« Syndrome de l'homme rouge » : différence entre les versions
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Dernière version du 29 janvier 2023 à 00:53
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Angio-œdème, Hypotension artérielle , Érythème cutané |
| Symptômes |
Frissons, Dyspnée , Céphalée , Douleur thoracique , Prurit cutané , Paresthésies au visage, Température corporelle élevée |
| Diagnostic différentiel |
Anaphylaxie |
| Informations | |
| Terme anglais | Red man syndrome. vancomycin flushing syndrome |
| Spécialité | Infectiologie |
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Le syndrome de l'homme rouge est une réaction à une perfusion intraveineuse trop rapide de vancomycine.[1]
Étiologies
L'étiologie du syndrome de l'homme rouge est la vancomycine[2]. D'autres antibiotiques peuvent également provoquer ce syndrome[3]:
- la ciprofloxacine
- l'amphotéricine B
- la rifampicine
- la teicoplanine.
Physiopathologie
La réaction est causée par une interaction entre la vancomycine avec MRGPRX2, un récepteur GPCR qui médie la dégranulation des mastocytes par les IgE.[4] Ceci cause une réaction d'hypersensibilité[2].
Présentation clinique
Il existe une corrélation directe entre l'augmentation de l'incidence du syndrome de l'homme rouge et des taux plus rapides d'administration de vancomycine.[1]
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont:[1]
Questionnaire
Les signes et syndrome du syndrome de l'homme rouge apparaissent souvent 4 à 10 minutes après le début ou peu de temps après la fin d'une perfusion (des cas par d'autres voies ont été rapportés). Les patients signaleront:[1][2]
- du prurit
- des céphalées
- des frissons et de la fièvre
- des paresthésies péri-buccales
- dans les cas sévères, de la dyspnée et de la douleur thoracique.
Examen clinique
L'examen clinique montrera:[1]
- examen cutané: un érythème au niveau du cou, du visage et du torse et un angio-œdème
- signes vitaux: hypotension (dans les cas les plus graves)
Examens paracliniques
Aucun examen paraclinique n'est requis.
Diagnostic différentiel
Les diagnostic différentiel est le choc anaphylactique[note 1][2].
Traitement
Les traitement est le même que pour une réaction allergique[2]:
- Cesser l'administration de l'antibiotique.
- Administrer un anti-histaminique:
- diphenhydramine 50 mg PO/IV STAT x 1
- hydroxizine
- La perfusion pourra être reprise à un débit moins élevé.
- Administrer un anti-histaminique:
- Dans les cas graves, traiter comme un choc anaphylactique.
Complications
Les complication principale est le choc anaphylactique si l'administration est maintenue malgré l'apparition du syndrome.
Prévention
Prolonger la durée de perfusion est la principale stratégie utilisée pour prévenir le syndrome de l'homme rouge. Une durée de > 60 minutes a été établie comme idéale pour minimiser l'apparition du syndrome[5]. Néanmoins, la prémédication avec des antihistaminiques, tels que la diphenhydramine ou l'hydroxyzine, peut être utile pour prévenir son apparition.[1]
Notes
- ↑ Une réaction d'hypersensibilité d'un autre type qui peut également être causée par la vancomycine.
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 Shivali Patel, Charles V. Preuss et Fidelia Bernice, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083794, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 Soupramanien Sivagnanam et Dirk Deleu, « Red man syndrome », Critical Care (London, England), vol. 7, no 2, , p. 119–120 (ISSN 1364-8535, PMID 12720556, Central PMCID PMC270616, DOI 10.1186/cc1871, lire en ligne)
- ↑ A. P. Wilson, « Comparative safety of teicoplanin and vancomycin », International Journal of Antimicrobial Agents, vol. 10, no 2, , p. 143–152 (ISSN 0924-8579, PMID 9716291, DOI 10.1016/s0924-8579(98)00025-9, lire en ligne)
- ↑ Ehsan Azimi, Vemuri B. Reddy et Ethan A. Lerner, « Brief communication: MRGPRX2, atopic dermatitis and red man syndrome », Itch (Philadelphia, Pa.), vol. 2, no 1, (ISSN 2380-5048, PMID 28367504, Central PMCID 5375112, DOI 10.1097/itx.0000000000000005, lire en ligne)
- ↑ M. P. Wilhelm et L. Estes, « Symposium on antimicrobial agents--Part XII. Vancomycin », Mayo Clinic Proceedings, vol. 74, no 9, , p. 928–935 (ISSN 0025-6196, PMID 10488798, DOI 10.4065/74.9.928, lire en ligne)