« Neuronite vestibulaire » : différence entre les versions

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[[Fichier:Labyrinthe membraneux de l'oreille (illustration).png|vignette|541x541px]]
= La névrite vestibulaire : =
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|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}La névrite vestibulaire est un déficit vestibulaire périphérique unilatéral soudain d'origine inconnue sans perte auditive associée, c'est la deuxième cause de [[vertige]] périphérique<ref>{{Citation d'un article|prénom1=C.|nom1=Conraux|titre=[Vestibular neuritis]|périodique=La Revue Du Praticien|volume=44|numéro=3|date=1994-02-01|issn=0035-2640|pmid=8178097|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8178097/|consulté le=2020-11-26|pages=324–327}}</ref>.
|démo=0|révision_par_le_comité_éditorial=Sujet:W2rxf568tzec0zlr|révision_par_le_comité_éditorial_date=2021-11-23|révision_linguistique=Sujet:Wlggdrmrlqqqnk8v|révision_linguistique_date=2021-12-02}}
 
La neuronite vestibulaire est un déficit vestibulaire périphérique unilatéral soudain, d'origine non précise et sans perte auditive associée. 
==Épidémiologie==
L'incidence annuelle de la neuronite vestibulaire est de 3,5 pour 100 000 habitants et représente 7 % des patients des cliniques ambulatoires spécialisées dans le traitement du vertige. La réactivation d'une infection latente à virus herpès simplex de type 1 (HSV-1) est la cause la plus probable car l'ADN et l'ARN du HSV-1 ont été détectés dans les ganglions vestibulaires humain. <ref name=":0">{{Citation d'un article|nom1=Choi Jae-Hwan|nom2=Park Min-Gyu|nom3=Choi Seo Young|nom4=Park Kyung-Pil|titre=Acute Transient Vestibular Syndrome|périodique=Stroke|volume=48|numéro=3|date=2017-03-01|doi=10.1161/STROKEAHA.116.015507|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.116.015507|consulté le=2020-11-26|pages=556–562}}</ref>
 
Selon la fréquence d'apparition, la neuronite vestibulaire supérieure arrive au premier rang (55 à100 %), suivie par la neuronite totale (15 à 30 %). La neuronite inférieure se classe au dernier rang (3,7 à 15 %).<ref name=":0" /> Parmi les causes fréquentes de [[vertige]] périphérique, la neuronite vestibulaire se classe au deuxième rang. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=C.|nom1=Conraux|titre=[Vestibular neuritis]|périodique=La Revue Du Praticien|volume=44|numéro=3|date=1994-02-01|issn=0035-2640|pmid=8178097|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8178097/|consulté le=2020-11-26|pages=324–327}}</ref>
==Étiologies==
Les hypothèses étiologiques sont multiples. <ref name=":3">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=La Névrite vestibulaire examens et traitements|url=https://www.lesvertiges.com/traitements/nevrite-vestibulaire.html|site=www.lesvertiges.com|consulté le=2020-11-26}}</ref>


Selon l'anatomie du trajet du nerf vestibulaire ,l'atteinte peut être:   
*La principale hypothèse implique la réactivation d'un virus neurotrope latent. Les plus répandus sont les virus de l'Herpès Simplex ({{Étiologie|nom=HSV-1|principale=0}} et {{Étiologie|nom=HSV-2|principale=0}}) et le {{Étiologie|nom=zona|principale=0}} (varicelle). Ce groupe de virus a la capacité d'envahir les neurones sensoriels, établissant une latence dans le noyau de la cellule ganglionnaire, d'où il pourra être réactivé à une date ultérieure lors d'une période de stress extrême. Des études ont démontré la présence d'anticorps anti-HSV ou ADN dans les nerfs vestibulaires et les noyaux, ainsi que dans la salive des patients atteints d'une neuronite vestibulaire.
# Une névrite vestibulaire supérieure   
# une névrite vestibulaire inférieure   
# une névrite vestibulaire globale       
== Épidémiologie: ==
L'incidence annuelle de la névrite vestibulaire est de  3,5 pour 100 000 habitants et représente 7% des patients des cliniques ambulatoires spécialisées dans le traitement du vertige. La réactivation d'une infection latente à virus herpès simplex de type 1 (HSV-1) est la cause la plus probable, car l'ADN et l'ARN du HSV-1 ont été détectés dans les ganglions vestibulaires humain<ref>{{Citation d'un article|nom1=Choi Jae-Hwan|nom2=Park Min-Gyu|nom3=Choi Seo Young|nom4=Park Kyung-Pil|titre=Acute Transient Vestibular Syndrome|périodique=Stroke|volume=48|numéro=3|date=2017-03-01|doi=10.1161/STROKEAHA.116.015507|lire en ligne=https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.116.015507|consulté le=2020-11-26|pages=556–562}}</ref>.


Par ordre de fréquence  , la névrite vestibulaire supérieure est la plus fréquemment retrouvée  (55-100%), suivie par la névrite totale  (15-30%) et  en dernier c'est la névrite  inférieur (3,7-15%).
*Une étiologie vasculaire est possible dans certains cas, notamment chez les sujets hypertendus ou présentant un terrain vasculaire.
== Physiopathologie: ==
La physio-pathogénie communément admise est celle d’une cessation brutale d’activité d’un nerf vestibulaire.
* Il s’en suit une asymétrie brutale d’activité des noyaux vestibulaires centraux du côté lésé et intact. Les neurones vestibulaires centraux du côté de la névrite s’arrêtent de décharger alors que les neurones controlatéraux ont une activité de décharge inchangée voir augmentée<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=La Névrite vestibulaire examens et traitements|url=https://www.lesvertiges.com/traitements/nevrite-vestibulaire.html|site=www.lesvertiges.com|consulté le=2020-11-26}}</ref>.  


* Cette asymétrie d’activité est responsable du vertige rotatoire, du nystagmus spontané, des troubles de l’équilibre ainsi que des nausées et des vomissements observés au stade aigu. Progressivement et du fait de la plasticité post-lésionnelle du système nerveux central (SNC), les neurones vestibulaires centraux du côté lésé vont récupérer une activité de décharge normale alors même que les neurones du nerf vestibulaire restent silencieux.
==Physiopathologie==
* Ainsi, une nouvelle symétrie d’activité entre les complexes vestibulaires uni et controlatéraux à la lésion va être récupérée. Cette récupération neuronale va se traduire fonctionnellement par une disparition de la crise vertigineuse, du nystagmus spontané et par le retour à une fonction d’équilibration subnormale.
Selon l'anatomie du trajet du nerf vestibulaire, l'atteinte peut être <ref name=":3" />:


== Etiologies ==
#une neuronite vestibulaire supérieure
le Bilan étiologique regroupe plusieurs hypothèses , la principale implique la réactivation d'un virus neurotrope latent.
#une neuronite vestibulaire inférieur
#une neuronite vestibulaire globale.


Les virus les plus répondus  sont  l'Herpès Simplex Virus  (HSV) de types 1 et 2, et le Zona (varicelle). Ce groupe de virus a la capacité à envahir les neurones sensoriels, établissant une latence dans le noyau de la cellule ganglionnaire, et être réactivé à une date ultérieure lors d'une période de stress extrême .
L'inflammation du nerf vestibulaire entraîne un oedème compressif qui affecte l'activité nerveuse. Le nerf vestibulaire supérieure est plus souvent atteint à cause de son long trajet dans un canal osseux.  
* D'autres études ont démontré la présence d'anticorps anti-HSV ou ADN dans les nerfs vestibulaires et les noyaux , ainsi que dans la salive des patients atteints d'une névrite vestibulaire .


* Une étiologie vasculaire peut dans certains cas ne pas être éliminée, notamment chez des sujets hypertendus ou présentant un terrain vasculaire
La perte d'activité nerveuse du côté atteint provoque un vertige et un nystagmus dans les premiers jours. Ces symptômes s'estompent après quelques semaines puisqu'il y a une compensation par le système vestibulaire du côté sain et par le système nerveux central.  
== Présentation clinique ==
La névrite vestibulaire, représente une affection vestibulaire périphérique aiguë, spontanée, caractérisée par l'apparition rapide de :
* Un [[vertige]] périphérique rotatoire  sévère avec un début aigu durant plusieurs jours.
* Des nausées, vomissements qui sont  plus important chez l'enfant .


* Une instabilité a la marche .
==Présentation clinique==
* absence de [[Perte d'audition|perte d'audition]] <ref>{{Citation d'un article|prénom1=M. R.|nom1=Dix|prénom2=C. S.|nom2=Hallpike|titre=The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system|périodique=The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology|volume=61|numéro=4|date=1952-12|issn=0003-4894|pmid=13008328|doi=10.1177/000348945206100403|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13008328/|consulté le=2020-11-26|pages=987–1016}}</ref>.


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Facteurs de risque}}
===Facteurs de risque===
== Paracliniques  ==
Il n'existe pas de facteur de risque spécifique à cette maladie.
* Les épreuves caloriques et rotatoires confirment l’aréflexie du nerf canalaire horizontal et élimine une cause centrale<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=La Névrite vestibulaire examens et traitements|url=https://www.lesvertiges.com/traitements/nevrite-vestibulaire.html|site=www.lesvertiges.com|consulté le=2020-11-26}}</ref>
* Les potentiels évoqués myogéniques<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=La Névrite vestibulaire examens et traitements|url=https://www.lesvertiges.com/traitements/nevrite-vestibulaire.html|site=www.lesvertiges.com|consulté le=2020-11-26}}</ref>
* L'audiogramme et l’impédancemétrie doivent être systématiquement réalisés. Ils confirment l’absence d’atteinte cochléaire.
* La procédure de choix est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec imagerie pondérée en diffusion (DWI) et angiographie (ARM)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Dong Hwan|nom1=Lee|prénom2=Won Young|nom2=Kim|prénom3=Byoung Soo|nom3=Shim|prénom4=Tae Su|nom4=Kim|titre=Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department|périodique=Emergency medicine journal: EMJ|volume=31|numéro=8|date=2014-08|issn=1472-0213|pmid=23722117|doi=10.1136/emermed-2013-202674|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722117/|consulté le=2020-11-26|pages=641–644}}</ref>. L'IRM avec DWI peut détecter un infarctus dans la fosse postérieure dès le premier jour. L'ARM a une spécificité et une sensibilité supérieures à 95% pour détecter la sténose ou l'occlusion de la circulation postérieure . De petits coups dans le tronc cérébral ou le cervelet peuvent être manqués sur l'IRM-DWI initiale; ainsi, si l'IRM initiale est négative et que le diagnostic d'une lésion centrale est suspecté, une nouvelle étude doit être ordonnée> 72 heures après l'apparition des symptômes avec des séquences pondérées par perfusion si disponibles<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Dong Hwan|nom1=Lee|prénom2=Won Young|nom2=Kim|prénom3=Byoung Soo|nom3=Shim|prénom4=Tae Su|nom4=Kim|titre=Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department|périodique=Emergency medicine journal: EMJ|volume=31|numéro=8|date=2014-08|issn=1472-0213|pmid=23722117|doi=10.1136/emermed-2013-202674|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722117/|consulté le=2020-11-26|pages=641–644}}</ref> .
La tomodensitométrie (TDM) de la fosse postérieure est une alternative lorsque l'IRM n'est pas disponible ou chez les patients porteurs d'implants métalliques. Le scan est généralement normal dans les premières heures après un infarctus; cependant, des signes indirectes peuvent être présent
== Approche clinique ==


Les résultats de l'examen physique sont compatibles avec un déséquilibre vestibulaire aigu<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Seong-Hae|nom1=Jeong|prénom2=Hyo-Jung|nom2=Kim|prénom3=Ji-Soo|nom3=Kim|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=33|numéro=3|date=2013-07|issn=1098-9021|pmid=24057821|doi=10.1055/s-0033-1354598|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24057821/|consulté le=2020-11-26|pages=185–194}}</ref>:
===Questionnaire===
La neuronite vestibulaire se caractérise par l'apparition : <ref>{{Citation d'un article|prénom1=M. R.|nom1=Dix|prénom2=C. S.|nom2=Hallpike|titre=The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system|périodique=The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology|volume=61|numéro=4|date=1952-12|issn=0003-4894|pmid=13008328|doi=10.1177/000348945206100403|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13008328/|consulté le=2020-11-26|pages=987–1016}}</ref>


●Nystagmus vestibulaire spontané unilatéral, horizontal ou horizontal-rotatoire ;  ne change pas de direction avec le regard. La phase rapide du nystagmus bat loin du côté affecté.
*d'un {{Symptôme|nom=vertige rotatoire sévère|prévalence=}} avec un {{Symptôme|nom=vertige à début subit|affichage=début subit|prévalence=}} et qui dure plusieurs jours, pire {{Symptôme|nom=vertige augmenté aux mouvements|affichage=aux mouvements|prévalence=}} et {{Symptôme|nom=vertige augmenté aux changements de position|affichage=aux changements de position|prévalence=}}
*de {{Symptôme|nom=nausées|prévalence=}} et de {{Symptôme|nom=vomissements|affichage=vomissements|prévalence=}} (plus importants chez l'enfant)
*d'une {{Symptôme|nom=sensation de tête légère|prévalence=}}
*d'une {{Symptôme|nom=instabilité à la marche|prévalence=}}
*d'une {{Symptôme|nom=audition normale|prévalence=}} et d'une absence d'acouphène.


●Test d'impulsion de tête positive. Avec une rotation rapide de la tête vers le côté de la lésion par l'examinateur, le patient est incapable de maintenir la fixation visuelle
Un questionnaire neurologique et cardiaque complet est requis pour éliminer les diagnostics différentiels.


Dans une série, cela était présent chez 82 % des patients . Les patients de cette série avec un signe d'impulsion de la tête positif étaient également plus susceptibles d'avoir des symptômes persistants. Si un test d'impulsion crânien positif soutient le diagnostic de névrite vestibulaire, il n'exclut pas définitivement un trouble du système nerveux central <ref>{{Citation d'un article|prénom1=David E.|nom1=Newman-Toker|prénom2=Jorge C.|nom2=Kattah|prénom3=Jorge E.|nom3=Alvernia|prénom4=David Z.|nom4=Wang|titre=Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis|périodique=Neurology|volume=70|numéro=24 Pt 2|date=2008-06-10|issn=1526-632X|pmid=18541870|doi=10.1212/01.wnl.0000314685.01433.0d|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18541870/|consulté le=2020-11-26|pages=2378–2385}}</ref>.
===Examen clinique===
{{Encart
| contenu = L'utilisation de mot « labyrinthite » est erronée lorsqu'il n'y pas de surdité associée.
| type = confirmation
}}
L'examen physique est compatible avec un syndrome vestibulaire aigu : <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Seong-Hae|nom1=Jeong|prénom2=Hyo-Jung|nom2=Kim|prénom3=Ji-Soo|nom3=Kim|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=33|numéro=3|date=2013-07|issn=1098-9021|pmid=24057821|doi=10.1055/s-0033-1354598|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24057821/|consulté le=2020-11-26|pages=185–194}}</ref>


●Instabilité de la marche avec capacité de déambulation préservée. Si le patient oscille ou tombe, il est opposé à la direction de la composante rapide du nystagmus, c'est-à-dire vers le côté affecté.
*un {{Signe clinique|nom=nystagmus|affichage=|prévalence=}} d'origine vestibulaire
**{{Signe clinique|nom=nystagmus unilatéral|affichage=unilatéral|prévalence=}}<ref group="note">La phase rapide du nystagmus bat loin du côté affecté.</ref>
**{{Signe clinique|nom=nystagmus horizontal|affichage=horizontal|prévalence=}} ou {{Signe clinique|nom=nystagmus horizonto-rotatoire|affichage=horizonto-rotatoire|prévalence=}}
**{{Signe clinique|nom=nystagmus supprimé par la fixation du regard|affichage=supprimé par la fixation du regard|prévalence=}}


●Les autres signes et symptômes neurologiques (dysarthrie, dysphagie, faiblesse des membres, perte sensorielle, affaissement facial, dysmétrie des membres) sont absents.
*le {{Signe clinique|nom=Manoeuvre de HiNTs (signe clinique)|affichage=test d'impulsion de la tête positive|prévalence=82}} <ref group="note">Avec une rotation rapide de la tête vers le côté de la lésion par l'examinateur, le patient est incapable de maintenir la fixation visuelle.</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=David E.|nom1=Newman-Toker|prénom2=Jorge C.|nom2=Kattah|prénom3=Jorge E.|nom3=Alvernia|prénom4=David Z.|nom4=Wang|titre=Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis|périodique=Neurology|volume=70|numéro=24 Pt 2|date=2008-06-10|issn=1526-632X|pmid=18541870|doi=10.1212/01.wnl.0000314685.01433.0d|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18541870/|consulté le=2020-11-26|pages=2378–2385}}</ref>
* Une [[diplopie]] verticale ou une déviation oculaire oblique peut être présente en raison d'un déséquilibre des réflexes otolithiques-oculaires, bien que la présence d'une diplopie verticale ou d'une déviation oblique suggère que le patient a eu un accident vasculaire cérébral. (Voir «Évaluation du patient souffrant de vertiges»,  section «Autres signes vestibulaires» .)
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Approche clinique}}


== Diagnostic ==
*une {{Signe clinique|nom=instabilité à la marche|affichage=|prévalence=}} avec capacité de déambulation préservée<ref group="note">Si le patient oscille ou tombe, il est opposé à la direction de la composante rapide du nystagmus, c'est-à-dire vers le côté a affecté.</ref>.
Un diagnostic de névrite vestibulaire est largement basé sur la présentation clinique d'un syndrome vestibulaire aigu soutenu avec des caractéristiques d'examen compatibles avec une lésion périphérique comme discuté ci-dessus. Il n'y a pas de tests diagnostiques spécifiques.


La neuroimagerie est indiquée pour exclure d'autres diagnostics :
Les autres signes neurologiques (dysarthrie, dysphagie, faiblesse des membres, perte sensorielle, affaissement facial, dysmétrie des membres) sont absents.
* si l'examen n'est pas entièrement compatible avec une lésion périphérique,  
* s'il existe des facteurs de risque importants d'AVC,
* s'il y a des signes ou symptômes neurologiques focaux,


* si un nouveau mal de tête accompagne le vertige
==Examens paracliniques==
Un patient jeune qui se présente avec  des vertiges aigus soutenus, sans autres signes ou symptômes neurologiques, et avec un nystagmus et un examen qui correspond à une origine périphérique (voir «Manifestations cliniques» ci-dessus) n'a pas besoin d'imagerie s'il y a amélioration dans les 48 heures<ref>{{Citation d'un article|langue=zh|prénom1=B.|nom1=Liu|prénom2=B.|nom2=Li|prénom3=L.|nom3=Zhang|prénom4=S. M.|nom4=Jiang|titre=[Vestibular function features and prognosis of vestibular neuritis in children].|périodique=Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi|date=2018|lire en ligne=https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.12.005|consulté le=2020-11-26|pages=899–903}}</ref> .
Les examens paracliniques ne sont généralement pas nécessaires, sauf si le tableau clinique est atypique.
== Diagnostic différentiel ==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
| rowspan="12" |<big>'''vertige périphérique'''</big>
!Modalités
|'''[[Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Maladie de Ménière|Maladie de Ménière]]''' : se caractérise par un vertige épisodique associé à une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une plénitude de l'oreille du côté atteint <ref>{{Citation d'un article|prénom1=François|nom1=Voruz|prénom2=Vincent|nom2=Lenoir|prénom3=Angelica|nom3=Perez Fornos|prénom4=Minerva|nom4=Becker|titre=[Menière's disease, endolymphatic hydrops and MRI]|périodique=Revue Medicale Suisse|volume=14|numéro=621|date=2018-10-03|issn=1660-9379|pmid=30303323|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30303323/|consulté le=2020-11-29|pages=1734–1738}}</ref>
!Commentaires
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|-
|'''labyrinthite''' :  présentation clinique similaire mais accompagner  par une perte auditive<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=Strupp|prénom2=Thomas|nom2=Brandt|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=29|numéro=5|date=2009-11|issn=1098-9021|pmid=19834862|doi=10.1055/s-0029-1241040|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/|consulté le=2020-11-29|pages=509–519}}</ref>
!Neuroimagerie
|
*Un patient jeune qui se présente avec des vertiges aigus soutenus, sans autres signes ou symptômes neurologiques, et avec un nystagmus et un examen qui correspond à une origine périphérique n'a pas besoin d'imagerie.
*L'{{Examen paraclinique|nom=Imagerie par résonance magnétique|indication=|affichage=imagerie par résonance magnétique}} et la {{Examen paraclinique|nom=tomodensitométrie cérébrale|indication=}} servent à éliminer des diagnostics différentiels '''et non à confirmer le diagnostic''' de neuronite vestibulaire.
*Les modalités de neuroimagerie sont indiquées '''seulement''' si l'histoire et l'examen physique sont atypiques (céphalée de novo, signes ou symptômes discordants, facteurs de risque importants d'AVC) ou si les symptômes sont persistants et ne s'améliorent pas après 48 heures.
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|-
|'''Herpès zoster  (syndrome de Ramsay Hunt)''' : se présente généralement comme une éruption cutanée localisée et douloureuse, souvent chez un sujet immunodéprimé ,le e diagnostic est principalement posé cliniquement, sauf chez les patients présentant des manifestations atypiques ou certaines complications, telles que l'atteinte du système nerveux centra<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mazen S.|nom1=Bader|titre=Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches|périodique=Postgraduate Medicine|volume=125|numéro=5|date=2013-09|issn=1941-9260|pmid=24113666|doi=10.3810/pgm.2013.09.2703|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24113666/|consulté le=2020-11-29|pages=78–91}}</ref>.
!Autres examens
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|
|'''Vertige paroxystique bénin'''
*Le {{Examen paraclinique|nom=vidéonystagmogramme|indication=|affichage=vidéonystagmogramme}} (VNG) est un examen pour préciser la fonction vestibulaire qui regroupe un ensemble de test incluant les {{Examen paraclinique|nom=Test calorique|indication=|affichage=épreuves caloriques|texte=épreuves caloriques}} et rotatoires.<ref name=":3" />
|-
*Les {{Examen paraclinique|nom=Potentiels évoqués myogéniques|indication=|affichage=potentiels évoqués myogéniques}} vestibulaire (VEMP) testent la fonction des organes otolitiques qui incluent la saccule et l'utricule. <ref name=":3" />
|'''[[Neurinome de l'acoustique]]'''
*L'{{Examen paraclinique|nom=Audiogramme|indication=|affichage=audiogramme}} et l’{{Examen paraclinique|nom=Impédancemétrie|indication=|affichage=impédancemétrie}} doivent être systématiquement réalisés. Ils confirment l’absence d’atteinte cochléaire.
|-
|'''Fistule périlymphatique'''
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|'''Syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Robert W.|nom1=Baloh|titre=Superior semicircular canal dehiscence syndrome: Leaks and squeaks can make you dizzy|périodique=Neurology|volume=62|numéro=5|date=2004-03-09|issn=1526-632X|pmid=15007114|doi=10.1212/01.wnl.0000118644.59800.6a|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15007114/|consulté le=2020-11-29|pages=684–685}}</ref>'''
|-
|'''Syndrome de Cogan''' :  une maladie auto-immune rare, caractérisée par une atteinte oculaire et vestibulo-auditive<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Roberto|nom1=Padoan|prénom2=Diego|nom2=Cazzador|prénom3=Alfonso Luca|nom3=Pendolino|prénom4=Mara|nom4=Felicetti|titre=Cogan's syndrome: new therapeutic approaches in the biological era|périodique=Expert Opinion on Biological Therapy|volume=19|numéro=8|date=08 2019|issn=1744-7682|pmid=31056972|doi=10.1080/14712598.2019.1611779|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31056972/|consulté le=2020-11-29|pages=781–788}}</ref>
|-
|'''Vestibulopathie récurrente'''
|-
|'''traumatisme de l'oreille interne'''
|-
|'''Toxicité des aminosides'''
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|'''[[Otite moyenne]]'''
|-
| rowspan="7" |<big>'''vertige centrale'''</big>  
|'''infarctus du tronc cérébral'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Daniel R.|nom1=Gold|prénom2=Stephen G.|nom2=Reich|titre=Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum|périodique=Neurology|volume=79|numéro=17|date=2012-10-23|issn=1526-632X|pmid=23091079|doi=10.1212/WNL.0b013e3182703f5e|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091079/|consulté le=2020-11-29|pages=e146–152}}</ref>
|-
|'''infarctus cérébelleux'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Daniel R.|nom1=Gold|prénom2=Stephen G.|nom2=Reich|titre=Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum|périodique=Neurology|volume=79|numéro=17|date=2012-10-23|issn=1526-632X|pmid=23091079|doi=10.1212/WNL.0b013e3182703f5e|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091079/|consulté le=2020-11-29|pages=e146–152}}</ref> : Les patients présentant des lésions cérébelleuses aiguës peuvent présenter des caractéristiques cliniques distinctes de celles de la névrite vestibulaire ,nystagmus non  supprimé a la fixation visuelle, impossibilité a la marche sans soutien , présence d 'une dysmétrie ,une dysarthrie  <ref>{{Citation d'un article|prénom1=F.|nom1=Vuillier|prénom2=P.|nom2=Decavel|prénom3=E.|nom3=Medeiros de Bustos|prénom4=L.|nom4=Tatu|titre=[Cerebellar infarction]|périodique=Revue Neurologique|volume=167|numéro=5|date=2011-05|issn=0035-3787|pmid=21529870|doi=10.1016/j.neurol.2011.01.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21529870/|consulté le=2020-11-29|pages=418–430}}</ref> 
|-
|'''[[La pseudo névrite vestibulaire]]'''
|-
|'''la migraine vestibulaire'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=Strupp|prénom2=Thomas|nom2=Brandt|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=29|numéro=5|date=2009-11|issn=1098-9021|pmid=19834862|doi=10.1055/s-0029-1241040|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/|consulté le=2020-11-29|pages=509–519}}</ref> : La présentation clinique des vertiges dans un contexte de migraine vestibulaire est très variable. Le patient peut rapporter une sensation de rotation, de bascule, élévation de tangage 
|-
|[[La sclérose en plaque|l'''a sclérose en plaque''']]''' :''' souvent accompagner par d'd'autres symptômes systémiques tels que la spasticité ou des signes de névrite optique
|-
|'''l'ataxie cérébelleuse de type 2''' 
|-
|'''hémorragie de la fosse postérieure'''
|}
|}
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic différentiel}}. '''Les diagnostics différentiels pertinents sont :'''
* la pseudo névrite vestibulaire due à des lésions ponto médullaires aiguës du tronc cérébral


* des infarctus nodulaires cérébelleux
==Diagnostic==
Un diagnostic de neuronite vestibulaire est largement basé sur la présentation clinique d'un syndrome vestibulaire aigu soutenu avec des caractéristiques d'examen compatibles avec une lésion périphérique. Il n'y a pas de tests diagnostiques spécifiques.


* la migraine vestibulaire<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=Strupp|prénom2=Thomas|nom2=Brandt|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=29|numéro=5|date=2009-11|issn=1098-9021|pmid=19834862|doi=10.1055/s-0029-1241040|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/|consulté le=2020-11-26|pages=509–519}}</ref>  
==Diagnostic différentiel==
Les diagnostics différentiels de la neuronite vestibulaire sont <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Vertige|url=https://www.cen-neurologie.fr/deuxieme-cycle/vertige|site=Collège des Enseignants de Neurologie|date=2016-09-15|consulté le=2020-11-29}}</ref>:


* l[[LA maladie de Ménière|a maladie de Ménière]] débutant de manière mon-symptomatique.  
*pour les vertiges périphériques :
**la {{Diagnostic différentiel|nom=maladie de Ménière}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=François|nom1=Voruz|prénom2=Vincent|nom2=Lenoir|prénom3=Angelica|nom3=Perez Fornos|prénom4=Minerva|nom4=Becker|titre=[Menière's disease, endolymphatic hydrops and MRI]|périodique=Revue Medicale Suisse|volume=14|numéro=621|date=2018-10-03|issn=1660-9379|pmid=30303323|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30303323/|consulté le=2020-11-29|pages=1734–1738}}</ref><ref group="note">Se caractérise par un vertige épisodique associé à une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une plénitude de l'oreille du côté atteint</ref>
**la {{Diagnostic différentiel|nom=labyrinthite}} <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=Strupp|prénom2=Thomas|nom2=Brandt|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=29|numéro=5|date=2009-11|issn=1098-9021|pmid=19834862|doi=10.1055/s-0029-1241040|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/|consulté le=2020-11-29|pages=509–519}}</ref><ref group="note">Présentation clinique similaire mais accompagnée par une perte auditive</ref>
**le {{Diagnostic différentiel|nom=syndrome de Ramsay-Hunt}} <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mazen S.|nom1=Bader|titre=Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches|périodique=Postgraduate Medicine|volume=125|numéro=5|date=2013-09|issn=1941-9260|pmid=24113666|doi=10.3810/pgm.2013.09.2703|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24113666/|consulté le=2020-11-29|pages=78–91}}</ref><ref group="note">Se présente généralement comme une éruption cutanée localisée et douloureuse, souvent chez un sujet immunodéprimé; le diagnostic est principalement posé cliniquement, sauf chez les patients présentant des manifestations atypiques ou certaines complications, telles que l'atteinte du système nerveux central.</ref>
**le {{Diagnostic différentiel|nom=vertige positionnel paroxystique bénin}}
**le {{Diagnostic différentiel|nom=neurinome acoustique}}
**le {{Diagnostic différentiel|nom=syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire}}'''<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Robert W.|nom1=Baloh|titre=Superior semicircular canal dehiscence syndrome: Leaks and squeaks can make you dizzy|périodique=Neurology|volume=62|numéro=5|date=2004-03-09|issn=1526-632X|pmid=15007114|doi=10.1212/01.wnl.0000118644.59800.6a|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15007114/|consulté le=2020-11-29|pages=684–685}}</ref>'''
**le {{Diagnostic différentiel|nom=syndrome de Cogan}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Roberto|nom1=Padoan|prénom2=Diego|nom2=Cazzador|prénom3=Alfonso Luca|nom3=Pendolino|prénom4=Mara|nom4=Felicetti|titre=Cogan's syndrome: new therapeutic approaches in the biological era|périodique=Expert Opinion on Biological Therapy|volume=19|numéro=8|date=08 2019|issn=1744-7682|pmid=31056972|doi=10.1080/14712598.2019.1611779|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31056972/|consulté le=2020-11-29|pages=781–788}}</ref><ref group="note">Une maladie auto-immune rare, caractérisée par une atteinte oculaire et vestibulo-auditive</ref>
**une {{Diagnostic différentiel|nom=vestibulopathie récurrente}}
**un {{Diagnostic différentiel|nom=traumatisme de l'oreille interne}}
**une {{Diagnostic différentiel|nom=toxicité aux aminosides}}
**une {{Diagnostic différentiel|nom=otite moyenne aiguë}}.
*pour les vertiges centraux :
**un {{Diagnostic différentiel|nom=AVC du tronc cérébral}} <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Daniel R.|nom1=Gold|prénom2=Stephen G.|nom2=Reich|titre=Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum|périodique=Neurology|volume=79|numéro=17|date=2012-10-23|issn=1526-632X|pmid=23091079|doi=10.1212/WNL.0b013e3182703f5e|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091079/|consulté le=2020-11-29|pages=e146–152}}</ref>
**un {{Diagnostic différentiel|nom=AVC cérébelleux}} <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Daniel R.|nom1=Gold|prénom2=Stephen G.|nom2=Reich|titre=Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum|périodique=Neurology|volume=79|numéro=17|date=2012-10-23|issn=1526-632X|pmid=23091079|doi=10.1212/WNL.0b013e3182703f5e|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091079/|consulté le=2020-11-29|pages=e146–152}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=F.|nom1=Vuillier|prénom2=P.|nom2=Decavel|prénom3=E.|nom3=Medeiros de Bustos|prénom4=L.|nom4=Tatu|titre=[Cerebellar infarction]|périodique=Revue Neurologique|volume=167|numéro=5|date=2011-05|issn=0035-3787|pmid=21529870|doi=10.1016/j.neurol.2011.01.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21529870/|consulté le=2020-11-29|pages=418–430}}</ref><ref group="note">Les patients atteints des lésions cérébelleuses aiguës peuvent présenter des caractéristiques cliniques distinctes de celles de la névrite vestibulaire, nystagmus non supprimé par la fixation visuelle, impossibilité à la marche sans soutien, présence d'une dysmétrie, une dysarthrie.</ref>
**une {{Diagnostic différentiel|nom=pseudo-névrite vestibulaire}}
**une {{Diagnostic différentiel|nom=migraine vestibulaire}} <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=Strupp|prénom2=Thomas|nom2=Brandt|titre=Vestibular neuritis|périodique=Seminars in Neurology|volume=29|numéro=5|date=2009-11|issn=1098-9021|pmid=19834862|doi=10.1055/s-0029-1241040|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/|consulté le=2020-11-29|pages=509–519}}</ref><ref group="note">La présentation clinique des vertiges dans un contexte de migraine vestibulaire est très variable. Le patient peut rapporter une sensation de rotation, de bascule, élévation de tangage.</ref>
**la {{Diagnostic différentiel|nom=sclérose en plaques}}<ref group="note">Souvent accompagné par d'autres symptômes systémiques tels que la spasticité ou des signes de névrite optique</ref>
**l'{{Diagnostic différentiel|nom=ataxie cérébelleuse de type 2}}
**une {{Diagnostic différentiel|nom=hémorragie de la fosse postérieure}}.


* [[La labyrinthite|la labyrinthite]] ;présentation clinique similaire mais accompagner  par une perte auditive. <ref name=":40">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19834862/</ref>
==Traitement==
* [[Vertige positionnel bénin]]: Cela provoque des étourdissements mais pas une perte auditive, et les patients auront un test de Dix-Hallpike positif. <ref name=":42">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609</ref>
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Mise à jour sur le traitement de la neuronite vestibulaire|url1=https://topmu.ca/courses/ta-08-01-mise-a-jour-sur-le-traitement-de-la-neuronite-vestibulaire/}}{{Encart
* Fosse postérieure CVA: Si un patient présente des signes neurologiques, une ataxie, une dysarthrie d'enrouement ou une dysphagie, une tête CT / IRM doit être immédiatement demandée pour exclure une CVA.
| contenu = Les traitements antiviraux pour un HSV/zona présomptif '''ne sont pas''' recommandés.
* [[Le Neurinomes de l'acoustique]]<nowiki/>s / schwanome  vestibulaires: ils peuvent être visualisés à l'aide d'un GdMRI.<ref name=":44">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534761</ref>
| type = avertissement
* Fracture de l'os temporal: cela doit être pris en compte s'il existe des antécédents récents de traumatisme crânien et peut être confirmé par l'imagerie par tomodensitométrie.
}}
* Hémorragie de l'oreille interne: communément associée à un traumatisme et facilement démontrée à l'IRM.
Les traitements potentiels de la neuronite vestibulaire comprennent un traitement aigu spécifique à la maladie, des traitements symptomatiques et une rééducation vestibulaire.  
* Néoplasme de l'os temporal: se présente généralement avec des déficits des nerfs crâniens ou une paralysie faciale et doit être étudié par IRM et / ou CT.
{{Encart
* [[Sclérose en plaques]]: souvent accompagner par d'd'autres symptômes systémiques tels que la spasticité ou des signes de névrite optique.
| contenu = La mobilisation précoce est essentielle à une récupération rapide.
 
| type = confirmation
== Traitement ==
}}
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
!<big>Traitement aigu spécifique de la maladie</big>
Traitement de la neuronite vestibulaire <ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/vestibular-neuritis-and-labyrinthitis?search=vestibular%20neuritis%20approach&sectionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=2~150&display_rank=2#H9|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-02-04}}</ref>
!Une association :  
!Traitement
* glucocorticoïde (après l'élimination des contre indications)
!
* Vancyclovir                                               
|-
!Glucocorticoïde
|
*Les glucocorticoïdes sont utilisés pour le '''traitement aigu spécifique''' de la maladie.
*Le traitement par glucocorticoïdes pendant la période aiguë du vertige améliore la récupération de la fonction vestibulaire périphérique chez les patients atteints de neuronite vestibulaire <ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Dong Hwan|nom1=Lee|prénom2=Won Young|nom2=Kim|prénom3=Byoung Soo|nom3=Shim|prénom4=Tae Su|nom4=Kim|titre=Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department|périodique=Emergency medicine journal: EMJ|volume=31|numéro=8|date=2014-08|issn=1472-0213|pmid=23722117|doi=10.1136/emermed-2013-202674|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722117/|consulté le=2020-11-26|pages=641–644}}</ref>. Le bénéfice de l'administration des glucocorticoïdes est supérieur s'ils sont administrés < 72 heures après le début des symptômes.
*Le schéma thérapeutique le plus suivi est un traitement de 10 jours de {{Traitement|nom=prednisone}} :  
**60 mg PO die X 5 jours
**40 mg PO die le jour 6
**30 mg PO die le jour 7
**20 mg PO die le jour 8
**10 mg PO die le jour 9
**5 mg PO die le jour 10.
|-
|-
|'''<big>Traitement symptomatique</big>'''
!Sédatifs vestibulaires
|
|
* '''Anti histaminique'''  
*Ces classes de médicaments sont utilisées pour le '''traitement symptomatique''' de la maladie (vertige, nausée, vomissement), particulièrement dans les premiers jours de la neuronite vestibulaire. Ceux-ci comprennent les antiémétiques, les antihistaminiques, les anticholinergiques et les benzodiazépines.
* '''anticholinergique'''
*Posologie :
* '''Benzodiazépine'''
**{{Traitement|nom=Dimenhydrinate}} 50 mg PO/IV QID PRN
**{{Traitement|nom=Diphenhydramine}} 25-50 mg PO/IV QID PRN
**{{Traitement|nom=Lorazepam}} 1-2 mg PO TID PRN
**{{Traitement|nom=Metoclopramide}} 5-10 mg PO/IV QID PRN
**{{Traitement|nom=Ondensatron}} 4-8 mg PO/IV TID PRN
**{{Traitement|nom=Dompéridone}} 10 mg PO TID PRN
|-
|-
|'''<big>Traitement non pharmacologique</big>'''  
!{{Traitement|nom=rééducation vestibulaire|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=Rééducation vestibulaire}}
|  '''Rééducation vestibulaire'''
|
*La '''{{Traitement|nom=mobilisation précoce|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' est essentielle à une récupération rapide. Le patient ne doit pas rester alité durant sa récupération.
*Les exercices vestibulaires sont efficaces pour améliorer les symptômes et le fonctionnement. La rééducation vestibulaire est plus susceptible d'être efficace lorsque le patient est référé pour une évaluation de physiothérapie vestibulaire et termine un programme conçu individuellement. <ref name=":1" />
|}
|}
Les traitements potentiels de la névrite vestibulaire comprennent un traitement aigu spécifique à la maladie , des traitements symptomatiques et une rééducation vestibulaire.
==Suivi==
 
Le patient doit reconsulter si les vertiges ne s'améliorent pas après quelques jours de symptômes. Si le diagnostic est clair, aucun suivi médical n'est d'emblée recommandé, outre la rééducation vestibulaire.{{Référence nécessaire||date=18 novembre 2021}}
'''Le Traitement''' '''aigu spécifique de la maladie'''  :
 
 Le traitement par glucocorticoïdes pendant la période aiguë du vertige a été démontré dans au moins un essai clinique pour améliorer la récupération de la fonction vestibulaire périphérique chez les patients atteints de névrite vestibulaire <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Dong Hwan|nom1=Lee|prénom2=Won Young|nom2=Kim|prénom3=Byoung Soo|nom3=Shim|prénom4=Tae Su|nom4=Kim|titre=Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department|périodique=Emergency medicine journal: EMJ|volume=31|numéro=8|date=2014-08|issn=1472-0213|pmid=23722117|doi=10.1136/emermed-2013-202674|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722117/|consulté le=2020-11-26|pages=641–644}}</ref>.
 
le schéma thérapeutique le plus suivit est  un Traitement de  10 jours :
* 60 mg /jour  du 1er  à 5éme jour
 
* 40 mg le jour 6
* 30 mg le jour 7
* 20 mg le jour 8
* 10 mg le jour 9
* 5 mg le jour 10
'''Traitement symptomatique'''  
 
Des Traitements  symptomatiques pour réduire les vertiges, les nausées et les vomissements sont souvent utilisés dans les premiers jours de la névrite vestibulaire. Ceux-ci comprennent les antiémétiques, les antihistaminiques, les anticholinergiques et les benzodiazépines . ([[vertige]])  .
 
'''Rééducation vestibulaire'''  :
 
Les  exercices vestibulaires se sont révélés efficaces pour améliorer les symptômes et le fonctionnement, mesurés par une variété de scores basés sur les symptômes et les examens chez les patients présentant une lésion vestibulaire périphérique unilatérale .
 
La rééducation vestibulaire est plus susceptible d'être efficace lorsque le patient est référé pour une évaluation de physiothérapie vestibulaire et termine un programme conçu individuellement.{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Complications}}
 
== Évolution ==
Les patients atteints de névrite vestibulaire souffrent généralement de symptômes vestibulaires sévères pendant un à deux jours, suivis d'une diminution progressive des symptômes et d'un retour à l'équilibre. Alors que la maladie aiguë dure rarement plus de plusieurs jours à quelques semaines, un déséquilibre résiduel et des étourdissements non spécifiques peuvent persister pendant des mois . On pense que l'amélioration précoce des symptômes est en grande partie due à une compensation centrale.
 
Le patient doit être régulièrement surveillé par les différents tests évoqués plus haut. Notamment, les épreuves caloriques répétées permettront de monitorer le retour à une fonction normale du nerf vestibulaire. Ces dernières peuvent se normaliser plus ou moins rapidement en un ou plusieurs mois ou années.
 
La VNG et les tests de l’équilibre (équi-test , post urographie statique et dynamique) permettent d’apprécier la compensation vestibulaire centrale, qui va se mettre en place dans les semaines qui suivent l’accident initial. Le nystagmus spontané va progressivement s’amender mais en cas de non récupération de la fonctionnalité du nerf vestibulaire<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=La Névrite vestibulaire examens et traitements|url=https://www.lesvertiges.com/traitements/nevrite-vestibulaire.html|site=www.lesvertiges.com|consulté le=2020-11-26}}</ref>, il n’est pas rare de le retrouver sous VNG lorsque le patient est placé en décubitus dorsal. Il témoigne d’une asymétrie persistante entre les deux complexes vestibulaires.{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Évolution}}
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Prévention}}
 
== Études pertinentes  ==
 
De nombreuse études ont été effectué concernant le traitement de la névrite vestibulaire ,  a fin de y trouver un schéma adapter clair de la thérapie glucocorticoïde.
 
En dépit de ces résultats quelque peu contradictoires et des questions en suspens, il semble raisonnable de traiter la névrite vestibulaire aiguë virale présumée par une glucocorticoïde s'il n'y a pas de contre-indications
 
Un essai contrôlé a attribué au hasard 141 patients atteints de névrite vestibulaire à l'un des quatre groupes de traitement:
* méthylprednisolone
* Valacyclovir
* Méthylprednisolone et Valacyclovir
* Placebo [ 38 ].
Le principal critère d'évaluation de la fonction vestibulaire était l'étendue de la parésie calorique unilatérale; ceci a été déterminé en mesurant la vitesse moyenne maximale du nystagmus en phase lente après irrigation calorique. Les observations suivantes ont été notées:
 
●Le traitement par la méthylprednisolone (schéma posologique dégressif sur 22 jours) a amélioré de manière significative la fonction vestibulaire à 12 mois de suivi par rapport au placebo.


●Un traitement par 1000 mg de valacyclovir trois fois par jour pendant sept jours n'a pas amélioré les résultats.
==Complications==
Les complications possibles sont :


●Le traitement par l'association méthylprednisolone et valacyclovir n'était pas plus efficace que la méthylprednisolone seule.
*un {{Complication|nom=vertige positionnel paroxystique bénin}} (VPPB)
*le {{Complication|nom=persistant postural-perceptual dizziness}} (PPPD) qui se manifeste par des déséquilibres persistants <ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=Ilmari|nom1=Pyykkö|prénom2=Vinaya|nom2=Manchaiah|prénom3=Jing|nom3=Zou|prénom4=Hilla|nom4=Levo|titre=Do patients with Ménière's disease have attacks of syncope?|périodique=Journal of Neurology|volume=264|numéro=Suppl 1|date=2017-10|issn=1432-1459|pmid=28321563|doi=10.1007/s00415-017-8452-9|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28321563/|consulté le=2021-11-18|pages=48–54}}</ref>
*des conséquences {{Complication|nom=traumatisme|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=traumatiques}} provoquées par les chutes (fracture, lacération, etc.)
*des {{Complication|nom=Vertige (symptôme)|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=vertiges}}, des {{Complication|nom=nausée (symptôme)|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=nausées}} et des {{Complication|nom=vomissement (symptôme)|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=vomissements}} persistants.


Une méta-analyse a examiné l'efficacité des glucocorticoïdes dans quatre études contrôlées randomisées (149 patients) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Dong Hwan|nom1=Lee|prénom2=Won Young|nom2=Kim|prénom3=Byoung Soo|nom3=Shim|prénom4=Tae Su|nom4=Kim|titre=Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department|périodique=Emergency medicine journal: EMJ|volume=31|numéro=8|date=2014-08|issn=1472-0213|pmid=23722117|doi=10.1136/emermed-2013-202674|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722117/|consulté le=2020-11-26|pages=641–644}}</ref>. Il y avait un effet global significatif de la thérapie glucocorticoïde sur la récupération calorique complète à 1 mois mais pas à 12 mois. La petite taille de l'échantillon et les problèmes méthodologiques avec les études incluses ont empêché des conclusions définitives concernant les bienfaits des glucocorticoïdes, en particulier sur les résultats à long terme.  
==Évolution==
Les patients atteints d'une neuronite vestibulaire souffrent généralement de symptômes vestibulaires sévères pouvant durer de plusieurs heures à quelques jours. Une récupération complète attribuée à une compensation vestibulaire centrale peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. Toutefois, un déséquilibre chronique peut persister.  


De petits essais subséquents avec des problèmes méthodologiques similaires n'ont pas non plus montré de bénéfice net de la glucocorticoïde <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Ivan|nom1=Adamec|prénom2=Magdalena|nom2=Krbot Skorić|prénom3=Tereza|nom3=Gabelić|prénom4=Barbara|nom4=Barun|titre=Intravenous dexamethasone in acute management of vestibular neuritis: a randomized, placebo-controlled, single-blind trial|périodique=European Journal of Emergency Medicine: Official Journal of the European Society for Emergency Medicine|volume=23|numéro=5|date=2016-10|issn=1473-5695|pmid=25919484|doi=10.1097/MEJ.0000000000000275|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25919484/|consulté le=2020-11-26|pages=363–369}}</ref>, bien que des études observationnelles continuent de suggérer un bénéfice, y compris une qui a montré qu'un traitement plus précoce (dans les 24 contre 48 heures) était associé à un probabilité plus élevée de tests caloriques normaux trois mois plus tard .
Les résultats du vidéonystagmogramme (VNG) et des tests de l’équilibre, ainsi que le nystagmus spontané, s'amélioreront progressivement sur plusieurs semaines. Cependant, il est possible de retrouver des anomalies persistantes au VNG.  


== Références ==
Jusqu'à 47 % des patients dans la vingtaine pourraient souffrir d'une atteinte bilatérale de l'organe vestibulaire <ref name=":21">{{Citation d'un article|prénom1=Doreen|nom1=Huppert|prénom2=Michael|nom2=Strupp|prénom3=Thomas|nom3=Brandt|titre=Long-term course of Menière's disease revisited|périodique=Acta Oto-Laryngologica|volume=130|numéro=6|date=2010-06|issn=1651-2251|pmid=20001444|doi=10.3109/00016480903382808|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20001444/|consulté le=2021-09-13|pages=644–651}}</ref><ref name=":22">{{Citation d'un article|prénom1=J. D.|nom1=Green|prénom2=D. J.|nom2=Blum|prénom3=S. G.|nom3=Harner|titre=Longitudinal followup of patients with Menière's disease|périodique=Otolaryngology--Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery|volume=104|numéro=6|date=1991-06|issn=0194-5998|pmid=1908968|doi=10.1177/019459989110400603|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1908968/|consulté le=2021-09-13|pages=783–788}}</ref><ref name=":02" />.
==Prévention==
La neuronite vestibulaire ne peut être prévenue.
==Notes==
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Dernière version du 14 avril 2024 à 09:00

Neuronite vestibulaire
Maladie
Fichier:Labyrinthe membraneux de l'oreille (illustration).png
Anatomie de l'oreille interne
Caractéristiques
Signes Nystagmus , Manoeuvre de HiNTs , Instabilité à la marche, Nystagmus unilatéral, Nystagmus horizontal, Nystagmus horizonto-rotatoire, Nystagmus supprimé par la fixation du regard
Symptômes
Nausées, Sensation de tête légère, Instabilité à la marche, Vertige rotatoire sévère, Vertige à début subit, Vertige augmenté aux mouvements, Vertige augmenté aux changements de position, Audition normale, Vomissement
Diagnostic différentiel
AVC du tronc cérébral, Neurinome acoustique, Vertige positionnel paroxystique bénin, Syndrome de Cogan, Syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire, Vestibulopathie récurrente, Traumatisme de l'oreille interne, Migraine vestibulaire, Ataxie cérébelleuse de type 2, Hémorragie de la fosse postérieure, ... [+]
Informations
Terme anglais Vestibular neuritis
Autres noms Névrite vestibulaire
Wikidata ID Q460167
Spécialités ORL, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Neurologie, Médecine interne
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[ Classe (v3) ]


La neuronite vestibulaire est un déficit vestibulaire périphérique unilatéral soudain, d'origine non précise et sans perte auditive associée.

Épidémiologie

L'incidence annuelle de la neuronite vestibulaire est de 3,5 pour 100 000 habitants et représente 7 % des patients des cliniques ambulatoires spécialisées dans le traitement du vertige. La réactivation d'une infection latente à virus herpès simplex de type 1 (HSV-1) est la cause la plus probable car l'ADN et l'ARN du HSV-1 ont été détectés dans les ganglions vestibulaires humain. [1]

Selon la fréquence d'apparition, la neuronite vestibulaire supérieure arrive au premier rang (55 à100 %), suivie par la neuronite totale (15 à 30 %). La neuronite inférieure se classe au dernier rang (3,7 à 15 %).[1] Parmi les causes fréquentes de vertige périphérique, la neuronite vestibulaire se classe au deuxième rang. [2]

Étiologies

Les hypothèses étiologiques sont multiples. [3]

  • La principale hypothèse implique la réactivation d'un virus neurotrope latent. Les plus répandus sont les virus de l'Herpès Simplex (HSV-1 et HSV-2) et le zona (varicelle). Ce groupe de virus a la capacité d'envahir les neurones sensoriels, établissant une latence dans le noyau de la cellule ganglionnaire, d'où il pourra être réactivé à une date ultérieure lors d'une période de stress extrême. Des études ont démontré la présence d'anticorps anti-HSV ou ADN dans les nerfs vestibulaires et les noyaux, ainsi que dans la salive des patients atteints d'une neuronite vestibulaire.
  • Une étiologie vasculaire est possible dans certains cas, notamment chez les sujets hypertendus ou présentant un terrain vasculaire.

Physiopathologie

Selon l'anatomie du trajet du nerf vestibulaire, l'atteinte peut être [3]:

  1. une neuronite vestibulaire supérieure
  2. une neuronite vestibulaire inférieur
  3. une neuronite vestibulaire globale.

L'inflammation du nerf vestibulaire entraîne un oedème compressif qui affecte l'activité nerveuse. Le nerf vestibulaire supérieure est plus souvent atteint à cause de son long trajet dans un canal osseux.

La perte d'activité nerveuse du côté atteint provoque un vertige et un nystagmus dans les premiers jours. Ces symptômes s'estompent après quelques semaines puisqu'il y a une compensation par le système vestibulaire du côté sain et par le système nerveux central.

Présentation clinique

Facteurs de risque

Il n'existe pas de facteur de risque spécifique à cette maladie.

Questionnaire

La neuronite vestibulaire se caractérise par l'apparition : [4]

Un questionnaire neurologique et cardiaque complet est requis pour éliminer les diagnostics différentiels.

Examen clinique

L'utilisation de mot « labyrinthite » est erronée lorsqu'il n'y pas de surdité associée.

L'examen physique est compatible avec un syndrome vestibulaire aigu : [5]

Les autres signes neurologiques (dysarthrie, dysphagie, faiblesse des membres, perte sensorielle, affaissement facial, dysmétrie des membres) sont absents.

Examens paracliniques

Les examens paracliniques ne sont généralement pas nécessaires, sauf si le tableau clinique est atypique.

Modalités Commentaires
Neuroimagerie
  • Un patient jeune qui se présente avec des vertiges aigus soutenus, sans autres signes ou symptômes neurologiques, et avec un nystagmus et un examen qui correspond à une origine périphérique n'a pas besoin d'imagerie.
  • L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie cérébrale servent à éliminer des diagnostics différentiels et non à confirmer le diagnostic de neuronite vestibulaire.
  • Les modalités de neuroimagerie sont indiquées seulement si l'histoire et l'examen physique sont atypiques (céphalée de novo, signes ou symptômes discordants, facteurs de risque importants d'AVC) ou si les symptômes sont persistants et ne s'améliorent pas après 48 heures.
Autres examens
  • Le vidéonystagmogramme (VNG) est un examen pour préciser la fonction vestibulaire qui regroupe un ensemble de test incluant les épreuves caloriques et rotatoires.[3]
  • Les potentiels évoqués myogéniques vestibulaire (VEMP) testent la fonction des organes otolitiques qui incluent la saccule et l'utricule. [3]
  • L'audiogramme et l’impédancemétrie doivent être systématiquement réalisés. Ils confirment l’absence d’atteinte cochléaire.

Diagnostic

Un diagnostic de neuronite vestibulaire est largement basé sur la présentation clinique d'un syndrome vestibulaire aigu soutenu avec des caractéristiques d'examen compatibles avec une lésion périphérique. Il n'y a pas de tests diagnostiques spécifiques.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics différentiels de la neuronite vestibulaire sont [7]:

Traitement

Contenu TopMédecine
Les traitements antiviraux pour un HSV/zona présomptif ne sont pas recommandés.

Les traitements potentiels de la neuronite vestibulaire comprennent un traitement aigu spécifique à la maladie, des traitements symptomatiques et une rééducation vestibulaire.

La mobilisation précoce est essentielle à une récupération rapide.
Traitement de la neuronite vestibulaire [17]
Traitement
Glucocorticoïde
  • Les glucocorticoïdes sont utilisés pour le traitement aigu spécifique de la maladie.
  • Le traitement par glucocorticoïdes pendant la période aiguë du vertige améliore la récupération de la fonction vestibulaire périphérique chez les patients atteints de neuronite vestibulaire [18]. Le bénéfice de l'administration des glucocorticoïdes est supérieur s'ils sont administrés < 72 heures après le début des symptômes.
  • Le schéma thérapeutique le plus suivi est un traitement de 10 jours de prednisone :
    • 60 mg PO die X 5 jours
    • 40 mg PO die le jour 6
    • 30 mg PO die le jour 7
    • 20 mg PO die le jour 8
    • 10 mg PO die le jour 9
    • 5 mg PO die le jour 10.
Sédatifs vestibulaires
  • Ces classes de médicaments sont utilisées pour le traitement symptomatique de la maladie (vertige, nausée, vomissement), particulièrement dans les premiers jours de la neuronite vestibulaire. Ceux-ci comprennent les antiémétiques, les antihistaminiques, les anticholinergiques et les benzodiazépines.
  • Posologie :
Rééducation vestibulaire
  • La 'mobilisation précoce' est essentielle à une récupération rapide. Le patient ne doit pas rester alité durant sa récupération.
  • Les exercices vestibulaires sont efficaces pour améliorer les symptômes et le fonctionnement. La rééducation vestibulaire est plus susceptible d'être efficace lorsque le patient est référé pour une évaluation de physiothérapie vestibulaire et termine un programme conçu individuellement. [18]

Suivi

Le patient doit reconsulter si les vertiges ne s'améliorent pas après quelques jours de symptômes. Si le diagnostic est clair, aucun suivi médical n'est d'emblée recommandé, outre la rééducation vestibulaire.[Référence nécessaire]

Complications

Les complications possibles sont :

Évolution

Les patients atteints d'une neuronite vestibulaire souffrent généralement de symptômes vestibulaires sévères pouvant durer de plusieurs heures à quelques jours. Une récupération complète attribuée à une compensation vestibulaire centrale peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. Toutefois, un déséquilibre chronique peut persister.

Les résultats du vidéonystagmogramme (VNG) et des tests de l’équilibre, ainsi que le nystagmus spontané, s'amélioreront progressivement sur plusieurs semaines. Cependant, il est possible de retrouver des anomalies persistantes au VNG.

Jusqu'à 47 % des patients dans la vingtaine pourraient souffrir d'une atteinte bilatérale de l'organe vestibulaire [20][21][22].

Prévention

La neuronite vestibulaire ne peut être prévenue.

Notes

  1. ↑ La phase rapide du nystagmus bat loin du côté affecté.
  2. ↑ Avec une rotation rapide de la tête vers le côté de la lésion par l'examinateur, le patient est incapable de maintenir la fixation visuelle.
  3. ↑ Si le patient oscille ou tombe, il est opposé à la direction de la composante rapide du nystagmus, c'est-à-dire vers le côté a affecté.
  4. ↑ Se caractérise par un vertige épisodique associé à une perte auditive fluctuante, des acouphènes et une plénitude de l'oreille du côté atteint
  5. ↑ Présentation clinique similaire mais accompagnée par une perte auditive
  6. ↑ Se présente généralement comme une éruption cutanée localisée et douloureuse, souvent chez un sujet immunodéprimé; le diagnostic est principalement posé cliniquement, sauf chez les patients présentant des manifestations atypiques ou certaines complications, telles que l'atteinte du système nerveux central.
  7. ↑ Une maladie auto-immune rare, caractérisée par une atteinte oculaire et vestibulo-auditive
  8. ↑ Les patients atteints des lésions cérébelleuses aiguës peuvent présenter des caractéristiques cliniques distinctes de celles de la névrite vestibulaire, nystagmus non supprimé par la fixation visuelle, impossibilité à la marche sans soutien, présence d'une dysmétrie, une dysarthrie.
  9. ↑ La présentation clinique des vertiges dans un contexte de migraine vestibulaire est très variable. Le patient peut rapporter une sensation de rotation, de bascule, élévation de tangage.
  10. ↑ Souvent accompagné par d'autres symptômes systémiques tels que la spasticité ou des signes de névrite optique

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 et 1,1 Choi Jae-Hwan, Park Min-Gyu, Choi Seo Young et Park Kyung-Pil, « Acute Transient Vestibular Syndrome », Stroke, vol. 48, no 3,‎ , p. 556–562 (DOI 10.1161/STROKEAHA.116.015507, lire en ligne)
  2. ↑ C. Conraux, « [Vestibular neuritis] », La Revue Du Praticien, vol. 44, no 3,‎ , p. 324–327 (ISSN 0035-2640, PMID 8178097, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 « La Névrite vestibulaire examens et traitements », sur www.lesvertiges.com (consulté le 26 novembre 2020)
  4. ↑ M. R. Dix et C. S. Hallpike, « The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system », The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, vol. 61, no 4,‎ , p. 987–1016 (ISSN 0003-4894, PMID 13008328, DOI 10.1177/000348945206100403, lire en ligne)
  5. ↑ Seong-Hae Jeong, Hyo-Jung Kim et Ji-Soo Kim, « Vestibular neuritis », Seminars in Neurology, vol. 33, no 3,‎ , p. 185–194 (ISSN 1098-9021, PMID 24057821, DOI 10.1055/s-0033-1354598, lire en ligne)
  6. ↑ David E. Newman-Toker, Jorge C. Kattah, Jorge E. Alvernia et David Z. Wang, « Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis », Neurology, vol. 70, no 24 Pt 2,‎ , p. 2378–2385 (ISSN 1526-632X, PMID 18541870, DOI 10.1212/01.wnl.0000314685.01433.0d, lire en ligne)
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  9. ↑ Michael Strupp et Thomas Brandt, « Vestibular neuritis », Seminars in Neurology, vol. 29, no 5,‎ , p. 509–519 (ISSN 1098-9021, PMID 19834862, DOI 10.1055/s-0029-1241040, lire en ligne)
  10. ↑ Mazen S. Bader, « Herpes zoster: diagnostic, therapeutic, and preventive approaches », Postgraduate Medicine, vol. 125, no 5,‎ , p. 78–91 (ISSN 1941-9260, PMID 24113666, DOI 10.3810/pgm.2013.09.2703, lire en ligne)
  11. ↑ Robert W. Baloh, « Superior semicircular canal dehiscence syndrome: Leaks and squeaks can make you dizzy », Neurology, vol. 62, no 5,‎ , p. 684–685 (ISSN 1526-632X, PMID 15007114, DOI 10.1212/01.wnl.0000118644.59800.6a, lire en ligne)
  12. ↑ Roberto Padoan, Diego Cazzador, Alfonso Luca Pendolino et Mara Felicetti, « Cogan's syndrome: new therapeutic approaches in the biological era », Expert Opinion on Biological Therapy, vol. 19, no 8,‎ , p. 781–788 (ISSN 1744-7682, PMID 31056972, DOI 10.1080/14712598.2019.1611779, lire en ligne)
  13. ↑ Daniel R. Gold et Stephen G. Reich, « Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum », Neurology, vol. 79, no 17,‎ , e146–152 (ISSN 1526-632X, PMID 23091079, DOI 10.1212/WNL.0b013e3182703f5e, lire en ligne)
  14. ↑ Daniel R. Gold et Stephen G. Reich, « Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum », Neurology, vol. 79, no 17,‎ , e146–152 (ISSN 1526-632X, PMID 23091079, DOI 10.1212/WNL.0b013e3182703f5e, lire en ligne)
  15. ↑ F. Vuillier, P. Decavel, E. Medeiros de Bustos et L. Tatu, « [Cerebellar infarction] », Revue Neurologique, vol. 167, no 5,‎ , p. 418–430 (ISSN 0035-3787, PMID 21529870, DOI 10.1016/j.neurol.2011.01.009, lire en ligne)
  16. ↑ Michael Strupp et Thomas Brandt, « Vestibular neuritis », Seminars in Neurology, vol. 29, no 5,‎ , p. 509–519 (ISSN 1098-9021, PMID 19834862, DOI 10.1055/s-0029-1241040, lire en ligne)
  17. ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 4 février 2021)
  18. ↑ 18,0 et 18,1 Dong Hwan Lee, Won Young Kim, Byoung Soo Shim et Tae Su Kim, « Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department », Emergency medicine journal: EMJ, vol. 31, no 8,‎ , p. 641–644 (ISSN 1472-0213, PMID 23722117, DOI 10.1136/emermed-2013-202674, lire en ligne)
  19. ↑ Ilmari Pyykkö, Vinaya Manchaiah, Jing Zou et Hilla Levo, « Do patients with Ménière's disease have attacks of syncope? », Journal of Neurology, vol. 264, no Suppl 1,‎ , p. 48–54 (ISSN 1432-1459, PMID 28321563, DOI 10.1007/s00415-017-8452-9, lire en ligne)
  20. ↑ Doreen Huppert, Michael Strupp et Thomas Brandt, « Long-term course of Menière's disease revisited », Acta Oto-Laryngologica, vol. 130, no 6,‎ , p. 644–651 (ISSN 1651-2251, PMID 20001444, DOI 10.3109/00016480903382808, lire en ligne)
  21. ↑ J. D. Green, D. J. Blum et S. G. Harner, « Longitudinal followup of patients with Menière's disease », Otolaryngology--Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, vol. 104, no 6,‎ , p. 783–788 (ISSN 0194-5998, PMID 1908968, DOI 10.1177/019459989110400603, lire en ligne)
  22. ↑ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées :02
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