Manoeuvre de HiNTs (signe clinique)
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| Signe clinique | |
| Vidéo | |
|---|---|
| Données | |
| Modalité | Examen ORL, examen neurologique |
| Informations | |
| Spécialités | Neurologie, ORL |
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La manoeuvre de HiNTs, Head Impulse Test (HIT) permet de déterminer si un vertige est central ou périphérique chez un patient présentant un vertige constant[1]. Cet examen ne s'applique pas aux patients présentant un vertige épisodique (donc ayant un VPPB probable) ou sans nystagmus.
1 Examen[modifier | w]
1.1 Head Impulse Test (HIT)[modifier | w]
Cette étape se fait comme suit[1]:
- Prendre la tête du patient à deux mains et lui imprimer une rotation de 20-40 degrés et rapidement retourner vers la ligne médiane[note 1] pendant que le patient regarde le nez du clinicien. Tester la rotation vers la gauche et vers la droite.
- Éviter de faire cette manoeuvre chez les personnes âgées et celles souffrant d'arthrose cervicale.
- En cas d'atteinte du 8e nerf crânien (neuronite vestibulaire), les yeux vont continuer leur rotation et ensuite faire une saccade corrective pour retourner à la ligne médiane. Ceci surviendra d'un seul côté.
- L'absence de saccade correctrice indique une cause centrale.
1.2 Nystagmus[modifier | w]
Cette étape se fait comme suit[1]:
- Indiquer au patient de regarder vers la droite puis vers la gauche et rechercher un nystagmus changeant de direction.
- La phase rapide du nystagmus détermine sa direction.
- Rechercher un nystagmus bilatéral (qui change de direction avec le regard), rotatoire ou vertical, indiquant une cause centrale[note 2].
1.3 Test of Skew[modifier | w]
Cette étape se fait comme suit[1]:
- Demander au de regarder notre nez et couvrir un oeil (se déroule comme lors de la recherche de strabisme)
- Déplacer la main rapidement pour couvrir l'autre oeil.
- Recherche un mouvement anormal de l'oeil découvert.
- Une correction verticale est 98% spécifique pour une cause centrale.
2 Signification clinique[modifier | w]
Un résultat anormal dans l'une des 3 composantes du test indique une cause probablement centrale (AVC cérébelleux ou AVC du tronc) et demande une investigation plus approfondie.
3 Notes[modifier | w]
- ↑ Ceci stimule le réflexe oculomoteur.
- ↑ Phénomène rare, mais hautement spécifique pour une atteinte centrale.
4 Références[modifier | w]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « HiNTs Exam », sur fpnotebook.com (consulté le 18 janvier 2021)
