« Note médicale » : différence entre les versions
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Version du 28 juillet 2020 à 23:52
| Concept | |
| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Medical note |
| Spécialité | médecine |
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La note médicale est une trace écrite permettant de consigner les informations d'une prise en charge ou d'un suivi d'un patient. Il existe quelques types de notes médicales, soit la note d'admission lors de la prise en charge, la note de suivi et la note de consultation. Il existe un modèle général avec des variations selon la spécialité ou le contexte.
La note médicale a une valeur légale et est consignée au dossier du patient.
Notes d'admission
Par spécialités
Notes de suivi
- Générale (modèle SOAP)
- Soins intensifs
- Suivi du travail (obstétrique)
Notes de consultation
Autres notes
Références
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