« Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale » : différence entre les versions
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== Diagnostic == | == Diagnostic == |
Version du 21 janvier 2019 à 19:33
Maladie | |
Un AAA rupturé tel que vu au TDM | |
Caractéristiques | |
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Signes | Masse abdominale, Tachycardie , Hypotension artérielle , Douleur à la palpation de l'abdomen |
Symptômes |
Douleur lombaire aiguë, Syncope , Douleur abdominale aiguë (approche clinique), Traumatisme abdominal (élément d'histoire) |
Diagnostic différentiel |
Colique néphritique, Hémorragie digestive haute (approche clinique), Diverticulite colique aiguë, Ischémie mésentérique aiguë |
Informations | |
Terme anglais | Abdominal aortic aneurysm rupture |
Spécialités | Urgentologie, chirurgie vasculaire |
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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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Introduction
Épidémiologie
La plupart des anévrismes rupturés se solderont par le décès de la victime. Même chez ceux parvenant à se rendre à l'hôpital, le taux de mortalité atteindra les 50%.[1]Les anévrismes de l'aorte abdominale composent les 75% des anévrismes de l'aorte et touchent de 0,5 à 3% de la population, voire jusqu'à 5% pour les personnes de plus de 66 ans, et surtout les hommes pour un ratio de 3:1. Généralement, les AAAs débutent en infrarénal (mais peuvent également inclure les artères rénales). 50% d'entre eux s'étendront jusque dans les artères iliaques. La plupart contiendront du thrombus. Si l'AAA entraîne une rupture aortique, il y a une mortalité de 80 %.[2][3]
Étiologies et physiopathologie
L'inclusion depuis Anévrisme_de_l'aorte_abdominale est brisée car la zone ou section visée n'existe pas.La rupture surviendra spontanément à un moment où en raison de la taille de l'anévrisme, la tension de paroi deviendra supérieure à la résistance des tissus de l'aorte. En raison de l'affaiblissement de l'aorte, la rupture pourra de même être causée par un trauma, souvent sous la forme d'un accident de la route.
Sur un anévrisme, la déchirure se fera généralement sur la paroi postéro-latérale 2 à 4 cm en deçà des artères rénales.
Histoire
La plupart des anévrismes sont asymptomatiques. Lorsqu'ils rupturent par contre, ils se présenteront typiquement comme un début brusque de douleur abdominale aiguë ou douleur dorsale aiguë (déchirante). Il y aura aussi généralement à l'histoire un un trauma abdominal (parfois minimal) ou une contraction isométrique (par exemple, lever un object lourd). Il pourra aussi y avoir eu syncope.
Examen physique
À l'examen physique:
Afin de palper un anévrisme, le clinicien devra apposer ses mains de part et d'autre de l'ombilic et les rapprocher de manière à « pincer » l'anévrisme.
Investigation
Si l'on suspecte un rupture, l'investigation la plus rapide est indiquée, soit l'EDU abdominal. À ce moment, les bilans pré-opératoire seront aussi pertinents en vue d'une chirurgie correctrice. La radiographie abdominale n'est pas recommandée car non sensible et non spécifique, quoiqu'elle pourra démontrer un calcification des parois de l'anévrisme, indiquant sa présence et sa taille. Si un anévrisme mycotique est suspecté, des hémocultures fongiques et bactériennes pourront être prélevées.
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
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Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Pronostic et évolution
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Prévention et dépistage
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Informations à l'intention du patient
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Guides de pratique et ressources
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Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
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Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
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Exemple: | |
- ↑ (en) « Abdominal Aortic Aneurysms (AAA) - Cardiovascular Disorders - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition, (lire en ligne)
- ↑ (en) « Abdominal Aortic Aneurysms (AAA) - Cardiovascular Disorders - Merck Manuals Professional Edition », Merck Manuals Professional Edition, (lire en ligne)
- ↑ Varun Kapila, Prasad Jetty, Doug Wooster et Vic Vucemilo, « Screening for abdominal aortic aneurysms in Canada: 2020 review and position statement of the Canadian Society for Vascular Surgery », Canadian Journal of Surgery. Journal Canadien De Chirurgie, vol. 64, no 5, , E461–E466 (ISSN 1488-2310, PMID 34467750, Central PMCID 8526155, DOI 10.1503/cjs.009120, lire en ligne)