Utilisateur:Chouaib Ezzarzouri/Brouillons/Néphropathie induite par les produits de contraste

Néphropathie induite par les produits de contraste

Maladie
Caractéristiques
Signes	Signe clinique, Signe clinique 1, Signe clinique 2
Symptômes	Symptôme, Confusion, Anorexie , Oligurie, Nausées, Dyspnée , Fatigue , Asthénie , Douleur thoracique , Palpitations , ... Élément d' histoire 1 [+]
Diagnostic différentiel	Diagnostic différentiel
Informations
Terme anglais	Néphropathie Induite par Contraste
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Description:	Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:	L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Il existe un manque de consensus sur la définition et le traitement de la néphropathie induite par le contraste (CIN). Actuellement, la compréhension de la CIN est qu'il s'agit d'une altération de la fonction rénale mesurée soit par une augmentation de 25 % de la créatinine sérique par rapport au départ, soit par une augmentation de 0,5 mg/dL (44 μmol/L) de la valeur absolue de la créatinine sérique dans les 48 à 72 heures. heures après l'administration intraveineuse de produit de contraste. L'insuffisance rénale liée à l'administration de produit de contraste est aiguë et survient généralement dans les 2 à 3 jours. Cependant, il a été recommandé que l'insuffisance rénale se développant jusqu'à sept jours après l'administration du produit de contraste soit considérée comme une CIN si elle n'est pas attribuable à une autre cause possible d'insuffisance rénale. Un lien temporel est donc implicite. Après l'exposition au produit de contraste, les niveaux de créatinine sérique culminent entre deux et cinq jours et reviennent généralement à la ligne de base en 14 jours. Le produit de contraste iodé est essentiel dans les procédures cardiaques invasives et interventionnelles. En raison du nombre croissant d'angiographies coronariennes et d'interventions coronariennes, de l'utilisation croissante de produits de contraste et du nombre croissant d'interventions cardiaques invasives pratiquées chez les patients à haut risque atteints d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré, d'hypertension et d'insuffisance rénale due à la néphropathie induite par le contraste reste une préoccupation croissante. Une modification soudaine de la fonction rénale est une complication fréquente de la coronarographie et de l'intervention coronarienne percutanée, principalement en raison d'une lésion rénale aiguë induite par le produit de contraste ou d'une néphropathie induite par le produit de contraste. =Épidémiologie}} La prévalence du diabète et des maladies rénales chroniques est en augmentation. Ces deux éléments sont des facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë après cathétérisme cardiaque et interventions coronariennes percutanées. Selon les définitions actuelles, l'incidence de la néphropathie induite par le contraste varie de 2 % à 30 %. La plupart des cas sont complètement réversibles en deux à quatre semaines. Le besoin d'une thérapie de remplacement rénal est rare à un taux de 1 % à 4 %, et parmi ceux-ci, moins de 50 % nécessitent une thérapie de remplacement rénal à long terme. L'incidence de la néphropathie induite par le produit de contraste est estimée à plus de 2 % dans la population générale. Cependant, dans les groupes à haut risque présentant des facteurs de risque de maladie rénale, l'incidence peut atteindre 20 à 30 %. Il a été rapporté qu'il existe un risque moindre de néphropathie induite par le produit de contraste lorsqu'un produit de contraste à faible osmolarité est utilisé. La cause la plus fréquente est l'hypoperfusion des reins entraînant soit une lésion prérénale, soit une nécrose tubulaire aiguë. De plus, le nombre et le type de facteurs de risque affectent directement l'incidence de l'insuffisance rénale. Le taux d'incidence dépend également de la procédure, avec des rapports dans la littérature variant de 1,6 à 2,3 % pour les investigations diagnostiques à 14,5 % dans l'ensemble en cas d'intervention coronarienne. -16%. Chez les patients ayant un infarctus aigu du myocarde qui subissent une intervention coronarienne, il a été démontré que l'âge de 75 ans ou plus est un facteur de risque indépendant de développement de CIN.

Étiologies

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Description:	Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Étiologie
Commentaires:	Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc. Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce. Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:	Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve : les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente) les néoplasies abdominales [Étiologie] les hernies incarcérées [Étiologie] les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn) l'impaction fécale [Étiologie] les corps étrangers [Étiologie] les abcès intra-péritonéaux [Étiologie] le volvulus [Étiologie]. Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les étiologies sont :

• l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier. (50 %)
• l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
• l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
• ... La cause la plus fréquente de néphropathie induite par le produit de contraste est une maladie rénale chronique préexistante. Environ 8 % des patients avec un débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) entre 45 ml/min/1,73 m2 et 60 ml/min/1,73 m2, 13 % des patients avec un eGFR entre 30 ml/min/1,73 m2 et 45 ml/min /1,73 m2, et 27 % des patients dont le débit de filtration glomérulaire (DFG) est inférieur à 30 ml/min/1,73 m2 développent une néphropathie induite par le produit de contraste après exposition au produit de contraste. une maladie vasculaire périphérique, une hypertension et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 40 %. Les facteurs précipitants comprennent le syndrome coronarien aigu, l'hypotension, la déplétion volémique, les médicaments néphrotoxiques concomitants et l'anémie. Ils exercent Quatre effets cardinaux :
• Un effet cytotoxique direct sur les tubules proximaux du rein
• Améliore les dommages cellulaires via les espèces réactives de l'oxygène
• Augmente la résistance au flux sanguin dans le rein
• Exacerbe la vasoconstriction rénale, en particulier dans la moelle qui est particulièrement importante dans patients atteints de maladie rénale chronique Il existe plusieurs modèles prédictifs de risque disponibles pour prédire le risque de néphropathie induite par le contraste avant la procédure et l'utilisation de mesures préventives. Gurm et ses collègues ont utilisé une cohorte de plus de 68 000 interventions coronariennes percutanées pour développer un prédicteur de risque de calculatrice en ligne (http://bmc2.org/calculators/cin). De même, le prédicteur du score de Roxana Mehran applique les dix variables suivantes : un score de risque inférieur à 6 entraîne un risque de 7,5 % et supérieur à 16 jusqu'à 57 %.

Épidémiologie

On estiment que 10% des insuffisances rénales iatrogéniques sont des IRA post-contraste; les agents de contrastes étant reconnus comme la 3e cause la plus fréquente de nouvelle insuffisance rénale aiguë chez les patients hospitalisés. Cela dit, la littérature plus récente soulève l'implication d'une exposition néphrotoxique coïncidente (ex. : hypovolémie absolue ou efficace, infection) pouvant partiellement expliquer la haute fréquence de ces IRA. Nous désignons donc ces néphropathies sous 2 terminologies : néphropathie induite par contraste (NIC) (quand une causation directe est établie) et néphropathie associée aux produits de contraste (NAC).

Physiopathologie

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Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:	Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

De nombreux mécanismes de lésions rénales ont été postulés comme étant à l'origine de la nécrose tubulaire aiguë (ATN) après exposition au produit de contraste. Parmi celles-ci, l'explication la mieux acceptée est une combinaison de cytotoxicité directe sur les cellules des tubules rénaux et de vasoconstriction rénale induite. En effet, les agents de contraste semblent  :

• diminuer le taux de filtration glomérulaire en modifiant la viscosité du liquide tubulaire
• inhiber la rétroaction tubulo-glomérulaire en provoquant une diurèse
• endommager les membranes du néphron via une production accrue d'espèces réactives de l'oxygène.

À noter que l'augmentation de la créatinine sérique atteindra un pic entre le 3e et 5e jour après l'administration du contraste pour revenir à la normal après 7 à 10 jours.

reste pas clair. La théorie proposée est une combinaison de vasoconstriction, d'ischémie, d'hypoxie et d'effet toxique direct sur les cellules tubulaires rénales. Les altérations hémodynamiques et les médicaments peuvent exacerber la possibilité d'une néphropathie induite par le contraste. Le risque de lésion rénale induite par le contraste est beaucoup plus élevé avec l'administration artérielle de contraste par rapport à l'administration veineuse de contraste. La metformine peut provoquer une acidose lactique dans le cadre d'un dysfonctionnement rénal et d'une lésion rénale aiguë. La FDA recommande de conserver la metformine le jour de l'exposition au produit de contraste et 48 heures après la procédure. Une autre cause est l'aéroembolie induite par cathéter dans la microvascularisation rénale. Les anomalies de laboratoire peuvent inclure l'éosinophilie et l'éosinophilie dans une lésion rénale aiguë résultant d'une embolie athéroscléreuse de cholestérol. A noter :

• Le vasodilatateur - monoxyde d'azote (NO)
• Les vasoconstricteurs - vasopressine, adénosine, angiotensine 2 et endothélines L'oxyde nitrique semble être crucial, avec des effets antiplaquettaires, vasodilatateurs, anti-inflammatoires et antioxydants. Les niveaux de diméthylarginine asymétrique, qui est un inhibiteur de la NO synthase, peuvent être utilisés comme marqueur de CIN, en particulier chez les patients présentant des résultats indésirables. et via des métabolites tels que l'endothéline et l'adénosine. De plus, il diminue la réabsorption d'eau, provoquant une augmentation de la pression interstitielle. Cela réduit le GFR et la compression des vasa recta s'ensuit. Ces mécanismes contribuent à aggraver l'hypoxémie médullaire et la vasoconstriction des reins chez les patients qui présentent déjà une déplétion volémique. Enfin, les produits de contraste aggravent également la résistance au flux sanguin en provoquant une augmentation de la viscosité du sang et en diminuant la déformabilité des globules rouges. Les boues intravasculaires qui en résultent provoquent une ischémie locale et une activation des espèces réactives de l'oxygène entraînant des lésions tubulaires au niveau cellulaire.

Présentation clinique

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Description:	Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées. Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:	Présentation clinique (Aucun texte) Facteurs de risque (Texte) Questionnaire (Texte) Examen clinique (Texte)

rapporté par Bartel et al. dans les années 1950 et était liée à une lésion rénale aiguë mortelle survenue à la suite d'une pyélographie intraveineuse chez un patient atteint d'un myélome rénal. Une augmentation transitoire de la créatine se produit chez 15 % des patients subissant des procédures invasives. Même une légère néphropathie induite par le contraste est associée à des séjours hospitaliers plus longs, à des coûts accrus et à une mortalité à court et à long terme plus élevée. L'incidence rapportée varie entre 7 % et 11 % selon la définition appliquée, la population étudiée et le contexte. Un surcoût moyen de plus de 10 000 $ est associé à une hospitalisation liée à une néphropathie induite par le produit de contraste. L'insuffisance rénale aiguë induite par le produit de contraste est diagnostiquée en suivant les taux de créatinine deux à trois jours après l'exposition au produit de contraste. procédure diagnostique ou thérapeutique, telle qu'une intervention coronarienne percutanée. Les lésions rénales aiguës sont principalement non oliguriques. Un examen physique est utile pour exclure d'autres causes possibles de néphropathies aiguës, par exemple, les emboles de cholestérol (dont les résultats pathognomoniques sont les orteils bleus et le livédo réticulaire) ou la néphrite interstitielle secondaire aux médicaments (qui implique généralement une éruption cutanée). Il peut y avoir des signes de déplétion volémique ou une insuffisance cardiaque décompensée.

Facteurs de risque

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Description:	Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Facteur de risque
Commentaires:	Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer. Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.). Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:	Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont : l'obésité [Facteur de risque] l'hypertension artérielle [Facteur de risque] le tabagisme [Facteur de risque] le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

• le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
• le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
• le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
• ...

Pour le développement d'une néphropathie, on retrouve les facteurs de risques suivants :

• une insuffisance rénale chronique
• un diabète préexistant
• la prise de metformine
• une maladie cardiovasculaire préexistante
• l'âge avancé
• un myélome multiple
• la déshydratation
• la prise d'un médicament néphrotoxique
• l'injection d'une forte dose du produit de contraste.

Le score de Mehran pour la NIC, utilisé en contexte d'angioplastie coronarienne percutanée, calcule le risque du patient en fonction des éléments suivants  :

• l'âge (4 points si plus de 75 ans)
• l'anémie (3 points)
• le diabète (3 points)
• l'insuffisance cardiaque congestive ( 5 points)
• la présence d'une pompe à ballon intra-aortique (5 points)
• un taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de 40 à 60 (2 points)
• un DFGe de 20 à 40 (4 points)
• un DFGe inférieur à 20 (6 points)
• une hypotension nécessitant un support inotrope (5 points)
• un volume de produit de contraste élevé (1 point pour 100 mL).

Un score de moins de 6 points est défini comme un risque minimal de 7,5%. Le risque maximum est indiqué par plus de 16 points, calculé comme un risque de NIC de 57 %.

Questionnaire

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Description:	Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments. Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts. N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page. Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:	Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont : une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire des nausées [Symptôme] des sueurs [Symptôme] de la dyspnée [Symptôme]. D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont : la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme] la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire] des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme]. Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont : l'odynophagie [Symptôme] la fièvre [Symptôme] l'absence de rhinorrhée [Symptôme] l'absence de changement de la voix [Symptôme] l'absence de toux [Symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :

• le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]}
• le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
• le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.^{[Se: 25 %][Sp: 40 %][VPP: 70 %][VPN: 88 %]}
• l'élément d' histoire 1
• ...

Pour les NIC, questionner les symptômes suivants :

• une oligurie
• une dyspnée
• une douleur thoracique
• une fatigue
• une anorexie
• une confusion
• une faiblesse
• des palpitations
• des nausées.

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

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Description:	Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique. Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple). Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:	L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants : aux signes vitaux [examen clinique] : de la fièvre [signe clinique] des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée) à l'examen abdominal [examen clinique]: une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique] un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique] un signe de Rovsing positif [signe clinique] un ressaut positif [signe clinique] un signe du Psoas positif [signe clinique] un signe de l'obturateur positif [signe clinique] un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

• à l'Modèle:Examen :
  • le signe clinique 1^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]}
  • le signe clinique 2
• l'examen clinique 2 :
  • le signe clinique 3
• à l'examen clinique 2 :
  • le signe clinique 1^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]}
  • le signe clinique 2
• ...

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

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Description:	Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:	Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc. Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu). Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique. Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:	Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome : les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique] le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique] le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique] le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique] les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique] l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinents sont :

• l'examen paraclinique 1^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]} :
  • le signe paraclinique 1
  • le signe paraclinique 2
  • Exemple de recommandation. [A, 2]
• l'examen paraclinique 2 :
  • le signe paraclinique 3^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]}
  • le signe paraclinique 4^{[Se: 15 %][Sp: 100 %][VPP: 100 %][VPN: 88 %]}, ...
• ... La néphropathie de contraste est définie comme une augmentation de la créatinine sérique d'au moins 0,5 mg/dL ou une augmentation de 25 % augmentation par rapport au départ dans les 48 à 72 heures suivant l'exposition au produit de contraste. La définition du Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) est différente, le stade 1 étant une augmentation rapide de la créatinine à plus de 0,3 mg/dL en 48 heures ou une augmentation relative de 50 % ou plus par rapport au départ en 7 jours ou moins ou une réduction du débit urinaire à moins de 0,5 ml/kg/h pendant 6 à 12 heures. Cette gravité est ensuite échelonnée en fonction des taux de créatinine, du débit urinaire ou de la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal. Dans la néphropathie induite par le contraste, la créatinine sérique commence généralement à augmenter dans les 24 heures suivant l'administration de produit de contraste, avec un pic entre 3 et 5 jours , et revient à la ligne de base en 7 à 10 jours. Un marqueur de substitution de la fonction rénale, la cystatine C sérique, est augmenté chez les patients atteints de néphropathie induite par le contraste. Des éléments formés non spécifiques peuvent apparaître dans l'urine, tels que des cellules épithéliales tubulaires, des cylindres granuleux, des cristaux d'acide urique et des débris. Cependant, ils n'ont pas de corrélation avec la gravité. Il est intéressant de faire une osmolalité urinaire qui tend à être inférieure à 350 mOsm/kg. L'excrétion fractionnée de sodium (FENa) peut varier considérablement. Chez un petit nombre de patients atteints de CIN oligurique, la FENa est faible plus tôt dans l'évolution, malgré l'absence de signes cliniques de déplétion volémique. les cellules épithéliales tubulaires rénales par le produit de contraste. On peut noter la présence d'une inflammation interstitielle, d'une vacuolisation cellulaire et d'une nécrose des plaques. Ces dommages aux cellules sont généralement évidents dans les 7 à 10 premiers jours suivant la blessure. Les effets toxiques directs des produits de contraste sur les cellules épithéliales tubulaires se caractérisent par les éléments suivants :
• Vacuolisation cellulaire
• Inflammation interstitielle
• Nécrose cellulaire Ces changements caractéristiques, connue sous le nom de néphrose osmotique, ont été notées chez 22,3% des patients dans une étude. Ces patients ont subi une biopsie rénale dans les 10 jours suivant l'exposition au produit de contraste.

Avant l'utilisation d'agents de contraste, il est important d'évaluer :

• l'urée
• la créatinine.

Cela servira de base adéquate pour les futures évaluations de la fonction rénale.

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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Description:	Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme. Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:

sont les facteurs de risque :

• Utilisation d'une pompe à ballonnet intra-aortique
• Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
• Hypotension
• Créatinine élevée (Plus de 1,5)
• Âge supérieur à 75 ans
• Diabète
• Anémie
• Utilisation d'un volume de contraste supérieur à 100 ml

Diagnostic

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Description:	Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier. Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:	L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate. Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a : une blessure myocardique aiguë des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants : des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique un changement ischémique de novo à l'ECG une apparition d'ondes Q pathologiques une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Bien qu'il n'existe actuellement aucun critère diagnostic quantitatif pour la NIC, elle est fortement suggérée si un patient présente l'un des éléments suivants, suggérant une altération soudaine de la fonction rénale, 24 à 48 heures suivant l'exposition au contraste :

• la créatinine sérique a augmenté de plus de 25 % par rapport au départ
• la créatinine sérique a augmenté 0,3 à 0,5 mg/dL
• le débit urinaire a diminué à moins de 0,5 mL/kg/h pendant plus de 6 heures.

Diagnostic différentiel

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Toute contribution serait appréciée.

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Description:	Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Diagnostic différentiel
Commentaires:	Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article. Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique. Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:	Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend : l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel] l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel] la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.) la cystite [diagnostic différentiel].

Le différentiel diagnostic de la maladie est :

• le diagnostic différentiel 1
• le diagnostic différentiel 2
• le diagnostic différentiel 3
• ... Voici quelques diagnostics différentiels importants qui doivent être pris en compte lors du diagnostic de néphropathie induite par le produit de contraste :
• Insuffisance rénale aiguë
• Maladie rénale embolique
• Néphrite interstitielle
• Nécrose tubulaire aiguë
• Sténose de l'artère rénale

Traitement

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Toute contribution serait appréciée.

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Description:	Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:	Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:	Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier. La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte. Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.). Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page. Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement. Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm. Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:

Pages complémentaires

• Programme d'exercice 1

Les traitements proposés sont les suivants :

le programme d'exercice 1

• Exemple de recommandation. [B, 2]

le traitement non-pharmacologique 2

Médicament 80 mg PO TID x 7j

l'absence d'intervention dans les circonstances suivantes ...

... La stratégie la plus courante pour réduire le risque de néphropathie de contraste doit être envisagée avant l'exposition de contraste. Hydratation périprocédurale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en initiant un liquide intraveineux (IV) avec une perfusion de solution saline normale à 0,9 % à un débit de 1 ml/kg/h pendant 6 à 12 heures avant l'intervention et en poursuivant après l'intervention. Certaines publications soutiennent un protocole d'hydratation IV à échelle mobile basé sur la pression télédiastolique ventriculaire gauche. Le bicarbonate alcalinise le liquide tubulaire rénal en prévenant les dommages causés par les radicaux libres. Le bicarbonate, en alcalinisant l'environnement, ralentit cette réaction de Harber-Weiss qui, autrement, aurait entraîné des dommages causés par les radicaux libres. Il aide également à piéger les espèces réactives de l'oxygène du NO, telles que le peroxynitrite. Le bicarbonate est le plus souvent administré sous forme d'infusion de bicarbonate de sodium à raison de 3 ml/kg/heure une heure avant l'intervention, à poursuivre à une vitesse de 1 mL/kg/heure pendant six heures. Cependant, la durée exacte reste un sujet de débat. Selon certaines études, l'hydratation avec du bicarbonate de sodium est plus protectrice qu'une solution saline normale seule. Dans un essai clinique, aucun bénéfice constant ne justifiait l'administration systématique de bicarbonate de sodium chez les patients subissant un cathétérisme cardiaque. De même, l'essai Acetylcysteine for Contrast-Induced Nephropathy n'a trouvé aucune différence entre l'acétylcystéine et le placebo dans la prévention de la neuropathie induite par le contraste ou du besoin de dialyse.Une méta-analyse a observé qu'un prétraitement par la rosuvastatine pouvait réduire de manière significative l'incidence de la néphropathie induite par le contraste (OR 0,49, P inférieur à 0,001). Cependant, la rosuvastatine n'a pas semblé efficace pour la prévention de la néphropathie induite par le produit de contraste chez les patients déjà atteints d'insuffisance rénale chronique subissant un cathétérisme cardiaque électif.

Le fénoldopam, un agoniste des récepteurs de la dopamine, n'a présenté aucun avantage dans les essais cliniques. Il a été démontré que l'acide ascorbique 1 g à 3 g pendant un à trois jours pendant la période périopératoire réduit la neuropathie induite par le contraste de 33 %. Le bénéfice de l'hémofiltration a été démontré dans un essai isolé. Pendant la procédure, on peut utiliser un cathéter guide plus petit, minimiser l'utilisation du contraste, éviter le ventriculogramme, l'angiographie coronarienne biplan, l'agent de contraste non ionique à faible osmolaire ou iso-osmolaire, et la dose de contraste maximale autorisée doit être trois fois le GFR estimé.

Dans le cas d'une NIC, on procède, en plus d'une surveillance étroite de la créatinine sérique, aux traitements suivants :

• administration de N-acétylcystéine
• administration de fénoldopam
• hydratation intraveineuse par solution isotonique ou par bicarbonate de sodium.

Suivi

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Description:	Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier. Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:

Complications

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Description:	Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie. Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables. Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie. Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie. Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:	Les complications de l'infarctus du myocarde sont : la rupture d'un pilier mitral [Complication] l'oedème aiguë du poumon [Complication] la tachycardie ventriculaire [Complication] le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette maladie sont :

• la complication 1
• la complication 2
• la complication 3
• ...

Lorsqu'il n'y a pas de complications, l'indiquer avec aucune complication. Voici les complications associées à la néphropathie induite par le produit de contraste : 

• Insuffisance rénale aiguë
• Aiguë sur insuffisance rénale chronique
• Réactions d'hypersensibilité
• Surcharge liquidienne
• Œdème pulmonaire
• Dysfonctionnement thyroïdien induit par le produit de contraste

Évolution

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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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Description:	Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Dans l'ensemble, le pronostic dépend des comorbidités des patients, y compris, mais sans s'y limiter, la fonction rénale de base. Selon le système de notation, après l'administration du produit de contraste, il peut y avoir une probabilité de CIN. Généralement, elle est réversible et la biopsie est rarement nécessaire pour le diagnostic.

La CIN est normalement un processus d'auto-résolution, la fonction rénale revenant à la normale dans les 7 à 14 jours suivant l'administration du produit de contraste. Moins d'un tiers des patients développent un certain niveau d'insuffisance rénale résiduelle.

Une thérapie de remplacement rénal est nécessaire dans moins de 1 % des cas, avec une incidence légèrement plus élevée chez les patients présentant une insuffisance rénale sous-jacente (3,1 %) ou subissant une intervention coronarienne percutanée primaire pour un infarctus du myocarde (3 %). Cependant, chez les patients souffrant de diabète et d'insuffisance rénale sévère, le taux de dialyse peut atteindre 12 %. 18 % des patients CIN qui nécessitent une dialyse finissent par en avoir besoin de façon permanente. Cependant, la majorité de ces patients ont une insuffisance rénale sévère et une néphropathie diabétique concomitante. Ils auraient progressé jusqu'à nécessiter une dialyse quel que soit le développement de la CIN. On comprend de plus en plus que l'AKI après une exposition aux produits de contraste peut être un indicateur de CRF ou d'ESRF. Dans une étude observationnelle, 3986 patients ont été inclus dans lesquels une angiographie coronarienne a été réalisée, 12,1 % des patients ont développé une IRA induite par le contraste, et parmi ceux-ci, 18,6 % ont subi des lésions rénales permanentes.

Les patients nécessitant une dialyse ont un pronostic plus sombre, avec une mortalité hospitalière de 35,7 % signalée (contre 7,1 % dans la cohorte non dialysée) et une survie à 2 ans de seulement 19 %.

Dans une étude sur la mortalité à long terme associée à la CIN après ICP chez les patients avec ou sans IRC, la CIN a été observée comme étant significativement liée à la mortalité à long terme dans l'ensemble du groupe (risque relatif 2,26, intervalle de confiance à 95 % de 1,62 à 2,29, valeur P inférieure à 0,0001) et chez les patients atteints d'IRC (risque relatif 2,62, intervalle de confiance à 95 % 1,91 à 3,57, valeur P inférieure à 0,0001) mais pas chez les patients sans IRC (risque relatif 1,23, intervalle de confiance à 95 % 0,47 à 2,62, P est égal à 0,6). L'occurrence de CIN chez les patients atteints d'IRC était de 11 % et de 2 % chez les patients sans IRC.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

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Description:	Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque : l'arrêt tabagique l'activité physique régulière la perte de poids si obésité le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie éviter toute consommation de cocaïne.

La néphropathie induite par le contraste est généralement réversible et peut présenter une légère réduction du DFG qui a tendance à s'améliorer en trois à sept jours. La plupart des patients retrouvent ou approchent de leur DFG initial estimé. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale avancée peuvent temporairement avoir besoin d'une dialyse après l'administration d'un produit de contraste.

Concepts clés

Environ 42 % des décès chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) sont dus à un événement cardiovasculaire. La dialyse de routine n'est pas la recommandation chez un patient atteint d'insuffisance rénale terminale subissant un cathétérisme cardiaque. Ils peuvent être maintenus sur leur programme de dialyse de routine. UNIQréf00000044-QINU`"'?

Il est important de reconnaître que la précaution est nécessaire chez un patient avec un rein transplanté subissant un cathétérisme cardiaque. L'instrumentation du vaisseau qui alimente le rein transplanté doit être évitée. De plus, le contraste doit être utilisé judicieusement même avec un DFG normal, éviter les cathéters artériels ou veineux à demeure et l'utilisation d'un dispositif de fermeture vasculaire en raison du risque d'infection.

L'évaluation des lésions rénales aiguës avec la créatinine sérique a une faible sensibilité et spécificité. Plusieurs nouveaux marqueurs ont été identifiés, l'essentiel de l'intérêt actuel étant axé sur la cystatine C, la lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles, l'interleukine 18 et la molécule de lésion rénale 1.

Tableaux

Afficher dans sa propre fenêtre1.Âge4 points si plus de 75 ans2.Anémie3 points3.Utilisation d'une pompe à ballonnet intra-aortique5 points4.eGFR 60 à 402 points5.eGFR 40 à 204 points6.eGFR inférieur à 206 points7.Hypotension5 points, si systolique TA inférieure à 80 mmHg pendant au moins une heure nécessitant un support inotrope8. Volume de produit de contraste 1 point par 100 ml9. Insuffisance cardiaque congestive 5 points 10. Diabète 3 pointes UNIQréf00000047-QINU`"'?

== Divulgation : Kalgi Modi ne déclare aucune relation financière pertinente avec des sociétés non éligibles. Divulgation : Sandeep Padala ne déclare aucune relation financière pertinente avec des sociétés non éligibles. Divulgation : Mohit Gupta ne déclare aucune relation financière pertinente avec des sociétés non éligibles. ==

Références

• Cette page a été modifiée ou créée le 2023/07/21 à partir de Contrast-Induced Nephropathy (StatPearls / Contrast-Induced Nephropathy (2022/07/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28846220 (livre).

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