Examen mental
Examen clinique | |
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Informations | |
Terme anglais | Mental exam |
SNOMED CT ID | 392258002 |
Spécialité | Psychiatrie |
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L'examen mental est utile à l'évaluation objective de la pensée et se trouve à être l'équivalent psychiatrique de l'examen physique. Il est indiqué lors d'une première consultation pour une pathologie psychiatrique et lors du suivi. Lors de ce dernier sont évalués l'apparence, l'attitude, la communication, l'affect, l'humeur, le cours et la forme de la pensée, son contenu, la perception, le contact avec la réalité, les fonctions mentales supérieures, le contrôle pulsionnel, l'autocritique, l'introspection et la fiabilité.
L'examen mental est indiqué en consultation ou en suivi pour une pathologie psychiatrique. Il est aussi indiqué, en totalité ou partiellement lorsqu'une affection psychiatrique est co-morbide à une affection organique. Comme de fait, une bonne partie de l'examen mental pourra être réalisée par observation ou lors d'une anamnèse d'examen physique.
Structure
Apparence générale
- sexe, âge (réel vs. apparent)
- caractéristiques distinctives (tatouage, difformité, marque d'automutilation)
- langue parlée et langage
- position de la personne (décubitus, assis, debout)
- tenue vestimentaire, maquillage, coiffure, hygiène
Attitude
- collaboration à l'entrevue : bien peu ou pas
- activité psychomotrice : diminuée, normale, augmentée ou bizarre, désorganisée
- démarche, posture, tremblements, mouvements anormaux
- agressivité verbale ou physique
- mécanismes de défense
Communication
- voix et tonalité
- débit verbal: normal, ralentit ou accéléré
- contact visuel
Affect (objectif tel qu'il est perçu au moment de l'entrevue)
- approprié, euthymique ou à la limite de la normale
- si perturbé : triste, anxieux, irritable, colérique, mixte, dysthymique, labile, émoussé, plat
- affect mobilisable?
- affect congruent à l'humeur?
Humeur (subjectif, tel que décrit par le patient et sur le long terme)
- déprimé, euphorique, exalté, irritable, labile, anxieux
- labile ou non
Cours et forme de la pensée (enchainement des idées)
- normal
- si cours anormal : circonstantialité, tangentialité, associations relâchées, fuite des idées, incohérence, écholalie, logorrhée, persévération
- si la forme est anormale : concrète (ne pas comprendre les métaphores), mystique, alexithymique (décrits des faits sans émotions), abstraite, paralogique (a l'air d'avoir du sens mais n'en a pas), hermétique (les mots on une signification particulière)
Contenu de la pensée (en rapport avec le diagnostic différentiel)
COQ (Évaluation du risque suicidaire)
- Comment?
- Où?
- Quand?
Perception
- phénomènes dissociatifs : dépersonnalisation, déréalisation
- altération de la perception : illusions ou hallucinations
- s'il y a présence d'hallucinations : auditives, visuelles, olfactives, cénesthésiques, mandatoires, menaçantes
Contact avec la réalité
- bon
- altéré ou en diminution
Fonctions mentales supérieures
JOMAC (Évaluation des fonctions mentales supérieures)
- Jugement
- Orientation
- Mémoire à court et à long terme
- Attention / concentration
- Calcul
Utiliser l'acronyme JOMAC pour évaluer les fonctions mentales supérieures.
- J (jugement): questionner le patient sur sa réaction face à un événement qui lui demanderait d'utiliser son jugement, comme par exemple un feu dans sa maison, un accident de la route, etc.
- O (orientation personnelle, dans le temps et l'espace): demander au patient de donner la date, l'heure et le lieu du rendez-vous présent.
- M (mémoire à court et à long-terme):
- indiquer au patient de retenir trois mots sans liens (chemise, bleu, éléphant) et lui demander de les réciter plus tard
- demander au patient de nommer le plus d'animaux à quatre pattes possible.
- A (attention/concentration): 100 - 7 - 7 - 7 ...
- C (calcul): demander au patient d'éxécuter des calculs simples relatifs à son histoire personnelle (depuis combien de temps êtes vous mariés?)
Contrôle pulsionnel
- présence d'impulsivité ou d'agressivité, passage à l'acte
- menace pour l'intégrité ou la sécurité de la personne ou d'autrui
Autocritique (capacité à reconnaître le besoin d'aide)
- présente ou non
- adéquate ou inadéquate
Introspection (capacité à faire soi-même un réflexion et des liens)
Capacité à faire des liens entre les émotions et la cognition. Le patient est-il en mesure de nommer ses émotions?
Fiabilité des propos
Si le patient ment ouvertement ou s'il nous donne une histoire décousue et incongrue.
Interprétation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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