Note médicale
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| Concept | |
| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Medical note |
| Spécialité | médecine |
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La note médicale est une trace écrite permettant de consigner les informations d'une prise en charge ou d'un suivi d'un patient. Il existe quelques types de notes médicales, soit la note d'admission lors de la prise en charge, la note de suivi et la note de consultation. Il existe un modèle général avec des variations selon la spécialité ou le contexte.
La note médicale a une valeur légale et est consignée au dossier du patient.
1 Notes d'admission[modifier | w]
1.1 Par spécialités[modifier | w]
2 Notes de suivi[modifier | w]
- Générale (modèle SOAP)
- Soins intensifs
- Suivi du travail (obstétrique)
3 Notes de consultation[modifier | w]
4 Notes de procédure[modifier | w]
5 Références[modifier | w]
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