« Verrue vulgaire » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
(→‎Physiopathologie : révision)
(→‎Traitement : ajout cantacure)
 
(24 versions intermédiaires par 3 utilisateurs non affichées)
Ligne 10 : Ligne 10 :
| spécialités = Dermatologie
| spécialités = Dermatologie
| version_de_classe = 3
| version_de_classe = 3
|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}
|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|révision_par_les_pairs_date=2021/11/28|révision_par_le_comité_éditorial_date=2021/11/28|révision_linguistique=Sujet:Wl6vf1kwb8ihiipr|révision_linguistique_date=2021/08/25}}
Les '''verrues vulgaires''' (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le HPV.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ahmad M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Pramod K.|nom2=Nigam|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28613701|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/|consulté le=2021-07-14}}</ref>
Les '''verrues vulgaires''' (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le virus du papillome humain (VPH).<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ahmad M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Pramod K.|nom2=Nigam|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28613701|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/|consulté le=2021-07-14}}</ref>


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
La prévalence mondiale est d'environ 10%. Chez les enfants d'âge scolaire, la prévalence atteint 10 à 20 %. Ils sont plus fréquents chez les patients immunodéprimés et les manipulateurs de viande. Les verrues peuvent survenir à tout âge. Bien que rare dans la petite enfance et la petite enfance, la prévalence augmente chez les enfants d'âge scolaire et culmine entre 12 et 16 ans. Les verrues sont deux fois plus fréquentes chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Le rapport homme-femme est approximativement égal.<ref name=":0" />
La prévalence mondiale est d'environ 10 %. Chez les enfants d'âge scolaire, la prévalence atteint 10 à 20 %. On note une fréquence plus élevée chez les patients immunodéprimés et les manipulateurs de viande. Bien que les verrues puissent survenir à tout âge, elles sont plutôt rares dans la petite enfance; cependant, la prévalence augmente chez les enfants d'âge scolaire et culmine entre 12 et 16 ans. Les verrues sont deux fois plus fréquentes chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Le virus semble affecter les femmes et les hommes  dans des proportions relativement égales.<ref name=":0" />


==Étiologies==
==Étiologies==
Les verrues vulgaires sont causées par le {{Étiologie|nom=virus du papillome humain|principale=1}}virus du papillome humain (VPH)<ref name=":0" />:
Les verrues vulgaires sont causées par le {{Étiologie|nom=virus du papillome humain|principale=1}} (VPH).<ref name=":0" />
 
*Les verrues vulgaires sont associées aux VPH de type 2 et de type 4 (les plus courants), suivis des types 1, 3, 27, 29 et 57.
*Les verrues palmoplantaires profondes sont causées par le VPH de type 1 (le plus courant) suivis des types 2, 3, 4, 27 et 57.


* les verrues vulgaires sont associées aux types de VPH 2, 4 (les plus courants), suivis des types 1, 3, 27, 29 et 57
* les verrues plates sont causées par les types 3, 10 et 28
* les verrues palmoplantaires profondes sont causées par les types 1 (les plus courants) suivis des types 2, 3, 4, 27 et 57
==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
Il existe plus de 100 sous-types de virus HPV, mais seuls quelques types peuvent provoquer des verrues cutanées sur des sites anatomiques sélectifs. Avec le contact avec la peau, le VPH peut être transféré à n'importe quelle partie du corps. Les verrues se transmettent facilement par contact direct ou indirect, surtout s'il y a rupture de la barrière épithéliale normale. Outre la peau, les verrues peuvent également apparaître sur les muqueuses. En général, le VPH n'infecte généralement que les couches épithéliales de la peau et la dissémination systémique est très rare. Le virus est connu pour se répliquer dans le niveau supérieur de l'épithélium, mais les particules virales peuvent également être trouvées dans la couche basale.<ref name=":0" />
Il existe plus de 100 sous-types de virus VPH, mais seuls quelques-uns d'entre eux peuvent provoquer des verrues cutanées sur des sites anatomiques sélectifs. Le VPH peut se propager à n'importe quelle partie du corps par simple contact avec la peau. Les verrues se transmettent facilement par contact direct ou indirect, surtout s'il y a rupture de la barrière épithéliale normale. Les verrues peuvent également apparaître sur les muqueuses. En général, le VPH n'infecte que les couches épithéliales de la peau et la dissémination systémique est très rare. Le virus est connu pour se répliquer dans le niveau supérieur de l'épithélium, mais les particules virales peuvent également être détectées dans la couche basale.<ref name=":0" />


==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
===Facteurs de risque===
Les facteurs de risques sont<ref name=":0" />:


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}}
*l'{{Facteur de risque|nom=immunosuppression}}
La majorité des verrues ne provoquent pas de symptômes. Cependant, ils provoquent une défiguration esthétique et, chez un patient rare, peuvent provoquer une douleur localisée. Les verrues plantaires peuvent être douloureuses en raison de la compression et de la friction importante qui peuvent entraîner des saignements. Si la verrue plantaire est grande, elle peut même nuire à la marche du patient et à sa capacité à porter des chaussures.'"`UNIQ--ref-000000010-QINU`"'
*la {{Facteur de risque|nom=peau blanche}}
 
*l'{{Facteur de risque|nom=adolescence}}.
À l'examen physique, la verrue vulgaire peut apparaître comme une excroissance papuleuse avec un contour et une surface irréguliers. Leur taille peut aller de 1 mm à plusieurs centimètres. La majorité des verrues vulgaires sont observées sur les membres inférieurs et supérieurs.<ref name=":0" />
 
Les verrues communes autour des lèvres et des paupières peuvent être fines et longues. Ceux sur la surface plantaire peuvent être confondus avec un durillon. Ils ont tendance à être profonds et douloureux à la palpation.<ref name=":0" />
 
Les verrues plates apparaissent comme des excroissances charnues dont la taille varie de 1 à 7 mm et peuvent être au nombre de centaines. <ref name=":0" />
 
Les verrues de boucher sont observées chez les personnes qui manipulent des produits à base de viande crue. Ces verrues ont tendance à avoir l'apparence d'un chou-fleur et ont tendance à être grosses.<ref name=":0" />
 
L'hyperplasie épithéliale focale comprend les verrues qui se produisent dans la cavité buccale. Ces petites lésions apparaissent sous forme de papules blanchâtres, mesurant de 1 à 5 mm et disposées en groupes.<ref name=":0" />
 
Les verrues kystiques ont tendance à apparaître sur les surfaces portantes comme la semelle et ont un aspect lisse.<ref name=":0" />
 
===Facteurs de risque===
Les facteurs de risques<ref name=":0" />:
* {{Facteur de risque|nom=immunosuppression}}
* {{Facteur de risque|nom=peau blanche}}
* {{Facteur de risque|nom=adolescence}}
* ...


===Questionnaire===
===Questionnaire===
 
Au questionnaire<ref name=":0" />, la plupart des verrues sont {{Symptôme|nom=asymptomatique|affichage=asymptomatiques}}. Parfois, une {{Symptôme|nom=douleur cutanée}} légère peut être présente, surtout pour les verrues plantaires. La présence d'autres verrues sur le corps doit être vérifiée.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}
* {{Symptôme|nom=Symptôme 1}}
* {{Symptôme|nom=Symptôme 2}}
* {{Symptôme|nom=Symptôme 3}}
* ...
 
===Examen clinique===
===Examen clinique===
À l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}}<ref name=":0" />, il sera possible d'objectiver les éléments suivants :


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}}
*une {{Signe clinique|nom=douleur à la palpation de la lésion}}, surtout pour les verrues plantaires
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 1}} : {{Signe clinique|nom=Signe 1}}, {{Signe clinique|nom=Signe 2}}
*des {{Signe clinique|nom=papule verruqueuse|affichage=papules}} ou {{Signe clinique|nom=ulcération|affichage=ulcérations}} millimétriques de couleur chair, irrégulières, avec {{Signe clinique|nom=thrombose des capillaires}} en leur centre (surtout révélées lors de l'émondage)
* {{Examen clinique|nom=Examen clinique 2}} : {{Signe clinique|nom=Signe 3}}
*une {{Signe clinique|nom=perte du dermographisme}}
* ...
*les verrues plantaires peuvent apparaître sous l'épiderme
*les verrues autour des paupières et des lèvres peuvent être {{Signe clinique|nom=papule filiforme|affichage=filiformes}}
*les verrues peuvent s'organiser en mosaïques ({{Signe clinique|nom=papules groupées|affichage=groupées}}).
<gallery>
Fichier:Verruca plana (flat warts) on the chin.jpg|Verrues planes
Fichier:Plantar warts (1).jpg|Verrues plantaires avec des capillaires thrombosés en leur centre
Fichier:Plantar wart at heel.jpg|Verrue plantaire
Fichier:Wart filiform eyelid.jpg|Verrue filiforme sur la paupière
Fichier:Wart-IMG 1676.JPG|Vue rapprochée de deux verrues plantaires
</gallery>


==Examens paracliniques==
==Examens paracliniques==
[[Fichier:Verruca vulgaris - very low mag.jpg|vignette|Histopathologie d'une verrue vulgaire démontrant de l'hyperkératose, de l'acanthose, de l'hypergranulose, des crêtes de rete et des vaisseaux sanguins à la jonction derme-épiderme.]]
Le diagnostic d'une verrue est généralement posé sur la base d'un examen clinique<ref name=":0" />.


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}
*Le {{Examen paraclinique|nom=PCR VPH}} est rarement utilisé<ref group="note">Bien que le VPH puisse être détecté dans les lésions plus jeunes, il n'est pas toujours présent dans les lésions plus anciennes.</ref>.
* {{Examen paraclinique|nom=Examen paraclinique 1|indication=Indication}} : {{Signe paraclinique|nom=Signe paraclinique 1}}, {{Signe paraclinique|nom=Signe paraclinique 2}}, ...
* {{Examen paraclinique|nom=Examen paraclinique 2|indication=Indication}} : {{Signe paraclinique|nom=Signe paraclinique 3}}, {{Signe paraclinique|nom=Signe paraclinique 4}}, ...
* ...
Le diagnostic d'une verrue est généralement posé sur un examen clinique et des résultats physiques.<ref name=":0" />
 
Études de laboratoire<ref name=":0" />
 
La détection immunohistochimique des protéines structurelles du VPH confirme la présence d'un virus, mais sa sensibilité est faible. L'identification de l'ADN viral à l'aide de l'hybridation Southern blot est plus sensible et spécifique pour le type de HPV. La réaction en chaîne par polymérase amplifie l'ADN viral pour les tests. Bien que le VPH puisse être détecté dans les lésions plus jeunes, il n'est pas toujours présent dans les lésions plus anciennes.<ref name=":0" />
 
Procédures<ref name=":0" />
 
Une biopsie est obtenue en cas de doute sur le diagnostic. L'épluchage d'une verrue révèle souvent de minuscules points noirs qui représentent des capillaires thrombosés.<ref name=":0" />
 
===Histopathologie===
 
Verrue vulgaire (Verrucca vulgaris)<ref name=":0" />
 
Les caractéristiques histopathologiques comprennent l'acanthose, l'hyperplasie épidermique digitée, la papillomatose, l'orthokératose compacte, l'hypergranulose, les capillaires tortueux dans les papilles dermiques et les niveaux verticaux de cellules parakératosiques avec des globules rouges piégés au-dessus des extrémités des digitations. Des crêtes de rete allongées peuvent pointer radialement vers le centre de la lésion. Dans la couche granuleuse, les cellules infectées par le VPH ont des granules de kératohyaline grossiers et des vacuoles entourant des noyaux d'apparence ridée. Les cellules koïlocytiques sont pathognomoniques.<ref name=":0" />
 
Boucherie<ref name=":0" />
 
Les verrues de boucher ont une acanthose, une hyperkératose et une papillomatose. De petites cellules vacuolisées sont observées et des noyaux rétrécis situés au centre peuvent être identifiés en grappes dans les crêtes de la couche granuleuse.<ref name=":0" />
 
Filiforme<ref name=":0" />
 
Les verrues filiformes ressemblent aux verrues vulgaires, mais elles peuvent avoir une papillomatose proéminente.<ref name=":0" />
 
Hyperplasie épithéliale focale (maladie de Heck)<ref name=":0" />
 
L'hyperplasie épithéliale focale est caractérisée par une acanthose, un émoussement, une muqueuse hyperplasique avec une mince couche cornée parakératosique, une anastomose des crêtes postérieures et une blancheur des cellules épidermiques due à un œdème intracellulaire. Certains peuvent avoir des granules de kératohyaline proéminents et des cellules vacuolées peuvent être présentes.<ref name=":0" />
 
Palmoplantaire profond<ref name=":0" />
 
Les verrues palmoplantaires profondes sont similaires aux verrues vulgaires, sauf que la lésion se situe profondément dans le plan de la surface de la peau. La croissance épidermique endophyte présente la particularité d'inclusions polygonales, d'apparence réfractile, éosinophiles, cytoplasmiques constituées de filaments de kératine, formant des structures annulaires. Cellules parakératosiques basophiles chargées de virions et d'inclusions nucléaires basophiles et pouvant se trouver dans les couches supérieures de l'épiderme.<ref name=":0" />
 
Plat<ref name=":0" />
 
Les verrues plates sont similaires aux verrues communes en microscopie optique. Les cellules présentant une vacuolisation périnucléaire proéminente autour des noyaux pycnotiques, basophiles et situés au centre peuvent se trouver dans la couche granuleuse. Celles-ci sont appelées « cellules oculaires de chouette ».<ref name=":0" />
 
Kystique<ref name=":0" />
 
Une verrue à kyste est remplie de matériel corné. La paroi est composée de cellules basales, granuleuses et squameuses. De nombreuses cellules épithéliales ont de gros noyaux et un cytoplasme clair avec des corps d'inclusion éosinophiles. Le kyste peut se rompre provoquant un granulome à corps étranger.<ref name=":0" />
 
==Approche clinique==


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}}
*S'il y a un doute diagnostique, une {{Examen paraclinique|nom=biopsie cutanée}} peut être effectuée. Les caractéristiques histopathologiques comprennent l'{{Signe paraclinique|nom=acanthose}}, l'{{Signe paraclinique|nom=hyperplasie épidermique digitée}}, la {{Signe paraclinique|nom=papillomatose}}, l'{{Signe paraclinique|nom=orthokératose compacte}}, l'{{Signe paraclinique|nom=hypergranulose}}, les {{Signe paraclinique|nom=capillaires tortueux dans les papilles dermiques}} et les {{Signe paraclinique|nom=niveaux verticaux de cellules parakératosiques avec des globules rouges piégés au-dessus des extrémités des digitations}}. Des crêtes de ''rete'' allongées peuvent pointer radialement vers le centre de la lésion. Dans la couche granuleuse, les cellules infectées par le VPH ont des {{Signe paraclinique|nom=granules de kératohyaline grossiers}} et des {{Signe paraclinique|nom=vacuoles entourant des noyaux d'apparence ridée}}. Les {{Signe paraclinique|nom=cellules koïlocytiques}} sont pathognomoniques.


==Diagnostic==
==Diagnostic==
 
Le diagnostic d'une verrue vulgaire est clinique<ref name=":0" />.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}}


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
Les diagnostic différentiel<ref name=":0" />:
Les diagnostic différentiel<ref name=":0" />:
* {{Diagnostic différentiel|nom=Verrues périunguéales}}: même étiologie que les verrues communes, mais avec un traitement et des complications différentes en raison de leur emplacement.
 
* {{Diagnostic différentiel|nom=Molluscum contagiosum}}
*des {{Diagnostic différentiel|nom=verrues périunguéales}}: même étiologie que les verrues communes, mais avec un traitement et des complications différentes en raison de leur emplacement.
* {{Diagnostic différentiel|nom=Kératose séborrhéique}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=cor}}: apparence très similaire aux verrues plantaires; à la différence du cor, la verrue va saigner lors de l'émondage<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Elie|nom1=Mulhem|prénom2=Susanna|nom2=Pinelis|titre=Treatment of Nongenital Cutaneous Warts|périodique=American Family Physician|volume=84|numéro=3|date=2011-08-01|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2011/0801/p288.html|consulté le=2021-07-16|pages=288–293}}</ref>
* {{Diagnostic différentiel|nom=Lichen plan}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=molluscum contagiosum}}
* {{Diagnostic différentiel|nom=Carcinome basocellulaire}}
*une {{Diagnostic différentiel|nom=kératose séborrhéique}}
* {{Diagnostic différentiel|nom=Kératoacanthome}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=lichen plan}}
* {{Diagnostic différentiel|nom=Condylome}}: même étiologie que les verrues communes, mais avec un traitement et des complications différentes en raison de leur emplacement.
*un {{Diagnostic différentiel|nom=carcinome basocellulaire}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=kératoacanthome}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=condylome}}: même étiologie que les verrues communes, mais avec un traitement et des complications différentes en raison de leur emplacement.
*une {{Diagnostic différentiel|nom=verrue plane}}: similaire aux verrues communes, mais avec une distribution différente.
<gallery>
<gallery>
Fichier:WIRA-Wiki-GH-014-Hand-warts-healing-with-wIRA.png|Verrues périunguéales
Fichier:WIRA-Wiki-GH-014-Hand-warts-healing-with-wIRA.png|Verrues périunguéales
Ligne 135 : Ligne 83 :
Fichier:Basal-cell Carcinoma.jpg|Carcinome basocellulaire
Fichier:Basal-cell Carcinoma.jpg|Carcinome basocellulaire
Fichier:Keratoacanthoma 2.jpg|Kératoacanthome
Fichier:Keratoacanthoma 2.jpg|Kératoacanthome
Fichier:Evolucion de un callo.jpg|Cor
</gallery>
</gallery>


==Traitement==
==Traitement==
 
Toujours émonder (débrider) la verrue afin de retirer le plus de corne possible et d'exposer la verrue.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}
{| class="wikitable"
 
|+Traitements
* {{Traitement|nom=Traitement 1}}
!Ligne
* {{Traitement|nom=Traitement 2}}
!Intervention
* {{Traitement|nom=Traitement 3}}
!Commentaires
* ...
|-
Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend des symptômes, des préférences du patient et du coût. Même s'il existe de nombreux traitements pour les verrues, aucun n'est très efficace et les récidives sont fréquentes avec chacun d'entre eux. En général, il faut d'abord essayer le traitement le moins cher et le moins douloureux.<ref name=":0" />
! rowspan="4" |1<sup>ère</sup>ligne
 
|{{Traitement|nom=Expectative}}
Les traitements les plus coûteux et invasifs sont généralement réservés aux verrues multiples récurrentes. L'observation fait également partie du traitement et doit toujours être envisagée. On sait que près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en 24 mois. La seule observation négative est qu'il existe un faible risque que la verrue puisse s'agrandir et même s'étendre à d'autres zones. Dans la plupart des cas, les agents topiques sont utilisés en premier. L'acide salicylique est souvent un agent de première intention pour la verrue vulgaire. Il ne nécessite aucune prescription et peut être utilisé par le patient à domicile. Il a des taux de guérison de 50 à 70 %. La cryothérapie, l'acide rétinoïque, la podophylline, le 5-fluorouracile topique, l'interféron et l'imiquimod sont également utilisés pour le traitement.<ref name=":0" />
|
 
*2/3 des verrues disparaissent en 24 mois<ref name=":0" />.
Le cidofovir a été utilisé pour traiter les infections à CMV chez les patients infectés par le VIH et des rapports de cas suggèrent qu'il peut être bénéfique chez les patients atteints de verrues récalcitrantes.<ref name=":0" />
|-
 
|{{Traitement|nom=Cryothérapie}}<ref name=":2" /><ref name=":3">{{Opinion d'expert|nom=[[Utilisateur:Maude Allard]]|date=13 octobre 2021|explication=Voir [[Sujet:Whyoejcksrd1b96n]].}}</ref>
Le 5-fluorouracile est utilisé pour traiter la kératose actinique et a été utilisé pour traiter les verrues sous occlusion pendant 30 jours.<ref name=":0" />
|
 
*Verrue plantaire: 20 à 30 sec. de congélations, 2 cycles<ref group="note" name=":02">Un cycle est complété lorsque la lésion est complètement dégelée, ceci peut prendre jusqu'à 40 secondes.</ref>
Le dérivé de la vitamine A, la trétinoïne, a été utilisé avec un succès partiel pour traiter les verrues planes.<ref name=":0" />
*Autre site: 10 sec. de congélation, 1 cycle
 
*Plusieurs traitements peuvent être nécessaires, les espacer de 3 à 4 semaines
Des injections intralésionnelles avec immunothérapie (candida), bléomycine et interféron alfa ont également été signalées comme efficaces chez certains patients.<ref name=":0" />
|-
 
|{{Traitement|nom=Acide salycilique}}<ref name=":3" />
Les traitements systémiques qui ont été essayés comprennent le cidofovir, la cimétidine et les rétinoïdes.<ref name=":0" />
|
 
*En vente libre, des formulaires de 20 à 27% sont disponibles, en cas d'échec, la formulation sous prescription de 40% peut-être utilisée.
Les thérapies non pharmacologiques qui sont également utilisées comprennent l'adhésiothérapie, l'hypnose, l'hyperthermie, la propolis et un certain nombre d'extraits de plantes. Sans essais contrôlés et le fait que les verrues disparaissent spontanément, il est difficile de dire si ces traitements fonctionnent réellement.<ref name=":0" />
*Application  x 12 semaines ou jusqu'à disparition des lésions<ref group="note">Débuter l’application 2 à 4 jours après le dernier traitement de cryothérapie et cesser 2 à 4 jours avant le prochain traitement de cryothérapie le cas échéant.
 
1) En soirée, faire tremper la peau dans l’eau tiède pendant 20 minutes puis bien assécher.
Les traitements chirurgicaux comprennent la cryothérapie, le laser, l'électrodessiccation et l'excision.<ref name=":0" />
2) Appliquer du vernis à ongle sur la peau saine autour de la verrue.
 
3) Appliquer de la vaseline salicylée sur la verrue.
4) Appliquer un pansement.
5) Le lendemain matin, enlever le pansement et passer une pierre ponce sur la verrue.
6) Répéter chaque soir.</ref>
|-
|{{Traitement|nom=Cantacure}}
|
# Prendre l'extrémité en bois d'une tige montée et l'insérer dans la fiole.
# Déposer une goutte de liquide sur la verrue.
|-
! rowspan="3" |2<sup>e</sup> ligne<ref name=":1" />
|{{Traitement|nom=Antigènes du candida}} ou des {{Traitement|nom=Antigènes des oreillons|affichage=oreillons}} intralésionnels<ref group="note">Utilisés en immuno-allergologie pour tester le système immunitaire.</ref>
|
#Tester par un point dermique de 0,1 ml dans l'avant bras pour évaluer la réponse immunitaire.
#Injecter 0,1 à 0,3 ml dans la verrue la plus grosse ou dans 2 verrues (maximum 0,3 ml par traitement).
#Répéter au besoin q. 3 à 4 semaines jusqu'à 3 traitements.
#Les effets secondaires sont le prurit, le brûlement et la desquamation.
|-
|{{Traitement|nom=Thérapie photodynamique avec de l'acide aminolevulinicilique}}
|
|-
|{{Traitement|nom=Excision cutanée}}
|
*Rarement utilisée.
|}
Le ''Duct Tape<sup>MD</sup>'', la bléomycine intralésionelle, le laser, l'interféron alpha intralésionnel, l'imiquimod n'ont pas été prouvés efficaces<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Steven King-Fan|nom1=Loo|prénom2=William Yuk-Ming|nom2=Tang|titre=Warts (non-genital)|périodique=BMJ clinical evidence|volume=2009|date=2009-09-24|issn=1752-8526|pmid=21726478|pmcid=2907820|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21726478|consulté le=2021-07-16}}</ref>.
==Suivi==
==Suivi==
Plusieurs traitements de cryothérapie peuvent être nécessaires pour traiter les verrues. Ceux-ci doivent être espacés de 2 à 3 semaines.<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=fr|auteur1=Anne-Josée Flynn|titre=La cryothérapie|périodique=Le médecin du Québec|date=mai 2013|issn=|lire en ligne=https://lemedecinduquebec.org/media/124652/067-073DreFlynn0513.pdf|pages=}}</ref>


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Suivi}}
Indiquer au patient d'éviter de contaminer les surfaces communes en portant des sandales de douche (pour les verrues plantaires).


==Complications==
==Complications==
 
[[Fichier:Penile verrucous carcinoma.jpg|vignette|Carcinome verruqueux sur le pénis (dont l'origine est un condylome)]]
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Complications}}
Les verrues, en général, sont bénignes, mais peuvent dans de rares cas évoluer vers un {{Complication|nom=carcinome verruqueux}}. Le carcinome verruqueux est une tumeur à croissance lente et est classé comme une tumeur maligne épidermoïde bien différenciée qui est souvent confondue avec une verrue vulgaire. Même s'il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent sur la surface plantaire. Le cancer verruqueux est rarement métastatique, mais il est localement destructeur.<ref name=":0" />
* {{Complication|nom=Complication 1}}
* {{Complication|nom=Complication 2}}
* {{Complication|nom=Complication 3}}
* ...
Les verrues, en général, sont bénignes, mais certains rapports indiquent qu'elles peuvent parfois devenir malignes et évoluer vers ce que l'on appelle un carcinome verruqueux. Le carcinome verruqueux est une tumeur à croissance lente et est classé comme une tumeur maligne épidermoïde bien différenciée qui est souvent confondue avec une verrue vulgaire. Même s'il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent sur la surface plantaire. Le cancer verruqueux se propage rarement, mais il est localement destructeur.<ref name=":0" />


==Évolution==
==Évolution==
Près des 2/3 des verrues disparaissent spontanément en 2 années. Les verrues ne causent généralement pas de cicatrices résiduelles lorsqu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, presque tous les types de traitements topiques disponibles ont le potentiel de provoquer des cicatrices modérées à sévères. Plus important encore, les échecs thérapeutiques sont fréquents, entraînant des douleurs et de graves déficits esthétiques.<ref name=":0" />


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}}
Les récidives sont fréquentes.
Près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en plusieurs années, l'efficacité des traitements est donc difficile à discerner. Les verrues ne causent généralement pas de cicatrices résiduelles lorsqu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, presque tous les types de traitement topique disponibles ont le potentiel de provoquer des cicatrices modérées à sévères. Plus important encore, les échecs thérapeutiques sont fréquents, entraînant des douleurs et de graves déficits esthétiques. Le changement malin est rare avec les verrues vulgaires, mais on peut rarement rencontrer une transformation en carcinome verruqueux, qui est le plus fréquent sur la surface plantaire.<ref name=":0" />


==Prévention==
==Prévention==
Pour la prévention, les éléments suivants sont suggérés. <ref>{{Citation d'un article|langue=|auteur1=|titre=Nongenital Warts: Background, Pathophysiology, Etiology|périodique=Medscape|date=2021-05-18|issn=|lire en ligne=https://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview#a3|consulté le=2021-07-16|pages=}}</ref>


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Prévention}}
*Éviter le rongeage des ongles.
*Garder la peau sèche.
*Porter des sandales dans les piscines publiques.
*Éviter de partager les vêtements et les chaussures avec des personnes atteintes de verrues.


==Notes==
<references group="note" />
==Références==
==Références==
{{Article importé d'une source
{{Article importé d'une source

Dernière version du 23 février 2022 à 22:20

Verrue vulgaire
Maladie

Verrues plantaires
Caractéristiques
Signes Papule verruqueuse, Papule filiforme, Papules groupées, Douleur à la palpation de la lésion, Thrombose des capillaires, Perte du dermographisme, Ulcération cutanée
Symptômes
Asymptomatique , Douleur cutanée
Diagnostic différentiel
Carcinome basocellulaire, Condylome acuminé, Molluscum contagiosum, Verrue plane, Verrues périunguéales, Cor, Lichen plan cutané, Kératose séborrhéique, Kératoacanthome
Informations
Autres noms Verrue plantaire (lorsque sur les pieds)
Wikidata ID Q101971
Spécialité Dermatologie
Suggérer une amélioration
[ Classe (v3) ]

Les verrues vulgaires (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le virus du papillome humain (VPH).[1]

Épidémiologie

La prévalence mondiale est d'environ 10 %. Chez les enfants d'âge scolaire, la prévalence atteint 10 à 20 %. On note une fréquence plus élevée chez les patients immunodéprimés et les manipulateurs de viande. Bien que les verrues puissent survenir à tout âge, elles sont plutôt rares dans la petite enfance; cependant, la prévalence augmente chez les enfants d'âge scolaire et culmine entre 12 et 16 ans. Les verrues sont deux fois plus fréquentes chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Le virus semble affecter les femmes et les hommes dans des proportions relativement égales.[1]

Étiologies

Les verrues vulgaires sont causées par le virus du papillome humain (VPH).[1]

  • Les verrues vulgaires sont associées aux VPH de type 2 et de type 4 (les plus courants), suivis des types 1, 3, 27, 29 et 57.
  • Les verrues palmoplantaires profondes sont causées par le VPH de type 1 (le plus courant) suivis des types 2, 3, 4, 27 et 57.

Physiopathologie

Il existe plus de 100 sous-types de virus VPH, mais seuls quelques-uns d'entre eux peuvent provoquer des verrues cutanées sur des sites anatomiques sélectifs. Le VPH peut se propager à n'importe quelle partie du corps par simple contact avec la peau. Les verrues se transmettent facilement par contact direct ou indirect, surtout s'il y a rupture de la barrière épithéliale normale. Les verrues peuvent également apparaître sur les muqueuses. En général, le VPH n'infecte que les couches épithéliales de la peau et la dissémination systémique est très rare. Le virus est connu pour se répliquer dans le niveau supérieur de l'épithélium, mais les particules virales peuvent également être détectées dans la couche basale.[1]

Présentation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risques sont[1]:

Questionnaire

Au questionnaire[1], la plupart des verrues sont asymptomatiques. Parfois, une douleur cutanée légère peut être présente, surtout pour les verrues plantaires. La présence d'autres verrues sur le corps doit être vérifiée.

Examen clinique

À l'examen cutané[1], il sera possible d'objectiver les éléments suivants :

  • Verrues planes

    Verrues planes

  • Verrues plantaires avec des capillaires thrombosés en leur centre

    Verrues plantaires avec des capillaires thrombosés en leur centre

  • Verrue plantaire

    Verrue plantaire

  • Verrue filiforme sur la paupière

    Verrue filiforme sur la paupière

  • Vue rapprochée de deux verrues plantaires

    Vue rapprochée de deux verrues plantaires

Examens paracliniques

Histopathologie d'une verrue vulgaire démontrant de l'hyperkératose, de l'acanthose, de l'hypergranulose, des crêtes de rete et des vaisseaux sanguins à la jonction derme-épiderme.

Le diagnostic d'une verrue est généralement posé sur la base d'un examen clinique[1].

Diagnostic

Le diagnostic d'une verrue vulgaire est clinique[1].

Diagnostic différentiel

Les diagnostic différentiel[1]:

  • Verrues périunguéales

    Verrues périunguéales

  • Molluscum contagiosum

    Molluscum contagiosum

  • Verrues génitales (condylomes)

    Verrues génitales (condylomes)

  • Kératose séborréhique

    Kératose séborréhique

  • Lichen plan

    Lichen plan

  • Carcinome basocellulaire

    Carcinome basocellulaire

  • Kératoacanthome

    Kératoacanthome

  • Cor

    Cor

Traitement

Toujours émonder (débrider) la verrue afin de retirer le plus de corne possible et d'exposer la verrue.

Traitements
Ligne Intervention Commentaires
1èreligne expectative
  • 2/3 des verrues disparaissent en 24 mois[1].
cryothérapie[3][4]
  • Verrue plantaire: 20 à 30 sec. de congélations, 2 cycles[note 2]
  • Autre site: 10 sec. de congélation, 1 cycle
  • Plusieurs traitements peuvent être nécessaires, les espacer de 3 à 4 semaines
acide salycilique[4]
  • En vente libre, des formulaires de 20 à 27% sont disponibles, en cas d'échec, la formulation sous prescription de 40% peut-être utilisée.
  • Application x 12 semaines ou jusqu'à disparition des lésions[note 3]
cantacure
  1. Prendre l'extrémité en bois d'une tige montée et l'insérer dans la fiole.
  2. Déposer une goutte de liquide sur la verrue.
2e ligne[2] antigènes du candida ou des oreillons intralésionnels[note 4]
  1. Tester par un point dermique de 0,1 ml dans l'avant bras pour évaluer la réponse immunitaire.
  2. Injecter 0,1 à 0,3 ml dans la verrue la plus grosse ou dans 2 verrues (maximum 0,3 ml par traitement).
  3. Répéter au besoin q. 3 à 4 semaines jusqu'à 3 traitements.
  4. Les effets secondaires sont le prurit, le brûlement et la desquamation.
thérapie photodynamique avec de l'acide aminolevulinicilique
excision cutanée
  • Rarement utilisée.

Le Duct TapeMD, la bléomycine intralésionelle, le laser, l'interféron alpha intralésionnel, l'imiquimod n'ont pas été prouvés efficaces[5].

Suivi

Plusieurs traitements de cryothérapie peuvent être nécessaires pour traiter les verrues. Ceux-ci doivent être espacés de 2 à 3 semaines.[3]

Indiquer au patient d'éviter de contaminer les surfaces communes en portant des sandales de douche (pour les verrues plantaires).

Complications

Carcinome verruqueux sur le pénis (dont l'origine est un condylome)

Les verrues, en général, sont bénignes, mais peuvent dans de rares cas évoluer vers un carcinome verruqueux. Le carcinome verruqueux est une tumeur à croissance lente et est classé comme une tumeur maligne épidermoïde bien différenciée qui est souvent confondue avec une verrue vulgaire. Même s'il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent sur la surface plantaire. Le cancer verruqueux est rarement métastatique, mais il est localement destructeur.[1]

Évolution

Près des 2/3 des verrues disparaissent spontanément en 2 années. Les verrues ne causent généralement pas de cicatrices résiduelles lorsqu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, presque tous les types de traitements topiques disponibles ont le potentiel de provoquer des cicatrices modérées à sévères. Plus important encore, les échecs thérapeutiques sont fréquents, entraînant des douleurs et de graves déficits esthétiques.[1]

Les récidives sont fréquentes.

Prévention

Pour la prévention, les éléments suivants sont suggérés. [6]

  • Éviter le rongeage des ongles.
  • Garder la peau sèche.
  • Porter des sandales dans les piscines publiques.
  • Éviter de partager les vêtements et les chaussures avec des personnes atteintes de verrues.

Notes

  1. ↑ Bien que le VPH puisse être détecté dans les lésions plus jeunes, il n'est pas toujours présent dans les lésions plus anciennes.
  2. ↑ Un cycle est complété lorsque la lésion est complètement dégelée, ceci peut prendre jusqu'à 40 secondes.
  3. ↑ Débuter l’application 2 à 4 jours après le dernier traitement de cryothérapie et cesser 2 à 4 jours avant le prochain traitement de cryothérapie le cas échéant. 1) En soirée, faire tremper la peau dans l’eau tiède pendant 20 minutes puis bien assécher. 2) Appliquer du vernis à ongle sur la peau saine autour de la verrue. 3) Appliquer de la vaseline salicylée sur la verrue. 4) Appliquer un pansement. 5) Le lendemain matin, enlever le pansement et passer une pierre ponce sur la verrue. 6) Répéter chaque soir.
  4. ↑ Utilisés en immuno-allergologie pour tester le système immunitaire.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 et 1,12 Ahmad M. Al Aboud et Pramod K. Nigam, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28613701, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 et 2,1 Elie Mulhem et Susanna Pinelis, « Treatment of Nongenital Cutaneous Warts », American Family Physician, vol. 84, no 3,‎ , p. 288–293 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 et 3,1 Anne-Josée Flynn, « La cryothérapie », Le médecin du Québec,‎ (lire en ligne)
  4. ↑ 4,0 et 4,1 Opinion d'expert (Utilisateur:Maude Allard) [13 octobre 2021] Voir Sujet:Whyoejcksrd1b96n.
  5. ↑ Steven King-Fan Loo et William Yuk-Ming Tang, « Warts (non-genital) », BMJ clinical evidence, vol. 2009,‎ (ISSN 1752-8526, PMID 21726478, Central PMCID 2907820, lire en ligne)
  6. ↑ « Nongenital Warts: Background, Pathophysiology, Etiology », Medscape,‎ (lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Est une complication de ...

Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Verrue_vulgaire&oldid=76627 »