« Cancer du sein masculin » : différence entre les versions

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{{Information maladie
{{Information maladie
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| description_image = Cancer du sein localement envahissant chez l'homme
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| spécialités = Chirurgie générale, Oncologie
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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}
 
Le cancer du sein est une maladie qui touche généralement les femmes, mais aussi les hommes. Effectivement, les personnes de sexe masculin ont des tissus mammaires, bien qu'en petite quantité, susceptibles de subir une transformation maligne.  
Le cancer du sein est une maladie qui touche généralement les femmes, mais aussi les hommes. Effectivement, les hommes ont des tissus mammaires glandulaires qui sont susceptibles de subir une transformation maligne.  


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
Le cancer du sein chez l'homme est rare, il ne correspond qu'à 1% de tous les cancers du sein. Cependant, il est très important de le connaître puisque les hommes atteints sont souvent diagnostiqués '''tardivement''' et ont une mortalité plus élevée que les femmes.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Ning|nom1=Liu|prénom2=Kimberly J.|nom2=Johnson|prénom3=Cynthia X.|nom3=Ma|titre=Male Breast Cancer: An Updated Surveillance, Epidemiology, and End Results Data Analysis|périodique=Clinical Breast Cancer|volume=18|numéro=5|date=2018-10|issn=1938-0666|pmid=30007834|doi=10.1016/j.clbc.2018.06.013|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30007834/|consulté le=2022-12-23|pages=e997–e1002}}</ref> En effet, environ 40 % de tous les cancers du sein chez l'homme sont des maladies de stade III ou IV au moment du diagnostic initial.<ref name=":8" /> Stade pour stade, le pronostic est toutefois le même.


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}
Le cancer du sein représente environ 0,5 % de tous les diagnostics de cancer chez les hommes. Il semblerait même y avoir une augmentation de l'incidence dans les dernières décennies.<ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Raina M.|nom1=Ferzoco|prénom2=Kathryn J.|nom2=Ruddy|titre=The Epidemiology of Male Breast Cancer|périodique=Current Oncology Reports|volume=18|numéro=1|date=2016-01|issn=1534-6269|pmid=26694922|doi=10.1007/s11912-015-0487-4|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26694922/|consulté le=2022-12-23|pages=1}}</ref>  
Le cancer du sein chez l'homme est rare, il correspond qu'à 1% de tous les cancers du sein. Cependant, il est très important de le connaître puisque les hommes atteints sont souvent diagnostiqués tardivement et ont une mortalité élevée.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007834</ref> En effet, environ 40 % de tous les cancers du sein chez l'homme sont des maladies de stade III ou IV au moment du diagnostic initial.<ref name=":8" />
 
Le cancer du sein représente environ 0,5 % de tous les diagnostics de cancer chez les hommes. Il semblerait même y avoir une augmentation de l'incidence dans les dernières décennies.<ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26694922</ref>  


==Étiologies==
==Étiologies==
 
L'étiologie exacte du cancer du sein chez l'homme est souvent {{Étiologie|nom=Idiopathique|principale=0|affichage=inconnue}}. Il s'agit le plus souvent d'une combinaison de facteurs de risque qui déclenche la néoplasie.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}
Certaines études émettent l'hypothèse qu'en plus de l'obésité et de l'alcool, des facteurs alimentaires pourraient augmenter l'incidence de ce cancer. Évidemment, des recherches plus spécifiques doivent être mises en place pour confirmer de telles hypothèses.<ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24518595</ref> Malgré ces corrélations possibles, de nombreuses personnes chez qui un cancer du sein masculin a été diagnostiqué ne présentent aucun facteur de risque identifiable.<ref name=":8" /><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30252292</ref>
 
Lorsqu'on discute de l'étiologie du cancer du sein chez l'homme, il faut découvrir les facteurs de risque génétiques ou environnementaux potentiels. Il est également important de garder à l'esprit que la majorité des hommes diagnostiqués avec un CSM n'ont aucun risque identifiable autre que l'âge (âge moyen du diagnostic de 71 ans).<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22276005</ref><ref name=":0" />
 
Comme pour les femmes, les hommes ont un risque plus élevé de cancer du sein s'ils ont un parent au premier ou au deuxième degré atteint d'un cancer du sein. Des études ont montré qu'un frère ou un parent affecté de l'un ou l'autre sexe peut augmenter le risque de cancer du sein chez les hommes ou les femmes de la famille. Bévier et al. (2012) ont noté dans leur étude que le risque relatif (RR) de cancer du sein était similaire chez les descendants lorsque le père ou la mère était affecté (RR = 1,73 et 1,74, respectivement), mais le risque était légèrement plus élevé chez les femmes lorsque le frère est affecté par opposition à lorsque la sœur est affectée (RR = 2,48 et 1,39, respectivement). Bien qu'il soit rare qu'un homme ait une mutation BRCA, les porteurs de la mutation BRCA2 ont un risque accru de 6 % et BRCA1 un risque de 4 % de développer la maladie.<ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29584547</ref> D'autres troubles génétiques ont été impliqués dans l'augmentation du risque de MBC, y compris Klinefelter (47, XXY), syndrome de Cowden (gène suppresseur de tumeur PTEN), syndrome de Li-Fraumeni (TP53), syndrome de Lynch (PALB2 et gènes de réparation des mésappariements).<ref name=":2" /><ref name=":4" /><ref name=":0" />
 
Il est important de noter les modifications des rapports œstrogènes/androgènes lors de l'examen de l'étiologie du cancer du sein chez l'homme. L'œstrogène, qui stimule le développement canalaire dans les seins, a également été impliqué comme facteur de risque potentiel de MBC de la même manière que les femmes. Le syndrome de Klinefelter, comme mentionné précédemment, peut augmenter le risque de MBC par stimulation excessive des œstrogènes. D'autres déclencheurs potentiels ont également été identifiés et comprennent l'obésité, la consommation de marijuana, le dysfonctionnement hépatique, les maladies thyroïdiennes et les médicaments contenant des œstrogènes. comme la cryptorchidie, l'orchite et l'orchidectomie.<ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18369226</ref><ref name=":0" />
 
Enfin, des facteurs environnementaux ont également été impliqués dans la possibilité d'augmenter le risque de cancer du sein chez l'homme. Comme pour les femmes, une radiothérapie antérieure a été notée comme un facteur de risque potentiel. Il convient de noter que la radiothérapie a été utilisée pour traiter la gynécomastie, mais il a été constaté que ces patients présentaient un risque multiplié par 7 de MBC. les usines, ainsi que les professions impliquées dans les solvants organiques tels que le trichloroéthylène.<ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9861181</ref><ref name=":0" />
 
==Physiopathologie==
 
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}}


==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}}
===Facteurs de risque===
===Facteurs de risque===
 
Plusieurs facteurs semblent avoir un impact sur la prédisposition à développer un cancer du sein<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=P.|nom1=Cocco|prénom2=L.|nom2=Figgs|prénom3=M.|nom3=Dosemeci|prénom4=R.|nom4=Hayes|titre=Case-control study of occupational exposures and male breast cancer|périodique=Occupational and Environmental Medicine|volume=55|numéro=9|date=1998-09|issn=1351-0711|pmid=9861181|pmcid=1757632|doi=10.1136/oem.55.9.599|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9861181/|consulté le=2022-12-23|pages=599–604}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ahmed|nom1=Khattab|prénom2=Sarang|nom2=Kashyap|prénom3=Dulabh K.|nom3=Monga|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30252292|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526036/|consulté le=2022-12-23}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Is|nom1=Fentiman|titre=Male breast cancer: a review|périodique=Ecancermedicalscience|volume=3|date=2009|issn=1754-6605|pmid=22276005|pmcid=3223984|doi=10.3332/ecancer.2009.140|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22276005/|consulté le=2022-12-23|pages=140}}</ref><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Suleiman Alfred|nom1=Massarweh|prénom2=George W.|nom2=Sledge|prénom3=Dave P.|nom3=Miller|prénom4=Debbie|nom4=McCullough|titre=Molecular Characterization and Mortality From Breast Cancer in Men|périodique=Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology|volume=36|numéro=14|date=2018-05-10|issn=1527-7755|pmid=29584547|pmcid=6075854|doi=10.1200/JCO.2017.76.8861|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29584547/|consulté le=2022-12-23|pages=1396–1404}}</ref><ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Catherine B.|nom1=Niewoehner|prénom2=Anna E.|nom2=Schorer|titre=Gynaecomastia and breast cancer in men|périodique=BMJ (Clinical research ed.)|volume=336|numéro=7646|date=2008-03-29|issn=1756-1833|pmid=18369226|pmcid=2276281|doi=10.1136/bmj.39511.493391.BE|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18369226/|consulté le=2022-12-23|pages=709–713}}</ref> :
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}}
* l'{{Facteur de risque|nom=âge|affichage=âge}}
Les facteurs de risque sont :
* un {{Facteur de risque|nom=cancer du sein|affichage=cancer du sein chez un membre de la famille du premier|autre=membre de la famille du premier degré}} ou du {{Facteur de risque|nom=cancer du sein|affichage=deuxième degré|autre=membre de la famille du deuxième degré}}
* Un {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 1|affichage=cancer du sein chez un membre de la famille du premier ou du deuxième degré}}
* des facteurs de risque qui augmentent le rapport œstrogènes/androgènes<ref group="note">En augmentant le taux d'oestrogène ou en diminuant le niveau d'androgène circulant.</ref><ref group="note">L'œstrogène, qui stimule le développement canalaire dans les seins, a également été impliqué comme facteur de risque potentiel de cancer du sein chez les hommes comme chez les femmes.</ref> :
* L'{{Facteur de risque|nom=facteur de risque 3|affichage=obésité}}
** l'{{Facteur de risque|nom=obésité|affichage=obésité}}
* La {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 2|affichage=consommation de cannabis}}
** la consommation de {{Facteur de risque|nom=cannabis}}
* La {{Facteur de risque|nom=consommation d'oestrogène}}
** la consommation d'{{Facteur de risque|nom=oestrogène}}
* Un {{Facteur de risque|nom=dysfonctionnement hépatique}}
** une {{Facteur de risque|nom=hépatopathie}}
* Une {{Facteur de risque|nom=maladie thyroïdienne}}
** la {{Facteur de risque|nom=cryptorchidie}}
* Les conditions qui diminuent la quantité d'androgènes dans le sang (augmentation du ratio en oestrogènes) comme la cryptorchidie, l'orchite et l'orchidectomie
** l'{{Facteur de risque|nom=orchite}}
* Une {{Facteur de risque|nom=exposition antérieure aux radiations}}
** l'{{Facteur de risque|nom=orchidectomie}}
* Une {{Facteur de risque|nom=exposition à certains solvants organiques}}
* une {{Facteur de risque|nom=thyroïdopathie}}
* une {{Facteur de risque|nom=exposition à des radiations|affichage=exposition antérieure aux radiations thoraciques|localisation=thoraciques}}
* le {{Facteur de risque|nom=usine|affichage=travail en usine}}
* une {{Facteur de risque|nom=exposition à des solvants organiques}}
* certaines anomalies génétiques ({{Facteur de risque|nom=BRCA1|affichage=BRCA1}}, {{Facteur de risque|nom=BRCA2|affichage=BRCA2}}, {{Facteur de risque|nom=Syndrome de Li-Fraumeni|affichage=Li-Fraumeni}}, {{Facteur de risque|nom=Syndrome de Klinefelter|affichage=Klinefelter}}<ref group="note">Le syndrome de Klinefelter peut augmenter le risque de néoplasie mammaire par stimulation excessive des œstrogènes.</ref>, {{Facteur de risque|nom=Syndrome de Lynch|affichage=Lynch}}, {{Facteur de risque|nom=Syndrome de Cowden|affichage=Cowden}}).


===Questionnaire===
===Questionnaire===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}
Les éléments à aller questionner à l'histoire sont:
* Une {{Élément d'histoire|nom=consommation d'oestrogène}} à l'histoire
* Une {{Élément d'histoire|nom=consommation de cannabis}}
* Un travail dans une usine
* La présence de tous facteurs de risque
Les principaux symptômes sont:  
Les principaux symptômes sont:  
* Une {{Symptôme|nom=symptôme 1|affichage=douleur au niveau d'un sein}}
* une {{Symptôme|nom=douleur mammaire|affichage=douleur mammaire}}
* Une {{Symptôme|nom=Masse mammaire}}
* une {{Symptôme|nom=Masse mammaire}}
* Un {{Symptôme|nom=Écoulement mammaire}}
* un {{Symptôme|nom=Écoulement mammaire}}
* un changement cutané au niveau de l'aréole ([[Maladie de Paget mammaire|maladie de Paget]])
* des {{Symptôme|nom=masse axillaire|affichage=masses axillaires}} (adénopathies)
* des symptômes imputables à la maladie métastatique
** des {{Symptôme|nom=Symptômes neurologiques focaux (symptôme)|affichage=symptômes neurologiques focaux}}
** de la {{Symptôme|nom=Dyspnée (symptôme)|affichage=dyspnée}}
** des {{Symptôme|nom=douleurs osseuses|affichage=douleurs osseuses}}
** de la {{Symptôme|nom=Fatigue (symptôme)|affichage=fatigue}}.


===Examen clinique===
===Examen clinique===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}}
L'examen clinique peut permettre d'objectiver les signes suivants :
L'examen clinique peut permettre d'objectiver les signes suivants :
* à l'examen général
* à l'examen général
** Une {{Signe clinique|nom=cachexie}}
** une {{Signe clinique|nom=cachexie}}
** Des adénopathies palpables dans la région axillaire<ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sharon H.|nom1=Giordano|titre=Breast Cancer in Men|périodique=New England Journal of Medicine|volume=378|numéro=24|date=2018-06-14|issn=0028-4793|issn2=1533-4406|doi=10.1056/NEJMra1707939|lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1707939|consulté le=2022-11-23|pages=2311–2320}}</ref>
** des {{Signe clinique|nom=adénopathie|localisation=axillaire|affichage=adénopathies axillaires}}<ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sharon H.|nom1=Giordano|titre=Breast Cancer in Men|périodique=New England Journal of Medicine|volume=378|numéro=24|date=2018-06-14|issn=0028-4793|issn2=1533-4406|doi=10.1056/NEJMra1707939|lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1707939|consulté le=2022-11-23|pages=2311–2320}}</ref>
* à l'examen des seins:
* à l'{{Examen clinique|nom=examen mammaire}} :
** une {{Signe clinique|nom=douleur à la palpation d'un sein}} unilatéralement
** une {{Signe clinique|nom=douleur à la palpation du sein|localisation=unilatéralement}}
** une {{Signe clinique|nom=Masse mammaire}}
** une {{Signe clinique|nom=Masse mammaire}}
** une {{Signe clinique|nom=rétraction du mammelon}}
** une {{Signe clinique|nom=rétraction mamelonnaire}}
** un {{Signe clinique|nom=Écoulement mammaire}}
** un {{Signe clinique|nom=Écoulement mammaire}}
** une {{Signe clinique|nom=ulcération}} au niveau d'un sein
** une {{Signe clinique|nom=ulcération}} (maladie invasive)
** une {{Signe clinique|nom=desquamation}} ([[Maladie de Paget mammaire|maladie de Paget]]) au niveau d'un sein.


==Examens paracliniques==
==Examens paracliniques==
 
[[Fichier:Mammographiecancerbilateralhomme.png|vignette|Mammographie : cancer du sein bilatéral occulte chez un homme avec testicule non descendu]]
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}


=== Évaluation diagnostique ===
=== Évaluation diagnostique ===
La meilleur façon d'évaluer le cancer du sein est avec les modalités diagnostiques suivantes:  
Après l'examen mammaire, l'évaluation du cancer du sein chez l'homme comporte les modalités diagnostiques suivantes :  
# L'examen clinique (discuté dans la section « présentation clinique »)
# la {{Examen paraclinique|nom=mammographie diagnostique|Se=92|Sp=90}} (modalité qui peut être limitée par la petite taille des seins)
# La mammographie ou l'échographie
# l'{{Examen paraclinique|nom=échographie mammaire}}
## Mammographie
# la {{Examen paraclinique|nom=biopsie au trocart}} guidée par échographie au sein et des adénopathies
##* Sensibilité de 92 % et une spécificité de 90 %
# une imagerie complémentaire ciblée selon la revue des systèmes
##* Modalité qui peut être limité par la petite taille des seins
## la {{Examen paraclinique|nom=scintigraphie osseuse}} dans le cas de nouvelles douleurs osseuses
## Échographie
## la {{Examen paraclinique|nom=IRM cérébrale|affichage=IRM cérébrale}} dans le cas de symptômes neurologiques centraux
# Biopsie au trocart
## une {{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie thoracique avec contraste|affichage=TDM thoraco-}}{{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie abdomino-pelvienne avec contraste|affichage=abdomino-pelvien C+}} pour le bilan d'extension.
#* Guidé par échographie
Étant donné que les hommes qui ont un cancer du sein sont plus à risque d'avoir une mutation du gène BRCA, il est conseillé de tous les référer à un spécialiste pour faire les '''tests génétiques'''.<ref name=":3" />  
#* Diagnostic le plus définitif de cancer du sein chez la personne de sexe masculin
Étant donné que les hommes qui ont un cancer du sein sont plus à risque d'avoir une mutation du gène BRCA, il est conseiller de tous les référer à un spécialiste pour faire les tests génétiques.<ref name=":3" />  


=== Histopathologie ===
=== Histopathologie ===
Le type histologique de cancer du sein chez l'homme le plus fréquemment observé est le carcinome canalaire infiltrant. Effectivement, il représente environ 90 % de tous les cancers du sein masculins.<ref name=":10">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824037</ref> Les autres types histologiques impliqués sont les carcinomes papillaires, mucineux et lobulaires.<ref name=":3" />
Le type histologique de cancer du sein chez l'homme le plus fréquemment observé est le carcinome canalaire infiltrant. Effectivement, il représente environ 90 % de tous les cancers du sein masculins.<ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Christian|nom1=Rudlowski|titre=Male Breast Cancer|périodique=Breast Care (Basel, Switzerland)|volume=3|numéro=3|date=2008|issn=1661-3791|pmid=20824037|pmcid=2931115|doi=10.1159/000136825|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20824037/|consulté le=2022-12-23|pages=183–189}}</ref> Les autres types histologiques impliqués sont les carcinomes papillaires, mucineux et lobulaires. Encore plus rarement, il pourrait s'agit d'un lymphome.<ref name=":3" />


En général, en comparaison avec le cancer du sein chez la femme, le cancer du sein chez l'homme a plus de chance d'être positif aux récepteurs de l'oestrogène et négatif aux récepteurs 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).<ref name=":3" /> Certaines études montrent qu'environ 90 % de ces cancers expriment le récepteur des œstrogènes (ER) et 81 % expriment le récepteur de la progestérone.<ref name=":10" /> Ainsi, le traitement adjuvant est généralement dirigé vers l'inhibition de ces récepteurs, ce qui est abordé dans la section « traitement ».<ref name=":0" />
En général, en comparaison avec le cancer du sein chez la femme, le cancer du sein chez l'homme a plus de chance d'être positif aux récepteurs de l'oestrogène et négatif aux récepteurs 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).<ref name=":3" /> Certaines études montrent qu'environ 90 % de ces cancers expriment le récepteur des œstrogènes (ER) et 81 % expriment le récepteur de la progestérone.<ref name=":10" /> Ainsi, le traitement adjuvant est généralement dirigé vers l'inhibition de ces récepteurs.<ref name=":0" />


==Diagnostic==
==Diagnostic==
 
Les stades du cancer du sein chez l'homme sont les mêmes que ceux du cancer du sein chez la femme. Le stade est déterminé à partir du système TNM.<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Stephen B.|nom1=Edge|nom2=American Joint Committee on Cancer|titre=AJCC cancer staging manual.|éditeur=Springer|date=2010|isbn=978-0-387-88440-0|isbn2=0-387-88440-8|isbn3=978-0-387-88442-4|oclc=316431417|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/316431417|consulté le=2022-12-22}}</ref>
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}}Les stades du cancer du sein chez l'homme sont les même que ceux du cancer du sein chez la femme. Le stade est déterminé à partir du système TNM.  
{| class="wikitable"
|+Stades anatomiques / groupes pronostiques
!Stade 0
|Tis
|N0
|M0
|-
!Stade IA
|T1
|N0
|M0
|-
!Stade IB
|T0
|N1mi
|M0
|-
!
|T1
|N1mi
|M0
|-
!Stade IIA
|T0
|N1
|M0
|-
!
|T1
|N1
|M0
|-
!
|T2
|N0
|M0
|-
!Stade IIB
|T2
|N1
|M0
|-
!
|T3
|N0
|M0
|-
!Stade IIIA
|T0
|N2
|M0
|-
!
|T1
|N2
|M0
|-
!
|T2
|N2
|M0
|-
!
|T3
|N1
|M0
|-
!
|T3
|N2
|M0
|-
!Stade IIIB
|T4
|N0
|M0
|-
!
|T4
|N1
|M0
|-
!
|T4
|N2
|M0
|-
!Stade IIIC
|Any T
|N3
|M0
|-
!Stade IV
|Any T
|Any N
|M1
|}


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
 
Le diagnostic différentiel du cancer du sein chez les hommes comprend <ref name=":2" /><ref name=":0" />:
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}}
Le diagnostic différentiel du cancer du sein chez les hommes comprend:
* la {{Diagnostic différentiel|nom=gynécomastie}}
* la {{Diagnostic différentiel|nom=gynécomastie}}
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=abcès}}
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=abcès}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=lipome}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=lipome}}
* Une {{Diagnostic différentiel|nom=métastase}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=métastase}}
* Un {{Diagnostic différentiel|nom=sarcome}} <ref name=":2" /><ref name=":0" />
* un {{Diagnostic différentiel|nom=sarcome}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=mastite péricanalaire}}.
==Traitement==
==Traitement==
 
De manière générale, le traitement et la prise en charge du cancer du sein chez l'homme vont suivre les lignes directrices du cancer du sein chez la femme. C'est en partie expliqué par le fait qu'il y a moins de recherche sur le cancer du sein chez l'homme étant donné sa rareté.  
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}
De manière générale, le traitement et la prise en charge du cancer du sein chez l'homme vont suivre les lignes directrices du cancer du sein chez la femme. C'est en partie expliqué par le fait qu'il y a moins de recherche sur le cancer du sein chez l'homme étant donné que c'est beaucoup plus rare que le cancer du sein chez les personne de sexe féminin.
=== Oncologie chirurgicale ===
=== Oncologie chirurgicale ===
La mastectomie simple est l'option pour les cancers T1 et T2.<ref name=":0" />
[[Fichier:Mastectomie.png|vignette|390x390px|Mastectomie]]
La {{Traitement|nom=mastectomie simple}} avec {{Traitement|nom=échantillonnage ganglionnaire}} est l'intervention chirurgicale préconisée pour les cancers T1, T2. et T3<ref name=":0" />.


Pour la maladie à un stade précoce (T1-T2, N0-N1), la mastectomie qui épargne le muscle pectoral semblerait être un bon choix étant donné que certaines études n'ont pas montré de différence significative du taux de mortalité ni du taux de récidive lorsque comparée à la mastectomie radicale.<ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8562148</ref> Des biopsies de ganglions lymphatiques axillaires ou sentinelles sont également faites étant donné leur valeur pronostique. Contrairement à l'approche chirurgicale chez les personnes de sexe féminin, les approches conservatrices du sein sont rarement envisagées chez les hommes en raison de la quantité moindre de tissu mammaire.<ref name=":0" />
Pour la maladie à un stade précoce (T1-T2-T3, N0-N1), la {{Traitement|nom=mastectomie totale}} avec {{Traitement|nom=fasciectomie pectorale}} est un bon choix. Il n'y aurait pas de bénéfice à procéder à une mastectomie radicale modifiée (avec évidemment ganglionnaire) pour la maladie de stade précoce (sans atteinte clinique ganglionnaire (N2-N3) ou envahissement pectoral ou de la peau (T4)<ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=B.|nom1=Cutuli|prénom2=M.|nom2=Lacroze|prénom3=J. M.|nom3=Dilhuydy|prénom4=M.|nom4=Velten|titre=Male breast cancer: results of the treatments and prognostic factors in 397 cases|périodique=European Journal of Cancer (Oxford, England: 1990)|volume=31A|numéro=12|date=1995-11|issn=0959-8049|pmid=8562148|doi=10.1016/0959-8049(95)00366-5|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8562148/|consulté le=2022-12-23|pages=1960–1964}}</ref> Des biopsies de ganglions lymphatiques axillaires par la technique du ganglion sentinelle également faites pour leur valeur pronostique comme chez la femme. Contrairement à l'approche chirurgicale chez la femme, les approches conservatrices du sein sont rarement envisagées chez les hommes en raison de la quantité moindre de tissu mammaire et l'absence de bénéfice au niveau esthétique.<ref name=":0" />


=== Radio-oncologie ===
=== Radio-oncologie ===
La radiothérapie est généralement proposée aux hommes ayant un stade tumoral T3 ou supérieur, des marges chirurgicales positives ou quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus.<ref name=":0" />
La {{Traitement|nom=radiothérapie}} est généralement proposée aux hommes ayant un stade tumoral T3 ou supérieur, des marges chirurgicales positives ou la présence de ganglions lymphatiques positifs.<ref name=":0" />


Les indications de la radiothérapie pour le cancer du sein chez les personnes de sexe masculin sont semblables à celles de sexe féminin:<ref name=":13" />
Les indications de la radiothérapie pour le cancer du sein chez l'homme sont semblables à celles des femmes :<ref name=":13" />


* Une résection mammaire conservatrice
* une résection mammaire conservatrice


* Une maladie avancée (T3 ou T4) même-ci elles ont eu une mastectomie radicale
* une maladie avancée (T3 ou T4) même-ci elles ont eu une mastectomie radicale.


Cependant, il y a peu de donnés probantes montrant un bénéfice de la radiothérapie chez les hommes touchés par le cancer du sein.<ref name=":2" /><ref name=":0" />
Cependant, il y a peu de donnés probantes montrant un bénéfice de la radiothérapie chez les hommes touchés par le cancer du sein.<ref name=":2" /><ref name=":0" />
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===Oncologie médicale===
===Oncologie médicale===


C'est le '''tamoxifène''' qui est le traitement adjuvant le plus utilisé chez les personnes de sexe masculin avec un cancer du sein.<ref name=":0" /> En effet, étant donné que la majorité des cancers du sein chez l'homme sont positifs pour les récepteurs aux œstrogènes, l'hormonothérapie est un traitement de choix. Il est utilisé pour 5 à 10 ans. Plusieurs études montrent qu'il y a un bénéfice à l'utiliser au niveau de la survie.<ref name=":3" /> D'autre part, les inhibiteurs de l'aromatase ont un taux d'efficacité moins clair chez les hommes. Selon certaines études, des hommes ayant été traités avec des inhibiteurs de l'aromatase avaient un taux de survie inférieur à ceux ayant reçu du tamoxifène. Il y a également des études montrant l'efficacité de l'utilisation d'un analogue de la GnRH seul ou avec un inhibiteur de l'aromatase.<ref name=":3" /> 
C'est le {{Traitement|nom=tamoxifène}} qui est le traitement adjuvant le plus utilisé.<ref name=":0" /> Étant donné que la majorité des cancers du sein chez l'homme sont positifs pour les récepteurs aux œstrogènes, l'hormonothérapie est un traitement de choix. Il est utilisé pour 5 à 10 ans. Il y aurait un bénéfice à l'utiliser au niveau de la survie.<ref name=":3" />  


Les données sont également limitées concernant l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante. Effectivement, des études rétrospectives ont montré que l'hormonothérapie était plus efficace que la chimiothérapie pour les cancers du sein de stade avancé chez les hommes.<ref name=":2" /> Les données probantes étant limités, les indications de chimiothérapie sont les mêmes que chez les femmes:
D'autre part, les inhibiteurs de l'aromatase ont un taux d'efficacité moins clair chez les hommes : des hommes ayant été traités avec des inhibiteurs de l'aromatase auraient un taux de survie inférieur à ceux ayant reçu du tamoxifène. Il y a également des études montrant l'efficacité de l'utilisation d'un analogue de la GnRH seul ou avec un inhibiteur de l'aromatase.<ref name=":3" />


* Ganglions positifs > 1 cm
Les données sont également limitées concernant l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante : l'hormonothérapie serait plus efficace que la chimiothérapie pour les cancers du sein de stade avancé chez les hommes.<ref name=":2" /> Les données probantes étant limités, les indications de chimiothérapie sont les mêmes que chez les femmes :
* Récepteurs hormonaux négatifs


Selon certaines sources, les oncologues envisageraient donc la chimiothérapie seulement en cas d'échec de l'hormothérapie.<ref name=":12">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28331724</ref><ref name=":0" />
* un ganglion positif
* des récepteurs hormonaux négatifs
* un Her2 positif
* une tumeur avec caractéristique biochimique aggressive (haut grade, envahissement lymphovasculaire, Ki 67 élevé, etc.)
 
Selon certaines sources, les oncologues envisageraient donc la chimiothérapie seulement en cas d'échec de l'hormothérapie.<ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Metin|nom1=Yalaza|prénom2=Aydın|nom2=İnan|prénom3=Mikdat|nom3=Bozer|titre=Male Breast Cancer|périodique=The Journal of Breast Health|volume=12|numéro=1|date=2016-01|issn=1306-0945|pmid=28331724|pmcid=5351429|doi=10.5152/tjbh.2015.2711|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28331724/|consulté le=2022-12-23|pages=1–8}}</ref><ref name=":0" />


==Suivi==
==Suivi==
 
Une surveillance à long terme est nécessaire, car les hommes présentent un risque accru de développer une seconde lésion mammaire primaire.<ref name=":0" /> Le risque absolu est d'un peu moins de 2 %.<ref name=":3" /> Pour les hommes ayant eu recours à une mastectomie partielle, une mammographie ipsilatérale pourrait être proposée annuellement si elle est techniquement faisable selon l'''American Society of Clinical Oncology''.<ref name=":6">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Michael J.|nom1=Hassett|prénom2=Mark R.|nom2=Somerfield|prénom3=Sharon H.|nom3=Giordano|titre=Management of Male Breast Cancer: ASCO Guideline Summary|périodique=JCO Oncology Practice|volume=16|numéro=8|date=2020-08|issn=2688-1527|issn2=2688-1535|doi=10.1200/JOP.19.00792|lire en ligne=https://ascopubs.org/doi/10.1200/JOP.19.00792|consulté le=2022-11-23|pages=e839–e843}}</ref> Ces derniers proposent aussi de demander une mammographie controlatérale annuelle pour les patients ayant des antécédents de cancer du sein et une mutation génétique prédisposante.<ref name=":6" />  
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Suivi}}
Une surveillance à long terme est nécessaire, car les hommes présentent un risque accru de développer une seconde lésion mammaire primaire.<ref name=":0" /> Le risque absolu est d'un peu moins de 2 %.<ref name=":3" /> Pour les hommes ayant eu recours à une mastectomie partielle, une mammographie ipsilatérale pourrait être proposée annuellement si elle est techniquement faisable selon l'American Society of Clinical Oncology.<ref name=":6">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Michael J.|nom1=Hassett|prénom2=Mark R.|nom2=Somerfield|prénom3=Sharon H.|nom3=Giordano|titre=Management of Male Breast Cancer: ASCO Guideline Summary|périodique=JCO Oncology Practice|volume=16|numéro=8|date=2020-08|issn=2688-1527|issn2=2688-1535|doi=10.1200/JOP.19.00792|lire en ligne=https://ascopubs.org/doi/10.1200/JOP.19.00792|consulté le=2022-11-23|pages=e839–e843}}</ref> Ces derniers proposent aussi de demander une mammographie controlatérale annuelle pour les patients ayant des antécédents de cancer du sein et une mutation génétique prédisposante.<ref name=":6" />  


Concernant les hormonothérapies, un suivi est pertinent. Les patients utilisant un analogue de la GnRH sont à risque d'ostéoporose. Il est alors conseillé de leur faire passer un test de densité osseuse aux 2 ans. De plus, le tamoxifène entre autre a plusieurs effets secondaires dont certains qui peuvent être pris en charge. Un suivi est donc bénéfique pour augmenter les chances que les patients soient observant à leur traitement d'hormonothérapie pendant au moins 5 ans.   
Concernant les hormonothérapies, un suivi est pertinent. Les patients utilisant un analogue de la GnRH sont à risque d'ostéoporose. Il est alors conseillé de leur faire passer un test de densité osseuse aux 2 ans. De plus, le tamoxifène entre autre a plusieurs effets secondaires dont certains qui peuvent être pris en charge. Un suivi est donc bénéfique pour augmenter les chances que les patients soient observant à leur traitement d'hormonothérapie pendant au moins 5 ans.   


==Complications==
==Complications==
 
Les complications de cette maladie sont {{Complication|nom=Cancer du sein masculin|autre=récidive|affichage=récidive d'un cancer du sein}} ou un {{Complication|nom=Cancer du sein masculin|autre=métastatique|affichage=cancer du sein métastatique}}.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Complications}}
Les complications de cette maladie sont :
* Une infection du site chirurgicale
* Un abcès
* Un lymphoedème du membre supérieur ipsilatéral
 
==Évolution==
==Évolution==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}}
En raison du retard de diagnostic couramment observé dans le cancer du sein masculin, la survie globale à 5 ans est d'environ 40 % à 65 %. Lorsqu'ils sont stratifiés, le stade I est de 75 % à 100 %, le stade II est de 50 % à 80 %, le stade III est de 30 % à 60 % et le stade IV est de 20 % à 30 %.<ref name=":10" /> Malgré ces résultats, lorsqu'ils sont associés à divers pronostics des facteurs tels que l'âge, le stade de la maladie et le grade, la mortalité des hommes atteints d'un cancer du sein ne s'est pas avérée significativement plus élevée que celle des femmes atteintes d'un cancer du sein.<ref name=":10" /><ref name=":0" />
En raison du retard de diagnostic couramment observé dans le cancer du sein masculin, la survie globale à 5 ans est d'environ 40 % à 65 %. Lorsqu'ils sont stratifiés, le stade I est de 75 % à 100 %, le stade II est de 50 % à 80 %, le stade III est de 30 % à 60 % et le stade IV est de 20 % à 30 %.<ref name=":10" /> Malgré ces résultats, lorsqu'ils sont associés à divers pronostics des facteurs tels que l'âge, le stade de la maladie et le grade, la mortalité des hommes atteints d'un cancer du sein ne s'est pas avérée significativement plus élevée que celle des femmes atteintes d'un cancer du sein.<ref name=":10" /><ref name=":0" />


==Prévention==
==Prévention==
Le dépistage systématique des hommes atteints d'un cancer du sein n'est pas établi en raison de la rareté des cas. Pourtant, les hommes devraient être informés des facteurs de risque potentiels et être conseillés sur le point de vue génétique s'ils ont des antécédents familiaux de cancer du sein. En effet, plusieurs cancers dont celui du sein peut être déclenchés par une anomalie des gènes BRCA.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Helen|nom1=Cavanagh|prénom2=Katherine M. A.|nom2=Rogers|titre=The role of BRCA1 and BRCA2 mutations in prostate, pancreatic and stomach cancers|périodique=Hereditary Cancer in Clinical Practice|volume=13|numéro=1|date=2015|issn=1731-2302|pmid=26236408|pmcid=4521499|doi=10.1186/s13053-015-0038-x|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26236408/|consulté le=2022-12-23|pages=16}}</ref><ref name=":0" />


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== Notes ==
Le dépistage systématique des hommes atteints d'un cancer du sein n'est pas établi en raison de la rareté des cas. Pourtant, les hommes (en particulier ceux de plus de 35 ans) devraient être informés des facteurs de risque potentiels discutés et être conseillés sur le conseil génétique s'ils ont des antécédents familiaux de cancer du sein (chez les hommes et les femmes) ou d'autres cancers qui peuvent être déclenchés par un Gène BRCA, par exemple, cancers de l'ovaire, du pancréas, des testicules ou de la prostate.<ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26236408</ref><ref name=":0" />
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==Références==
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Dernière version du 17 avril 2024 à 20:21

Cancer du sein masculin
Maladie

Cancer du sein localement envahissant chez l'homme
Caractéristiques
Signes Cachexie, Masse mammaire, Lymphadénopathie (approche clinique), Écoulement mammaire , Desquamation, Ulcération cutanée , Douleur à la palpation du sein, Rétraction mamelonnaire
Symptômes
Masse mammaire, Dyspnée , Fatigue , Symptômes neurologiques focaux , Écoulement mammaire , Douleur mammaire, Masse axillaire, Douleur osseuse
Diagnostic différentiel
Abcès, Gynécomastie, Métastase, Lipome, Sarcome, Mastite péricanalaire
Informations
Terme anglais Male Breast Cancer
Wikidata ID Q6742919
SNOMED CT ID 372095001
Spécialités Chirurgie générale, Oncologie
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[ Classe (v4) ]


Le cancer du sein est une maladie qui touche généralement les femmes, mais aussi les hommes. Effectivement, les hommes ont des tissus mammaires glandulaires qui sont susceptibles de subir une transformation maligne.

Épidémiologie

Le cancer du sein chez l'homme est rare, il ne correspond qu'à 1% de tous les cancers du sein. Cependant, il est très important de le connaître puisque les hommes atteints sont souvent diagnostiqués tardivement et ont une mortalité plus élevée que les femmes.[1] En effet, environ 40 % de tous les cancers du sein chez l'homme sont des maladies de stade III ou IV au moment du diagnostic initial.[2] Stade pour stade, le pronostic est toutefois le même.

Le cancer du sein représente environ 0,5 % de tous les diagnostics de cancer chez les hommes. Il semblerait même y avoir une augmentation de l'incidence dans les dernières décennies.[2]

Étiologies

L'étiologie exacte du cancer du sein chez l'homme est souvent inconnue. Il s'agit le plus souvent d'une combinaison de facteurs de risque qui déclenche la néoplasie.

Présentation clinique

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs semblent avoir un impact sur la prédisposition à développer un cancer du sein[3][4][5][6][7] :

Questionnaire

Les principaux symptômes sont:

Examen clinique

L'examen clinique peut permettre d'objectiver les signes suivants :

Examens paracliniques

Mammographie : cancer du sein bilatéral occulte chez un homme avec testicule non descendu

Évaluation diagnostique

Après l'examen mammaire, l'évaluation du cancer du sein chez l'homme comporte les modalités diagnostiques suivantes :

  1. la mammographie diagnostique[Se: 92 %][Sp: 90 %] (modalité qui peut être limitée par la petite taille des seins)
  2. l'échographie mammaire
  3. la biopsie au trocart guidée par échographie au sein et des adénopathies
  4. une imagerie complémentaire ciblée selon la revue des systèmes
    1. la scintigraphie osseuse dans le cas de nouvelles douleurs osseuses
    2. la IRM cérébrale dans le cas de symptômes neurologiques centraux
    3. une TDM thoraco-abdomino-pelvien C+ pour le bilan d'extension.

Étant donné que les hommes qui ont un cancer du sein sont plus à risque d'avoir une mutation du gène BRCA, il est conseillé de tous les référer à un spécialiste pour faire les tests génétiques.[8]

Histopathologie

Le type histologique de cancer du sein chez l'homme le plus fréquemment observé est le carcinome canalaire infiltrant. Effectivement, il représente environ 90 % de tous les cancers du sein masculins.[9] Les autres types histologiques impliqués sont les carcinomes papillaires, mucineux et lobulaires. Encore plus rarement, il pourrait s'agit d'un lymphome.[8]

En général, en comparaison avec le cancer du sein chez la femme, le cancer du sein chez l'homme a plus de chance d'être positif aux récepteurs de l'oestrogène et négatif aux récepteurs 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).[8] Certaines études montrent qu'environ 90 % de ces cancers expriment le récepteur des œstrogènes (ER) et 81 % expriment le récepteur de la progestérone.[9] Ainsi, le traitement adjuvant est généralement dirigé vers l'inhibition de ces récepteurs.[4]

Diagnostic

Les stades du cancer du sein chez l'homme sont les mêmes que ceux du cancer du sein chez la femme. Le stade est déterminé à partir du système TNM.[10]

Stades anatomiques / groupes pronostiques
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1 N0 M0
Stade IB T0 N1mi M0
T1 N1mi M0
Stade IIA T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
Stade IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Stade IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
Stade IIIB T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
Stade IIIC Any T N3 M0
Stade IV Any T Any N M1

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du cancer du sein chez les hommes comprend [5][4]:

Traitement

De manière générale, le traitement et la prise en charge du cancer du sein chez l'homme vont suivre les lignes directrices du cancer du sein chez la femme. C'est en partie expliqué par le fait qu'il y a moins de recherche sur le cancer du sein chez l'homme étant donné sa rareté.

Oncologie chirurgicale

Mastectomie

La mastectomie simple avec échantillonnage ganglionnaire est l'intervention chirurgicale préconisée pour les cancers T1, T2. et T3[4].

Pour la maladie à un stade précoce (T1-T2-T3, N0-N1), la mastectomie totale avec fasciectomie pectorale est un bon choix. Il n'y aurait pas de bénéfice à procéder à une mastectomie radicale modifiée (avec évidemment ganglionnaire) pour la maladie de stade précoce (sans atteinte clinique ganglionnaire (N2-N3) ou envahissement pectoral ou de la peau (T4)[11] Des biopsies de ganglions lymphatiques axillaires par la technique du ganglion sentinelle également faites pour leur valeur pronostique comme chez la femme. Contrairement à l'approche chirurgicale chez la femme, les approches conservatrices du sein sont rarement envisagées chez les hommes en raison de la quantité moindre de tissu mammaire et l'absence de bénéfice au niveau esthétique.[4]

Radio-oncologie

La radiothérapie est généralement proposée aux hommes ayant un stade tumoral T3 ou supérieur, des marges chirurgicales positives ou la présence de ganglions lymphatiques positifs.[4]

Les indications de la radiothérapie pour le cancer du sein chez l'homme sont semblables à celles des femmes :[11]

  • une résection mammaire conservatrice
  • une maladie avancée (T3 ou T4) même-ci elles ont eu une mastectomie radicale.

Cependant, il y a peu de donnés probantes montrant un bénéfice de la radiothérapie chez les hommes touchés par le cancer du sein.[5][4]

Oncologie médicale

C'est le tamoxifène qui est le traitement adjuvant le plus utilisé.[4] Étant donné que la majorité des cancers du sein chez l'homme sont positifs pour les récepteurs aux œstrogènes, l'hormonothérapie est un traitement de choix. Il est utilisé pour 5 à 10 ans. Il y aurait un bénéfice à l'utiliser au niveau de la survie.[8]

D'autre part, les inhibiteurs de l'aromatase ont un taux d'efficacité moins clair chez les hommes : des hommes ayant été traités avec des inhibiteurs de l'aromatase auraient un taux de survie inférieur à ceux ayant reçu du tamoxifène. Il y a également des études montrant l'efficacité de l'utilisation d'un analogue de la GnRH seul ou avec un inhibiteur de l'aromatase.[8]

Les données sont également limitées concernant l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante : l'hormonothérapie serait plus efficace que la chimiothérapie pour les cancers du sein de stade avancé chez les hommes.[5] Les données probantes étant limités, les indications de chimiothérapie sont les mêmes que chez les femmes :

  • un ganglion positif
  • des récepteurs hormonaux négatifs
  • un Her2 positif
  • une tumeur avec caractéristique biochimique aggressive (haut grade, envahissement lymphovasculaire, Ki 67 élevé, etc.)

Selon certaines sources, les oncologues envisageraient donc la chimiothérapie seulement en cas d'échec de l'hormothérapie.[12][4]

Suivi

Une surveillance à long terme est nécessaire, car les hommes présentent un risque accru de développer une seconde lésion mammaire primaire.[4] Le risque absolu est d'un peu moins de 2 %.[8] Pour les hommes ayant eu recours à une mastectomie partielle, une mammographie ipsilatérale pourrait être proposée annuellement si elle est techniquement faisable selon l'American Society of Clinical Oncology.[13] Ces derniers proposent aussi de demander une mammographie controlatérale annuelle pour les patients ayant des antécédents de cancer du sein et une mutation génétique prédisposante.[13]

Concernant les hormonothérapies, un suivi est pertinent. Les patients utilisant un analogue de la GnRH sont à risque d'ostéoporose. Il est alors conseillé de leur faire passer un test de densité osseuse aux 2 ans. De plus, le tamoxifène entre autre a plusieurs effets secondaires dont certains qui peuvent être pris en charge. Un suivi est donc bénéfique pour augmenter les chances que les patients soient observant à leur traitement d'hormonothérapie pendant au moins 5 ans.

Complications

Les complications de cette maladie sont récidive d'un cancer du sein ou un cancer du sein métastatique.

Évolution

En raison du retard de diagnostic couramment observé dans le cancer du sein masculin, la survie globale à 5 ans est d'environ 40 % à 65 %. Lorsqu'ils sont stratifiés, le stade I est de 75 % à 100 %, le stade II est de 50 % à 80 %, le stade III est de 30 % à 60 % et le stade IV est de 20 % à 30 %.[9] Malgré ces résultats, lorsqu'ils sont associés à divers pronostics des facteurs tels que l'âge, le stade de la maladie et le grade, la mortalité des hommes atteints d'un cancer du sein ne s'est pas avérée significativement plus élevée que celle des femmes atteintes d'un cancer du sein.[9][4]

Prévention

Le dépistage systématique des hommes atteints d'un cancer du sein n'est pas établi en raison de la rareté des cas. Pourtant, les hommes devraient être informés des facteurs de risque potentiels et être conseillés sur le point de vue génétique s'ils ont des antécédents familiaux de cancer du sein. En effet, plusieurs cancers dont celui du sein peut être déclenchés par une anomalie des gènes BRCA.[14][4]

Notes

  1. ↑ En augmentant le taux d'oestrogène ou en diminuant le niveau d'androgène circulant.
  2. ↑ L'œstrogène, qui stimule le développement canalaire dans les seins, a également été impliqué comme facteur de risque potentiel de cancer du sein chez les hommes comme chez les femmes.
  3. ↑ Le syndrome de Klinefelter peut augmenter le risque de néoplasie mammaire par stimulation excessive des œstrogènes.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ Ning Liu, Kimberly J. Johnson et Cynthia X. Ma, « Male Breast Cancer: An Updated Surveillance, Epidemiology, and End Results Data Analysis », Clinical Breast Cancer, vol. 18, no 5,‎ , e997–e1002 (ISSN 1938-0666, PMID 30007834, DOI 10.1016/j.clbc.2018.06.013, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 et 2,1 Raina M. Ferzoco et Kathryn J. Ruddy, « The Epidemiology of Male Breast Cancer », Current Oncology Reports, vol. 18, no 1,‎ , p. 1 (ISSN 1534-6269, PMID 26694922, DOI 10.1007/s11912-015-0487-4, lire en ligne)
  3. ↑ P. Cocco, L. Figgs, M. Dosemeci et R. Hayes, « Case-control study of occupational exposures and male breast cancer », Occupational and Environmental Medicine, vol. 55, no 9,‎ , p. 599–604 (ISSN 1351-0711, PMID 9861181, Central PMCID 1757632, DOI 10.1136/oem.55.9.599, lire en ligne)
  4. ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 et 4,11 Ahmed Khattab, Sarang Kashyap et Dulabh K. Monga, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30252292, lire en ligne)
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 et 5,3 Is Fentiman, « Male breast cancer: a review », Ecancermedicalscience, vol. 3,‎ , p. 140 (ISSN 1754-6605, PMID 22276005, Central PMCID 3223984, DOI 10.3332/ecancer.2009.140, lire en ligne)
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