« Épididymite aiguë » : différence entre les versions
(→Épidémiologie : réorganisation et suppression commentaire) |
(→Étiologies : ajout autres étiologies et nettoyage) |
||
Ligne 16 : | Ligne 16 : | ||
L'épididymite aiguë est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte et est fréquemment associée à une ITS.<ref name=":0" /> Aux États-Unis, l'affection représentait 1 consultation sur 144 à l'urgence et en clinique externe chez les hommes de 18 à 50 ans. | L'épididymite aiguë est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte et est fréquemment associée à une ITS.<ref name=":0" /> Aux États-Unis, l'affection représentait 1 consultation sur 144 à l'urgence et en clinique externe chez les hommes de 18 à 50 ans. | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
L'épididymite aiguë est le plus souvent d'origine infectieuse et le types de bactéries en cause dépend des facteurs de risques et selon les pratiques sexuelles.<ref name=":0" /> Les étiologies possibles sont<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Timothy J.|nom1=Rupp|prénom2=Stephen W.|nom2=Leslie|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=28613565|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/|consulté le=2022-11-14}}</ref>: | |||
*''{{Étiologie|nom=Chlamydia trachomatis|principale=1}}'' et ''{{Étiologie|nom=Neisseria gonorrhoeae|principale=1}}'' (>50% des cas chez les 20-39 ans sexuellement actifs<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Timothy J.|nom1=Rupp|prénom2=Stephen W.|nom2=Leslie|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=28613565|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430814/|consulté le=2022-11-14}}</ref>) | |||
*''{{Étiologie|nom=Pseudomonas aeruginosa|principale=0}}'' | |||
*les {{Étiologie|nom=bactéries entérocoliques|principale=0}} dont ''E. coli'' (> 39 ans et chez ceux pratiquant les relations anales insertives sans condoms) | |||
*chez les patients plus jeunes, un processus inflammatoire causé par un {{Étiologie|nom=Traumatisme|principale=0|affichage=trauma}} répétitif (course, saut)<ref name=":1" /> | |||
* {{Étiologie|nom= | |||
* une {{Étiologie|nom=entérovirus|principale=0}} | |||
* un {{Étiologie|nom=adénovirus|principale=0}} | |||
* le {{Étiologie|nom=oreillons|principale=0|affichage=virus des oreillons}}<ref name=":1" /> | |||
* la {{Étiologie|nom=tuberculose|principale=0}} | |||
* d'autres virus et bactéries peuvent également causer l'épididymite surtout chez les patients immunosupprimés<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Practitioners|prénom1=The Royal Australian College of general|titre=Acute scrotal pain|url=https://www.racgp.org.au/afp/2013/november/acute-scrotal-pain|site=Australian Family Physician|consulté le=2022-03-06}}</ref>. | |||
==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}}La physiopathologie de l'épididymite implique la propagation de micro-organismes à partir de l'urètre, de la prostate ou des vésicules séminales, ainsi qu'une propagation hématogène comme pour la tuberculose, provoquant un processus inflammatoire parenchymateux douloureux entraînant un gonflement de l'épididyme. Le gonflement peut affecter également les testicules, ce qui est connu sous le nom d'épididymo-orchite. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Chirag G|nom1=Gordhan|prénom2=Hossein|nom2=Sadeghi-Nejad|titre=Scrotal pain: Evaluation and management|périodique=Korean Journal of Urology|volume=56|numéro=1|date=2015-1|issn=2005-6737|pmid=25598931|pmcid=4294852|doi=10.4111/kju.2015.56.1.3|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4294852/|consulté le=2022-02-12|pages=3–11}}</ref> | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}}La physiopathologie de l'épididymite implique la propagation de micro-organismes à partir de l'urètre, de la prostate ou des vésicules séminales, ainsi qu'une propagation hématogène comme pour la tuberculose, provoquant un processus inflammatoire parenchymateux douloureux entraînant un gonflement de l'épididyme. Le gonflement peut affecter également les testicules, ce qui est connu sous le nom d'épididymo-orchite. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Chirag G|nom1=Gordhan|prénom2=Hossein|nom2=Sadeghi-Nejad|titre=Scrotal pain: Evaluation and management|périodique=Korean Journal of Urology|volume=56|numéro=1|date=2015-1|issn=2005-6737|pmid=25598931|pmcid=4294852|doi=10.4111/kju.2015.56.1.3|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4294852/|consulté le=2022-02-12|pages=3–11}}</ref> |
Version du 14 novembre 2022 à 16:22
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Hydrocèle, Érythème scrotal, Oedème scrotal, Écoulement urétral, Masse testiculaire, Douleur à la palpation du testicule, Signe de Prehn , Température corporelle élevée |
Symptômes |
Frissons, Hématurie macroscopique , Écoulement urétral, Pollakiurie , Dysurie , Hématospermie , Douleur testiculaire |
Diagnostic différentiel |
Épididymite chronique, Orchite, Tumeur testiculaire, Traumatisme testiculaire, Torsion testiculaire, Torsion de l'appendice testiculaire, Abcès testiculaire, Gangrène de Fourier |
|
L’épididymite aiguë est une inflammation de l’épididyme et des canaux déférents chez l'homme. Elle est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte et est fréquemment associée à une ITS.[1]
Épidémiologie
L'épididymite aiguë est la cause la plus fréquente de douleur scrotale chez l'adulte et est fréquemment associée à une ITS.[1] Aux États-Unis, l'affection représentait 1 consultation sur 144 à l'urgence et en clinique externe chez les hommes de 18 à 50 ans.
Étiologies
L'épididymite aiguë est le plus souvent d'origine infectieuse et le types de bactéries en cause dépend des facteurs de risques et selon les pratiques sexuelles.[1] Les étiologies possibles sont[2]:
- chlamydia trachomatis et neisseria gonorrhoeae (>50% des cas chez les 20-39 ans sexuellement actifs[3])
- pseudomonas aeruginosa
- les bactéries entérocoliques dont E. coli (> 39 ans et chez ceux pratiquant les relations anales insertives sans condoms)
- chez les patients plus jeunes, un processus inflammatoire causé par un trauma répétitif (course, saut)[3]
- une entérovirus
- un adénovirus
- le virus des oreillons[3]
- la tuberculose
- d'autres virus et bactéries peuvent également causer l'épididymite surtout chez les patients immunosupprimés[4].
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de l'épididymite implique la propagation de micro-organismes à partir de l'urètre, de la prostate ou des vésicules séminales, ainsi qu'une propagation hématogène comme pour la tuberculose, provoquant un processus inflammatoire parenchymateux douloureux entraînant un gonflement de l'épididyme. Le gonflement peut affecter également les testicules, ce qui est connu sous le nom d'épididymo-orchite. [5]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les facteurs de risque sont :
- relations sexuelles non protégées particulièrement les relations anales sans condom
- interventions urologiques
- prostatite bactérienne chronique
- anomalies structurales[1]
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes de l'épididymite sont :
- douleur testiculaire principalement unilatérale, mais pouvant être à l'occasion bilatérale
- Écoulement urétral
- frisson
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
|
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
|
Les examens paracliniques pertinents sont :
- Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) :
- sur urines du premier jet ou écouvillonnage uréral
- permet l'isolation de CT et / ou GC
- La culture d'urines :
- à partir du mi-je urinaire
- permet d'identifier le germe causal
- L'écho-doppler peut aider à éliminer un abcès et une torsion testiculaire
- La scintigraphie nucléaire peut examiner le flux sanguin au niveau scrotal et écarter une torsion testiculaire
- La formule sanguine complète peut montrer une hyperleucocytose en cas d'épididymite, sans pour autant éliminer une torsion
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
|
Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
|
Envisager la possibilité d'une torsion du testicule dans tous les cas de douleur testiculaire aiguë et unilatérale. La torsion testiculaire est plus probable lorsque la douleur est soudaine et intense. Elle nécessite une évaluation et une prise en charge urgentes car la viabilité du testicule pourrait être compromise. La torsion testiculaire est plus fréquente chez les hommes de moins de 20 ans, mais elle peut survenir à tout âge.
Chez les enfants et les jeunes adultes, il importe de déterminer si l'œdème scrotal a une cause non infectieuse, comme un traumatisme. Une douleur légère dont l'intensité augmente au fil des semaines ou des mois peut être le signe d'une tumeur.
Symptoms | Signs | |
---|---|---|
Testicular torsion |
|
|
Epididymitis |
|
|
Torsion of the appendix testis |
|
|
Le diagnostic différentiel se fait avec:
- La torsion testiculaire:
- La torsion de l'appendice testiculaire
- Le traumatisme testiculaire
- Une tumeur testiculaire
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Deux options s'offrent pour le traitement de l'épididymite: traiter de façon empirique ou attendre les résultats des tests. Ceci dépend de plusieurs facteurs comme la gravité du tableau clinique, la présence de comportements à risque d'ITSS, ainsi que de la capacité de la personne à revenir pour faire un suivi.
Les traitements suggérés sont les suivants :
- Lorsqu'on suspecte que la cause est une ITS (CT et/ou GC) : la ceftriaxone 250 mg IM (dose unique) [A-I] + la doxycycline 100 g PO BID pendant 10-14 jours [A-I]
- Lorsqu'on suspecte une co-infection ITS / bactéries entériques: la ceftriaxone 250 mg IM (dose unique) [A-I] + la lévofloxacine 500 mg PO DIE pendant 10 jours [B-III] -> Note: Ce traitement est recommandé pour toutes les personnes pratiquant des relations anales insertives sans condoms.
Suivi
Évaluer la réponse au traitement 48 heures après le début du traitement. En l'absence d'amélioration clinique, revoir le diagnostic et le traitement.
L'indication pour le test de contrôle dépend de l'agent pathogène confirmé par les analyses de laboratoire. Consulter le guide propre à l'étiologie.
Lorsqu'un traitement pour une ITS est indiqué, il convient de notifier, d'évaluer, de dépister et de traiter (le cas échéant) les partenaires sexuels. Consulter les guides propres à l'étiologie pour connaître les recommandations sur la déclaration obligatoire et la notification aux partenaires.
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les complications de cette classe de maladie sont[7] :
- l'abcès du scrotum
- l'épididymite chronique
- l'ischémie testiculaire[8]
- l'infertilité
- augmentation du risque de co-infection au VIH
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
La prévention passe par:
- L'adoption de pratiques sexuelles sécuritaires
- L'abstinence
- Le dépistage des ITSS peut être proposé chez les personnes actives sexuellement[9]
- La déclaration obligatoire des ITSS et le dépistage systématique des partenaires sexuels.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022-01-20 à partir de Guide sur les Syndromes associés aux ITS: Épididymite (2021-12-09), écrite par les contributeurs de Santé Canada et partagée sous la licence Gouvernement ouvert. Le contenu original est disponible à https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syndromes-associes-its/epididymite.html.
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Agence de la santé publique du Canada, « Guide sur les Syndromes associés aux ITS: Épididymite », sur www.canada.ca, (consulté le 12 février 2022)
- ↑ Timothy J. Rupp et Stephen W. Leslie, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613565, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Timothy J. Rupp et Stephen W. Leslie, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613565, lire en ligne)
- ↑ (en) The Royal Australian College of general Practitioners, « Acute scrotal pain », sur Australian Family Physician (consulté le 6 mars 2022)
- ↑ Chirag G Gordhan et Hossein Sadeghi-Nejad, « Scrotal pain: Evaluation and management », Korean Journal of Urology, vol. 56, no 1, , p. 3–11 (ISSN 2005-6737, PMID 25598931, Central PMCID 4294852, DOI 10.4111/kju.2015.56.1.3, lire en ligne)
- ↑ « Guide d’usage optimal : Approche syndromique », sur inesss.qc.ca, (consulté le 6 mars 2022)
- ↑ « épididymite »
- ↑ « L’épididymite : l'inflammation de l'épididymite », sur https://www.passeportsante.net/, (consulté le 30 octobre 2022)
- ↑ « Autres infections », sur www.thelinkottawa.ca, (consulté le 30 octobre 2022)