy Ontario'' à remettre aux personnes atteintes d'épilepsie lorsqu'ils débutent une pratique d'AP<ref name=":5" />:
Certains conseils de sécurité doivent être transmis personnes atteintes d'épilepsie lorsqu'ils débutent une pratique d'AP<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Epilepsy and exercise - Better Health Channel|url=https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/epilepsy-and-exercise#exercise-safety-issues-and-epilepsy|site=www.betterhealth.vic.gov.au|consulté le=2023-04-26}}</ref>.
* Arrêter l'exercice en cas de sensation de faiblesse, de nausées ou de chaleur extrême
* Arrêter l'exercice en cas de sensation de faiblesse, de nausées ou de chaleur extrême.
* Bien s'hydrater avant, pendant et après l'exercice
* Bien s'hydrater avant, pendant et après l'exercice.
* Prendre un repas nutritif avant l'exercice
* Prendre un repas nutritif avant l'exercice.
* Prendre minimalement deux jours de repos par semaine
* Prendre minimalement deux jours de repos par semaine.
* Informer l'entourage du protocole de premiers soins en cas de crise
* Informer l'entourage du protocole de premiers soins en cas de crise.
* En cas d'activité à l'extérieur (ex: marche, jogging), informer l'entourage de l'itinéraire et du temps de la sortie
* En cas d'activité à l'extérieur (ex: marche, jogging), informer l'entourage de l'itinéraire et du temps de la sortie.
* Transporter un objet qui identifie l'épilepsie et le protocole de premiers soins associé
* Transporter un objet qui identifie l'épilepsie et le protocole de premiers soins associé.
* Prendre les médicaments selon les directives
* Prendre les médicaments selon les directives.
* Porter un équipement de protection selon l'activité (ex: vélo, patin à roulettes, etc.)
* Porter un équipement de protection selon l'activité (ex: vélo, patin à roulettes, etc.).
*  
*  
== Complications ==
== Complications ==
Les risques principaux à l'exercice sont le déclenchement de crises épileptiques et le risque de blessure associé à celles-ci<ref name=":3" />. Le risque de blessure est d'ailleurs plus élevé chez les personnes souffrant d'épilepsie que la population générale<ref name=":0" /><ref name=":3" />.
Les risques principaux à l'exercice sont le déclenchement de crises épileptiques et le risque de blessure associé à celles-ci<ref name=":3" />. Le risque de blessure est d'ailleurs plus élevé chez les personnes souffrant d'épilepsie que la population générale<ref name=":0" /><ref name=":3" />. Les blessures les plus fréquentes chez cette clientèle sont <ref name=":3" />:


Blessures les plus fréquentes chez cette clientèle<ref name=":3" />:
* le {{Complication|nom=traumatisme crânien}}
* les {{Complication|nom=blessures des tissus mous}}
* les {{Complication|nom=blessures par immersion}}
* les {{Complication|nom=brûlures}}
* les {{Complication|nom=fractures}} (possiblement en raison de la perte minérale osseuse associée à la prise de certains médicaments antiépileptiques).


* [[Traumatisme cranio-cérébral|Traumatisme crânien]] mineur
L'activité physique peut provoquer ou précipiter les crises épileptiques de différentes manières<ref name=":3" /><ref name=":2" />.
* Blessures des tissus mous
# L''''hypoxie''' survient surtout dans des sports tels que l'alpinisme et le ski alpin pratiqués à haute altitude (> 2000 m).
* Blessures par immersion
# L''''hyponatrémie''' peut se produire lors de la pratique de sports tels que la natation ou les sports d'endurance de longue durée (marathon, triathlon, etc.), soit par hyperingestion de liquide hypotonique/isotonique, soit par un état de déshydratation.
* Brûlures
# L''''hypoglycémie''' peut survenir lors d'épreuves de longue durée de course à pied, de vélo ou de nage, surtout lorsque la prise d'aliments et/ou de liquide est diminuée.
* Fractures (possiblement en raison de la perte minérale osseuse associée à la prise de certains médicaments antiépileptiques).
# Le '''coup de chaleur''' peut survenir lors d'épreuves de longue durée (marathon, triathlon) effectuées lors de journées chaudes et/ou humides.
 
# Le '''stress''' ou la '''fatigue''' induits par une compétition sportive pourrait déclencher une crise chez une personne épileptique sensible au stress. Une mauvaise qualité de sommeil peut rendre la personne plus à risque de crise épileptique.
Les personnes atteintes d'épilepsie peuvent présenter certains facteurs précipitants de crises épileptiques. Dans les facteurs précipitants les plus communs, on note:
# Les crises d'épilepsie peuvent être déclenchées par l''''AP aérobique excessive'''.
# Hypoxie: s'applique aux sports tels que l'alpinisme et le ski alpin pratiqués à haute altitude (2000 m)<ref name=":2" />
# La pratique d'AP pourrait '''accélérer le métabolisme de certains médicaments antiépileptiques''' en raison de l'augmentation d'enzymes hépatiques, tel que le cytochrome P450. Cette augmentation d'enzymes hépatique accélère la clairance du médicament, pouvant mettre la personne à risque de crise épileptique.
# Hyperhydratation: ingestion excessive d'eau ou perte extrême de sodium<ref name=":2" />
#* Ce phénomène peut se produire lors de la pratique de sports tels que la natation ou les sports d'endurance de longue durée (marathon, triathlon, etc.)
#* L'ingestion d'une quantité excessive de boisson isotonique ou hypotonique peut mener à une hyponatrémie.
# Hypoglycémie<ref name=":2" />
#* Peut survenir lors d'épreuves de longue durée de course à pied, de vélo ou de nage, surtout lorsque la prise d'aliments et/ou de liquide est diminuée.
# Hyperthermie<ref name=":2" />
#* Peut survenir lors d'épreuves de longue durée (marathon, triathlon) effectuées lors de journées chaudes et/ou humides.
# Stress et fatigue<ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=José|nom1=Pimentel|prénom2=Raquel|nom2=Tojal|prénom3=Joana|nom3=Morgado|titre=Epilepsy and physical exercise|périodique=Seizure|volume=25|date=2015-02|doi=10.1016/j.seizure.2014.09.015|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1059131114002660|consulté le=2023-02-12|pages=87–94}}</ref><ref name=":2" />
#* Le stress induit par une compétition sportive pourrait déclencher une crise chez une personne épileptique sensible au stress
#* Une mauvaise qualité de sommeil peut rendre la personne plus à risque de crise épileptique.
# AP aérobie excessive<ref name=":3" />.
# Changement dans le métabolisme des médicaments antiépileptiques<ref name=":3" />.
# Traumatismes crâniens répétés<ref name=":3" />.
== Suivi ==
== Suivi ==
Avant, pendant et après la séance d'AP, il est pertinent de surveiller les signes avant-coureurs d'une crise épileptique. Ils peuvent être différents d'une personne à l'autre, c'est pourquoi l'individu doit connaître ses signes avant-coureurs et en aviser son entourage. Voici quelques exemples courants:
Avant, pendant et après la séance d'AP, il est pertinent de surveiller les signes avant-coureurs d'une crise épileptique. Ils peuvent être différents d'une personne à l'autre, c'est pourquoi l'individu doit connaître ses signes avant-coureurs et en aviser son entourage. Voici quelques exemples courants :


* Une accélération rapide de la FC<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Maeike|nom1=Zijlmans|prénom2=Danny|nom2=Flanagan|prénom3=Jean|nom3=Gotman|titre=Heart Rate Changes and ECG Abnormalities During Epileptic Seizures: Prevalence and Definition of an Objective Clinical Sign|périodique=Epilepsia|volume=43|numéro=8|date=2002-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1046/j.1528-1157.2002.37801.x|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1528-1157.2002.37801.x|consulté le=2023-02-16|pages=847–854}}</ref>
* une accélération rapide de la FC<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Maeike|nom1=Zijlmans|prénom2=Danny|nom2=Flanagan|prénom3=Jean|nom3=Gotman|titre=Heart Rate Changes and ECG Abnormalities During Epileptic Seizures: Prevalence and Definition of an Objective Clinical Sign|périodique=Epilepsia|volume=43|numéro=8|date=2002-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1046/j.1528-1157.2002.37801.x|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1528-1157.2002.37801.x|consulté le=2023-02-16|pages=847–854}}</ref><ref group="note">Pendant un test à l'effort avec électrocardiogramme (ECG), surveiller toute anomalie à l'ECG. Lors d'une séance d'AP, monitorer l'évolution de la FC à l'effort.</ref>
** Pendant un test à l'effort avec électrocardiogramme (ECG), surveiller toute anomalie à l'ECG
* une sensation de boule dans l'estomac (souvent décrite comme étant des papillons dans l'estomac)<ref name=":12">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Warning Signs of a Seizure|url=https://healthcare.utah.edu/neurosciences/neurology/epilepsy/seizure-warning-signs.php|site=healthcare.utah.edu|consulté le=2023-03-07}}</ref>
* Sensation de boule dans l'estomac (souvent décrite comme étant des papillons dans l'estomac)<ref name=":12">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Warning Signs of a Seizure|url=https://healthcare.utah.edu/neurosciences/neurology/epilepsy/seizure-warning-signs.php|site=healthcare.utah.edu|consulté le=2023-03-07}}</ref>
* un sentiment de peur<ref name=":12" />
* Sentiment de peur<ref name=":12" />
* un son ou tonalité ressemblant à de la musique similaire à chaque instance de crise<ref name=":12" />
* Son ou tonalité ressemblant à de la musique similaire à chaque instance de crise<ref name=":12" />
* de la difficulté à trouver les mots ou sensation de brouillard mental<ref name=":12" />
* Difficulté à trouver les mots ou sensation de brouillard mental<ref name=":12" />
* un trouble auditif qui donne l'impression d'être sous l'eau<ref name=":12" />
* Trouble auditif qui donne l'impression d'être sous l'eau<ref name=":12" />
* une sensation de déjà vu, ou au contraire, sentiment que l'environnement est méconnaissable<ref name=":12" />
* Sensation de déjà vu, ou au contraire, sentiment que l'environnement est méconnaissable<ref name=":12" />
* le « Syndrome d'Alice au pays des merveilles »<ref group="note">Sensation que l'environnement est déformé ou que la personne se sent petite et que l'environnement paraît grand ou vice-versa.</ref>.
* « Syndrome d'Alice au pays des merveilles »: Sensation que l'environnement est déformé ou que la personne se sent petite et que l'environnement paraît grand ou vice-versa.
== Bénéfice anticipé ==
== Bénéfice anticipé ==
Les personnes atteintes d'épilepsie peuvent retirer plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP, entre autres sur la fréquence des crises, sur la santé mentale et sur la fonction cognitive.
Les personnes atteintes d'épilepsie peuvent retirer plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP, entre autres sur la fréquence des crises, sur la santé mentale et sur la fonction cognitive.


D'abord, la prise de certains médicaments antiépileptiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, oxcarbazépine, primidone, topiramate, valproate) peut causer une perte de masse minérale osseuse<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Side Effects of Seizure Medicine|url=https://www.epilepsy.com/treatment/medicines/side-effects|site=Epilepsy Foundation|consulté le=2023-03-05}}</ref>. La pratique d'AP avec mise en charge (ex: musculation, sports qui impliquent des sauts et/ou de la course, etc.) permet d'augmenter la masse minérale osseuse chez l'enfant et l'adolescent, et de la maintenir chez les adultes<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Wendy M.|nom1=Kohrt|prénom2=Susan A.|nom2=Bloomfield|prénom3=Kathleen D.|nom3=Little|prénom4=Miriam E.|nom4=Nelson|titre=Physical Activity and Bone Health:|périodique=Medicine & Science in Sports & Exercise|volume=36|numéro=11|date=2004-11|issn=0195-9131|doi=10.1249/01.MSS.0000142662.21767.58|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005768-200411000-00024|consulté le=2023-03-05|pages=1985–1996}}</ref>. Les personnes atteintes d'épilepsie prenant des antiépileptiques devraient donc pratiquer des AP avec mise en charge afin de diminuer leur risque de développer de l'[[ostéopénie]] et/ou de l'[[ostéoporose]].
D'abord, la prise de certains médicaments antiépileptiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, oxcarbazépine, primidone, topiramate, valproate) peut causer une perte de masse minérale osseuse<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Side Effects of Seizure Medicine|url=https://www.epilepsy.com/treatment/medicines/side-effects|site=Epilepsy Foundation|consulté le=2023-03-05}}</ref>. La pratique d'AP avec mise en charge (ex. musculation, sports qui impliquent des sauts et/ou de la course, etc.) permet d'augmenter la masse minérale osseuse chez l'enfant et l'adolescent, et de la maintenir chez les adultes<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Wendy M.|nom1=Kohrt|prénom2=Susan A.|nom2=Bloomfield|prénom3=Kathleen D.|nom3=Little|prénom4=Miriam E.|nom4=Nelson|titre=Physical Activity and Bone Health:|périodique=Medicine & Science in Sports & Exercise|volume=36|numéro=11|date=2004-11|issn=0195-9131|doi=10.1249/01.MSS.0000142662.21767.58|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005768-200411000-00024|consulté le=2023-03-05|pages=1985–1996}}</ref>. Les personnes atteintes d'épilepsie prenant des antiépileptiques devraient donc pratiquer des AP avec mise en charge afin de diminuer leur risque de développer de l'[[ostéopénie]] et/ou de l'[[ostéoporose]].
 
Une revue systématique faite en 2020<ref name=":1" /> démontre plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP sur la santé mentale des personnes atteintes d'épilepsie. D'abord, on note une amélioration de la qualité de vie reliée à la santé, c'est-à-dire que la personne perçoit sa santé physique et/ou mentale comme étant meilleure. Également, on remarque que les personnes atteintes d'épilepsie pratiquant peu d'AP présentent davantage de symptômes dépressifs et anxieux. Chez les enfants, on remarque que la participation aux sports scolaires permet d'améliorer l'estime de soi.


L'essai clinique randomisé de Häfele et ses collaborateurs<ref name=":10">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=César Augusto|nom1=Häfele|prénom2=Airton José|nom2=Rombaldi|prénom3=Natan|nom3=Feter|prénom4=Vítor|nom4=Häfele|titre=Effects of an exercise program on health of people with epilepsy: A randomized clinical trial|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=117|date=2021-04|doi=10.1016/j.yebeh.2021.107904|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505021001384|consulté le=2023-02-14|pages=107904}}</ref> démontre que la pratique d'AP serait reliée à un meilleur contrôle des crises épileptiques. Plusieurs mécanismes pourraient expliquer ceci. D'abord, l'AP pourrait normaliser le système GABA ([[acide γ-aminobutyrique]]) et la plasticité synaptique, qui semblent être perturbés par la récurrence de crises épileptiques. Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur du SNC. Sa normalisation permettrait de diminuer l'hyperexcitabilité des neurones, permettant une diminution des crises épileptiques<ref name=":10" />.
Il y a plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP sur la santé mentale des personnes atteintes d'épilepsie<ref name=":1" />. D'abord, on note une amélioration de la qualité de vie reliée à la santé, c'est-à-dire que la personne perçoit sa santé physique et/ou mentale comme étant meilleure. Également, on remarque que les personnes atteintes d'épilepsie pratiquant peu d'AP présentent davantage de symptômes dépressifs et anxieux. Chez les enfants, on remarque que la participation aux sports scolaires permet d'améliorer l'estime de soi.


Il a été démontré dans la littérature que la pratique aiguë et régulière d'AP d'intensité modérée est associée avec une augmentation du flot sanguin cérébral<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Peter|nom1=Joris|prénom2=Ronald|nom2=Mensink|prénom3=Tanja|nom3=Adam|prénom4=Thomas|nom4=Liu|titre=Cerebral Blood Flow Measurements in Adults: A Review on the Effects of Dietary Factors and Exercise|périodique=Nutrients|volume=10|numéro=5|date=2018-04-25|issn=2072-6643|pmid=29693564|pmcid=PMC5986410|doi=10.3390/nu10050530|lire en ligne=http://www.mdpi.com/2072-6643/10/5/530|consulté le=2023-02-27|pages=530}}</ref>, et que la capacité cardiorespiratoire semble proportionnellement liée à l'augmentation du flot sanguin cérébral<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Philip N.|nom1=Ainslie|prénom2=James D.|nom2=Cotter|prénom3=Keith P.|nom3=George|prénom4=Sam|nom4=Lucas|titre=Elevation in cerebral blood flow velocity with aerobic fitness throughout healthy human ageing: Cerebral blood flow and aerobic fitness|périodique=The Journal of Physiology|volume=586|numéro=16|date=2008-08-15|pmid=18635643|pmcid=PMC2538930|doi=10.1113/jphysiol.2008.158279|lire en ligne=http://doi.wiley.com/10.1113/jphysiol.2008.158279|consulté le=2023-02-27|pages=4005–4010}}</ref>. Häfele et ses collaborateurs ont constaté qu'en contexte d'épilepsie, une capacité cardiorespiratoire plus élevée serait inversement reliée à la fréquence des crises. En plus de l'augmentation du flot sanguin cérébral, elle permettrait un meilleur fonctionnement du système GABA et de la libération de neurotransmetteurs<ref name=":10" />. La plasticité cérébrale serait donc améliorée, ce qui pourrait permettre une meilleure protection cérébrale face aux crises épileptiques.
La pratique d'AP serait reliée à un meilleur contrôle des crises épileptiques<ref name=":10">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=César Augusto|nom1=Häfele|prénom2=Airton José|nom2=Rombaldi|prénom3=Natan|nom3=Feter|prénom4=Vítor|nom4=Häfele|titre=Effects of an exercise program on health of people with epilepsy: A randomized clinical trial|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=117|date=2021-04|doi=10.1016/j.yebeh.2021.107904|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505021001384|consulté le=2023-02-14|pages=107904}}</ref>. Plusieurs mécanismes pourraient expliquer ceci. D'abord, l'AP pourrait normaliser le système GABA et la plasticité synaptique, qui semblent être perturbés par la récurrence de crises épileptiques. Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur du SNC. Sa normalisation permettrait de diminuer l'hyperexcitabilité des neurones, permettant une diminution des crises épileptiques<ref name=":10" />.


Une mauvaise qualité de sommeil ainsi que le stress sont des facteurs précipitants de crises épileptiques<ref name=":10" />. Une pratique régulière d'AP d'intensité modérée semble améliorer la qualité du sommeil chez la population générale<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=M. Alexandra|nom1=Kredlow|prénom2=Michelle C.|nom2=Capozzoli|prénom3=Bridget A.|nom3=Hearon|prénom4=Amanda W.|nom4=Calkins|titre=The effects of physical activity on sleep: a meta-analytic review|périodique=Journal of Behavioral Medicine|volume=38|numéro=3|date=2015-06|issn=0160-7715|issn2=1573-3521|doi=10.1007/s10865-015-9617-6|lire en ligne=http://link.springer.com/10.1007/s10865-015-9617-6|consulté le=2023-02-27|pages=427–449}}</ref>. Également, la pratique d'AP est inversement associée au stress perçu, signifiant qu'une plus grande quantité d'AP pratiquée permet de diminuer davantage le stress ressenti par un individu<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Steven G.|nom1=Aldana|prénom2=Leanne D.|nom2=Sutton|prénom3=Bert H.|nom3=Jacobson|prénom4=Michael G.|nom4=Quirk|titre=Relationships between Leisure Time Physical Activity and Perceived Stress|périodique=Perceptual and Motor Skills|volume=82|numéro=1|date=1996-02|issn=0031-5125|issn2=1558-688X|doi=10.2466/pms.1996.82.1.315|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.2466/pms.1996.82.1.315|consulté le=2023-03-05|pages=315–321}}</ref>. Alors que l'essai clinique randomisé de Häfele ne démontre pas d'effet significatif de la pratique d'AP sur la qualité de sommeil chez les personne atteintes d'épilepsie, les auteurs ont constaté une diminution significative du niveau de stress des participants, ce qui pourrait permettre un meilleur contrôle des crises<ref name=":10" />.
La pratique aiguë et régulière d'AP d'intensité modérée est associée avec une augmentation du flot sanguin cérébral<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Peter|nom1=Joris|prénom2=Ronald|nom2=Mensink|prénom3=Tanja|nom3=Adam|prénom4=Thomas|nom4=Liu|titre=Cerebral Blood Flow Measurements in Adults: A Review on the Effects of Dietary Factors and Exercise|périodique=Nutrients|volume=10|numéro=5|date=2018-04-25|issn=2072-6643|pmid=29693564|pmcid=PMC5986410|doi=10.3390/nu10050530|lire en ligne=http://www.mdpi.com/2072-6643/10/5/530|consulté le=2023-02-27|pages=530}}</ref>. La capacité cardiorespiratoire semble proportionnellement liée à l'augmentation du flot sanguin cérébral<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Philip N.|nom1=Ainslie|prénom2=James D.|nom2=Cotter|prénom3=Keith P.|nom3=George|prénom4=Sam|nom4=Lucas|titre=Elevation in cerebral blood flow velocity with aerobic fitness throughout healthy human ageing: Cerebral blood flow and aerobic fitness|périodique=The Journal of Physiology|volume=586|numéro=16|date=2008-08-15|pmid=18635643|pmcid=PMC2538930|doi=10.1113/jphysiol.2008.158279|lire en ligne=http://doi.wiley.com/10.1113/jphysiol.2008.158279|consulté le=2023-02-27|pages=4005–4010}}</ref>. En contexte d'épilepsie, une capacité cardiorespiratoire plus élevée serait inversement reliée à la fréquence des crises. En plus de l'augmentation du flot sanguin cérébral, elle permettrait un meilleur fonctionnement du système GABA et de la libération de neurotransmetteurs<ref name=":10" />. La plasticité cérébrale serait donc améliorée, ce qui pourrait permettre une meilleure protection cérébrale face aux crises épileptiques.


Les crises épileptiques semblent être associées à une augmentation du stress oxydatif. L'excitation prolongée des neurones lors d'une crise augmenterait la production de radicaux libres, ce qui peut induire des dommages des neurones et du cerveau. Ces dommages peuvent se traduire par une hyperexcitabilité des neurones, et donc augmenter la fréquence des crises<ref name=":11">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ursula|nom1=Geronzi|prénom2=Federica|nom2=Lotti|prénom3=Salvatore|nom3=Grosso|titre=Oxidative stress in epilepsy|périodique=Expert Review of Neurotherapeutics|volume=18|numéro=5|date=2018-05-04|issn=1473-7175|issn2=1744-8360|doi=10.1080/14737175.2018.1465410|lire en ligne=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14737175.2018.1465410|consulté le=2023-02-27|pages=427–434}}</ref>. On remarque également que le stress oxydatif peut nuire à la libération de neurotransmetteurs, créer un dysfonctionnement mitochondrial et de canaux ioniques dans le cerveau<ref name=":10" /><ref name=":11" />. L'essai clinique de Häfele soulignque que l'AP d'intensité modérée pourrait réduire le stress oxydatif par la libération d'antioxydants<ref name=":10" />. De plus, les crises épileptiques augmentent l'inflammation au niveau du cerveau, ce qui peut également causer une hyperexcitabilité des neurones<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Annamaria|nom1=Vezzani|titre=Epilepsy and Inflammation in the Brain: Overview and Pathophysiology: Epilepsy and Inflammation in the Brain|périodique=Epilepsy Currents|volume=14|numéro=2_suppl|date=2014-01|issn=1535-7597|issn2=1535-7511|pmid=24955068|pmcid=PMC3966641|doi=10.5698/1535-7511-14.s2.3|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.5698/1535-7511-14.s2.3|consulté le=2023-02-27|pages=3–7}}</ref>. Il a été démontré que l'AP d'intensité modérée diminue les niveaux de marqueurs inflammatoires.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Mark|nom1=Hamer|prénom2=Severine|nom2=Sabia|prénom3=G. David|nom3=Batty|prénom4=Martin J.|nom4=Shipley|titre=Physical Activity and Inflammatory Markers Over 10 Years: Follow-Up in Men and Women From the Whitehall II Cohort Study|périodique=Circulation|volume=126|numéro=8|date=2012-08-21|issn=0009-7322|issn2=1524-4539|pmid=22891048|pmcid=PMC3890998|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103879|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103879|consulté le=2023-02-27|pages=928–933}}</ref> La pratique d'AP d'intensité modérée pourrait donc permettre un meilleur contrôle des crises par la diminution du stress oxydatif et de l'état inflammatoire au niveau du cerveau.
Une mauvaise qualité de sommeil ainsi que le stress sont des facteurs précipitants de crises épileptiques<ref name=":10" />. Une pratique régulière d'AP d'intensité modérée semble améliorer la qualité du sommeil chez la population générale<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=M. Alexandra|nom1=Kredlow|prénom2=Michelle C.|nom2=Capozzoli|prénom3=Bridget A.|nom3=Hearon|prénom4=Amanda W.|nom4=Calkins|titre=The effects of physical activity on sleep: a meta-analytic review|périodique=Journal of Behavioral Medicine|volume=38|numéro=3|date=2015-06|issn=0160-7715|issn2=1573-3521|doi=10.1007/s10865-015-9617-6|lire en ligne=http://link.springer.com/10.1007/s10865-015-9617-6|consulté le=2023-02-27|pages=427–449}}</ref>. Également, la pratique d'AP est inversement associée au stress perçu, signifiant qu'une plus grande quantité d'AP pratiquée permet de diminuer davantage le stress ressenti par un individu<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Steven G.|nom1=Aldana|prénom2=Leanne D.|nom2=Sutton|prénom3=Bert H.|nom3=Jacobson|prénom4=Michael G.|nom4=Quirk|titre=Relationships between Leisure Time Physical Activity and Perceived Stress|périodique=Perceptual and Motor Skills|volume=82|numéro=1|date=1996-02|issn=0031-5125|issn2=1558-688X|doi=10.2466/pms.1996.82.1.315|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.2466/pms.1996.82.1.315|consulté le=2023-03-05|pages=315–321}}</ref>. Il y aurait une diminution significative du niveau de stress, ce qui pourrait permettre un meilleur contrôle des crises<ref name=":10" />.


Pour continuer d'expliquer la diminution de la fréquence des crises épileptiques observée avec la pratique d'AP, Häfele et ses collaborateurs sont également penchés sur le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF)<ref name=":10" />. Des études animales démontrent que les niveaux de BDNF et de son récepteur (tyrosine kinase) sont augmentés dans l'hippocampe avec la pratique d'AP. Une augmentation des concentrations de BDNF ont également été trouvées chez l'adulte en aigu suite à une séance d'AP aérobie d'intensité élevée et de manière chronique suite à un programme d'AP aérobie de 5 semaines<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Éadaoin W.|nom1=Griffin|prénom2=Sinéad|nom2=Mullally|prénom3=Carole|nom3=Foley|prénom4=Stuart A.|nom4=Warmington|titre=Aerobic exercise improves hippocampal function and increases BDNF in the serum of young adult males|périodique=Physiology & Behavior|volume=104|numéro=5|date=2011-10|doi=10.1016/j.physbeh.2011.06.005|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031938411003088|consulté le=2023-03-07|pages=934–941}}</ref>. La méta-analyse basée sur le modèle animal de Aparecido de Almeida<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Alexandre Aparecido|nom1=de Almeida|prénom2=Sérgio|nom2=Gomes da Silva|prénom3=Glauber Menezes|nom3=Lopim|prénom4=Diego|nom4=Vannucci Campos|titre=Physical exercise alters the activation of downstream proteins related to BDNF-TrkB signaling in male Wistar rats with epilepsy|périodique=Journal of Neuroscience Research|volume=96|numéro=5|date=2018-05|doi=10.1002/jnr.24196|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jnr.24196|consulté le=2023-03-07|pages=911–920}}</ref> suppose à ce sujet que l'exercice aérobie permet d'augmenter le volume de l'hippocampe, et que cette augmentation serait due à l'augmentation de BDNF secondaire à l'AP. Ce phénomène permettrait une neuroprotection, une meilleure plasticité cérébrale et de la neurogenèse, et donc pourrait contribuer à la diminution de la fréquence des crises<ref name=":10" />. Ces résultats sont contradictoires avec plusieurs études sur le lien entre l'épilepsie et le BDNF. En effet, il a été démontré que le BDNF peut avoir un effet pro-excitateur des neurones, et donc qui possède des propriétés pro-épileptogènes<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Lorenzo|nom1=Iughetti|prénom2=Laura|nom2=Lucaccioni|prénom3=Francesco|nom3=Fugetto|prénom4=Barbara|nom4=Predieri|titre=Brain-derived neurotrophic factor and epilepsy: a systematic review|périodique=Neuropeptides|volume=72|date=2018-12|doi=10.1016/j.npep.2018.09.005|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0143417918300659|consulté le=2023-03-07|pages=23–29}}</ref>. Il est donc difficile de conclure sur le rôle du BDNF chez les personnes épileptiques pratiquant de l'AP régulière.
Les crises épileptiques semblent être associées à une augmentation du stress oxydatif. L'excitation prolongée des neurones lors d'une crise augmenterait la production de radicaux libres, ce qui peut induire des dommages des neurones et du cerveau. Ces dommages peuvent se traduire par une hyperexcitabilité des neurones, et donc augmenter la fréquence des crises<ref name=":11">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Ursula|nom1=Geronzi|prénom2=Federica|nom2=Lotti|prénom3=Salvatore|nom3=Grosso|titre=Oxidative stress in epilepsy|périodique=Expert Review of Neurotherapeutics|volume=18|numéro=5|date=2018-05-04|issn=1473-7175|issn2=1744-8360|doi=10.1080/14737175.2018.1465410|lire en ligne=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14737175.2018.1465410|consulté le=2023-02-27|pages=427–434}}</ref>. On remarque également que le stress oxydatif peut nuire à la libération de neurotransmetteurs, créer un dysfonctionnement mitochondrial et de canaux ioniques dans le cerveau<ref name=":10" /><ref name=":11" />. L'AP d'intensité modérée pourrait réduire le stress oxydatif par la libération d'antioxydants<ref name=":10" />. De plus, les crises épileptiques augmentent l'inflammation au niveau du cerveau, ce qui peut également causer une hyperexcitabilité des neurones<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Annamaria|nom1=Vezzani|titre=Epilepsy and Inflammation in the Brain: Overview and Pathophysiology: Epilepsy and Inflammation in the Brain|périodique=Epilepsy Currents|volume=14|numéro=2_suppl|date=2014-01|issn=1535-7597|issn2=1535-7511|pmid=24955068|pmcid=PMC3966641|doi=10.5698/1535-7511-14.s2.3|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.5698/1535-7511-14.s2.3|consulté le=2023-02-27|pages=3–7}}</ref>. L'AP d'intensité modérée diminuerait les niveaux de marqueurs inflammatoires.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Mark|nom1=Hamer|prénom2=Severine|nom2=Sabia|prénom3=G. David|nom3=Batty|prénom4=Martin J.|nom4=Shipley|titre=Physical Activity and Inflammatory Markers Over 10 Years: Follow-Up in Men and Women From the Whitehall II Cohort Study|périodique=Circulation|volume=126|numéro=8|date=2012-08-21|issn=0009-7322|issn2=1524-4539|pmid=22891048|pmcid=PMC3890998|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103879|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.103879|consulté le=2023-02-27|pages=928–933}}</ref> La pratique d'AP d'intensité modérée pourrait donc permettre un meilleur contrôle des crises par la diminution du stress oxydatif et de l'état inflammatoire au niveau du cerveau.


Les personnes atteintes d'épilepsie présentent parfois des troubles au niveau de leur fonction cognitive. En effet, ces personnes peuvent avoir des problèmes d'apprentissage, de mémoire, d'attention et de fonction exécutive, ce qui peut diminuer leur qualité de vie<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jane B.|nom1=Allendorfer|prénom2=Ricardo M.|nom2=Arida|titre=Role of Physical Activity and Exercise in Alleviating Cognitive Impairment in People With Epilepsy|périodique=Clinical Therapeutics|volume=40|numéro=1|date=2018-01|doi=10.1016/j.clinthera.2017.12.004|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0149291817311098|consulté le=2023-03-03|pages=26–34}}</ref>. La pratique d'AP aurait des bénéfices sur la fonction cognitive des personnes atteintes d'épilepsie. Entres autres, il serait possible d'améliorer la fonction exécutive, l'attention, la fluidité verbale et la mémoire<ref name=":8">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natan|nom1=Feter|prénom2=Ricardo|nom2=Alt|prénom3=César A.|nom3=Häfele|prénom4=Marcelo C.|nom4=Silva|titre=Effect of combined physical training on cognitive function in people with epilepsy: Results from a randomized controlled trial|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=8|date=2020-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16588|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16588|consulté le=2023-02-16|pages=1649–1658}}</ref><ref name=":9">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jane B.|nom1=Allendorfer|prénom2=Gabrielle A.|nom2=Brokamp|prénom3=Rodolphe|nom3=Nenert|prénom4=Jerzy P.|nom4=Szaflarski|titre=A pilot study of combined endurance and resistance exercise rehabilitation for verbal memory and functional connectivity improvement in epilepsy|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=96|date=2019-07|doi=10.1016/j.yebeh.2019.04.020|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505019301994|consulté le=2023-02-16|pages=44–56}}</ref>. Il est démontré également qu'une capacité cardiorespiratoire plus élevée est associée avec une augmentation du volume de l'[[hippocampe]], ce qui améliore la fonction cognitive globale<ref name=":8" />. L'amélioration de la mémoire via la pratique d'AP serait en lien avec un meilleur encodage d'information. Il y aurait également une association entre l'amélioration de la mémoire et de l'humeur en raison des chevauchements de circuits cérébraux impliqués dans la mémoire et l'humeur<ref name=":9" />.<!-- Revoir formulation phrase -->Finalement, la pratique d'AP pourrait atténuer les effets secondaires des médicaments antiépileptiques, tel que la Carbamazépine, qui peuvent causer des déficits d'attention et une diminution de la fluidité verbale<ref name=":8" />.
Les personnes atteintes d'épilepsie présentent parfois des troubles au niveau de leur fonction cognitive. En effet, ces personnes peuvent avoir des problèmes d'apprentissage, de mémoire, d'attention et de fonction exécutive, ce qui peut diminuer leur qualité de vie<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jane B.|nom1=Allendorfer|prénom2=Ricardo M.|nom2=Arida|titre=Role of Physical Activity and Exercise in Alleviating Cognitive Impairment in People With Epilepsy|périodique=Clinical Therapeutics|volume=40|numéro=1|date=2018-01|doi=10.1016/j.clinthera.2017.12.004|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0149291817311098|consulté le=2023-03-03|pages=26–34}}</ref>. La pratique d'AP aurait des bénéfices sur la fonction cognitive des personnes atteintes d'épilepsie. Entres autres, il serait possible d'améliorer la fonction exécutive, l'attention, la fluidité verbale et la mémoire<ref name=":8">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Natan|nom1=Feter|prénom2=Ricardo|nom2=Alt|prénom3=César A.|nom3=Häfele|prénom4=Marcelo C.|nom4=Silva|titre=Effect of combined physical training on cognitive function in people with epilepsy: Results from a randomized controlled trial|périodique=Epilepsia|volume=61|numéro=8|date=2020-08|issn=0013-9580|issn2=1528-1167|doi=10.1111/epi.16588|lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16588|consulté le=2023-02-16|pages=1649–1658}}</ref><ref name=":9">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Jane B.|nom1=Allendorfer|prénom2=Gabrielle A.|nom2=Brokamp|prénom3=Rodolphe|nom3=Nenert|prénom4=Jerzy P.|nom4=Szaflarski|titre=A pilot study of combined endurance and resistance exercise rehabilitation for verbal memory and functional connectivity improvement in epilepsy|périodique=Epilepsy & Behavior|volume=96|date=2019-07|doi=10.1016/j.yebeh.2019.04.020|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525505019301994|consulté le=2023-02-16|pages=44–56}}</ref>. Une capacité cardiorespiratoire plus élevée est associée avec une augmentation du volume de l'[[hippocampe]], ce qui améliore la fonction cognitive globale<ref name=":8" />. L'amélioration de la mémoire via la pratique d'AP serait en lien avec un meilleur encodage d'information. Il y aurait également une association entre l'amélioration de la mémoire et de l'humeur en raison des chevauchements de circuits cérébraux impliqués dans la mémoire et l'humeur<ref name=":9" />.  
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== Notes ==
== Notes ==
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Dernière version du 17 mai 2023 à 09:54

Épilepsie (programme d'exercices)
Programme d'exercices

Activité épileptique à l'EEG
Programme d'exercices
Indications Épilepsie
Contre-indications relatives Épilepsie
Complications
Brûlure, Traumatisme cranio-cérébral, Fractures, Blessures des tissus mous, Blessures par immersion
Informations
Terme anglais Epilepsy
Spécialités Neurologie, Médecine familiale, Kinésiologie
Suggérer une amélioration
[ Classe (v1) ]


Cette page traite des bénéfices de la pratique d'activité physique chez les personnes souffrant d'épilepsie ainsi que des particularités en lien avec cette clientèle.

Contexte

Page principale: Épilepsie

L'épilepsie est un trouble du système nerveux central (SNC) qui se caractérise par une activité cérébrale anormale, pouvant provoquer des crises épileptiques, des comportements anormaux et parfois des pertes de conscience[1]. Il existe deux grandes classes de crises épileptiques : les crises généralisées et les crises focales[2]. Il y a plus de 15 000 nouveaux diagnostics d'épilepsie au Canada à chaque année, et la grande majorité de ceux-ci (80%) sont chez des personnes de moins de 18 ans. Chez les adultes, les nouveaux diagnostics (20%) sont observés chez les personnes de 60 ans et plus[3].

Les personnes souffrant d'épilepsie ont longtemps été restreintes dans leur pratique d'activité physique (AP) en raison de la croyance que l'AP pouvait déclencher des crises épileptiques. Ces personnes peuvent également exprimer une peur de se blesser en raison d'une crise et sont parfois mal conseillées en termes d'AP par les professionnels de la santé[4].

En raison de certaines restrictions justifiées et des fausses croyances véhiculées, 65% des gens souffrant d'épilepsie ne sont pas suffisamment actifs (c'est-à-dire, n'atteignent pas la recommandation de 150 min d'AP d'intensité modérée par semaine)[5]. On remarque également une prévalence plus élevée de maladie coronarienne, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, et d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les personnes atteintes d'épilepsie[6].

Indications

La pratique d'activité physique est recommandée chez tous les patients épileptiques.

Les crises épileptiques sont rarement causées par l'AP[7]. Il est donc généralement sécuritaire pour les personnes souffrant d'épilepsie de prendre part à de l'AP. Toutes les personnes atteintes d'épilepsie devraient suivre les recommandations de pratique d'AP de la population générale. L'AP est indiquée chez les enfants pour permettre le développement moteur et le développement social[8]. Elle est également indiquée chez les adultes afin de prévenir différentes comorbidités, telles que l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle et la maladie cardiovasculaire[7].

Contre-indications

Les personnes atteintes d'épilepsie ne devraient pas être restreintes dans leur pratique d'AP. Chez les personnes avec épilepsie non-contrôlée, la pratique d'AP doit être individualisée selon la fréquence, le type et les déclencheurs de crises épileptiques[9].

Il n'est pas démontré que les traumatismes crâniens mineurs sont associés à l'augmentation de la fréquence et/ou à la sévérité de l'épilepsie[10]. Il n'est donc pas contre-indiqué de participer à des sports collectifs de contact, tels que le football, le soccer, le basketball, etc. Le risque de blessure ne devrait pas être une contre-indication à l'AP[9].

Absolues

Il n'y pas de contre-indication absolue à la pratique d'AP chez les personnes souffrant d'épilepsie.

Certains sports extrêmes, tels que la plongée sous-marine, le parachutisme et autres sports en hauteur, ne sont pas généralement recommandés chez cette population en raison du risque potentiel d'une blessure en cas de crise.

Relatives

Les contre-indications relatives sont [9]:

Évaluation du niveau de risque

Le choix d'AP ou de sport doit être fait de manière individualisée. Ce choix doit prendre en compte le type et la sévérité des crises épileptiques, la manifestation d'une phase prodromique (c'est-à-dire, les symptômes avant-coureurs des crises), l'historique de crises épileptiques et leurs facteurs précipitants, la supervision durant l'activité et la volonté de la personne et/ou du parent/gardien à prendre un risque raisonnable[7].

L'International League Against Epilepsy (ILAE) Task Force In Sports and Epilepsy suggère une classification de différents sports en trois catégories selon le niveau de risque que ces sports présentent pour la personne en cas de crise épileptique et pour les témoins.

Catégorisation des sports à risque de l'ILAE Task Forse in Sports and Epilepsy[7]
Groupe Sports
Groupe 1

(pas de risque additionnel)

  • Athlétisme (sauf le saut à la perche)
  • Curling
  • Sports collectifs au sol (basketball, rugby, volleyball, hockey sur gazon, soccer, baseball, etc.)
  • Danse
  • Golf
  • Majorité des sports collectifs avec contact (judo, lutte, etc.)
  • Ski de fond
  • Sports de raquette (squash, tennis de table, tennis, badminton, etc.)
Groupe 2

(risque modéré)

  • Biathlon, triathlon, pentathlon
  • Canoe
  • Cyclisme
  • Escrime
  • Équitation
  • Gymnastique
  • Haltérophilie
  • Hockey sur glace
  • Natation (eau libre et sans supervision)
  • Planche à roulettes
  • Planche à neige
  • Saut à la perche
  • Ski alpin
  • Ski nautique
  • Sports collectifs de contact comportant un risque de blessure (karaté, boxe, etc.)
  • Tir à l'arc
  • Tir (avec fusil)
Groupe 3

(risque élevé)

  • Aviation
  • Escalade
  • Équitation (courses)
  • Parachutisme
  • Plongée sous-marine
  • Plongeon (plateforme, tremplin)
  • Rodéo
  • Saut à ski
  • Sports motorisés
  • Surf, planche à voile
  • Voilier (seul)

L'ILAE émet également les recommandations suivantes quant à la pratique d'AP selon le niveau de risque individuel de la personne[7].

  • Les personnes ayant subi une ou plusieurs crises symptomatiques en lien avec un facteur diminuant temporairement le seuil épileptogène devraient pouvoir pratiquer les sports du groupe 1 sans restriction à la résolution du facteur causal. Ils peuvent participer aux sports des groupes 2 et 3 selon l'avis du neurologue.
  • Les personnes ayant subi une seule crise non provoquée devraient pouvoir participer aux sports du groupe 1 suite à une évaluation médicale.
    • Après 12 mois sans récidive de crise épileptique (ou plus tôt), ces personnes devraient pouvoir participer aux sports des groupes 2 et 3 après évaluation médicale.
  • Après 12 mois sans incidence de crise, les personnes atteintes d'épilepsie peuvent pratiquer tous les sports.
  • Les personnes avec résolution de leur épilepsie (c'est-à-dire aucune crise dans les 10 dernières années et arrêt de la prise d'antiépileptiques depuis 5 ans) devraient pouvoir pratiquer tous les sports.
  • Malgré que la plongée sous-marine soit contre-indiquée chez les personnes atteintes d'épilepsie, si la personne n'a pas eu d'incidence de crise dans les 4 dernières années, le risque de crise et de décès lors de la pratique de cette activité est très faible.

Prescription recommandée

Il n'existe pas de lignes directrices spécifiques pour la pratique d'AP en contexte d'épilepsie. Les personnes atteintes d'épilepsie devraient suivre les recommandations de pratique d'AP émises pour la population générale.

Recommandations d'activité physique chez les enfants et les adolescents

Selon l'American College of Sports Medicine (ACSM), les enfants et les adolescents devraient faire 60 minutes d'AP par jour[11].

Recommandations générales d'AP pour les enfants et les adolescents[11]
Aérobie Musculation Renforcement osseux
Fréquence
  • 1 fois par jour
  • Inclure des AP d'intensité élevée 3 fois par semaine
  • ≥ 3 fois par semaine
  • ≥ 3 fois par semaine
Intensité
  • Modérée (augmentation de la FC et apparition d'un léger essoufflement) à élevée (grande augmentation de FC et d'essoufflement)
  • Poids du corps ou 8-15 répétitions sous-maximales afin d'avoir une fatigue modérée avec bonne qualité de mouvement
  • Variable, mettant l'emphase sur les activités qui produisent de la mise en charge modérée à élevée sur les os (par impact ou par production de force musculaire)
Temps
  • Faisant partie du ≥ 60 min par jour
  • Faisant partie du ≥ 60 min par jour
  • Faisant partie du ≥ 60 min par jour
Type
  • Activités plaisantes et appropriées pour le développement moteur (courir, sauter, corde à danser, soccer, basketball, bicyclette, jeux, etc.)
  • Peut faire partie d'activités non-structurées (ex: jouer dans des modules au parc, grimper, etc.) ou d'activités structurées bien supervisées (ex: exercices musculaires avec poids du corps, soulever des poids, utilisation d'élastiques, etc.)
  • Courir, sauter, corde à danser, jouer à la marelle, basketball, tennis, soccer, etc.)

Recommandations d'activité physique chez les adultes

Selon l'ACSM, les adultes devraient effectuer 150 min d'AP d'intensité modérée ou 75 min d'AP d'intensité élevée par semaine[11].

Recommandations générales d'AP pour les adultes[11]
Aérobie Musculation Flexibilité
Fréquence
  • ≥ 3 fois par semaine
  • ≥ 2 fois par semaine
  • ≥ 2 à 3 fois par semaine, 1 fois par jour étant plus efficace
Intensité
  • Modérée (40-59% FC de réserve ou EPE 3-5/10) à élevée (60-89% FC de réserve ou EPE 7-9/10)
  • 60-70% du 1 RM[note 1]
  • Variable selon l'expérience d'entraînement et les objectifs
  • Sensation d'étirement ou léger inconfort
Temps
  • 20-60 min (minimalement 10 minutes)
  • 1 à 3 séries de 8 à 12 répétitions
  • 10 à 30 secondes par étirement
Type
  • Exercice continu qui implique de grandes masses musculaires (ex: marche, course, bicyclette, etc.)
  • Appareils, poids libres, élastiques, etc.
  • Statique, actif, facilitation neuromusculaire proprioceptive (FNP), etc.

Exécution

Chaque séance d'entraînement doit débuter par une période d'échauffement de 5 à 10 minutes d'intensité faible, c'est-à-dire sans aucun essoufflement (EPE 1-2/10).[note 2] À la fin de chaque séance, un retour au calme de 5 à 10 minutes d'intensité faible doit également être effectué. Celui-ci permet de diminuer la FC et la tension artérielle, réduisant les risques d'hypotension post-exercice. Le retour au calme permet également de faire diminuer les catécholamines circulantes[12].

Certains conseils de sécurité doivent être transmis personnes atteintes d'épilepsie lorsqu'ils débutent une pratique d'AP[13].

  • Arrêter l'exercice en cas de sensation de faiblesse, de nausées ou de chaleur extrême.
  • Bien s'hydrater avant, pendant et après l'exercice.
  • Prendre un repas nutritif avant l'exercice.
  • Prendre minimalement deux jours de repos par semaine.
  • Informer l'entourage du protocole de premiers soins en cas de crise.
  • En cas d'activité à l'extérieur (ex: marche, jogging), informer l'entourage de l'itinéraire et du temps de la sortie.
  • Transporter un objet qui identifie l'épilepsie et le protocole de premiers soins associé.
  • Prendre les médicaments selon les directives.
  • Porter un équipement de protection selon l'activité (ex: vélo, patin à roulettes, etc.).

Complications

Les risques principaux à l'exercice sont le déclenchement de crises épileptiques et le risque de blessure associé à celles-ci[9]. Le risque de blessure est d'ailleurs plus élevé chez les personnes souffrant d'épilepsie que la population générale[7][9]. Les blessures les plus fréquentes chez cette clientèle sont [9]:

L'activité physique peut provoquer ou précipiter les crises épileptiques de différentes manières[9][10].

  1. L'hypoxie survient surtout dans des sports tels que l'alpinisme et le ski alpin pratiqués à haute altitude (> 2000 m).
  2. L'hyponatrémie peut se produire lors de la pratique de sports tels que la natation ou les sports d'endurance de longue durée (marathon, triathlon, etc.), soit par hyperingestion de liquide hypotonique/isotonique, soit par un état de déshydratation.
  3. L'hypoglycémie peut survenir lors d'épreuves de longue durée de course à pied, de vélo ou de nage, surtout lorsque la prise d'aliments et/ou de liquide est diminuée.
  4. Le coup de chaleur peut survenir lors d'épreuves de longue durée (marathon, triathlon) effectuées lors de journées chaudes et/ou humides.
  5. Le stress ou la fatigue induits par une compétition sportive pourrait déclencher une crise chez une personne épileptique sensible au stress. Une mauvaise qualité de sommeil peut rendre la personne plus à risque de crise épileptique.
  6. Les crises d'épilepsie peuvent être déclenchées par l'AP aérobique excessive.
  7. La pratique d'AP pourrait accélérer le métabolisme de certains médicaments antiépileptiques en raison de l'augmentation d'enzymes hépatiques, tel que le cytochrome P450. Cette augmentation d'enzymes hépatique accélère la clairance du médicament, pouvant mettre la personne à risque de crise épileptique.

Suivi

Avant, pendant et après la séance d'AP, il est pertinent de surveiller les signes avant-coureurs d'une crise épileptique. Ils peuvent être différents d'une personne à l'autre, c'est pourquoi l'individu doit connaître ses signes avant-coureurs et en aviser son entourage. Voici quelques exemples courants :

  • une accélération rapide de la FC[14][note 3]
  • une sensation de boule dans l'estomac (souvent décrite comme étant des papillons dans l'estomac)[15]
  • un sentiment de peur[15]
  • un son ou tonalité ressemblant à de la musique similaire à chaque instance de crise[15]
  • de la difficulté à trouver les mots ou sensation de brouillard mental[15]
  • un trouble auditif qui donne l'impression d'être sous l'eau[15]
  • une sensation de déjà vu, ou au contraire, sentiment que l'environnement est méconnaissable[15]
  • le « Syndrome d'Alice au pays des merveilles »[note 4].

Bénéfice anticipé

Les personnes atteintes d'épilepsie peuvent retirer plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP, entre autres sur la fréquence des crises, sur la santé mentale et sur la fonction cognitive.

D'abord, la prise de certains médicaments antiépileptiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, oxcarbazépine, primidone, topiramate, valproate) peut causer une perte de masse minérale osseuse[16]. La pratique d'AP avec mise en charge (ex. musculation, sports qui impliquent des sauts et/ou de la course, etc.) permet d'augmenter la masse minérale osseuse chez l'enfant et l'adolescent, et de la maintenir chez les adultes[17]. Les personnes atteintes d'épilepsie prenant des antiépileptiques devraient donc pratiquer des AP avec mise en charge afin de diminuer leur risque de développer de l'ostéopénie et/ou de l'ostéoporose.

Il y a plusieurs bénéfices d'une pratique régulière d'AP sur la santé mentale des personnes atteintes d'épilepsie[4]. D'abord, on note une amélioration de la qualité de vie reliée à la santé, c'est-à-dire que la personne perçoit sa santé physique et/ou mentale comme étant meilleure. Également, on remarque que les personnes atteintes d'épilepsie pratiquant peu d'AP présentent davantage de symptômes dépressifs et anxieux. Chez les enfants, on remarque que la participation aux sports scolaires permet d'améliorer l'estime de soi.

La pratique d'AP serait reliée à un meilleur contrôle des crises épileptiques[18]. Plusieurs mécanismes pourraient expliquer ceci. D'abord, l'AP pourrait normaliser le système GABA et la plasticité synaptique, qui semblent être perturbés par la récurrence de crises épileptiques. Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur du SNC. Sa normalisation permettrait de diminuer l'hyperexcitabilité des neurones, permettant une diminution des crises épileptiques[18].

La pratique aiguë et régulière d'AP d'intensité modérée est associée avec une augmentation du flot sanguin cérébral[19]. La capacité cardiorespiratoire semble proportionnellement liée à l'augmentation du flot sanguin cérébral[20]. En contexte d'épilepsie, une capacité cardiorespiratoire plus élevée serait inversement reliée à la fréquence des crises. En plus de l'augmentation du flot sanguin cérébral, elle permettrait un meilleur fonctionnement du système GABA et de la libération de neurotransmetteurs[18]. La plasticité cérébrale serait donc améliorée, ce qui pourrait permettre une meilleure protection cérébrale face aux crises épileptiques.

Une mauvaise qualité de sommeil ainsi que le stress sont des facteurs précipitants de crises épileptiques[18]. Une pratique régulière d'AP d'intensité modérée semble améliorer la qualité du sommeil chez la population générale[21]. Également, la pratique d'AP est inversement associée au stress perçu, signifiant qu'une plus grande quantité d'AP pratiquée permet de diminuer davantage le stress ressenti par un individu[22]. Il y aurait une diminution significative du niveau de stress, ce qui pourrait permettre un meilleur contrôle des crises[18].

Les crises épileptiques semblent être associées à une augmentation du stress oxydatif. L'excitation prolongée des neurones lors d'une crise augmenterait la production de radicaux libres, ce qui peut induire des dommages des neurones et du cerveau. Ces dommages peuvent se traduire par une hyperexcitabilité des neurones, et donc augmenter la fréquence des crises[23]. On remarque également que le stress oxydatif peut nuire à la libération de neurotransmetteurs, créer un dysfonctionnement mitochondrial et de canaux ioniques dans le cerveau[18][23]. L'AP d'intensité modérée pourrait réduire le stress oxydatif par la libération d'antioxydants[18]. De plus, les crises épileptiques augmentent l'inflammation au niveau du cerveau, ce qui peut également causer une hyperexcitabilité des neurones[24]. L'AP d'intensité modérée diminuerait les niveaux de marqueurs inflammatoires.[25] La pratique d'AP d'intensité modérée pourrait donc permettre un meilleur contrôle des crises par la diminution du stress oxydatif et de l'état inflammatoire au niveau du cerveau.

Les personnes atteintes d'épilepsie présentent parfois des troubles au niveau de leur fonction cognitive. En effet, ces personnes peuvent avoir des problèmes d'apprentissage, de mémoire, d'attention et de fonction exécutive, ce qui peut diminuer leur qualité de vie[26]. La pratique d'AP aurait des bénéfices sur la fonction cognitive des personnes atteintes d'épilepsie. Entres autres, il serait possible d'améliorer la fonction exécutive, l'attention, la fluidité verbale et la mémoire[27][28]. Une capacité cardiorespiratoire plus élevée est associée avec une augmentation du volume de l'hippocampe, ce qui améliore la fonction cognitive globale[27]. L'amélioration de la mémoire via la pratique d'AP serait en lien avec un meilleur encodage d'information. Il y aurait également une association entre l'amélioration de la mémoire et de l'humeur en raison des chevauchements de circuits cérébraux impliqués dans la mémoire et l'humeur[28].

Notes

  1. ↑ RM: Répétition maximale
  2. ↑ L'échauffement permet de stimuler la vasodilatation et d'augmenter la perfusion sanguine dans les muscles actifs.
  3. ↑ Pendant un test à l'effort avec électrocardiogramme (ECG), surveiller toute anomalie à l'ECG. Lors d'une séance d'AP, monitorer l'évolution de la FC à l'effort.
  4. ↑ Sensation que l'environnement est déformé ou que la personne se sent petite et que l'environnement paraît grand ou vice-versa.

Références

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