Céphalée médicamenteuse
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Aucun signe clinique |
Symptômes |
Céphalée , Cervicalgie |
Diagnostic différentiel |
Céphalée de tension, Céphalée de Horton, Abcès cérébral, Migraine, Hypertension intracrânienne, Apnée du sommeil, Céphalée cervicogénique, Pseudotumeur cerebri, Céphalée tumorale |
Informations | |
Terme anglais | Medication overuse headache |
Autres noms | Céphalée de rebond |
Wikidata ID | Q1756659 |
Spécialité | Neurologie |
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La céphalée de surconsommation médicamenteuse ou céphalée de rebond se produit lorsque des médicaments destinés à soulager un mal de tête sont consommés trop fréquemment. Cette surutilisation provoque un type secondaire de céphalée.[1][2]
Épidémiologie
D'après l'étude Global Burden of Disease de 2015, sa prévalence a été estimée à 1 % dans le monde (environ 58,5 millions de personnes), ce qui est inférieur à celui de la migraine et de la céphalée de tension.[3]
Il se produit assez fréquemment chez les patients souffrant de migraines chroniques, avec des estimations d'environ 32 % des patients du groupe de migraines chroniques. La céphalée de surconsommation est plus fréquent chez les femmes (ratio M:F allant de 2:1 à 5:1) et chez les personnes à faible statut socio-économique.[1][3]
Étiologies
Les étiologies sont la surconsommation des molécules suivantes[4] :
- l'ergotamine
- l'acétaminophène
- les triptans[5]
- l'aspirine (rare)[6]
- les AINS (rare)[6]
- surtout en combinaison avec les opioïdes, barbituriques ou la cafféine.
Physiopathologie
Le mécanisme exact de la céphalée de surconsommation n'est pas clair. On suppose que la céphalée de surconsommatio est attribué à l'épuisement de la 5-HT par une surutilisation de médicaments abortifs contre les maux de tête. Cela conduit à une hyperexcitabilité neuronale dans le cortex cérébral (qui peut conduire à une dépression corticale propagée) et au système trijumeau (qui produit une sensibilisation périphérique et centrale). La diminution des niveaux de 5-HT entraîne une augmentation de la libération de CGRP par les ganglions trigéminés, qui est impliqué dans la sensibilisation ultérieure des neurones nociceptifs du trijumeau.[1]
D'autres études démontrent des changements cérébraux structurels et fonctionnels qui se produisent dans la céphalée de surconsommatio. Il existe des changements notables dans le métabolisme de diverses structures cérébrales, comme on le voit sur les scans TEP. Ces changements ont été pour la plupart inversés lors du retrait des médicaments analgésiques, à l'exception de l'hypométabolisme persistant observé dans la région orbitofrontale. Ce domaine particulier est connu pour être impliqué dans la toxicomanie et supposé être un facteur de risque de rechute ultérieure dans la surutilisation d'analgésiques et la céphalée de surconsommation récurrente.[1]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont[1] :
- une céphalée pré-existante:
- la migraine
- la céphalée de tension
- le sexe féminin[RR: 2-5]
Questionnaire
La présentation clinique de la céphalée de surconsommation varie d'un patient à l'autre et change même avec le temps chez le même patient[6]. Il peut y avoir une augmentation de la fréquence d'un mal de tête préexistant ou l'évolution vers un nouveau type de mal de tête[note 1][1] :
- la céphalée: la localisation et la qualité de la douleur ne sont pas spécifiques, mais certaines caractéristiques générales sont couramment observées dans cette population de patients:
- la cervicalgie est fréquente[note 3]
- diminution en efficacité des traitements usuels de la céphalée
- questionner l'anxiété et la dépression co-morbide
- aucun symptôme neurologique
- aucun drapeau rouge de la céphalée
- aucune aura.
Examen clinique
L'examen clinique est normal:
- examen neurologique et examen des paires crâniennes normaux
- examen de la colonne cervicale normal.
Examens paracliniques
En l'absence de raisons de croire à une autre cause de céphalée, la céphalée de surconsommation est un diagnostic clinique[1].
Approche clinique
Les praticiens affirment que l'utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête aigus peut être le reflet de maux de tête mal contrôlés, et pas nécessairement la cause. Cette idée découle de preuves que tous les patients ne s'améliorent pas lorsqu'ils arrêtent de prendre des médicaments contre les maux de tête. Au lieu de blâmer principalement la surconsommation d'analgésiques comme étant la cause de l'augmentation de la fréquence des céphalées, les cliniciens doivent être prudents dans leur approche de la prise en charge de ces patients et ne pas négliger ceux chez qui les céphalées sont tout simplement mal contrôlées. Certaines études ont suggéré que d'autres substances, telles que l'utilisation régulière de tranquillisants ou d'autres substances récréatives consommées abusivement dans la population générale, devraient être considérées en conjonction avec des analgésiques.[1]
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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La présentation clinique du MOH varie d'un patient à l'autre et change même avec le temps chez le même patient. Il peut y avoir une augmentation de la fréquence d'un mal de tête préexistant ou l'évolution vers un nouveau type de mal de tête. Il n'y a pas de tests spécifiques pour diagnostiquer cette condition, et c'est donc la quantité et la fréquence des maux de tête, ainsi que le type et la fréquence des médicaments aigus utilisés qui conduisent au diagnostic.
Pour le diagnostic de MOH selon les critères ICHD-3b les plus récents, les trois points suivants doivent être remplis : [1]
- Un mal de tête doit survenir pendant 15 jours ou plus par mois chez un patient présentant un trouble de la céphalée précédemment diagnostiqué.
- Un patient doit avoir abusé du médicament contre les maux de tête aigus pendant plus de 3 mois.
- Un mal de tête ne peut pas être attribué à un autre état de mal de tête ICHD-3.[1]
On pense que le MOH se produit lorsque les patients prennent des médicaments contre les maux de tête aigus aux fréquences suivantes : 15 jours ou plus par mois pour les analgésiques simples (c.-à-d. acétaminophène, AINS) ; et 10 jours ou plus par mois pour l'ergotamine, les triptans, les opioïdes ou les analgésiques combinés (c'est-à-dire Fioricet).[7][8][1]
L'ICHD-3b stipule que lorsqu'une combinaison de différents médicaments contre les maux de tête est utilisée, leur fréquence combinée peut entraîner un MOH, même lorsque les médicaments individuels ne sont pas surutilisés séparément.[1]
Les critères diagnostics selon l'International Classification of Headache Disorders (3e édition) sont les suivants :
- Céphalées qui surviennent > 15 jours par mois chez un patient avec des céphalées pré-existantes
- Abus régulier, pour plus de 3 mois, d'un ou de plusieurs médicaments prescrits pour le traitement de la céphalée aiguë ou symptomatique :
- Utilisation régulière pour ≥ 10 jours par mois pour > 3 mois des médicaments suivants :
- En monothérapie
- Ergotamines
- Triptans
- Opioïdes
- Analgésiques combinés
- En combinaison (sans pouvoir démontrer la surutilisation d'un médicament en particulier ou d'une classe de médicament)
- Ergotamine
- Triptans
- Acétaminophène
- Aspirine
- AINS
- Opioïde
- En monothérapie
- Utilisation régulière pour ≥ 15 jours par mois pour >3 mois d'analgésiques simples (acétaminophène, aspirine, AINS).
- Utilisation régulière pour ≥ 10 jours par mois pour > 3 mois des médicaments suivants :
- Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic.[5]
En lisant les critères diagnostics, il devient intuitif de comprendre qu'il faut faire une bonne histoire médicamenteuse avec le patient : l'histoire médicamenteuse est centrale au diagnostic.
Il faut aussi rechercher une céphalée dont l'augmentation de la fréquence ou de l'intensité est en lien avec l'intensification des traitements médicamenteux.
Le type de céphalée dont le patient souffre dans le cadre de surconsommation médicamenteuse est évocatrice de céphalée de tension et/ou de la migraine sans aura.
La céphalée de surconsommation médicamenteuse est souvent présente dès le réveil. L'utilisation d'analgésique apporte un soulagement temporaire, ce qui pousse le patient à utiliser plus de médication et l'entraîne donc dans un cercle vicieux. La douleur est présente pratiquement tous les jours.
Des nausées, de l'asthénie, des difficultés de concentration, des troubles de mémoire et de l'irritabilité peuvent aussi accompagner ce type de céphalée.
Diagnostic différentiel
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Le MOH survient chez les patients présentant une céphalée primaire épisodique, et donc les versions chroniques d'une céphalée épisodique sont l'un des principaux différentiels. D'autres céphalées secondaires doivent être écartées, à l'aide du tableau clinique et à l'aide de tous les examens nécessaires, et d'autant plus lorsque les caractéristiques de la céphalée épisodique d'origine sont différentes de son homologue chronique.[1]
Traitement
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Le traitement typique consiste à sevrer le patient des médicaments contre les maux de tête aigus surutilisés tout en se concentrant simultanément sur un traitement préventif. Plusieurs études montrent que le sevrage complet à 100 % des médicaments aigus surutilisés donne les meilleurs résultats par rapport à la poursuite du même médicament aigu responsable du MOH mais en limitant la fréquence de son utilisation. Notez que les patients peuvent se voir prescrire un nouveau médicament aigu d'une classe différente. Les patients peuvent se sevrer du médicament incriminé brusquement ("dinde froide") ou progressivement sur plusieurs semaines. Le traitement préventif peut inclure des médicaments prophylactiques et/ou des traitements non pharmaceutiques (par exemple, thérapie cognitivo-comportementale, biofeedback, entraînement à la relaxation, modification du mode de vie avec évitement des déclencheurs).
Éduquer le patient et sa famille sur l'importance de limiter l'utilisation aiguë de médicaments est essentiel pour prévenir le MOH. L'aggravation initiale d'un mal de tête dans les premiers jours du sevrage est assez courante. On pense que les symptômes de sevrage durent généralement jusqu'à 10 jours, puis sont éventuellement suivis d'une amélioration du MOH. Le sevrage des patients des médicaments liés au MOH peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. La plupart des cas peuvent être gérés en ambulatoire, principalement en éduquant les patients à réduire leur consommation aiguë de médicaments. Il est important d'aborder et de traiter les affections psychiatriques comorbides, en particulier l'anxiété et la dépression qui sont souvent associées au MOH, mais sans potentialiser les effets stimulants des médicaments anxiolytiques sur le maintien du mal de tête.[1]
Après un sevrage réussi, environ la moitié des patients rechutent après 5 ans ; il est donc essentiel de faire suivre régulièrement le patient. Une fois que le médecin du patient s'est résolu, il peut être envisagé de réduire progressivement le traitement préventif. Il n'y a pas de directives spécifiques, mais certains professionnels suggèrent de réduire progressivement la médication prophylactique après 1 an.
Le traitement de première ligne est la cessation complète de la prise d'analgésique. Lorsque le patient cesse de prendre sa médication, celui-ci retourne à l'état antérieur en deux mois. L'état antérieur est en fait la situation que le patient vivait avant de prendre ses médicaments (ex: avoir 3 migraines par mois).
Il faut aussi expliquer au patient les risques associés à une prise trop importante d'analgésique. Cette explication est idéalement donnée au patient qui débute un traitement pour ces céphalées afin de prévenir la céphalée de surconsommation médicamenteuse. Les corticostéroïdes pourraient être utiles pour traiter la céphalée causée par le retrait de la médication.
Suivi
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Complications
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Évolution
L'évolution est excellente à long terme, mais avec un taux de rechute estimé à environ 30 % dans les 6 mois et 50 % après une période de 5 ans.[1]
Prévention
La céphalée de surconsommation est prévenue en évitant l'abus d'analgésiques.
Notes
- ↑ Si le mal de tête change de forme, il est crucial de ne pas sauter rapidement au diagnostic de la surconsommation et d'éliminer les causes graves de céphalées.
- ↑ Présumément lié au sevrage survenant pendant le sommeil.
- ↑ Souvent confondue avec un mal de tête cervicogène, qui à son tour a tendance à résister aux traitements adaptés à la cervicalgie).
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/06/01 à partir de Medication Overuse Induced Headache (StatPearls / Medication Overuse Induced Headache (2021/07/02)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262094 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 et 1,14 Dmitri Aleksenko, Kushagra Maini et Juan Carlos Sánchez-Manso, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29262094, lire en ligne)
- ↑ Claire H. Sandoe et Christine Lay, « Secondary Headaches During Pregnancy: When to Worry », Current Neurology and Neuroscience Reports, vol. 19, no 6, , p. 27 (ISSN 1534-6293, PMID 31011857, DOI 10.1007/s11910-019-0944-9, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 Theo Vos, Christine Allen, Megha Arora et Ryan M Barber, « Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 », The Lancet, vol. 388, no 10053, , p. 1545–1602 (ISSN 0140-6736, PMID 27733282, Central PMCID PMC5055577, DOI 10.1016/s0140-6736(16)31678-6, lire en ligne)
- ↑ 4,0 et 4,1 Luc Lanthier, « Céphalée de rebond ou liée à une consommation excessive de médicaments », sur lanthiermed.com (consulté le 1er juin 2022)
- ↑ 5,0 et 5,1 The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 et 6,3 (en) Andrew Micieli et Jennifer Robblee, « Medication-overuse headache », CMAJ, vol. 190, no 10, , E296–E296 (ISSN 0820-3946 et 1488-2329, PMID 29530871, Central PMCID PMC5849449, DOI 10.1503/cmaj.171101, lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30906961
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30919414