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{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Définition}}


== Indications ==
La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire.{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Définition}}
 
==Indications==
Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|nom1=Murphy|prénom1=Andrew|titre=Shoulder series {{!}} Radiology Reference Article {{!}} Radiopaedia.org|url=https://radiopaedia.org/articles/shoulder-series?lang=us|site=Radiopaedia|consulté le=2022-08-10}}</ref>
 
*un {{Indication|nom=trauma de l'épaule}}
*un {{Indication|nom=trauma scapulaire}}
*une {{Indication|nom=douleur non traumatique de l'épaule}}
*une {{Indication|nom=instabilité de l'épaule}}
*une {{Indication|nom=rotation limitée de l'épaule}}
*suspicion d'une {{Indication|nom=luxation de l'articulation glénohumérale}}
*une {{Indication|nom=évaluation d'atteinte dégénérative de l'épaule}}.
 
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Indications}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Indications}}


== Contre-indications ==
==Contre-indications==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Contre-indications}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Contre-indications}}


== Procédure ==
==Procédure==
Les deux vues standards de l'épaule sont les vue antéropostérieurs en rotation interne et externe. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, ces deux vues permettent d'avoir deux images quasi orthogonales. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. Toutefois, ces vues ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.<ref>{{Citation d'un lien web|nom1=Laval|prénom1=Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université|titre=Accueil - Imagerie médicale|url=https://aptic.cifss.ulaval.ca/radiologie/imagerie-medicale|site=aptic.cifss.ulaval.ca|consulté le=2022-08-10}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Robert W. Bucholz|titre=[[Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition]]|passage=|lieu=|éditeur=[[Wolters Kluwer(Lippincott Williams & Wilkins)|Wolters Kluwer]]|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
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|+
!Vue
!Définition
!Structure spécifique
!Exemple
|-
|'''Vue antéropostérieure (AP) en rotation externe'''
|Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation externe complète.
|
* Articulation glénohumérale
* Articulation acromioclaviculaire
* Humérus proximal
* Grande tubérosité
* Clavicule distale
* Scapula
* Côtes (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
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|'''Vue antéropostérieure (AP) en rotation interne'''
|Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation interne complète.
|
 
* Articulation glénohumérale
* Articulation acromioclaviculaire
* Humérus proximal
* Petit tubérosité
* Clavicule distale
* Scapula
* Côtes (secondairement)
* Apex du poumon (secondairement)
|
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|'''Vue de Neer ou vue latérale de la scapula'''
|Le patient angulé d'environ 15º par rapport à la plaque de manière à ce que la partie antérieure de l'épaule touche à celle-ci. De cette manière, la scapula est dégagée du reste du thorax
|
* Articulation glénohumérale
* Acromion
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|'''Vue axillaire inféro-supérieure ou vue de Lawrence'''
|Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolée à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en abduction à 90º et en rotation externe. Le faisceau est orienté vers le creux axillaire.
|
* Articulation glénohumérale
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|'''Vue axillaire traumatique'''
|Cette technique est utilisée lorsque l'abduction de l'épaule est impossible.Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolé à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en rotation interne, généralement dans une attelle. Le coude est légèrement surélevé. Le faisceau est orienté dans le creux axillaire.
|
* Articulation glénohumérale
|
|-
|'''Vue de Velpeau'''
|Alternative à la vue axillaire traumatique. La plaque est parallèle au sol au niveau de la taille du patient et celui-ci est debout et incliné vers l'arrière pour dégager l'épaule. Le faisceau passe à travers la partie supérieure de l'épaule.
|
* Articulation glénohumérale
|
|-
|'''Vue de West Point'''
|Le patient est en décubitus ventral. La plaque est accolée à la partie supérieure de son épaule. Le bras est en abduction de 90º. Le faisceau est orienté à 25º de la ligne médiale du patient et à 25º de la table d'examen et est orienté vers le creux axillaire
|
* Glénoïde (lésion de Bankart)
|
|-
|'''Vue de Stryker'''
|Le patient est en décubitus dorsal. La plaque est sous l'épaule. L'épaule est fléchi à 120º et la main repose sur la tête. Le faisceau est orienté à 80º de la table vers le creux axillaire.
|
* Tête humérale (lésion de Hill-Sachs)
|
|}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Procédure}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Procédure}}


== Interprétation ==
==Interprétation==
Une revue systématique des structures observées à la radiographie de l'épaule en permet une interprétation complète. Plusieurs pathologies de l'épaule  engendrent des atteintes secondaires, ce pourquoi il faut s'intéresser à chacune des structures. De plus, il est commun de faire des trouvailles complémentaires en regard des structures adjacentes de l'épaule.
 
Chacune des étapes suivantes doit être faites sur les différentes vues de la radiographie de l'épaule:
 
# '''Évaluation des tissus mous'''
#* Recherche d'un épanchement articulaire peut orienter vers une luxation de l'articulation glénohumérale
#* Recherche de calcification pouvant témoigner d'une [[Tendinite calcifiante|tendinopathie calcaire]].
#* De l'emphysème sous-cutanée peut être présente dans le contexte de fracture ouverte ou de [[pneumothorax]] secondaire à une fracture
# '''Recherche d'une fracture'''
#* une [[Fracture de l'humérus|fracture de l'humérus proximal]]
#* une [[fracture de la grande tubérosité de l'humérus]]
#* une [[fracture de la petite tubérosité de l'humérus]]
#* une [[Fracture de la clavicule|fracture de la clavicule distale]]
#* une [[fracture de la scapula]]
#* une [[lésion de Bankart]]
#* une [[lésion de Hill-Sachs]]
#* une [[fracture de côte]]
# '''Alignement de structures'''
#* Tout désalignement de la tête humérale et de la glénoïde doit orienter vers une luxation. La vue de Neer est particulièrement utile. La tête humérale doit normalement se situer entre l'épine de la scapula et le processus coracoïde.
#** une [[luxation glénohumérale antérieure]]
#** une [[luxation glénohumérale postérieure]]
#** une [[luxation glénohumérale inférieure]]
#* Un désalignement entre la clavicule et l'acromion doit orienter vers une [[luxation acromioclaviculaire]]
#* Une migration inférieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[bursite sous-acromiale]]
#* Une migration supérieure de la tête humérale peut témoigner d'une [[Tendinopathie de la coiffe des rotateurs|rupture de la coiffe des rotateurs]]
# '''Évaluation du poumon'''
#* Une examination telle que proposée dans l'article "[[Radiographie du poumon]]" est complémentaire à la radiographie de l'épaule. Ainsi peuvent être repérés une [[Pneumonie acquise en communauté|pneumonie]], une [[tumeur de Pancoast]], un [[pneumothorax]], etc.
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Interprétation}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Interprétation}}


== Complications ==
==Complications==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Complications}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Complications}}


== Suivi ==
==Suivi==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Suivi}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Suivi}}


== Anatomie et physiologie ==
==Anatomie et physiologie==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Anatomie et physiologie}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Anatomie et physiologie}}


== Notes ==
==Notes==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Notes}}
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<references group="note" />
<references group="note" />


== Références ==
==Références==
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Références}}
{{Section ontologique|classe=Examen paraclinique|nom=Références}}
<references />
<references />

Version du 10 août 2022 à 11:52

Radiographie de l'épaule
Examen paraclinique
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[ Classe (v2) ]



La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire.

La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Indications

Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:[1]

La section obligatoire Indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Quelles sont les indications de réaliser l'examen paraclinique ?
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
  • Chaque indication doit être définie par la propriété Indication.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
Exemple:
 

Contre-indications

La section facultative Contre-indications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les contre-indications à réaliser l'examen paraclinique ?
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
  • Chaque indication doit être définie par la propriété Contre-indication.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
Exemple:
 

Procédure

Les deux vues standards de l'épaule sont les vue antéropostérieurs en rotation interne et externe. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, ces deux vues permettent d'avoir deux images quasi orthogonales. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. Toutefois, ces vues ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.[2][3]

Vue Définition Structure spécifique Exemple
Vue antéropostérieure (AP) en rotation externe Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation externe complète.
  • Articulation glénohumérale
  • Articulation acromioclaviculaire
  • Humérus proximal
  • Grande tubérosité
  • Clavicule distale
  • Scapula
  • Côtes (secondairement)
  • Apex du poumon (secondairement)
Vue antéropostérieure (AP) en rotation interne Le dos du patient repose contre la plaque, l'épaule est en rotation interne complète.
  • Articulation glénohumérale
  • Articulation acromioclaviculaire
  • Humérus proximal
  • Petit tubérosité
  • Clavicule distale
  • Scapula
  • Côtes (secondairement)
  • Apex du poumon (secondairement)
Vue de Neer ou vue latérale de la scapula Le patient angulé d'environ 15º par rapport à la plaque de manière à ce que la partie antérieure de l'épaule touche à celle-ci. De cette manière, la scapula est dégagée du reste du thorax
  • Articulation glénohumérale
  • Acromion
Vue axillaire inféro-supérieure ou vue de Lawrence Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolée à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en abduction à 90º et en rotation externe. Le faisceau est orienté vers le creux axillaire.
  • Articulation glénohumérale
Vue axillaire traumatique Cette technique est utilisée lorsque l'abduction de l'épaule est impossible.Le patient est en décubitus dorsal et le détecteur est accolé à la partie supérieure de son épaule. L'épaule du patient est en rotation interne, généralement dans une attelle. Le coude est légèrement surélevé. Le faisceau est orienté dans le creux axillaire.
  • Articulation glénohumérale
Vue de Velpeau Alternative à la vue axillaire traumatique. La plaque est parallèle au sol au niveau de la taille du patient et celui-ci est debout et incliné vers l'arrière pour dégager l'épaule. Le faisceau passe à travers la partie supérieure de l'épaule.
  • Articulation glénohumérale
Vue de West Point Le patient est en décubitus ventral. La plaque est accolée à la partie supérieure de son épaule. Le bras est en abduction de 90º. Le faisceau est orienté à 25º de la ligne médiale du patient et à 25º de la table d'examen et est orienté vers le creux axillaire
  • Glénoïde (lésion de Bankart)
Vue de Stryker Le patient est en décubitus dorsal. La plaque est sous l'épaule. L'épaule est fléchi à 120º et la main repose sur la tête. Le faisceau est orienté à 80º de la table vers le creux axillaire.
  • Tête humérale (lésion de Hill-Sachs)
La section obligatoire Procédure ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit l'ensemble des étapes à suivre pour exécuter adéquatement l'examen paraclinique.
Formats:Texte, Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si la page contient un calculateur, il devra se retrouver dans cette section.
Exemple:
 

Interprétation

Une revue systématique des structures observées à la radiographie de l'épaule en permet une interprétation complète. Plusieurs pathologies de l'épaule engendrent des atteintes secondaires, ce pourquoi il faut s'intéresser à chacune des structures. De plus, il est commun de faire des trouvailles complémentaires en regard des structures adjacentes de l'épaule.

Chacune des étapes suivantes doit être faites sur les différentes vues de la radiographie de l'épaule:

  1. Évaluation des tissus mous
    • Recherche d'un épanchement articulaire peut orienter vers une luxation de l'articulation glénohumérale
    • Recherche de calcification pouvant témoigner d'une tendinopathie calcaire.
    • De l'emphysème sous-cutanée peut être présente dans le contexte de fracture ouverte ou de pneumothorax secondaire à une fracture
  2. Recherche d'une fracture
  3. Alignement de structures
  4. Évaluation du poumon
La section obligatoire Interprétation ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section présente l'interprétation de l'examen paraclinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Que signifie un résultat positif ? Que signifie un résultat négatif ?
  • Lorsque l'information est disponible, il peut être pertinent de présenter l'information en quatre sous-sections : Vrais positifs, Vrais négatifs, Faux positifs et Faux négatifs.
Exemple:
 

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Y a-t-il des complications à la réalisation de l'examen paraclinique ?
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être définie par la propriété Complication.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • La prise en charge de chaque complication peut être résumée dans cette section.
Exemple:
 

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi après la réalisation de l'examen paraclinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Quelles doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il un suivi spécifique recommandé ?
Exemple:
 

Anatomie et physiologie

La section facultative Anatomie et physiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section sert à décrire les concepts anatomiques et physiologiques pertinents à la réalisation ou la compréhension des résultats de l'examen paraclinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. ↑ (en-US) Andrew Murphy, « Shoulder series | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le 10 août 2022)
  2. ↑ Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université Laval, « Accueil - Imagerie médicale », sur aptic.cifss.ulaval.ca (consulté le 10 août 2022)
  3. ↑ (en) Robert W. Bucholz, Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition, Wolters Kluwer
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