Note de consultation (médecine)
Concept | |
Informations | |
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Spécialité | Médecine |
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La note de consultation est faite lors d'une consultation à l'étage ou à l'urgence. Elle permet de dresser un portrait global de l'état de santé d'un patient de poser des actions / faire des recommandations pertinentes.
Plusieurs spécialités adapteront ce format général afin de consigner des informations qui leur sont pertinentes.
Structure
RC: Sexe, âge, raison de consultation
ATCDs: |
Allergies: ...
Habitus: ... Médicaments à domicile: Modifications faites à l'hôpital:
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HMA:Histoire de la maladie actuelle | Social: |
E/P: Signes vitaux
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Laboratoires:
Imagerie / Investigations:
Donc:
Plan:
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Signature / Numéro professionnel |
Notes
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |