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== Histoire ==
== Histoire ==
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À l'histoire, des symptômes d'hyperviscosité sanguine pourront être mis en évidence:
* [[Céphalée]]
* [[Vertige|Vertiges]]
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* Troubles visuels
* Douleur angineuse
Pourront aussi être mis en évidence:
* Saignements (en cas de dysfonction plaquettaire)
* D'autres symptômes allant avec l'étiologie, par exemple la toux et la dyspnée pour la MPOC ou le shunt cardiaque
* Un [[Syndrome paranéoplasique|syndrome paranéoplasique]] ou des [[Symptômes B|symptômes B]] en cas d'étiologie tumorale
Souvent, le patient sera asymptomatique.
 
== Examen clinique ==
== Examen clinique ==
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== Drapeaux rouges ==
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Les drapeaux rouges sont principalement associés aux causes néoplasiques ou en lien avec un insuffisance cardiaque:
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== Investigation ==
== Investigation ==
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== Complications ==
== Complications ==
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* {{Complication|nom=Thrombose veineuse profonde}}
* {{Complication|nom=Complication 2}}
* {{Complication|nom=Infarctus du myocarde}}
* ...
 
== Particularités ==
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== Références ==
== Références ==
<references />
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Version du 19 mars 2020 à 21:43

Taux d'hémoglobine sérique élevée
Approche clinique

Caractéristiques
Examens paracliniques Formule sanguine complète, Gaz artériel, EPO sérique, Méthémoglobine sérique, Recherche de la mutation JAK2, Biopsie de moelle osseuse, Mesure du volume érythrocytaire au 51Cr
Drapeaux rouges
Orthopnée, Oedème des membres inférieurs, Dyspnée paroxystique nocturne, Sueurs nocturnes, Perte de poids (signe clinique), Température corporelle élevée (signe clinique), Douleur thoracique angineuse
Informations
Autres noms Polyglobulie, érythrocytose, hématocrite élevée
Spécialité Hématologie
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Objectif du CMC
Taux d'hémoglobine sérique élevé (42-2)

Un taux d'hémoglobine sérique élevé est défini comme suit chez les adultes:[1]

  • Homme: >180 g/ L ou >11.2 mmol/L (SI units)
  • Femme: >160 g/ L ou >9.9 mmol/L (SI units)

Les valeurs seuils chez les enfants sont les suivantes:[1]

  • Nouveau-né: >240 g/ L
  • 0 - 2 semaines: >200 g/ L
  • 2 - 6 mois: >170 g/ L
  • 6 mois - 1 an: >140 g/ L
  • 1 - 6 ans: >140 g/ L
  • 6 - 18 ans: >155 g/ LCette situation peut également survenir lorsque l'hématocrite est élevée: [2]
  • Hommes: >54%
  • Femmes: >46%
  • Nouveau-nés: >69%

Étiologies

Physiopathologie

La production des globules rouges est normalement contrôlée par la sécrétion d'érythropoïétine (EPO) au niveau de l'appareil juxta-glomérulaire. Une élévation du taux d'hémoglobine sérique peut survenir lorsque la réponse à l'EPO par les pécurseurs des globules rouges est anormale, comme dans le cas des cause primaires. Elle peut également survenir lorsqu'il y a surproduction d'EPO, comme dans les causes secondaires (hypoxémie chronique), par sécrétion inappropriée (tumeurs, atteintes rénales, testostérone) ou apport exogène (dopage).

Une diminution du volume plasmatique en circulation peut également faire augmenter l'hématocrite et par conséquent la quantité d'hémoglobine. Toutefois, cette situation n'est pas en lien avec l'EPO.

Histoire

À l'histoire, des symptômes d'hyperviscosité sanguine pourront être mis en évidence:

Pourront aussi être mis en évidence:

  • Saignements (en cas de dysfonction plaquettaire)
  • D'autres symptômes allant avec l'étiologie, par exemple la toux et la dyspnée pour la MPOC ou le shunt cardiaque
  • Un syndrome paranéoplasique ou des symptômes B en cas d'étiologie tumorale

Souvent, le patient sera asymptomatique.

Examen clinique

La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
  • Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
  • Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
  • Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique discriminant
Commentaires:
 
  • Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
  • Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
  • Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
  • à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
    • un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
    • de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
    • la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
  • à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
    • des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
    • des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges sont principalement associés aux causes néoplasiques ou en lien avec un insuffisance cardiaque:

Investigation

La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Prise en charge

La section facultative Prise en charge ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Complications


Références

  1. ↑ 1,0 et 1,1 Pagana, Kathleen Deska, 1952- et Pagana, Theresa Noel,, Mosby's diagnostic and laboratory test reference (ISBN 978-0-323-60969-2 et 0-323-60969-4, OCLC 1023486718, lire en ligne)
  2. ↑ (en) Mandy Flannery O'Leary, MD, MPH, FCAP, « Hematocrit », (consulté le 18 mars 2020)
  3. ↑ « 42-2 Taux d'hémoglobine sérique élevé | Le Conseil médical du Canada », sur mcc.ca (consulté le 20 mars 2020)
  4. ↑ Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne)
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