« Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité » : différence entre les versions

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|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}{{Page objectif du CMC | identificateur = 5 | nom = Troubles de l'attention, troubles d'apprentissage et difficultés scolaires}}Le '''trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité''' (TDAH) est un trouble psychiatrique affectant la où ceux atteints présentent des niveaux d'inattention, d'hyperactivité ou d'impulsivité inappropriés pour le développement. Ce trouble a trois sous-types: principalement inattentif, principalement hyperactif ou de type combiné<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Warren|nom1=Magnus|prénom2=Saad|nom2=Nazir|prénom3=Arayamparambil C.|nom3=Anilkumar|prénom4=Kamleh|nom4=Shaban|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=28722868|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441838/|consulté le=2020-11-12}}</ref>.
Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble psychiatrique affectant la capacité des enfants à fonctionner. Les personnes souffrant de ce trouble présentent des niveaux d'inattention, d'hyperactivité ou d'impulsivité inappropriés pour le développement. Ce trouble a trois sous-types: principalement inattentif, principalement hyperactif ou de type combiné. <ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722868</ref>


Il est important de diagnostiquer et de traiter le trouble à un jeune âge afin que les symptômes ne persistent pas à l'âge adulte et ne provoquent pas d'autres conditions comorbides.  
==Épidémiologie==
On constate que les sous-types de troubles déficitaires de l'attention ont un taux de prévalence différent. Le sous-type inattentif est répandu chez environ 18,3% du total des patients alors que les hyperactifs / impulsifs et combinés représentent respectivement 8,3% et 70%. On constate également que le sous-type inattentif est plus courant parmi la population féminine. Les troubles (collectivement) sont trouvés dans un rapport homme / femme de 2: 1.<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Virginio|nom1=Salvi|prénom2=Giovanni|nom2=Migliarese|prénom3=Viviana|nom3=Venturi|prénom4=Federico|nom4=Rossi|titre=ADHD in adults: clinical subtypes and associated characteristics|périodique=Rivista Di Psichiatria|volume=54|numéro=2|date=2019-03|issn=2038-2502|pmid=30985833|doi=10.1708/3142.31249|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30985833/|consulté le=2020-12-16|pages=84–89}}</ref> Il est répandu dans environ 3% à 6% de la population adulte.<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Nick|nom1=Kates|titre=Attention deficit disorder in adults. Management in primary care|périodique=Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien|volume=51|date=2005-01|issn=0008-350X|pmid=15732222|pmcid=1479568|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15732222/|consulté le=2020-12-16|pages=53–59}}</ref> C'est l'un des troubles les plus prédominants dans l'enfance. Il existe des preuves que le TDAH est plus répandu aux États-Unis que dans d'autres pays développés.<ref name=":0" />


== Présentation clinique ==
==Étiologies==
Les symptômes commencent à un jeune âge et comprennent généralement le manque d'attention, le manque de concentration, la désorganisation, la difficulté à accomplir les tâches, l'oubli et la perte d'objets. Ces symptômes doivent être présents avant l'âge de 12 ans, avoir duré six mois et interférer avec les activités de la vie quotidienne afin d'être étiquetés comme «TDAH». Cela doit être présent dans plus d'un cadre (c.-à-d. À la maison et à l'école, ou à l'école et aux activités parascolaires). Cela peut avoir de lourdes conséquences, notamment au niveau des interactions sociales ainsi qu'avec une augmentation des comportements à risque, des pertes d'emplois et des difficultés à réussir à l'école. <ref name=":0" />


Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) doit être considéré selon les normes du développement et de la culture pour la personne.
*{{Étiologie | nom = Génétique}}
*{{Étiologie | nom = Environnement}}


Ce trouble comporte un dysfonctionnement du fonctionnement exécutif, résultant d'un changement d'activité du lobe frontal. Par conséquent, les patients atteints de TDAH présentent un handicap non seulement dans l'attention et la concentration, mais aussi dans la prise de décision et la régulation émotionnelle. Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir des difficultés avec les interactions sociales, peuvent être facilement frustrés et impulsifs. <ref name=":0" />
== Épidémiologie ==
On constate que les sous-types de troubles déficitaires de l'attention ont un taux de prévalence différent. Le sous-type inattentif est répandu chez environ 18,3% du total des patients alors que les hyperactifs / impulsifs et combinés représentent respectivement 8,3% et 70%. On constate également que le sous-type inattentif est plus courant parmi la population féminine. Les troubles (collectivement) sont trouvés dans un rapport homme / femme de 2: 1.<ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30985833</ref> Il est répandu dans environ 3% à 6% de la population adulte.<ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15732222</ref> C'est l'un des troubles les plus prédominants dans l'enfance. Il existe des preuves que le TDAH est plus répandu aux États-Unis que dans d'autres pays développés.<ref name=":0" />
== Étiologies ==
* {{Étiologie | nom = Génétique}}
* {{Étiologie | nom = Environnement}}
L'étiologie du TDAH est liée à une variété de facteurs qui comprennent à la fois une composante génétique et une composante environnementale. C'est l'une des maladies les plus héréditaires en termes de troubles psychiatriques. Il y a une concordance beaucoup plus grande chez les jumeaux monozygotes que chez les dizygotes. Les frères et sœurs ont deux fois plus de risques de souffrir de TDAH que la population générale.  
L'étiologie du TDAH est liée à une variété de facteurs qui comprennent à la fois une composante génétique et une composante environnementale. C'est l'une des maladies les plus héréditaires en termes de troubles psychiatriques. Il y a une concordance beaucoup plus grande chez les jumeaux monozygotes que chez les dizygotes. Les frères et sœurs ont deux fois plus de risques de souffrir de TDAH que la population générale.  


Aussi, les infections virales, le tabagisme pendant la grossesse, les carences nutritionnelles et l'exposition à l'alcool chez le fœtus ont également été étudiés comme causes possibles du trouble. Il n'y a pas de résultats cohérents sur l'imagerie cérébrale des patients atteints de TDAH. Le nombre de récepteurs dopaminergiques a également été impliqué dans le développement du trouble. La recherche a montré que les récepteurs sont diminués dans les lobes frontaux chez les personnes atteintes de TDAH.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18245408</ref><ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17273498</ref> Il existe également des preuves du rôle de l'implication des récepteurs noradrénergiques. <ref name=":0" />
Aussi, les infections virales, le tabagisme pendant la grossesse, les carences nutritionnelles et l'exposition à l'alcool chez le fœtus ont également été étudiés comme causes possibles du trouble. Il n'y a pas de résultats cohérents sur l'imagerie cérébrale des patients atteints de TDAH. Le nombre de récepteurs dopaminergiques a également été impliqué dans le développement du trouble. La recherche a montré que les récepteurs sont diminués dans les lobes frontaux chez les personnes atteintes de TDAH.<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=J. Gordon|nom1=Millichap|titre=Etiologic classification of attention-deficit/hyperactivity disorder|périodique=Pediatrics|volume=121|numéro=2|date=2008-02|issn=1098-4275|pmid=18245408|doi=10.1542/peds.2007-1332|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18245408/|consulté le=2020-12-16|pages=e358–365}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Manuel|nom1=Matas|titre=Approach to attention deficit disorder in adults|périodique=Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien|volume=52|date=2006-08|issn=1715-5258|pmid=17273498|pmcid=1781512|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17273498/|consulté le=2020-12-16|pages=961–964}}</ref> Il existe également des preuves du rôle de l'implication des récepteurs noradrénergiques. <ref name=":0" />


== Physiopathologie ==
==Physiopathologie==
Le TDAH est associé à des déficits cognitifs et fonctionnels liés à des anomalies diffuses dans le cerveau. Le gyrus cingulaire antérieur et le cortex préfrontal dorsolatéral (DLFPC) sont petits chez les personnes souffrant de TDAH. On pense que ces changements expliquent les déficits du comportement axé sur les objectifs. De plus, l'activité dans la région frontostriatale est également réduite chez ces individus, telle que mesurée par IRMf. Il est important de comprendre ces mécanismes physiopathologiques afin que la pharmacothérapie soit dirigée sur eux.<ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20861593</ref> Il est important de se rappeler que le TDAH est un diagnostic clinique. Il n'y a pas de résultats de laboratoire ou d'imagerie standard chez les patients atteints de TDAH. <ref name=":0" />
Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est associé à des anomalies diffuses dans le cerveau. Le gyrus cingulaire antérieur et le cortex préfrontal dorsolatéral sont plus petits chez les personnes souffrant de TDAH. On pense que ces changements expliquent les déficits du comportement axé sur les objectifs. L'activité dans la région fronto-striatale est également réduite chez ces individus lorsque mesurée à l'IRM fonctionnelle. Il est important de comprendre ces mécanismes physiopathologiques afin que la pharmacothérapie soit dirigée vers eux.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Timothy E.|nom1=Wilens|prénom2=Thomas J.|nom2=Spencer|titre=Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood|périodique=Postgraduate Medicine|volume=122|numéro=5|date=2010-09|issn=1941-9260|pmid=20861593|pmcid=3724232|doi=10.3810/pgm.2010.09.2206|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20861593/|consulté le=2020-12-16|pages=97–109}}</ref> Il est important de se rappeler que le TDAH est un diagnostic clinique. Il n'y a pas de résultats de laboratoire ou d'imagerie standard chez les patients atteints de TDAH. <ref name=":0" />


== Présentation clinique ==
Ce trouble comporte une altération du fonctionnement exécutif, résultant d'un changement d'activité du lobe frontal. Par conséquent, les patients atteints de TDAH présentent un handicap non seulement dans l'attention et la concentration, mais aussi dans la prise de décision et la régulation émotionnelle. Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir des difficultés avec les interactions sociales, peuvent être facilement frustrés et impulsifs. <ref name=":0" />


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Présentation clinique}}
==Présentation clinique==
Afin de diagnostiquer le TDAH, il est très important de prendre une histoire pertinente de la personne concernée. Le TDAH est diagnostiqué chez les enfants en fonction de leurs antécédents où les enfants rencontrent des difficultés dans au moins 6 des 9 symptômes mentionnés dans le DSM V.Les symptômes d'inattention comprennent: ne pas prêter une attention particulière aux tâches, manquer de petits détails, se précipiter dans les tâches, ne pas sembler écouter quand on parle deux, difficulté à organiser les choses, ne pas terminer le travail, n'aime pas ou évite les tâches qui demandent un effort mental soutenu, perdre du poids ou être oublieux. Les symptômes hyperactifs comprennent: s'agiter, se sentir comme un «moteur interne» qui marche toujours, quitter son siège, grimper sur des objets, être bruyant, laisser échapper des réponses, parler de manière excessive ou hors de son tour, avoir du mal à attendre son tour, interrompt ou empiète sur les autres . Ces symptômes doivent être présents dans plusieurs contextes.<ref name=":0" />
 
Chez les adultes, cependant, ces symptômes de base peuvent être absents et ils peuvent se manifester par d'autres problèmes tels que la procrastination, l'instabilité de l'humeur et une faible estime de soi. Ils seront probablement de nature plus impulsive, ou inattentifs, car les symptômes d'hyperactivité peuvent être mieux contrôlés. Les symptômes d'inattention ou d'hyperactivité seront probablement déclenchés lors de la réalisation d'une histoire appropriée de l'enfance, mais peuvent avoir été manqués. <ref name=":0" />
 
Le TDAH interfère avec le fonctionnement et le développement. Cela peut être inclus chez les adultes qui ne travaillent pas et est souvent licencié dans cette population. Par exemple, une mère au foyer peut avoir des difficultés à amener ses enfants à l'école à l'heure, à organiser sa maison, à faire attention en conduisant, etc., ce qui affecte son fonctionnement et sa vie quotidienne même si elle n'est pas au travail ou à l'école. Il est important d'en tenir compte lors du diagnostic. <ref name=":0" />
 
Différentes échelles sont utilisées pour mesurer les problèmes dont souffrent les patients atteints de TDAH. Un tel exemple est l'échelle de trouble de déficit d'attention de Brown qui comprend des zones communes dans lesquelles ces personnes font face à des difficultés et peut être utilisée chez les adultes pour identifier le trouble. Pour les enfants, l'échelle Vanderbilt TDAH est souvent utilisée car elle comporte à la fois une composante enseignant et parent. Un examen physique, en revanche, n'est pas aussi utile dans le diagnostic du TDAH, mais il peut tout de même être utilisé pour exclure des causes médicales telles que des problèmes de thyroïde. Cela pourrait également aider à identifier tout problème médical qui pourrait ainsi orienter les options de traitement. Par exemple, les personnes souffrant d'hypertension peuvent ne pas opter pour des stimulants comme option de traitement. <ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12642429</ref><ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31139933</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31135603</ref><ref name=":0" />


=== Facteurs de risque ===
=== Facteurs de risque ===
Les facteurs de risques sont les suivants<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=fr|titre=Lignes directrices canadiennes sur le TDAH|éditeur=CADDRA|date=2020|isbn=978-0-9738168-8-4|lire en ligne=https://adhdlearn.caddra.ca/wp-content/uploads/2022/08/Canadian-ADHD-Practice-Guidelines-French-4.1_Final_6_1_21.pdf|consulté le=2024-02-28}}</ref>:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Facteurs de risque}}
* {{Facteur de risque|nom=sexe masculin|RR=4-9}}
* {{Facteur de risque | nom = Facteur de risque 1}}
* {{Facteur de risque|nom=TDAH|atcd_fam=1|affichage=ATCD familial de TDAH}}.
* {{Facteur de risque | nom = Facteur de risque 2}}
* {{Facteur de risque | nom = Facteur de risque 3}}
* ...
 
=== Questionnaire ===
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Questionnaire}}
* {{Symptôme | nom = Symptôme 1}}
* {{Symptôme | nom = Symptôme 2}}
* {{Symptôme | nom = Symptôme 3}}
* ...
 
=== Examen clinique ===
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Examen clinique}}
* {{Examen clinique | nom = Examen clinique 1}}: {{Signe | nom = Signe 1}}, {{Signe | nom = Signe 2}}
* {{Examen clinique | nom = Examen clinique 2}}: {{Signe | nom = Signe 3}}
* ...
 
== Examens paracliniques ==
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Examens paracliniques}}
* {{Investigation | nom = Investigation 1 | indication = Indication}}: {{Signe paraclinique | nom = Signe paraclinique 1}}, {{Signe paraclinique | nom = Signe paraclinique 2}}, ...
* {{Investigation | nom = Investigation 2 | indication = Indication}}: {{Signe paraclinique | nom = Signe paraclinique 3}}, {{Signe paraclinique | nom = Signe paraclinique 4}}, ...
* ...
Le TDAH est un trouble qui est diagnostiqué cliniquement et qui ne fait l'objet d'aucun examen de laboratoire ou radiologique spécifique. Les tests neuropsychologiques ne sont pas aussi sensibles pour diagnostiquer le trouble et, par conséquent, le trouble doit être diagnostiqué en fonction des antécédents du patient.<ref name=":7" /> L'évaluation du patient atteint de TDAH est généralement effectuée avec différentes échelles d'évaluation et plusieurs informateurs qui peuvent inclure les enseignants et Parents. Il est nécessaire pour un clinicien de rechercher d'autres troubles car ils peuvent être une cause des symptômes que l'enfant présente. Il ne doit pas être diagnostiqué dans le contexte de symptômes d'un autre trouble, par exemple, un épisode psychotique ou un épisode maniaque. <ref name=":0" />
*
 
== Approche clinique ==
 
DSM V: types de ADHD<ref name=":0" />
 
 
* Principalement inattentif
* Principalement impulsif ou hyperactif
* Combinaison des <ref name=":0" /> ci-dessus
 
 
* L'apparition est généralement avant l'âge de 12 ans
* Symptômes présents à l'école, au travail ou à la maison
* La perturbation entraîne une altération significative du fonctionnement social, professionnel et scolaire
* Le trouble n'est expliqué par aucun autre trouble du comportement <ref name=":0" />


== Diagnostic ==
===Questionnaire===


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic}}
*{{Symptôme | nom = Inattention|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}
*{{Symptôme | nom = Hyperactivité|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}
*{{Symptôme|nom=Impulsivité|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}
*{{Symptôme | nom = Procrastination|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}}
*
*Le TDAH est diagnostiqué chez les enfants en fonction de leurs antécédents. Les critères diagnostiques du DSM-V sont détaillés plus loin.
*Chez les adultes, les symptômes de base peuvent être absents et ils peuvent se manifester par d'autres problèmes tels que la procrastination, l'instabilité de l'humeur et une faible estime de soi. Ils seront probablement plus de nature plus impulsive ou inattentive, car les symptômes d'hyperactivité peuvent être mieux contrôlés. Les symptômes d'inattention ou d'hyperactivité seront probablement retrouvés lors de la réalisation d'une histoire appropriée de l'enfance, mais peuvent avoir été manqués. <ref name=":0" />
*Le TDAH interfère avec le fonctionnement et le développement, même chez les adultes qui ne travaillent pas. Par exemple, une mère au foyer peut avoir des difficultés à amener ses enfants à l'école à l'heure, à organiser sa maison, à faire attention en conduisant, etc., ce qui affecte son fonctionnement et sa vie quotidienne même si elle n'est pas au travail ou à l'école. Il est important d'en tenir compte lors du diagnostic. <ref name=":0" /><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Anita|nom1=Thapar|prénom2=Miriam|nom2=Cooper|titre=Attention deficit hyperactivity disorder|périodique=The Lancet|volume=387|numéro=10024|date=2016-03|issn=0140-6736|doi=10.1016/s0140-6736(15)00238-x|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00238-X|consulté le=2020-12-12|pages=1240–1250}}</ref>


== Diagnostic différentiel ==
===Examen clinique===


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic différentiel}}
*{{Examen clinique|nom=Examen mental|indication=}}: généralement indiqué
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 1}}
*Un examen physique, n'est pas très utile dans le diagnostic du TDAH, mais il peut tout de même être utilisé pour exclure des causes médicales telles que des problèmes de thyroïde. Cela pourrait également aider à identifier tout problème médical qui pourrait ainsi orienter les options de traitement. Par exemple, les personnes souffrant d'hypertension peuvent ne pas opter pour des stimulants comme option de traitement. <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Margaret|nom1=Weiss|prénom2=Candice|nom2=Murray|titre=Assessment and management of attention-deficit hyperactivity disorder in adults|périodique=CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne|volume=168|numéro=6|date=2003-03-18|issn=0820-3946|pmid=12642429|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12642429/|consulté le=2020-12-16|pages=715–722}}</ref><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Prableen|nom1=Kaur|prénom2=Manik|nom2=Sharma|titre=Diagnosis of Human Psychological Disorders using Supervised Learning and Nature-Inspired Computing Techniques: A Meta-Analysis|périodique=Journal of Medical Systems|volume=43|numéro=7|date=2019-05-28|issn=1573-689X|pmid=31139933|doi=10.1007/s10916-019-1341-2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31139933/|consulté le=2020-12-16|pages=204}}</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31135603</ref><ref name=":0" />
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 2}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Diagnostic différentiel 3}}
* ...
Il est important de différencier le TDAH des autres troubles cliniques car il peut avoir des symptômes qui peuvent se chevaucher avec eux. Les troubles de l'humeur tels que la dépression et l'anxiété peuvent être mal diagnostiqués chez un patient atteint de TDAH car ces symptômes (inattention et mauvaise concentration, perte de mémoire, distractibilité, etc.) persistent généralement chez les personnes atteintes du trouble. Les troubles liés à la toxicomanie doivent également être soigneusement examinés car les enfants atteints de TDAH sont sujets à la toxicomanie. Il est important d'exclure les troubles de l'audition, les troubles d'apprentissage et les troubles du développement liés au TDAH. <ref name=":6" /><ref name=":0" />


== Traitement ==
=== Comorbidités ===
*Troubles de l'usage
*Trouble du spectre de l'autisme (TSA)
*Troubles d'apprentissage
*Troubles de développement moteur
*Tics
*Trouble oppositionnel avec provocation
*Troubles de l'humeur <ref name=":2" />


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Traitement}}
==Examens paracliniques==
Les investigations suivantes peuvent être faites pour éliminer des diagnostics alternatifs:


* {{Traitement | nom = Traitement 1}}
*{{Examen paraclinique|nom=TSH}}: pour éliminer une dysthyroïdie
* {{Traitement | nom = Traitement 2}}
* {{Traitement | nom = Traitement 3}}
* ...
Le traitement du trouble est principalement lié aux stimulants et à la psychothérapie.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12238735</ref> Cette revue permettrait de mieux comprendre les facteurs causaux, la physiopathologie et la prise en charge du TDAH.<ref name=":0" />


La thérapie pharmacologique reste le pilier du traitement des patients souffrant de TDAH. Il est divisé en deux grandes catégories qui relèvent des stimulants ou des non-stimulants. Les stimulants sont ensuite divisés en amphétamines et méthylphénidates. Les deux types de stimulants bloquent la recapture de la dopamine au niveau des membranes présynaptiques et postsynaptiques. Les amphétamines libèrent également directement de la dopamine. Les stimulants sont le pilier du traitement du TDAH. Ils sont efficaces chez environ 70% des patients. Il y en a un certain nombre à traiter de 2. Il existe plusieurs formulations de chaque sous-type de stimulants, y compris la libération immédiate et la libération prolongée, à action prolongée ou prolongée. Les effets secondaires des stimulants comprennent des modifications de la pression artérielle, une diminution de l'appétit et du sommeil, et le risque de dépendance. Cependant, il existe un risque accru de consommation de substances chez les patients atteints de TDAH et des études montrent que le traitement avec un stimulant diminue leur risque global d'abus de substances à vie. Les stimulants étant des substances contrôlées, les prestataires hésitent souvent à les utiliser. Cependant, des preuves répétées ont montré à quel point il est impératif d'essayer des stimulants dans le TDAH. <ref name=":0" />
==Approche clinique==
Le TDAH est un trouble qui est diagnostiqué cliniquement et qui ne fait l'objet d'aucun examen de laboratoire ou radiologique spécifique. Les tests neuropsychologiques ne sont pas aussi sensibles pour diagnostiquer le trouble et, par conséquent, le trouble doit être diagnostiqué en fonction des antécédents du patient.<ref name=":7" /> L'évaluation du patient atteint de TDAH est généralement effectuée avec différentes échelles d'évaluation et plusieurs informateurs qui peuvent inclure les enseignants et les parents. Il est nécessaire pour un clinicien de rechercher d'autres troubles car ils peuvent être une cause des symptômes que l'enfant présente. Il ne doit pas être diagnostiqué dans le contexte de symptômes d'un autre trouble, par exemple, un épisode psychotique ou un épisode maniaque. <ref name=":0" />


Il y a eu des inquiétudes concernant l'utilisation de stimulants chez les patients souffrant de convulsions. Cependant, des études récentes ont montré que l'utilisation de stimulants pour le TDAH est sans danger dans l'épilepsie <ref name=":10">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30682219</ref><ref name=":11">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24304474</ref><ref name=":0" />
==Diagnostic==


Il peut y avoir une augmentation de la fréquence des tics chez les patients atteints de TDAH et de Tic. L'ajout d'alpha-agonistes peut aider à réduire les tics.<ref name=":12">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29944175</ref><ref name=":0" />
===Critères diagnostiques du DSM V <ref name=":0" />===


Parmi l'option non stimulante, il existe également deux types: les antidépresseurs et les alpha-agonistes. Dans la catégorie des antidépresseurs, l'atomoxétine est la plus connue et agit comme un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline. Il est connu pour être efficace dans de nombreux essais en tant qu'option de traitement pour le TDAH, mais pas aussi efficace que les stimulants. Il a également des effets antidépresseurs minimes. Il est souvent utilisé chez les enfants qui ne tolèrent pas les stimulants ou qui souffrent d'anxiété. D'autres antidépresseurs incluent le bupropion, qui cible la dopamine et la sérotonine, et les TCA qui sont les dernières options de choix. Ceux-ci fonctionnent en ciblant la norépinéphrine.<ref name=":0" />
*Mode persistant de un et/ou deux parmi l'inattention et/ou l'hyperactivité-impulsivité, depuis au moins six mois, à un niveau qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et/ou scolaires et professionnelles.
*Interfère avec ou réduit le fonctionnement (scolaire, social ou professionnel) ou le développement
*Plusieurs symptômes sont présents dans au moins deux contextes différents (maison, école, travail, amis et famille, activités...)
*Plusieurs symptômes sont présents avant l'âge de 12 ans
*'''Inattention''': Six ou plus symptômes (Chez les 17 ans et plus, cinq symptômes sont nécessaires)
**Ne parvient pas à prêter attention aux détails, fait des fautes d'étourderie dans les devoirs, le travail ou activités
**A souvent du mal à soutenir son attention
**Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
**Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à terminer les devoirs, les tâches et obligations
**A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
**Évite, a en aversion ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort soutenu
**Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou activités
**Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
**A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
*'''Hyperactivité et impulsivité''': Six (ou plus) des symptômes parmi les suivants:
**Remue souvent les pieds et les mains, se tortille sur son siège
**Se lève souvent en classe ou dans d'autres situations où il est supposé rester assis
**Court, grimpe partout quand cela n'est pas approprié
**Incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
**Souvent "sur la brèche", agit souvent comme s'il était "monté sur des ressorts", n'aime pas rester tranquille pendant un temps prolongé
**Parle souvent trop
**Laisse souvent s'échapper la réponse à une question qui n'est pas encore entièrement posée
**A du mal à attendre son tour
**Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
*Pas seulement dans le cadre d'une schizophrénie ou autre trouble psychotique, pas mieux expliqué par un autre trouble mental


Enfin, les alpha-agonistes tels que la clonidine et la guanfacine peuvent être utilisés comme traitement efficace du TDAH. Cependant, ceux-ci sont associés à de multiples effets cardiovasculaires tels que baisse de la pression artérielle, sédation (clonidine plus que guanfacine), prise de poids, étourdissements, etc. Ils se révèlent plus efficaces chez les jeunes enfants que chez les adultes.<ref name=":6" /> <ref name=":0" />
====Types de TDAH====


Le traitement psychosocial est l'autre forme de traitement utilisée pour les personnes souffrant du trouble. Cette forme de traitement comprend une psychoéducation pour la famille et le patient et des programmes d'entraînement cognitivo-comportemental conçus spécifiquement pour que le patient atteigne ses objectifs à court et à long terme. La recherche a montré que ces programmes de formation se révèlent très efficaces lorsqu'ils sont utilisés avec la pharmacothérapie. Cependant, contrairement à d'autres troubles psychiatriques, il existe des preuves solides de la prise en charge des médicaments sans thérapie comme étant la plus efficace. <ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29344341</ref><ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31097459</ref><ref name=":15">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31135892</ref><ref name=":0" />
*Présentation combinée : Le critère "inattention" ET le critère "hyperactivité et impulsivité" sont remplis pour les six derniers mois
*Présentation inattentive prédominante: Pour les six derniers mois, le critère "inattention" est rempli, mais pas le critère "hyperactivité et impulsivité".
*Présentation hyperactive/impulsive prédominante: Pour les six derniers mois, le critère "hyperactivité et impulsivité" est rempli, mais pas le critère "inattention".


La FDA vient d'approuver le système de stimulation du nerf trijumeau pour les enfants qui ne prennent pas de médicaments. L'appareil génère une impulsion électrique de bas niveau qui supprime l'hyperactivité. <ref name=":0" />
===Échelles===
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Quel est le meilleur outil en première ligne pour diagnostiquer le TDAH chez l’adulte?|url_topmf1=tu-05-11-quel-est-le-meilleur-outil-en-premiere-ligne-pour-diagnostiquer-le-tdah-chez-ladulte|url_topsi1=tu-05-11-quel-est-le-meilleur-outil-en-premiere-ligne-pour-diagnostiquer-le-tdah-chez-ladulte}}
Différentes échelles sont utilisées pour mesurer les problèmes dont souffrent les patients atteints de TDAH:


Il n'y a pas de régime qui améliore le TDAH<ref name=":0" />
*Enfants:
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/WSRII-F_FR.pdf Weiss symptom record II]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/WFIRS-P_FR.pdf WEISS FUNCTIONAL IMPAIRMENT RATING SCALE – PARENT REPORT (WFIRS-P)]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/SNAP-IV-26-Fillable-Form_FRENCH.pdf SNAP-IV 26 SNAP-IV-26], échelle d'évaluation pour le parent / professeur
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRATeacherAssessment_FR.pdf Formulaire CADDRA pour l’évaluation par l’enseignant]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRA-Medication_Form_FR.pdf Formulaire CADDRA de suivi pharmacologique]
*Adultes
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/WSRII-F_FR.pdf Weiss symptom record II]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/WFIRS-S_FR.pdf WEISS FUNCTIONAL IMPAIRMENT RATING SCALE – SELF REPORT (WFIRS-S)]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/SNAP_FR.pdf SNAP-IV 26], échelle d'évaluation pour le parent (lorsque l'adulte était enfant)
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/ASRS_FR.pdf ADULT ADHD SELF-REPORT SCALE (ASRS-V1.1) SYMPTOM CHECKLIST]
**[https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRA-Medication_Form_FR.pdf Formulaire CADDRA de suivi pharmacologique]


== Suivi ==
==Diagnostic différentiel==
Il est important de différencier le TDAH des autres troubles cliniques car il peut avoir des symptômes qui peuvent se chevaucher avec eux<ref name=":6" /><ref name=":0" />:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Suivi}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Schizophrénie}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Trouble dépressif caractérisé}}, {{Diagnostic différentiel | nom = trouble cyclothymique}}, {{Diagnostic différentiel | nom = MAB}}, {{Diagnostic différentiel | nom = SSPT}}, {{Diagnostic différentiel | nom = Troubles du sommeil (situation clinique)|affichage=troubles du sommeil}}: les troubles de l'humeur tels que la dépression et l'anxiété peuvent être mal diagnostiqués chez un patient atteint de TDAH car ces symptômes (inattention et mauvaise concentration, perte de mémoire, distractibilité, etc.) persistent généralement chez les personnes atteintes du trouble<ref name=":20">{{Citation d'un lien web|titre=Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Differential Diagnoses|url=https://emedicine.medscape.com/article/289350-differential|site=emedicine.medscape.com|consulté le=2021-03-16}}</ref>.
*{{Diagnostic différentiel | nom = Hyperthyroïdie}}<ref name=":20" />
*{{Diagnostic différentiel | nom = Anxiété}}: l'état d'hypervigilance secondaire à l'anxiété empêche la concentration sur une tâche.
*{{Diagnostic différentiel | nom = Troubles du langage et de la parole chez l'enfant}}: particulièrement en ce qui a trait à l'audition
*{{Diagnostic différentiel | nom = Troubles d'apprentissage et difficultés scolaires|affichage=Troubles d'apprentissage}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Troubles d'usage}}: aussi très comorbides.


== Complications ==
==Traitement==


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Complications}}
===Stimulants===
* {{Complication | nom = Complication 1}}
Les stimulants sont le pilier du traitement du TDAH. Ils sont efficaces chez environ 70% des patients. Il existe plusieurs formulations de chaque sous-type de stimulants, y compris la formulation à libération immédiate ou à libération prolongée.
* {{Complication | nom = Complication 2}}
{| class="wikitable"
* {{Complication | nom = Complication 3}}
|+Psychostimulants<ref name=":21">{{Citation d'un lien web|langue=fr|auteur1=Dre Annick Vincent|titre=Guide de CADDRA pour les traitements pharmacologiques du TDAH au Canada - Septembre 2019|url=http://www.attentiondeficit-info.com/pdf/caddra_fr_canada_september2019.pdf|date=Septembre 2019|consulté le=21 avril 2021}}</ref><ref name=":22">{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Médicaments utilisés pour traiter le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)|url=rx.vigilance.ca|site=RX vigilance|date=|consulté le=21 avril 2021}}</ref>
* ...
!Intention
!Molécule
!Début
!Durée
!Posologie de départ
!Augmentation<ref group="note" name=":0">Selon la CADDRA et non selon la monographie</ref>
|-
| colspan="6" |'''[[Amphétamines]]'''
|-
| rowspan="2" |1
|[[Amphétamine]] (Adderall XR)
| rowspan="3" |0.5 - 2h
|12h
|5 - 10 mg die
|
*↑ 5 mg q 1 sem
*Enfant : max 30 mg/j
*Adolescent et adulte : max 50 mg/j
|-
|[[Lisexamphétamine]] (Vyvanse)
|13-14h
|20-30 mg die
|
*↑ 10 mg q 1 sem
*Enfant : max 60 mg/j
*Adolescent et adulte : max 70 mg/j
|-
|2
|[[Dexédrine]]
|4h, 6-8h (spansule)
|2.5-5 mg bid
(10mg die pour la spansule)
|
*↑ 2.5-5 mg q 1 sem
*Enfant et ado : max 20-30 mg/j
*Adulte : max 50 mg/j
|-
| colspan="6" |'''[[Méthylphénidate]]'''
|-
| rowspan="3" |1
|[[Biphentin]]
| rowspan="2" |0.5 - 2h
|10-12h
|10-20mg die
|
*↑ 5-10- mg q 1 sem
*Enfant et ado : max 60mg/j
*Adulte : max 80 mg/j
|-
|[[Concerta]]
|10-12h
|18mg die
|
*↑ 9-18 mg
*Enfant: max 72 mg/j
*Ado: max 90 mg/j
*Adulte : max 108 mg/j
|-
|[[Foquest]]
|1h
|16h
|25mg die
|
*↑ 10-15 mg q 5j minimum
*Enfant et ado : max 70mg/j
*Adulte : max 100 mg/j
|-
|2
|[[Ritalin]]
|0.5-  2h
|3-5h
|5 mg bid à tid (qid possible pour adultes)
|
*↑ 5- mg q 1 sem
*Enfant et ado : max 60mg/j
*Adulte : max 100 mg/j
|}
Les effets secondaires des stimulants comprennent des modifications de la pression artérielle, une diminution de l'appétit et du sommeil, et le risque de dépendance. Cependant, il existe un risque accru de consommation de substances chez les patients atteints de TDAH et des études montrent que le traitement avec un stimulant diminue leur risque global d'abus de substances. L'utilisation de stimulants est sans danger dans l'épilepsie. <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Isabell|nom1=Brikell|prénom2=Qi|nom2=Chen|prénom3=Ralf|nom3=Kuja-Halkola|prénom4=Brian M.|nom4=D'Onofrio|titre=Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy|périodique=Epilepsia|volume=60|numéro=2|date=02 2019|issn=1528-1167|pmid=30682219|pmcid=6365170|doi=10.1111/epi.14640|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30682219/|consulté le=2020-12-16|pages=284–293}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Tangunu|nom1=Fosi|prénom2=Maria T.|nom2=Lax-Pericall|prénom3=Rod C.|nom3=Scott|prénom4=Brian G.|nom4=Neville|titre=Methylphenidate treatment of attention deficit  hyperactivity disorder in young people  with learning disability and difficult-to-treat  epilepsy: evidence of clinical benefit|périodique=Epilepsia|volume=54|numéro=12|date=2013-12|issn=1528-1167|pmid=24304474|pmcid=4209117|doi=10.1111/epi.12399|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24304474/|consulté le=2020-12-16|pages=2071–2081}}</ref> Il peut y avoir une augmentation de la fréquence des tics chez les patients atteints de TDAH et de [[Syndrome de Gilles de la Tourette|syndrome de Gilles de la Tourette]]<ref group="note">L'ajout d'alpha-agonistes peut aider à réduire les tics.</ref>.<ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Sydney T.|nom1=Osland|prénom2=Thomas Dl|nom2=Steeves|prénom3=Tamara|nom3=Pringsheim|titre=Pharmacological treatment for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children with comorbid tic disorders|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=6|date=06 26, 2018|issn=1469-493X|pmid=29944175|pmcid=6513283|doi=10.1002/14651858.CD007990.pub3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29944175/|consulté le=2020-12-16|pages=CD007990}}</ref><ref name=":0" />


== Évolution ==
===Non-stimulants===
{| class="wikitable"
|+Non-psychostimulants<ref name=":21" /><ref name=":22" />
!Intention
!Molécule
!Début
!Durée
!Posologie de départ
!Augmentation<ref group="note" name=":0" />
!Indications
|-
|2
|[[Atomoxetine]] (IRSN)
|4 sem
(effet maximal en 6-8 semaines)
|24h
|
*Enfants et ado: 0.5mg/kg/j
*Adultes: 40 mg die
|
*Maintenir dose x 7-14j avant d'ajuster
*Enfant = 0.8 puis 1.2 mg/kg/j
*70 kg ou Adulte = 60 puis 80 mg/j
*Dose max/j : 1.4 mg/kg/j ou 100 mg
|
*Particulièrement utile pour les patients souffrant de tics ou de troubles anxieux avec le TDAH.
*Utile lorsque les stimulants ne sont pas efficaces ou mal tolérés.
|-
|2
|[[Guanfacine]] (alpha-agoniste)
|1-2 sem
(effet maximal en plusieurs semaines)
|24h
|1mg die am ou en soirée
|
*↑ 2.5-5 mg q 1 sem
*Enfant et ado : max 20-30 mg/j
*Adulte : max 50 mg/j
|
*Particulièrement utile pour les patients souffrant de TDAH et de troubles du spectre des tics ou une anxiété comorbide importante, des comportements d'opposition, de l'agressivité.
*Utile lorsque les stimulants ne sont pas efficaces ou mal tolérés.
*Ne doit pas être cessée brutalement car risque de tachycardie et hypertension rebond.
|}
===Psychosocial===
Le traitement psychosocial est l'autre forme de traitement utilisée pour les personnes souffrant de ce trouble et se révèlent très efficaces lorsqu'ils sont utilisés avec la pharmacothérapie <ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Josh|nom1=Geffen|prénom2=Kieran|nom2=Forster|titre=Treatment of adult ADHD: a clinical perspective|périodique=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|volume=8|numéro=1|date=2018-01|issn=2045-1253|pmid=29344341|pmcid=5761907|doi=10.1177/2045125317734977|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29344341/|consulté le=2020-12-16|pages=25–32}}</ref><ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Doug Hyun|nom1=Han|prénom2=David|nom2=McDuff|prénom3=Donald|nom3=Thompson|prénom4=Mary E.|nom4=Hitchcock|titre=Attention-deficit/hyperactivity disorder in elite athletes: a narrative review|périodique=British Journal of Sports Medicine|volume=53|numéro=12|date=2019-06|issn=1473-0480|pmid=31097459|doi=10.1136/bjsports-2019-100713|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31097459/|consulté le=2020-12-16|pages=741–745}}</ref><ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Cellina|nom1=Ching|prénom2=Guy D.|nom2=Eslick|prénom3=Alison S.|nom3=Poulton|titre=Evaluation of Methylphenidate Safety and Maximum-Dose Titration Rationale in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Meta-analysis|périodique=JAMA pediatrics|volume=173|numéro=7|date=07 01, 2019|issn=2168-6211|pmid=31135892|pmcid=6547117|doi=10.1001/jamapediatrics.2019.0905|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135892/|consulté le=2020-12-16|pages=630–639}}</ref><ref name=":0" />:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Évolution}}
*{{Traitement | nom = Psychoéducation|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}
Le pronostic du TDAH est variable selon l'âge de l'individu qui éprouve les symptômes. On constate que les symptômes du TDAH persistent jusqu'à l'adolescence et peuvent concerner les domaines sociaux et académiques de la vie. Les deux cinquièmes des patients continuent à ressentir les symptômes à l'adolescence, tandis qu'un quart d'entre eux sont également diagnostiqués avec un trouble antisocial concomitant. Cependant, une tendance importante à long terme a également été notée, selon laquelle les symptômes des patients atteints de TDA ont diminué à l'âge adulte d'environ 50%. La règle générale est que 50% des patients «sortent» du TDAH, en particulier avec un traitement, et 25% n'ont pas besoin de traitement à l'âge adulte. Cette théorie est double; premièrement, les stimulants aident à améliorer le développement du lobe frontal au fil du temps, et deuxièmement, les adultes choisissent souvent des carrières qui ne nécessitent pas une attention soutenue. À l'âge adulte, ces patients sont capables d'atteindre leurs objectifs éducatifs et professionnels.<ref name=":16">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10944664</ref><ref name=":0" />
*{{Traitement | nom = Thérapie cognitivo-comportementale|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}


Il a également été démontré que le traitement du TDAH améliore les symptômes du trouble oppositionnel avec provocation et du trouble des conduites. Il a montré une diminution du risque de consommation de substances. <ref name=":0" />
==Suivi==
Il est important que les patients atteints de TDAH soient suivis régulièrement pour vérifier leurs symptômes et comorbidités. Afin d'atteindre les objectifs du traitement, le rôle de l'éducation des patients ne peut être suffisamment souligné. Pour les enfants qui souffrent de TDAH, les parents doivent être formellement informés sur le trouble afin qu'ils comprennent le concept derrière le diagnostic. Le traitement médicamenteux ne peut être optimisé que s'il y a une interaction continue entre le soignant principal et la famille (le [https://www.caddra.ca/wp-content/uploads/CADDRA-Medication_Form_FR.pdf formulaire de suivi pharmacologique de la CADDRA] peut être utile).<ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=William B.|nom1=Brinkman|prénom2=Jessica|nom2=Hartl Majcher|prénom3=Lauren M.|nom3=Poling|prénom4=Gaoyan|nom4=Shi|titre=Shared decision-making to improve attention-deficit hyperactivity disorder care|périodique=Patient Education and Counseling|volume=93|numéro=1|date=2013-10|issn=1873-5134|pmid=23669153|pmcid=3759588|doi=10.1016/j.pec.2013.04.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23669153/|consulté le=2020-12-16|pages=95–101}}</ref><ref name=":0" />


Cependant, le TDAH non traité peut entraîner un dysfonctionnement persistant et des conséquences dévastatrices, y compris, mais sans s'y limiter, une incapacité de travail à long terme, une augmentation des accidents de voiture et une augmentation de la toxicomanie. <ref name=":17">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31038360</ref><ref name=":18">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31008730</ref><ref name=":0" />
==Complications==


== Prévention ==
*{{Complication | nom = Perte d'emploi}}
*{{Complication | nom = Accidents de voiture}}
*{{Complication | nom = Activités à risque}}
*{{Complication | nom = Toxicomanie}}


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Prévention}}
==Évolution==
Il est important que les patients atteints de TDAH soient suivis régulièrement pour vérifier leurs symptômes et comorbidités. Afin d'atteindre les objectifs du traitement, le rôle de l'éducation des patients ne peut être suffisamment souligné. Pour les enfants qui souffrent de TDAH, les parents doivent être formellement informés sur le trouble afin qu'ils comprennent le concept derrière le diagnostic. Le traitement médicamenteux ne peut être optimisé que s'il y a une interaction continue entre le soignant principal et la famille.<ref name=":19">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23669153</ref><ref name=":0" />
Le pronostic du TDAH est variable selon l'âge de l'individu qui éprouve les symptômes. On constate que les symptômes du TDAH persistent jusqu'à l'adolescence. Environ 40% des patients continuent à ressentir les symptômes à l'adolescence, tandis que 25% d'entre eux sont également diagnostiqués avec un trouble antisocial concomitant. Il a été démontré que le traitement diminue le risque de consommation de substances. <ref name=":0" /> Cependant, le TDAH non traité peut entraîner un dysfonctionnement persistant et des conséquences dévastatrices, y compris, mais sans s'y limiter, une incapacité de travail à long terme, une augmentation des accidents de voiture et une augmentation de la toxicomanie. <ref name=":17">{{Citation d'un article|prénom1=Ronald|nom1=Steingard|prénom2=Sarper|nom2=Taskiran|prénom3=Daniel F.|nom3=Connor|prénom4=John S.|nom4=Markowitz|titre=New Formulations of Stimulants: An Update for Clinicians|périodique=Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology|volume=29|numéro=5|date=06 2019|issn=1557-8992|pmid=31038360|pmcid=7207053|doi=10.1089/cap.2019.0043|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038360/|consulté le=2020-12-16|pages=324–339}}</ref><ref name=":18">{{Citation d'un article|prénom1=Duco|nom1=van der Burg|prénom2=Cleo L.|nom2=Crunelle|prénom3=Frieda|nom3=Matthys|prénom4=Wim|nom4=van den Brink|titre=Diagnosis and treatment of patients with comorbid substance use disorder and adult attention-deficit and hyperactivity disorder: a review of recent publications|périodique=Current Opinion in Psychiatry|volume=32|numéro=4|date=07 2019|issn=1473-6578|pmid=31008730|doi=10.1097/YCO.0000000000000513|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31008730/|consulté le=2020-12-16|pages=300–306}}</ref><ref name=":0" />


== Références ==
Une tendance importante à long terme a également été notée, selon laquelle les symptômes des patients ont diminué à l'âge adulte d'environ 50%. La règle générale est que 50% des patients «sortent» du TDAH, en particulier avec un traitement, et 25% n'ont pas besoin de traitement à l'âge adulte. Cette théorie est double; premièrement, les stimulants aident à améliorer le développement du lobe frontal au fil du temps, et deuxièmement, les adultes choisissent souvent des carrières qui ne nécessitent pas une attention soutenue. À l'âge adulte, ces patients sont capables d'atteindre leurs objectifs éducatifs et professionnels.<ref name=":16">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Mannuzza|prénom2=R. G.|nom2=Klein|titre=Long-term prognosis in attention-deficit/hyperactivity disorder|périodique=Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America|volume=9|numéro=3|date=2000-07|issn=1056-4993|pmid=10944664|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10944664/|consulté le=2020-12-16|pages=711–726}}</ref><ref name=":0" /> Si des symptômes persistent, ils ont tendance à être plutôt d'ordre "inattentif". <ref name=":2" />


==Notes==
<references group="note" />


==Références==
{{Article importé d'une source
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}}
|url=}}
<references />
<references />

Dernière version du 27 février 2024 à 22:48

Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
Maladie
Caractéristiques
Signes
Symptômes
Inattention, Hyperactivité, Impulsivité, Procrastination
Diagnostic différentiel
Trouble cyclothymique, Hyperthyroïdie, Schizophrénie, Trouble dépressif caractérisé, Anxiété (symptôme), MAB, Troubles d'usage, Troubles d'apprentissage et difficultés scolaires (approche clinique), Troubles du langage et de la parole en pédiatrie (approche clinique), Troubles du sommeil (approche clinique), ... [+]
Informations
Wikidata ID Q181923
Spécialités Psychiatrie, pédiatrie
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[ Classe (v3) ]
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Troubles de l'attention, troubles d'apprentissage et difficultés scolaires (5)

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble psychiatrique affectant la où ceux atteints présentent des niveaux d'inattention, d'hyperactivité ou d'impulsivité inappropriés pour le développement. Ce trouble a trois sous-types: principalement inattentif, principalement hyperactif ou de type combiné[1].

Épidémiologie

On constate que les sous-types de troubles déficitaires de l'attention ont un taux de prévalence différent. Le sous-type inattentif est répandu chez environ 18,3% du total des patients alors que les hyperactifs / impulsifs et combinés représentent respectivement 8,3% et 70%. On constate également que le sous-type inattentif est plus courant parmi la population féminine. Les troubles (collectivement) sont trouvés dans un rapport homme / femme de 2: 1.[2] Il est répandu dans environ 3% à 6% de la population adulte.[3] C'est l'un des troubles les plus prédominants dans l'enfance. Il existe des preuves que le TDAH est plus répandu aux États-Unis que dans d'autres pays développés.[1]

Étiologies

L'étiologie du TDAH est liée à une variété de facteurs qui comprennent à la fois une composante génétique et une composante environnementale. C'est l'une des maladies les plus héréditaires en termes de troubles psychiatriques. Il y a une concordance beaucoup plus grande chez les jumeaux monozygotes que chez les dizygotes. Les frères et sœurs ont deux fois plus de risques de souffrir de TDAH que la population générale.

Aussi, les infections virales, le tabagisme pendant la grossesse, les carences nutritionnelles et l'exposition à l'alcool chez le fœtus ont également été étudiés comme causes possibles du trouble. Il n'y a pas de résultats cohérents sur l'imagerie cérébrale des patients atteints de TDAH. Le nombre de récepteurs dopaminergiques a également été impliqué dans le développement du trouble. La recherche a montré que les récepteurs sont diminués dans les lobes frontaux chez les personnes atteintes de TDAH.[4][5] Il existe également des preuves du rôle de l'implication des récepteurs noradrénergiques. [1]

Physiopathologie

Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est associé à des anomalies diffuses dans le cerveau. Le gyrus cingulaire antérieur et le cortex préfrontal dorsolatéral sont plus petits chez les personnes souffrant de TDAH. On pense que ces changements expliquent les déficits du comportement axé sur les objectifs. L'activité dans la région fronto-striatale est également réduite chez ces individus lorsque mesurée à l'IRM fonctionnelle. Il est important de comprendre ces mécanismes physiopathologiques afin que la pharmacothérapie soit dirigée vers eux.[6] Il est important de se rappeler que le TDAH est un diagnostic clinique. Il n'y a pas de résultats de laboratoire ou d'imagerie standard chez les patients atteints de TDAH. [1]

Ce trouble comporte une altération du fonctionnement exécutif, résultant d'un changement d'activité du lobe frontal. Par conséquent, les patients atteints de TDAH présentent un handicap non seulement dans l'attention et la concentration, mais aussi dans la prise de décision et la régulation émotionnelle. Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir des difficultés avec les interactions sociales, peuvent être facilement frustrés et impulsifs. [1]

Présentation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risques sont les suivants[7]:

Questionnaire

  • inattention
  • hyperactivité
  • impulsivité
  • procrastination
  • Le TDAH est diagnostiqué chez les enfants en fonction de leurs antécédents. Les critères diagnostiques du DSM-V sont détaillés plus loin.
  • Chez les adultes, les symptômes de base peuvent être absents et ils peuvent se manifester par d'autres problèmes tels que la procrastination, l'instabilité de l'humeur et une faible estime de soi. Ils seront probablement plus de nature plus impulsive ou inattentive, car les symptômes d'hyperactivité peuvent être mieux contrôlés. Les symptômes d'inattention ou d'hyperactivité seront probablement retrouvés lors de la réalisation d'une histoire appropriée de l'enfance, mais peuvent avoir été manqués. [1]
  • Le TDAH interfère avec le fonctionnement et le développement, même chez les adultes qui ne travaillent pas. Par exemple, une mère au foyer peut avoir des difficultés à amener ses enfants à l'école à l'heure, à organiser sa maison, à faire attention en conduisant, etc., ce qui affecte son fonctionnement et sa vie quotidienne même si elle n'est pas au travail ou à l'école. Il est important d'en tenir compte lors du diagnostic. [1][8]

Examen clinique

  • examen mental: généralement indiqué
  • Un examen physique, n'est pas très utile dans le diagnostic du TDAH, mais il peut tout de même être utilisé pour exclure des causes médicales telles que des problèmes de thyroïde. Cela pourrait également aider à identifier tout problème médical qui pourrait ainsi orienter les options de traitement. Par exemple, les personnes souffrant d'hypertension peuvent ne pas opter pour des stimulants comme option de traitement. [9][10][11][1]

Comorbidités

  • Troubles de l'usage
  • Trouble du spectre de l'autisme (TSA)
  • Troubles d'apprentissage
  • Troubles de développement moteur
  • Tics
  • Trouble oppositionnel avec provocation
  • Troubles de l'humeur [8]

Examens paracliniques

Les investigations suivantes peuvent être faites pour éliminer des diagnostics alternatifs:

  • TSH: pour éliminer une dysthyroïdie

Approche clinique

Le TDAH est un trouble qui est diagnostiqué cliniquement et qui ne fait l'objet d'aucun examen de laboratoire ou radiologique spécifique. Les tests neuropsychologiques ne sont pas aussi sensibles pour diagnostiquer le trouble et, par conséquent, le trouble doit être diagnostiqué en fonction des antécédents du patient.[9] L'évaluation du patient atteint de TDAH est généralement effectuée avec différentes échelles d'évaluation et plusieurs informateurs qui peuvent inclure les enseignants et les parents. Il est nécessaire pour un clinicien de rechercher d'autres troubles car ils peuvent être une cause des symptômes que l'enfant présente. Il ne doit pas être diagnostiqué dans le contexte de symptômes d'un autre trouble, par exemple, un épisode psychotique ou un épisode maniaque. [1]

Diagnostic

Critères diagnostiques du DSM V [1]

  • Mode persistant de un et/ou deux parmi l'inattention et/ou l'hyperactivité-impulsivité, depuis au moins six mois, à un niveau qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un impact négatif direct sur les activités sociales et/ou scolaires et professionnelles.
  • Interfère avec ou réduit le fonctionnement (scolaire, social ou professionnel) ou le développement
  • Plusieurs symptômes sont présents dans au moins deux contextes différents (maison, école, travail, amis et famille, activités...)
  • Plusieurs symptômes sont présents avant l'âge de 12 ans
  • Inattention: Six ou plus symptômes (Chez les 17 ans et plus, cinq symptômes sont nécessaires)
    • Ne parvient pas à prêter attention aux détails, fait des fautes d'étourderie dans les devoirs, le travail ou activités
    • A souvent du mal à soutenir son attention
    • Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
    • Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à terminer les devoirs, les tâches et obligations
    • A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
    • Évite, a en aversion ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort soutenu
    • Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou activités
    • Se laisse facilement distraire par des stimuli externes
    • A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
  • Hyperactivité et impulsivité: Six (ou plus) des symptômes parmi les suivants:
    • Remue souvent les pieds et les mains, se tortille sur son siège
    • Se lève souvent en classe ou dans d'autres situations où il est supposé rester assis
    • Court, grimpe partout quand cela n'est pas approprié
    • Incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir
    • Souvent "sur la brèche", agit souvent comme s'il était "monté sur des ressorts", n'aime pas rester tranquille pendant un temps prolongé
    • Parle souvent trop
    • Laisse souvent s'échapper la réponse à une question qui n'est pas encore entièrement posée
    • A du mal à attendre son tour
    • Interrompt souvent les autres ou impose sa présence
  • Pas seulement dans le cadre d'une schizophrénie ou autre trouble psychotique, pas mieux expliqué par un autre trouble mental

Types de TDAH

  • Présentation combinée : Le critère "inattention" ET le critère "hyperactivité et impulsivité" sont remplis pour les six derniers mois
  • Présentation inattentive prédominante: Pour les six derniers mois, le critère "inattention" est rempli, mais pas le critère "hyperactivité et impulsivité".
  • Présentation hyperactive/impulsive prédominante: Pour les six derniers mois, le critère "hyperactivité et impulsivité" est rempli, mais pas le critère "inattention".

Échelles

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Différentes échelles sont utilisées pour mesurer les problèmes dont souffrent les patients atteints de TDAH:

Diagnostic différentiel

Il est important de différencier le TDAH des autres troubles cliniques car il peut avoir des symptômes qui peuvent se chevaucher avec eux[6][1]:

Traitement

Stimulants

Les stimulants sont le pilier du traitement du TDAH. Ils sont efficaces chez environ 70% des patients. Il existe plusieurs formulations de chaque sous-type de stimulants, y compris la formulation à libération immédiate ou à libération prolongée.

Psychostimulants[13][14]
Intention Molécule Début Durée Posologie de départ Augmentation[note 1]
Amphétamines
1 Amphétamine (Adderall XR) 0.5 - 2h 12h 5 - 10 mg die
  • ↑ 5 mg q 1 sem
  • Enfant : max 30 mg/j
  • Adolescent et adulte : max 50 mg/j
Lisexamphétamine (Vyvanse) 13-14h 20-30 mg die
  • ↑ 10 mg q 1 sem
  • Enfant : max 60 mg/j
  • Adolescent et adulte : max 70 mg/j
2 Dexédrine 4h, 6-8h (spansule) 2.5-5 mg bid

(10mg die pour la spansule)

  • ↑ 2.5-5 mg q 1 sem
  • Enfant et ado : max 20-30 mg/j
  • Adulte : max 50 mg/j
Méthylphénidate
1 Biphentin 0.5 - 2h 10-12h 10-20mg die
  • ↑ 5-10- mg q 1 sem
  • Enfant et ado : max 60mg/j
  • Adulte : max 80 mg/j
Concerta 10-12h 18mg die
  • ↑ 9-18 mg
  • Enfant: max 72 mg/j
  • Ado: max 90 mg/j
  • Adulte : max 108 mg/j
Foquest 1h 16h 25mg die
  • ↑ 10-15 mg q 5j minimum
  • Enfant et ado : max 70mg/j
  • Adulte : max 100 mg/j
2 Ritalin 0.5- 2h 3-5h 5 mg bid à tid (qid possible pour adultes)
  • ↑ 5- mg q 1 sem
  • Enfant et ado : max 60mg/j
  • Adulte : max 100 mg/j

Les effets secondaires des stimulants comprennent des modifications de la pression artérielle, une diminution de l'appétit et du sommeil, et le risque de dépendance. Cependant, il existe un risque accru de consommation de substances chez les patients atteints de TDAH et des études montrent que le traitement avec un stimulant diminue leur risque global d'abus de substances. L'utilisation de stimulants est sans danger dans l'épilepsie. [15][16] Il peut y avoir une augmentation de la fréquence des tics chez les patients atteints de TDAH et de syndrome de Gilles de la Tourette[note 2].[17][1]

Non-stimulants

Non-psychostimulants[13][14]
Intention Molécule Début Durée Posologie de départ Augmentation[note 1] Indications
2 Atomoxetine (IRSN) 4 sem

(effet maximal en 6-8 semaines)

24h
  • Enfants et ado: 0.5mg/kg/j
  • Adultes: 40 mg die
  • Maintenir dose x 7-14j avant d'ajuster
  • Enfant = 0.8 puis 1.2 mg/kg/j
  • 70 kg ou Adulte = 60 puis 80 mg/j
  • Dose max/j : 1.4 mg/kg/j ou 100 mg
  • Particulièrement utile pour les patients souffrant de tics ou de troubles anxieux avec le TDAH.
  • Utile lorsque les stimulants ne sont pas efficaces ou mal tolérés.
2 Guanfacine (alpha-agoniste) 1-2 sem

(effet maximal en plusieurs semaines)

24h 1mg die am ou en soirée
  • ↑ 2.5-5 mg q 1 sem
  • Enfant et ado : max 20-30 mg/j
  • Adulte : max 50 mg/j
  • Particulièrement utile pour les patients souffrant de TDAH et de troubles du spectre des tics ou une anxiété comorbide importante, des comportements d'opposition, de l'agressivité.
  • Utile lorsque les stimulants ne sont pas efficaces ou mal tolérés.
  • Ne doit pas être cessée brutalement car risque de tachycardie et hypertension rebond.

Psychosocial

Le traitement psychosocial est l'autre forme de traitement utilisée pour les personnes souffrant de ce trouble et se révèlent très efficaces lorsqu'ils sont utilisés avec la pharmacothérapie [18][19][20][1]:

Suivi

Il est important que les patients atteints de TDAH soient suivis régulièrement pour vérifier leurs symptômes et comorbidités. Afin d'atteindre les objectifs du traitement, le rôle de l'éducation des patients ne peut être suffisamment souligné. Pour les enfants qui souffrent de TDAH, les parents doivent être formellement informés sur le trouble afin qu'ils comprennent le concept derrière le diagnostic. Le traitement médicamenteux ne peut être optimisé que s'il y a une interaction continue entre le soignant principal et la famille (le formulaire de suivi pharmacologique de la CADDRA peut être utile).[21][1]

Complications

Évolution

Le pronostic du TDAH est variable selon l'âge de l'individu qui éprouve les symptômes. On constate que les symptômes du TDAH persistent jusqu'à l'adolescence. Environ 40% des patients continuent à ressentir les symptômes à l'adolescence, tandis que 25% d'entre eux sont également diagnostiqués avec un trouble antisocial concomitant. Il a été démontré que le traitement diminue le risque de consommation de substances. [1] Cependant, le TDAH non traité peut entraîner un dysfonctionnement persistant et des conséquences dévastatrices, y compris, mais sans s'y limiter, une incapacité de travail à long terme, une augmentation des accidents de voiture et une augmentation de la toxicomanie. [22][23][1]

Une tendance importante à long terme a également été notée, selon laquelle les symptômes des patients ont diminué à l'âge adulte d'environ 50%. La règle générale est que 50% des patients «sortent» du TDAH, en particulier avec un traitement, et 25% n'ont pas besoin de traitement à l'âge adulte. Cette théorie est double; premièrement, les stimulants aident à améliorer le développement du lobe frontal au fil du temps, et deuxièmement, les adultes choisissent souvent des carrières qui ne nécessitent pas une attention soutenue. À l'âge adulte, ces patients sont capables d'atteindre leurs objectifs éducatifs et professionnels.[24][1] Si des symptômes persistent, ils ont tendance à être plutôt d'ordre "inattentif". [8]

Notes

  1. ↑ 1,0 et 1,1 Selon la CADDRA et non selon la monographie
  2. ↑ L'ajout d'alpha-agonistes peut aider à réduire les tics.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 et 1,16 Warren Magnus, Saad Nazir, Arayamparambil C. Anilkumar et Kamleh Shaban, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28722868, lire en ligne)
  2. ↑ Virginio Salvi, Giovanni Migliarese, Viviana Venturi et Federico Rossi, « ADHD in adults: clinical subtypes and associated characteristics », Rivista Di Psichiatria, vol. 54, no 2,‎ , p. 84–89 (ISSN 2038-2502, PMID 30985833, DOI 10.1708/3142.31249, lire en ligne)
  3. ↑ Nick Kates, « Attention deficit disorder in adults. Management in primary care », Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien, vol. 51,‎ , p. 53–59 (ISSN 0008-350X, PMID 15732222, Central PMCID 1479568, lire en ligne)
  4. ↑ J. Gordon Millichap, « Etiologic classification of attention-deficit/hyperactivity disorder », Pediatrics, vol. 121, no 2,‎ , e358–365 (ISSN 1098-4275, PMID 18245408, DOI 10.1542/peds.2007-1332, lire en ligne)
  5. ↑ Manuel Matas, « Approach to attention deficit disorder in adults », Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien, vol. 52,‎ , p. 961–964 (ISSN 1715-5258, PMID 17273498, Central PMCID 1781512, lire en ligne)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 Timothy E. Wilens et Thomas J. Spencer, « Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood », Postgraduate Medicine, vol. 122, no 5,‎ , p. 97–109 (ISSN 1941-9260, PMID 20861593, Central PMCID 3724232, DOI 10.3810/pgm.2010.09.2206, lire en ligne)
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  8. ↑ 8,0 8,1 et 8,2 Anita Thapar et Miriam Cooper, « Attention deficit hyperactivity disorder », The Lancet, vol. 387, no 10024,‎ , p. 1240–1250 (ISSN 0140-6736, DOI 10.1016/s0140-6736(15)00238-x, lire en ligne)
  9. ↑ 9,0 et 9,1 Margaret Weiss et Candice Murray, « Assessment and management of attention-deficit hyperactivity disorder in adults », CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, vol. 168, no 6,‎ , p. 715–722 (ISSN 0820-3946, PMID 12642429, lire en ligne)
  10. ↑ Prableen Kaur et Manik Sharma, « Diagnosis of Human Psychological Disorders using Supervised Learning and Nature-Inspired Computing Techniques: A Meta-Analysis », Journal of Medical Systems, vol. 43, no 7,‎ , p. 204 (ISSN 1573-689X, PMID 31139933, DOI 10.1007/s10916-019-1341-2, lire en ligne)
  11. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31135603
  12. ↑ 12,0 et 12,1 « Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Differential Diagnoses », sur emedicine.medscape.com (consulté le 16 mars 2021)
  13. ↑ 13,0 et 13,1 Dre Annick Vincent, « Guide de CADDRA pour les traitements pharmacologiques du TDAH au Canada - Septembre 2019 », (consulté le 21 avril 2021)
  14. ↑ 14,0 et 14,1 « Médicaments utilisés pour traiter le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) », sur RX vigilance (consulté le 21 avril 2021)
  15. ↑ Isabell Brikell, Qi Chen, Ralf Kuja-Halkola et Brian M. D'Onofrio, « Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy », Epilepsia, vol. 60, no 2,‎ , p. 284–293 (ISSN 1528-1167, PMID 30682219, Central PMCID 6365170, DOI 10.1111/epi.14640, lire en ligne)
  16. ↑ Tangunu Fosi, Maria T. Lax-Pericall, Rod C. Scott et Brian G. Neville, « Methylphenidate treatment of attention deficit hyperactivity disorder in young people with learning disability and difficult-to-treat epilepsy: evidence of clinical benefit », Epilepsia, vol. 54, no 12,‎ , p. 2071–2081 (ISSN 1528-1167, PMID 24304474, Central PMCID 4209117, DOI 10.1111/epi.12399, lire en ligne)
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  21. ↑ William B. Brinkman, Jessica Hartl Majcher, Lauren M. Poling et Gaoyan Shi, « Shared decision-making to improve attention-deficit hyperactivity disorder care », Patient Education and Counseling, vol. 93, no 1,‎ , p. 95–101 (ISSN 1873-5134, PMID 23669153, Central PMCID 3759588, DOI 10.1016/j.pec.2013.04.009, lire en ligne)
  22. ↑ Ronald Steingard, Sarper Taskiran, Daniel F. Connor et John S. Markowitz, « New Formulations of Stimulants: An Update for Clinicians », Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, vol. 29, no 5,‎ , p. 324–339 (ISSN 1557-8992, PMID 31038360, Central PMCID 7207053, DOI 10.1089/cap.2019.0043, lire en ligne)
  23. ↑ Duco van der Burg, Cleo L. Crunelle, Frieda Matthys et Wim van den Brink, « Diagnosis and treatment of patients with comorbid substance use disorder and adult attention-deficit and hyperactivity disorder: a review of recent publications », Current Opinion in Psychiatry, vol. 32, no 4,‎ , p. 300–306 (ISSN 1473-6578, PMID 31008730, DOI 10.1097/YCO.0000000000000513, lire en ligne)
  24. ↑ S. Mannuzza et R. G. Klein, « Long-term prognosis in attention-deficit/hyperactivity disorder », Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, vol. 9, no 3,‎ , p. 711–726 (ISSN 1056-4993, PMID 10944664, lire en ligne)
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