« Signe de Kussmaul (signe clinique) » : différence entre les versions
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# Localiser le ménisque, soit le point le plus élevé de la pulsation de la veine jugulaire visible qui peut être soit la veine jugulaire interne ou, le cas échéant, la veine jugulaire externe. | # Localiser le ménisque, soit le point le plus élevé de la pulsation de la veine jugulaire visible qui peut être soit la veine jugulaire interne ou, le cas échéant, la veine jugulaire externe. | ||
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# Placer deux règles à un angle de 90° de manière à ce que la première règle soit horizontale et, donc, parallèle au ménisque et de manière à ce que la seconde règle soit perpendiculaire à la première et soit en contact avec l'angle sternal. | # Placer deux règles à un angle de 90° de manière à ce que la première règle soit horizontale et, donc, parallèle au ménisque et de manière à ce que la seconde règle soit perpendiculaire à la première et soit en contact avec l'angle sternal. | ||
# La hauteur mesurée en centimètre entre l'angle sternal et le ménisque correspond à la PVJ. | # La hauteur mesurée en centimètre entre l'angle sternal et le ménisque correspond à la PVJ. | ||
Une augmentation paradoxale de la PVJ lors de l'inspiration est un '''signe de Kussmaul positif'''. | |||
==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
Normalement, la PVJ diminue pendant l'inspiration puisque, à ce moment-là, la pression intrathoracique chute et exerce un effet de succion sur le retour veineux<ref name=":0" />. Le signe de Kussmaul suggère, donc, un processus pathologique qui interfère soit avec le retour veineux du sang vers le coeur, soit avec le remplissage du ventricule droit<ref name=":0" />. | |||
==Interprétation== | |||
Un remplissage restreint du ventricule droit peut être dû à un syndrome compressif du péricarde (ex. une [[tamponnade]], une [[Péricardite aiguë|péricardite]] constrictive, une péricardite avec [[Épanchement péricardique|épanchement]], etc.) ou bien à une rigidité pathologique du ventricule droit qui serait, à son tour, secondaire à un [[Syndrome coronarien aigu|infarctus]], à une hypertrophie ou à une cardiomyopathie<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=en|prénom1=Stuart J.|nom1=Hutchison|prénom2=Gail|nom2=Rudakewich|prénom3=Myra|nom3=Rudakewich|prénom4=Stuart J.|nom4=Hutchison|titre=Pericardial Diseases|passage=17–22|éditeur=W.B. Saunders|date=2009-01-01|isbn=978-1-4160-5274-6|doi=10.1016/b978-1-4160-5274-6.50008-3|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416052746500083|consulté le=2022-02-23}}</ref>. | |||
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Dernière version du 9 janvier 2023 à 00:18
Signe clinique | |
Données | |
---|---|
Système | Cardiovasculaire |
Modalité |
Examen cardiaque, Pression veineuse jugulaire |
Informations | |
Terme anglais | Kussmaul's sign |
Wikidata ID | Q1445812 |
Spécialité | Cardiologie |
|
Le signe de Kussmaul est l'augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire (PVJ) observé à l'inspiration[1][note 1][2].
Examen physique
Pour mieux visualiser le signe de Kussmaul, placer la tête du patient alité à 45°[1].
Pour estimer la PVJ[note 2], il suffit de[1]:
- Localiser le ménisque, soit le point le plus élevé de la pulsation de la veine jugulaire visible qui peut être soit la veine jugulaire interne ou, le cas échéant, la veine jugulaire externe.
- Localiser l'angle sternal qui sera considérée ici comme étant le point zéro de PVJ.
- Placer deux règles à un angle de 90° de manière à ce que la première règle soit horizontale et, donc, parallèle au ménisque et de manière à ce que la seconde règle soit perpendiculaire à la première et soit en contact avec l'angle sternal.
- La hauteur mesurée en centimètre entre l'angle sternal et le ménisque correspond à la PVJ.
Une augmentation paradoxale de la PVJ lors de l'inspiration est un signe de Kussmaul positif.
Physiopathologie
Normalement, la PVJ diminue pendant l'inspiration puisque, à ce moment-là, la pression intrathoracique chute et exerce un effet de succion sur le retour veineux[1]. Le signe de Kussmaul suggère, donc, un processus pathologique qui interfère soit avec le retour veineux du sang vers le coeur, soit avec le remplissage du ventricule droit[1].
Interprétation
Un remplissage restreint du ventricule droit peut être dû à un syndrome compressif du péricarde (ex. une tamponnade, une péricardite constrictive, une péricardite avec épanchement, etc.) ou bien à une rigidité pathologique du ventricule droit qui serait, à son tour, secondaire à un infarctus, à une hypertrophie ou à une cardiomyopathie[3].
Notes
- ↑ Le signe de Kussmaul ne doit pas être confondu avec la respiration de Kussmaul qui est une respiration profonde et rapide observée en cas d'acidose métabolique.
- ↑ Pour estimer la pression veineuse centrale (PVC), il suffit d'ajouter 5 cm à la valeur de la PVJ sachant que le point zéro de la PVC se trouve au centre de l'oreillette droite.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/02/14 à partir de Kussmaul's sign (1052692507), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Kussmaul%27s_sign.
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Salvatore Mangione, Cardiology Secrets (Fifth Edition), Elsevier, (ISBN 978-0-323-47870-0, DOI 10.1016/b978-0-323-47870-0.00001-5, lire en ligne), p. 3–10
- ↑ (en) U. G. Lalloo, Encyclopedia of Respiratory Medicine, Academic Press, (ISBN 978-0-12-370879-3, DOI 10.1016/b0-12-370879-6/00518-4, lire en ligne), p. 182–189
- ↑ (en) Stuart J. Hutchison, Gail Rudakewich, Myra Rudakewich et Stuart J. Hutchison, Pericardial Diseases, W.B. Saunders, (ISBN 978-1-4160-5274-6, DOI 10.1016/b978-1-4160-5274-6.50008-3, lire en ligne), p. 17–22