« Céphalée médicamenteuse » : différence entre les versions
(→Diagnostic : révision complète) |
(→Diagnostic différentiel : révision) |
||
Ligne 96 : | Ligne 96 : | ||
* | * | ||
==Diagnostic différentiel== | ==Diagnostic différentiel== | ||
Le diagnostic inclus la maladie de base est les causes de céphalées secondaires chroniques<ref name=":0" /> : | |||
* | *la {{Diagnostic différentiel|nom=migraine}} | ||
* | *la {{Diagnostic différentiel|nom=Céphalée de tension|affichage=céphalée de tension}} | ||
*la {{Diagnostic différentiel|nom=céphalée cervicogénique}} | *la {{Diagnostic différentiel|nom=céphalée cervicogénique}} | ||
* | *la {{Diagnostic différentiel|nom=céphalée de Horton}} | ||
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=apnée du sommeil}} | |||
*le {{Diagnostic différentiel|nom=pseudotumeur cerebri}} | |||
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=HTIC}} | |||
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=abcès cérébral}} | |||
*la {{Diagnostic différentiel|nom=céphalée tumorale}} | |||
*un effet secondaire d'un médicament. | |||
==Traitement== | ==Traitement== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}Les traitements proposés sont les suivants : | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}Les traitements proposés sont les suivants : |
Version du 2 juin 2022 à 09:17
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Aucun signe clinique |
Symptômes |
Céphalée , Cervicalgie |
Diagnostic différentiel |
Céphalée de tension, Céphalée de Horton, Abcès cérébral, Migraine, Hypertension intracrânienne, Apnée du sommeil, Céphalée cervicogénique, Pseudotumeur cerebri, Céphalée tumorale |
Informations | |
Terme anglais | Medication overuse headache |
Autres noms | Céphalée de rebond |
Wikidata ID | Q1756659 |
Spécialité | Neurologie |
|
La céphalée de surconsommation médicamenteuse ou céphalée de rebond se produit lorsque des médicaments destinés à soulager un mal de tête sont consommés trop fréquemment. Cette surutilisation provoque un type secondaire de céphalée.[1][2] La céphalée rentre dans l'ordre à l'arrêt du médicament abusé.[3]
Épidémiologie
D'après l'étude Global Burden of Disease de 2015, sa prévalence a été estimée à 1 % dans le monde (environ 58,5 millions de personnes), ce qui est inférieur à celui de la migraine et de la céphalée de tension.[4]
Il se produit assez fréquemment chez les patients souffrant de migraines chroniques, avec des estimations d'environ 32 % des patients du groupe de migraines chroniques. La céphalée de surconsommation est plus fréquent chez les femmes (ratio M:F allant de 2:1 à 5:1) et chez les personnes à faible statut socio-économique.[1][4]
Étiologies
Les étiologies sont la surconsommation des molécules suivantes[5] :
- l'ergotamine
- l'acétaminophène
- les triptans[6]
- l'aspirine (rare)[7]
- les AINS (rare)[7]
- surtout en combinaison avec les opioïdes, barbituriques ou la cafféine.
La consommation régulières d'analgésiques sans céphalée ne donne pas de céphalée de surconsommation médicamenteuse.
Physiopathologie
Le mécanisme exact de la céphalée de surconsommation n'est pas clair. On suppose que la céphalée de surconsommatio est attribué à l'épuisement de la 5-HT par une surutilisation de médicaments abortifs contre les maux de tête. Cela conduit à une hyperexcitabilité neuronale dans le cortex cérébral (qui peut conduire à une dépression corticale propagée) et au système trijumeau (qui produit une sensibilisation périphérique et centrale). La diminution des niveaux de 5-HT entraîne une augmentation de la libération de CGRP par les ganglions trigéminés, qui est impliqué dans la sensibilisation ultérieure des neurones nociceptifs du trijumeau.[1]
D'autres études démontrent des changements cérébraux structurels et fonctionnels qui se produisent dans la céphalée de surconsommatio. Il existe des changements notables dans le métabolisme de diverses structures cérébrales, comme on le voit sur les scans TEP. Ces changements ont été pour la plupart inversés lors du retrait des médicaments analgésiques, à l'exception de l'hypométabolisme persistant observé dans la région orbitofrontale. Ce domaine particulier est connu pour être impliqué dans la toxicomanie et supposé être un facteur de risque de rechute ultérieure dans la surutilisation d'analgésiques et la céphalée de surconsommation récurrente.[1]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont[1] :
- une céphalée pré-existante:
- la migraine
- la céphalée de tension
- la céphalée de Horton(rare)[3]
- le sexe féminin[RR: 2-5]
- les troubles d'usage[8]
Questionnaire
La présentation clinique de la céphalée de surconsommation varie d'un patient à l'autre et change même avec le temps chez le même patient[7]. Il peut y avoir une augmentation de la fréquence d'un mal de tête préexistant ou l'évolution vers un nouveau type de mal de tête[note 1][1] :
- la céphalée: la localisation et la qualité de la douleur ne sont pas spécifiques, mais certaines caractéristiques générales sont couramment observées dans cette population de patients:
- épisodique et augmenté par rapport à la céphalée de base
- matinale[note 2]
- apparition lorsqu'il y a un délai dans la prise de médicament[7]
- la surconsommation dépend du type de médicament (>3 mois)[3]:
- > 10j/m pour les ergots et les triptans
- > 10j/m pour les opioïdes
- > 15j/m pour l'acétaminophène, l'AAS et les AINS
- > 10j/m lorsque les médicaments sont combinés ou utilisés en alternance
- la cervicalgie est fréquente[note 3]
- diminution en efficacité des traitements usuels de la céphalée
- questionner l'anxiété et la dépression co-morbide
- aucun symptôme neurologique
- aucun drapeau rouge de la céphalée[note 4][7]
- aucune aura.
Examen clinique
L'examen clinique est normal:
- examen neurologique et examen des paires crâniennes normaux
- examen de la colonne cervicale normal.
Examens paracliniques
En l'absence de raisons de croire à une autre cause de céphalée[note 4], la céphalée de surconsommation est un diagnostic clinique[1].
Approche clinique
Les principes suivants s'appliquent dans l'approche clinique de la céphalée de surconsommation[1]:
- L'utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête aigus peut être le reflet de maux de tête mal contrôlés, et pas nécessairement la cause.
- La céphalée induite par les médicaments est un diagnostic d'exclusion. Toujours éliminer une cause secondaire.
Diagnostic
Selon les critères ICHD-3b les plus récents, les 3 points suivants doivent être remplis[3] :
- La céphalée doit survenir > 15 ou 10 jours par mois chez un patient présentant un trouble de la céphalée précédemment diagnostiqué.
- Un patient doit avoir abusé du médicament contre les céphalées aigues > 3 mois.
- La céphalée ne peut pas être attribuée à une autre céphalée ICHD-3.
L'ICHD-3b stipule que lorsqu'une combinaison de différents médicaments contre les maux de tête est utilisée, leur fréquence combinée peut entraîner une céphalée de surconsommation, même lorsque les médicaments individuels ne sont pas surutilisés séparément.[3]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic inclus la maladie de base est les causes de céphalées secondaires chroniques[1] :
- la migraine
- la céphalée de tension
- la céphalée cervicogénique
- la céphalée de Horton
- l'apnée du sommeil
- le pseudotumeur cerebri
- l'HTIC
- l'abcès cérébral
- la céphalée tumorale
- un effet secondaire d'un médicament.
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Le traitement typique consiste à sevrer le patient des médicaments contre les maux de tête aigus surutilisés tout en se concentrant simultanément sur un traitement préventif. Plusieurs études montrent que le sevrage complet à 100 % des médicaments aigus surutilisés donne les meilleurs résultats par rapport à la poursuite du même médicament aigu responsable du MOH mais en limitant la fréquence de son utilisation. Notez que les patients peuvent se voir prescrire un nouveau médicament aigu d'une classe différente. Les patients peuvent se sevrer du médicament incriminé brusquement ("dinde froide") ou progressivement sur plusieurs semaines. Le traitement préventif peut inclure des médicaments prophylactiques et/ou des traitements non pharmaceutiques (par exemple, thérapie cognitivo-comportementale, biofeedback, entraînement à la relaxation, modification du mode de vie avec évitement des déclencheurs).
Éduquer le patient et sa famille sur l'importance de limiter l'utilisation aiguë de médicaments est essentiel pour prévenir le MOH. L'aggravation initiale d'un mal de tête dans les premiers jours du sevrage est assez courante. On pense que les symptômes de sevrage durent généralement jusqu'à 10 jours, puis sont éventuellement suivis d'une amélioration du MOH. Le sevrage des patients des médicaments liés au MOH peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. La plupart des cas peuvent être gérés en ambulatoire, principalement en éduquant les patients à réduire leur consommation aiguë de médicaments. Il est important d'aborder et de traiter les affections psychiatriques comorbides, en particulier l'anxiété et la dépression qui sont souvent associées au MOH, mais sans potentialiser les effets stimulants des médicaments anxiolytiques sur le maintien du mal de tête.[1]
Après un sevrage réussi, environ la moitié des patients rechutent après 5 ans ; il est donc essentiel de faire suivre régulièrement le patient. Une fois que le médecin du patient s'est résolu, il peut être envisagé de réduire progressivement le traitement préventif. Il n'y a pas de directives spécifiques, mais certains professionnels suggèrent de réduire progressivement la médication prophylactique après 1 an.
Le traitement de première ligne est la cessation complète de la prise d'analgésique. Lorsque le patient cesse de prendre sa médication, celui-ci retourne à l'état antérieur en deux mois. L'état antérieur est en fait la situation que le patient vivait avant de prendre ses médicaments (ex: avoir 3 migraines par mois).
Il faut aussi expliquer au patient les risques associés à une prise trop importante d'analgésique. Cette explication est idéalement donnée au patient qui débute un traitement pour ces céphalées afin de prévenir la céphalée de surconsommation médicamenteuse. Les corticostéroïdes pourraient être utiles pour traiter la céphalée causée par le retrait de la médication.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Évolution
L'évolution est excellente à long terme, mais avec un taux de rechute estimé à environ 30 % dans les 6 mois et 50 % après une période de 5 ans.[1]
Prévention
La céphalée de surconsommation est prévenue en évitant l'abus d'analgésiques.
Notes
- ↑ Si le mal de tête change de forme, il est crucial de ne pas sauter rapidement au diagnostic de la surconsommation et d'éliminer les causes graves de céphalées.
- ↑ Présumément lié au sevrage survenant pendant le sommeil.
- ↑ Souvent confondue avec un mal de tête cervicogène, qui à son tour a tendance à résister aux traitements adaptés à la cervicalgie).
- ↑ 4,0 et 4,1 Les drapeaux rouges sont:
- signes et symptômes neurologiques focaux (altération de l'état mental, faiblesse, diplopie, papilloedème...)
- augmentation lors de la toux ou du Valsalva
- immunosuppression
- ATCD de cancer
- méningisme
- céphalée de novo > 50 ans
- « thunderclap » (apparition subite et intense / en coup de tonnerre)
- symptômes d'artérite à cellules géantes (troubles visuels, claudication de la mâchoire, fièvre, perte de poids, sensibilité temporale, myalgies proximales)
- symptômes systémiques (fièvre, perte de poids)
- changement du pattern de la céphalée (qui ne va pas en s'améliorant)
- yeux rouges
- halos lumineux.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/06/01 à partir de Medication Overuse Induced Headache (StatPearls / Medication Overuse Induced Headache (2021/07/02)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262094 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 et 1,10 Dmitri Aleksenko, Kushagra Maini et Juan Carlos Sánchez-Manso, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29262094, lire en ligne)
- ↑ Claire H. Sandoe et Christine Lay, « Secondary Headaches During Pregnancy: When to Worry », Current Neurology and Neuroscience Reports, vol. 19, no 6, , p. 27 (ISSN 1534-6293, PMID 31011857, DOI 10.1007/s11910-019-0944-9, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 (en) Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), « The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) », Cephalalgia, vol. 33, no 9, , p. 629–808 (ISSN 0333-1024 et 1468-2982, DOI 10.1177/0333102413485658, lire en ligne)
- ↑ 4,0 et 4,1 Theo Vos, Christine Allen, Megha Arora et Ryan M Barber, « Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 », The Lancet, vol. 388, no 10053, , p. 1545–1602 (ISSN 0140-6736, PMID 27733282, Central PMCID PMC5055577, DOI 10.1016/s0140-6736(16)31678-6, lire en ligne)
- ↑ Luc Lanthier, « Céphalée de rebond ou liée à une consommation excessive de médicaments », sur lanthiermed.com (consulté le 1er juin 2022)
- ↑ The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), Cephalalgia. 2013 Jul;33(9):629-808.
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 et 7,4 (en) Andrew Micieli et Jennifer Robblee, « Medication-overuse headache », CMAJ, vol. 190, no 10, , E296–E296 (ISSN 0820-3946 et 1488-2329, PMID 29530871, Central PMCID PMC5849449, DOI 10.1503/cmaj.171101, lire en ligne)
- ↑ (en) « Medication Overuse Headache - Neurologic Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 2 juin 2022)