Manoeuvre de HiNTs (signe clinique)

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Manoeuvre de HiNTs
Signe clinique
Vidéo
Données
Modalité Examen ORLexamen neurologique
Informations
Spécialités Neurologie, ORL

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La manoeuvre de HiNTs, Head Impulse Test (HIT) permet de déterminer si un vertige est central ou périphérique chez un patient présentant un vertige constant[1]. Cet examen ne s'applique pas aux patients présentant un vertige épisodique (donc ayant un VPPB probable) ou sans nystagmus.

1 Examen[modifier | w]

1.1 Head Impulse Test (HIT)[modifier | w]

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Prendre la tête du patient à deux mains et lui imprimer une rotation de 20-40 degrés et rapidement retourner vers la ligne médiane[note 1] pendant que le patient regarde le nez du clinicien. Tester la rotation vers la gauche et vers la droite.
    • Éviter de faire cette manoeuvre chez les personnes âgées et celles souffrant d'arthrose cervicale.
  • En cas d'atteinte du 8e nerf crânien (neuronite vestibulaire), les yeux vont continuer leur rotation et ensuite faire une saccade corrective pour retourner à la ligne médiane. Ceci surviendra d'un seul côté.
  • L'absence de saccade correctrice indique une cause centrale.

1.2 Nystagmus[modifier | w]

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Indiquer au patient de regarder vers la droite puis vers la gauche et rechercher un nystagmus changeant de direction.
  • La phase rapide du nystagmus détermine sa direction.
  • Rechercher un nystagmus bilatéral (qui change de direction avec le regard), rotatoire ou vertical, indiquant une cause centrale[note 2].

1.3 Test of Skew[modifier | w]

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Demander au de regarder notre nez et couvrir un oeil (se déroule comme lors de la recherche de strabisme)
  • Déplacer la main rapidement pour couvrir l'autre oeil.
  • Recherche un mouvement anormal de l'oeil découvert.
  • Une correction verticale est 98% spécifique pour une cause centrale.

2 Signification clinique[modifier | w]

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Contenu TopMédecine
  • Ce vertige, est-il d’origine centrale ? Le test de HINTS (MU) (MF)

Un résultat anormal dans l'une des 3 composantes du test indique une cause probablement centrale (AVC cérébelleux ou AVC du tronc) et demande une investigation plus approfondie.

3 Notes[modifier | w]

  1. Ceci stimule le réflexe oculomoteur.
  2. Phénomène rare, mais hautement spécifique pour une atteinte centrale.

4 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « HiNTs Exam », sur fpnotebook.com (consulté le 18 janvier 2021)

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