« Utilisateur:Kristopher Bujold-Pitre/Brouillons/Radiographie de l'épaule » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
Aucun résumé des modifications
Ligne 12 : Ligne 12 :
}}
}}


La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire.
La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire ainsi que des structures osseuses adjacentes.
==Indications==
==Indications==
Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|nom1=Murphy|prénom1=Andrew|titre=Shoulder series {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org|url=https://radiopaedia.org/articles/shoulder-series?lang=us|site=Radiopaedia|consulté le=2022-08-10}}</ref>
Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|nom1=Murphy|prénom1=Andrew|titre=Shoulder series {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org|url=https://radiopaedia.org/articles/shoulder-series?lang=us|site=Radiopaedia|consulté le=2022-08-10}}</ref>
Ligne 25 : Ligne 25 :


==Procédure==
==Procédure==
Lorsqu'une radiographie de l'épaule est prescrite, les deux vues standards de l'épaule sont les vues antéropostérieurs (AP) en rotation interne et externe. Dans certain milieu, une vue AP neutre sera aussi faite. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, les deux vues en rotation permettent d'avoir deux images quasi orthogonales. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. L'une des plus utiles est la vue de Neer, qui peut être ajouté à la prescription du clinicien au besoin. La plupart des autres vues complémentaires ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|nom1=Laval|prénom1=Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université|titre=Accueil - Imagerie médicale|url=https://aptic.cifss.ulaval.ca/radiologie/imagerie-medicale|site=aptic.cifss.ulaval.ca|consulté le=2022-08-10}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Robert W. Bucholz|titre=[[Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition]]|passage=|lieu=|éditeur=[[Wolters Kluwer(Lippincott Williams & Wilkins)|Wolters Kluwer]]|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
Lorsqu'une radiographie de l'épaule est prescrite, deux vues de l'épaule sont produites. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, certains milieux optent pour une vue AP en rotation externe puis une en rotation interne afin de produire deux vues quasi orthogonales. D'autres fourniront une vue AP neutre et une vue oblique de l'épaule. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. L'une des plus utiles est la vue de Neer, régulièrement faite de routine. La plupart des autres vues complémentaires ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|nom1=Laval|prénom1=Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université|titre=Accueil - Imagerie médicale|url=https://aptic.cifss.ulaval.ca/radiologie/imagerie-medicale|site=aptic.cifss.ulaval.ca|consulté le=2022-08-10}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Robert W. Bucholz|titre=[[Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition]]|passage=|lieu=|éditeur=[[Wolters Kluwer(Lippincott Williams & Wilkins)|Wolters Kluwer]]|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
Ligne 34 : Ligne 34 :
|-
|-
|'''Vue antéropostérieure (AP) en rotation externe'''
|'''Vue antéropostérieure (AP) en rotation externe'''
|Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation externe (coude en extension, face palmaire vers l'avant).
|Le dos du patient repose contre la plaque. Les AP peuvent être fait en '''rotation externe''' (coude en extension, face palmaire vers l'avant), en '''rotation interne''' (coude en extension, face dorsale de la main contre la surface latérale de la cuisse) et en '''position neutre''' (coude en extension, face palmaire de la main contre la surface latérale de la cuisse).
|
|
* Articulation glénohumérale
* Articulation glénohumérale
* Articulation acromioclaviculaire
* Articulation acromioclaviculaire
* Humérus proximal
* Humérus proximal
* Grande tubérosité
* Grande tubérosité ('''rotation externe''')
* Clavicule distale
* Petit tubérosité ('''rotation interne''')
* Clavicule
* Scapula
* Scapula
* Côtes (secondairement)
* Côtes (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
|
* Articulation sternoclaviculaire (secondairement)
|[[Fichier:Medical X-Ray imaging AMY02 nevit.jpg|sans_cadre]]
|-
|-
|'''Vue antéropostérieure (AP) en rotation interne'''
|'''Vue de Grashey, "vrai" AP de l'épaule ou AP oblique de l'épaule'''
|Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation interne (coude en extension, face dorsale de la main contre la surface latérale de la cuisse).
|Le patient est rotation d'environ 40º afin d'apposer sa scapula contre la plaque. Le faisceau est orienté perpendiculairement à la plaque.
|
|


* Articulation glénohumérale
* '''Articulation glénohumérale'''
* Articulation acromioclaviculaire
* Humérus proximal
* Petit tubérosité
* Clavicule distale
* Scapula
* Côtes (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
|
|-
|'''Vue antéropostérieure (AP) neutre'''
|Le dos du patient repose contre la plaque. La position de l'épaule est neutre (coude en extension, face palmaire de la main contre la surface latérale de la cuisse).
|
 
* Articulation glénohumérale
* Articulation acromioclaviculaire
* Articulation acromioclaviculaire
* Humérus proximal
* Humérus proximal
* Grande tubérosité
* Petit tubérosité
* Petit tubérosité
* Clavicule distale
* Clavicule
* Scapula
* Scapula
* Côtes (secondairement)
* Côtes (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
|
* Articulation sternoclaviculaire (secondairement)
|-
|[[Fichier:Anteroposterior glenoid (Grashey view) X-ray of a normal shoulder.jpg|sans_cadre]]
|'''Vue de Grashey, "vrai" AP de l'épaule ou AP oblique de l'épaule'''
|
|
|
|-
|-
|'''Vue de Neer ou vue latérale de la scapula'''
|'''Vue de Neer ou vue latérale de la scapula'''
Ligne 87 : Ligne 72 :
|-
|-
|'''Vue axillaire inféro-supérieure ou vue de Lawrence'''
|'''Vue axillaire inféro-supérieure ou vue de Lawrence'''
|Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolée à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en abduction à 90º et en rotation externe. Le faisceau est orienté vers le creux axillaire.
|Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolée à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en abduction à 90º et en rotation externe. Le faisceau est orienté vers le creux axillaire à un angle de 20 à 30º de la ligne médiane.
|
|
* Articulation glénohumérale
* Articulation glénohumérale
Ligne 93 : Ligne 78 :
|-
|-
|'''Vue axillaire traumatique'''
|'''Vue axillaire traumatique'''
|Cette technique est utilisée lorsque l'abduction de l'épaule est impossible.Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolé à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en rotation interne, généralement dans une attelle. Le coude est légèrement surélevé. Le faisceau est orienté dans le creux axillaire.
|Cette technique est utilisée lorsque l'abduction de l'épaule est impossible.Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolé à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en rotation interne (généralement dans une attelle). Le coude est légèrement surélevé, reposant par exemple sur un drap enroulé. Le faisceau est orienté dans le creux axillaire à un angle de 20 à 30º de la ligne médiane.
|
|
* Articulation glénohumérale
* Articulation glénohumérale
Ligne 140 : Ligne 125 :
#** une [[luxation glénohumérale inférieure]]
#** une [[luxation glénohumérale inférieure]]
#* Un désalignement entre la clavicule et l'acromion doit orienter vers une [[luxation acromioclaviculaire]]
#* Un désalignement entre la clavicule et l'acromion doit orienter vers une [[luxation acromioclaviculaire]]
#* Un désalignement entre le clavicule et le sternum doit orienter vers une [[luxation sternoclaviculaire]]
#* Une migration inférieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[bursite sous-acromiale]]
#* Une migration inférieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[bursite sous-acromiale]]
#* Une migration supérieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[Tendinopathie de la coiffe des rotateurs|rupture de la coiffe des rotateurs]]
#* Une migration supérieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[Tendinopathie de la coiffe des rotateurs|rupture de la coiffe des rotateurs]]

Version du 11 août 2022 à 12:07

Radiographie de l'épaule
Examen paraclinique

Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v2) ]



La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire ainsi que des structures osseuses adjacentes.

Indications

Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:[1]

Procédure

Lorsqu'une radiographie de l'épaule est prescrite, deux vues de l'épaule sont produites. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, certains milieux optent pour une vue AP en rotation externe puis une en rotation interne afin de produire deux vues quasi orthogonales. D'autres fourniront une vue AP neutre et une vue oblique de l'épaule. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. L'une des plus utiles est la vue de Neer, régulièrement faite de routine. La plupart des autres vues complémentaires ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.[2][3]

Vue Définition Structure spécifique Exemple
Vue antéropostérieure (AP) en rotation externe Le dos du patient repose contre la plaque. Les AP peuvent être fait en rotation externe (coude en extension, face palmaire vers l'avant), en rotation interne (coude en extension, face dorsale de la main contre la surface latérale de la cuisse) et en position neutre (coude en extension, face palmaire de la main contre la surface latérale de la cuisse).
  • Articulation glénohumérale
  • Articulation acromioclaviculaire
  • Humérus proximal
  • Grande tubérosité (rotation externe)
  • Petit tubérosité (rotation interne)
  • Clavicule
  • Scapula
  • Côtes (secondairement)
  • Apex du poumon (secondairement)
  • Articulation sternoclaviculaire (secondairement)
Vue de Grashey, "vrai" AP de l'épaule ou AP oblique de l'épaule Le patient est rotation d'environ 40º afin d'apposer sa scapula contre la plaque. Le faisceau est orienté perpendiculairement à la plaque.
  • Articulation glénohumérale
  • Articulation acromioclaviculaire
  • Humérus proximal
  • Grande tubérosité
  • Petit tubérosité
  • Clavicule
  • Scapula
  • Côtes (secondairement)
  • Apex du poumon (secondairement)
  • Articulation sternoclaviculaire (secondairement)
Vue de Neer ou vue latérale de la scapula Le patient angulé d'environ 15º par rapport à la plaque de manière à ce que la partie antérieure de l'épaule touche à celle-ci. De cette manière, la scapula est dégagée du reste du thorax
  • Articulation glénohumérale
  • Acromion
Vue axillaire inféro-supérieure ou vue de Lawrence Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolée à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en abduction à 90º et en rotation externe. Le faisceau est orienté vers le creux axillaire à un angle de 20 à 30º de la ligne médiane.
  • Articulation glénohumérale
Vue axillaire traumatique Cette technique est utilisée lorsque l'abduction de l'épaule est impossible.Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolé à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en rotation interne (généralement dans une attelle). Le coude est légèrement surélevé, reposant par exemple sur un drap enroulé. Le faisceau est orienté dans le creux axillaire à un angle de 20 à 30º de la ligne médiane.
  • Articulation glénohumérale
Vue de Velpeau Alternative à la vue axillaire traumatique. La plaque est parallèle au sol au niveau de la taille du patient et celui-ci est debout et incliné vers l'arrière pour dégager l'épaule. Le faisceau passe à travers la partie supérieure de l'épaule.
  • Articulation glénohumérale
Vue de West Point Le patient est en décubitus ventral. La plaque est accolée à la partie supérieure de son épaule. Le bras est en abduction de 90º. Le faisceau est orienté à 25º de la ligne médiale du patient et à 25º de la table d'examen et est orienté vers le creux axillaire
  • Glénoïde (lésion de Bankart)
Vue de Stryker Le patient est en décubitus dorsal. La plaque est sous l'épaule. L'épaule est fléchi à 120º et la main repose sur la tête. Le faisceau est orienté à 80º de la table vers le creux axillaire.
  • Tête humérale (lésion de Hill-Sachs)

Interprétation

Une revue systématique des structures observées à la radiographie de l'épaule en permet une interprétation complète. Plusieurs pathologies de l'épaule engendrent des atteintes secondaires, ce pourquoi il faut s'intéresser à chacune des structures. De plus, il est commun de faire des trouvailles complémentaires en regard des structures adjacentes de l'épaule.

Chacune des étapes suivantes doit être faites sur les différentes vues de la radiographie de l'épaule:[2]

  1. Évaluation des tissus mous
    • Recherche d'un épanchement articulaire peut orienter vers une luxation de l'articulation glénohumérale
    • Recherche de calcification pouvant témoigner d'une tendinopathie calcaire.
    • De l'emphysème sous-cutanée peut être présente dans le contexte de fracture ouverte ou de pneumothorax secondaire à une fracture
  2. Recherche d'une fracture
  3. Alignement des structures
  4. Évaluation du poumon

Anatomie

Références

  1. ↑ (en-US) Andrew Murphy, « Shoulder series | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le 10 août 2022)
  2. ↑ 2,0 et 2,1 Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université Laval, « Accueil - Imagerie médicale », sur aptic.cifss.ulaval.ca (consulté le 10 août 2022)
  3. ↑ (en) Robert W. Bucholz, Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition, Wolters Kluwer
Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Utilisateur:Kristopher_Bujold-Pitre/Brouillons/Radiographie_de_l%27épaule&oldid=83998 »