Pseudopolyarthrite rhizomélique
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Syndrome du tunnel carpien, Faiblesse musculaire, Douleur musculaire, Douleur aux épaules, Diminution de l'amplitude active, Diminution de l'amplitude passive, Oedème articulaire, Ténosynovite, Température corporelle élevée |
| Symptômes |
Raideur articulaire, Arthralgie , Perte de poids , Température corporelle élevée |
| Diagnostic différentiel |
Artérite temporale, Cancer, Hypothyroïdie, VIH, Hépatites, Arthrite septique, Arthrose, Radiculopathie cervicale, Polyarthrite rhumatoïde, Fibromyalgie, ... [+] |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q1752891 |
| Spécialité | Rhumatologie |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La polymyalgie rhumatismale (PMR) est un trouble rhumatismal caractérisé par une douleur et une raideur autour du cou, des épaules et des hanches. Ce trouble est plus fréquent chez les adultes blancs de plus de 50 ans. Il s'agit d'une affection inflammatoire associée à une élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et de la protéine c-réactive (CRP) étant les résultats courants. Les patients PMR peuvent avoir une coexistence et / ou développer une artérite à cellules géantes (ACG). Certains auteurs considèrent l'artérite à cellules géantes (ACG) comme une entité extrême du même spectre de troubles que la RMP. Les défis de la gestion de la RMP résident dans le diagnostic correct de la maladie et le traitement approprié, ce qui impliquerait une longue période de suivi. [1]
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'incidence annuelle de la polymyalgie rhumatismale pour 100 000 personnes d'âge supérieur ou égal à 50 ans se situait entre 58 et 96 ans dans les populations à prédominance blanche. Les taux d'incidence augmentent avec l'âge jusqu'à 80 ans.[2][3] La PMR a été signalée comme la deuxième maladie rhumatismale auto-immune inflammatoire la plus fréquente après la polyarthrite rhumatoïde dans une population majoritairement blanche. La PMR est beaucoup moins courante dans les populations afro-américaines, asiatiques et hispaniques. [1]
Étiologies
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| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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L'étiologie de la polymyalgie rhumatismale n'est pas bien comprise.[1]
L'agrégation familiale de la PMR a suggéré une prédisposition génétique.[4] Les allèles HLA de classe II sont associés à la PMR et parmi ceux-ci, l'allèle HLA-DRB1 * 04 est le plus fréquemment corrélé, observé dans jusqu'à 67% des cas.[5] Polymorphismes génétiques pour Les récepteurs ICAM-1, RANTES et IL-1 semblent également jouer un rôle dans la pathogenèse de la PMR dans certaines populations.[6][1]
Des cas d'augmentation de l'incidence de la PMR et de la GCA ont été rapportés au cours d'épidémies de pneumonie à mycoplasme et de parvovirus B19 au Danemark, suggérant un rôle possible de l'infection dans l'étiopathogenèse. Cependant, plusieurs autres études n'ont pas étayé une hypothèse d'étiologie infectieuse.[7][8][1]
Il existe également des rapports faisant état d'une association entre la RMP et la diverticulite, ce qui pourrait suggérer un rôle du changement du microbiote et de l'inflammation chronique de l'intestin dans l'immunopathogenèse de la maladie.[9][1]
Il existe également une série de cas de sujets auparavant sains développant un GCA / PMR après une vaccination antigrippale. [10] Les adjuvants vaccinaux peuvent déclencher une auto-immunité provoquant un syndrome «ASIA» qui peut avoir des caractéristiques cliniques similaires à celles de la PMR. [1]
Physiopathologie
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| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La polymyalgie rhumatismale est un trouble à médiation immunitaire, et des marqueurs inflammatoires élevés sont l'une des caractéristiques les plus courantes. L'IL-6 semble avoir un rôle central dans la médiation de l'inflammation.[11] L'IFN peut être présent dans la biopsie de l'artère temporale chez les patients atteints de GCA mais pas chez les patients atteints de PMR, ce qui suggère son rôle dans le développement de l'artérite.[12] Un taux élevé d'IGG4 a été trouvé dans la PMR. patients, mais moins fréquemment chez les patients atteints de GCA.[13] La même étude a découvert un nombre accru de patients présentant des caractéristiques PMR et sans élévation de la maladie IgG4 pour avoir simultanément une GCA. [1]
Les patients atteints de PMR ont un nombre réduit de cellules B circulantes par rapport aux adultes en bonne santé. Le nombre de cellules B circulantes est inversement corrélé avec l'ESR et la CRP. Cette distribution modifiée des cellules B contribue peut-être à la réponse de l'IL-6 dans PMR.[14] Les autoanticorps ayant un rôle significatif dans la pathogenèse ne sont pas une caractéristique de la PMR. Les patients atteints de PMR ont une diminution des cellules Treg et des cellules Th1 et une augmentation des cellules TH 17.[15] Une expression accrue des récepteurs de type toll 7 et 9 dans les monocytes du sang périphérique suggère également le rôle de l'immunité innée dans la pathogenèse.[16][1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: |
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La polymyalgie rhumatismale (PMR) démontre de manière caractéristique une douleur et une raideur symétriques dans et autour des épaules, du cou et de la ceinture de hanche. La douleur et la raideur sont les pires le matin et s'aggravent également après le repos ou une inactivité prolongée. L'amplitude de mouvement restreinte de l'épaule est courante. Les patients se plaignent souvent de douleurs et de raideurs dans le haut des bras, les hanches, les cuisses, le haut et le bas du dos. L'apparition des symptômes est rapide, généralement d'un jour à deux semaines. Elle affecte la qualité de vie car la douleur peut altérer le sommeil pendant les activités de routine nocturnes et diurnes comme se lever du lit ou d'une chaise, prendre une douche, se coiffer, conduire, etc. [17][1]
La douleur et la raideur associées à la RMP sont très probablement liées à une inflammation des articulations gléno-humérales et de la hanche et dans le membre supérieur des bourses sous-acromiales, sous-deltoïdiennes et trochantériennes. , perte de poids ou fièvre légère.[18] Une forte fièvre persistante est rare dans les PMR et devrait alerter la suspicion de GCA.[17] [1]
L'atteinte périphérique est également fréquente avec l'arthrite chez un quart des patients. D'autres caractéristiques périphériques telles que le syndrome du canal carpien, un gonflement des extrémités distales avec œdème par piqûres et une ténosynovite distale peuvent être présentes. L'arthrite n'entraîne pas d'érosions ou de déformations ni le développement de la polyarthrite rhumatoïde.[19] Le gonflement des extrémités distales avec œdème par piqûres répond rapidement aux glucocorticoïdes.
À l'examen physique, une sensibilité diffuse est généralement mise en évidence au-dessus de l'épaule sans localisation vers des structures spécifiques. La douleur limite généralement l'amplitude des mouvements actifs de l'épaule, et l'amplitude passive des mouvements peut être normale lorsqu'elle est soigneusement examinée. La restriction des mouvements du cou et des hanches en raison de la douleur est également courante. Une sensibilité musculaire du cou, des bras et de la cuisse peut être présente. Même si le patient peut se plaindre d'une faiblesse non spécifique, la force musculaire est généralement intacte lors d'un examen plus approfondi. [17][1]
Facteurs de risque
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| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
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| Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Etudes en laboratoire: [1]
Une ESR élevée est une caractéristique commune de la polymyalgie rhumatismale. Une ESR supérieure à 40 mm a été considérée comme significative par la majorité des auteurs.[20][21][22] Une ESR inférieure à 40 mm / h est présente chez 7% à 20% des patients. Les patients avec une VS faible ont généralement une fréquence plus faible de caractéristiques systémiques telles que la fièvre, la perte de poids et l'anémie. La réponse au traitement, la fréquence des rechutes et le risque de développer une GCA chez ces patients semblent être comparables à ceux des patients présentant une ESR élevée.[23][24] La CRP est également généralement élevée. La CRP s'est avérée être un indicateur plus sensible de l'activité de la maladie dans une étude, tandis que l'ESR s'est avérée être un prédicteur supérieur de la rechute.[25][1]
Une anémie normocytaire et une thrombocytose peuvent survenir. Les enzymes hépatiques et en particulier la phosphatase alcaline sont parfois élevées. Les tests sérologiques, tels que ANA, RF et Anti-CCP Ab sont négatifs. La valeur CPK est dans la plage normale. [1]
Études d'imagerie: [1]
Échographie: [1]
L'échographie est utile dans le diagnostic et la surveillance du traitement en évaluant les degrés de bursite sous-acromiale / sous-deltoïde, de ténosynovite du biceps à tête longue et de synovite gléno-humérale. Dans une étude, un signal Doppler de puissance (PD) au niveau des bourses sous-acromiales / sous-deltoïdes a été observé chez un tiers des patients PMR. Le signal PD positif au moment du diagnostic était corrélé à l'augmentation de la fréquence des rechutes, mais la persistance des résultats de la MP n'était pas corrélée aux rechutes / récidives.[26] Les critères de classification ACR / EULAR PMR 2012 incluent l'échographie.[27][1]
IRM: [1]
L'IRM permet de dépeindre la bursite, la synovite et la ténosynovite de la même manière que l'échographie, cependant, elle est plus sensible pour les découvertes de la hanche et de la ceinture pelvienne.[28] L'IRM pelvienne montre souvent une amélioration bilatérale et péri-tendineuse des tendons de la ceinture pelvienne et occasionnellement une synovite de la hanche de bas grade. . Un rehaussement de l'origine proximale du droit fémoral semble être une constatation hautement spécifique et sensible.[29][1]
ANIMAL FAMILIER: [1]
La TEP montre l'absorption du FDG dans les épaules, les tubérosités ischiatiques, les grands trochanters, les articulations glénohumérales et sternoclaviculaires chez les patients PMR.[30] Le rôle de la TEP dans le diagnostic de la vascularite des gros vaisseaux est décrit ci-dessous dans une discussion avec GCA. [1]
2012 Critères de classification provisoire de la polymyalgie rhumatismale: une initiative de collaboration Ligue européenne contre le rhumatisme / American College of Rheumatology [27][1]
Patients âgés de 50 ans ou plus présentant des douleurs bilatérales à l'épaule et des concentrations anormales de protéine C-réactive ou ESR, plus au moins quatre points (sans échographie) ou cinq points ou plus (avec échographie) de [1]
- Raideur matinale d'une durée supérieure à 45 minutes (deux points)
- Douleur à la hanche ou amplitude de mouvement restreinte (un point)
- Absence de facteur rhumatoïde ou d'anticorps anti-protéine citrullinée (deux points)
- Absence d'autres atteintes articulaires (un point)
- Si l'échographie est disponible, au moins une épaule avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite gléno-humérale (postérieure ou axillaire); et au moins une hanche avec synovite ou bursite trochantérienne (un point)
- Si l'échographie est disponible, les deux épaules avec bursite sous-deltoïde, ténosynovite du biceps ou synovite gléno-humérale (un point) [1]
"Un score = 4 avait une sensibilité de 68% et une spécificité de 78% pour la discrimination de tous les sujets de comparaison de la PMR. La spécificité était plus élevée (88%) pour distinguer les conditions d'épaule de la PMR et inférieure (65%) pour la discrimination de la PR de la PMR. Ajout d'ultrasons, un score = 5 a augmenté la sensibilité à 66% et la spécificité à 81%. Ces critères ne sont pas destinés à des fins de diagnostic. "[27][1]
PMR et GCA[1]
PMR et GCA se chevauchent fréquemment, et 20% des patients atteints de PMR recevront un diagnostic de GCA plus tard. Dans les GCA éprouvées par biopsie, les caractéristiques PMR sont présentes dans jusqu'à 50% des cas. [17][1]
Dans une étude, parmi les patients PMR avec persistance des symptômes classiques mais pas de symptômes de type GCA crânien, un TEP / CT a été positif pour la vascularite des gros vaisseaux dans 60,7%. La lombalgie inflammatoire, la ceinture pelvienne et la douleur diffuse des membres inférieurs étaient également des prédicteurs d'une TEP / TDM positive chez ces patients.[31] Dans une autre étude menée auprès de patients nécessitant des doses plus élevées de stéroïdes ou présentant des caractéristiques atypiques telles que fièvre et poids de bas grade. perte parmi d'autres, 48% avaient une vascularite des gros vaisseaux en TEP / TDM. Des valeurs élevées de CRP se sont révélées corrélées à une vascularite des gros vaisseaux. [32][1]
Dans une étude où un échantillon aléatoire de 68 patients atteints de RMP «pure», les examens histologiques d'échantillons de biopsie de l'artère temporale ont révélé des changements inflammatoires chez trois patients seulement (4,4%). [33][1]
Les patients PMR doivent subir une évaluation des caractéristiques évocatrices de GCA à chaque visite. La biopsie de routine de l'artère temporale n'est pas une recommandation. Des caractéristiques telles que le développement d'un nouveau mal de tête, les symptômes de la vision et de la mâchoire, la sensibilité et le manque d'impulsions dans l'artère temporale, le manque d'impulsions dans la périphérie, la persistance de marqueurs inflammatoires, une fièvre de haut grade et la réfractarité des symptômes classiques sont les signaux d'alarme qui devrait inciter une évaluation urgente pour GCA. [1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Polymyalgia rheumatica a des caractéristiques non spécifiques que de nombreuses autres entités pourraient imiter. D'autres entités doivent être exclues des investigations, comme cela est jugé nécessaire par la suspicion clinique, avant de diagnostiquer la RMP. Certains écarts importants sont répertoriés ci-dessous [18][34][1]
- Polyarthrite rhumatoïde
- GCA
- Vascularite liée aux ANCA
- Myosite inflammatoire et myopathie induite par les statines
- Goutte et maladie du PPIRPC
- Fibromyalgie
- Surutilisation ou pathologie dégénérative de l'épaule, par ex. arthrose, tendinite de la coiffe des rotateurs et déchirure du tendon, capsulite adhésive
- Troubles de la colonne cervicale, par ex. arthrose, radiculopathie
- Syndrome des tanières de la couronne
- Hypothyroïdie
- Apnée obstructive du sommeil
- La dépression
- Infections virales comme EBV, hépatite, VIH, Parvo B19
- Infections bactériennes systémiques, arthrite septique
- Cancer
- Diabète [1]
Traitement
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| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Les glucocorticoïdes oraux sont un traitement éprouvé. Ce qui suit résume les points essentiels des recommandations de l'EULAR-ACR 2015 pour la gestion [35][1]
- 12,5 à 25 mg / j d'équivalent prednisone en traitement initial
- Les glucocorticoïdes doivent être réduits progressivement
- Réduire progressivement à une dose orale de 10 mg par jour équivalent de prednisone dans les 4 à 8 semaines
- Une fois la rémission obtenue, diminuez progressivement la prednisone orale quotidienne de 1 mg toutes les 4 semaines jusqu'à l'arrêt du traitement
- Minimum de 12 mois de traitement
- En cas de rechute, augmenter la prednisone orale à la dose pré-rechute et la diminuer progressivement (dans les 4 à 8 semaines) jusqu'à la dose à laquelle la rechute s'est produite
- individualiser les calendriers de réduction des doses, en fonction d'une surveillance régulière de l'activité de la maladie du patient, des marqueurs de laboratoire et des événements indésirables
- Envisager l'introduction précoce du méthotrexate (MTX) en plus des glucocorticoïdes, en particulier chez les patients à haut risque de rechute et / ou de traitement prolongé ainsi que dans les cas présentant des facteurs de risque, des comorbidités et / ou des médicaments concomitants où les événements indésirables liés à la GC sont plus susceptible de se produire [1]
Les essais cliniques ont utilisé du MTX oral à des doses orales de 7,5 à 10 mg / semaine [35] Une étude montre que le léflunomide est un agent d'épargne stéroïde efficace peut également être utilisé dans la RMP.[36] Cela pourrait être une alternative si le patient n'est pas en mesure de prendre MTX pour diverses raisons. Il existe peu de données sur l'azathioprine pour le traitement de la PMR, et son utilisation peut être une option dans les cas de contre-indications au méthotrexate.[37]. Les recommandations de l'EULAR-ACR 2015 déconseillent l'utilisation d'agents anti-TNF.[35][1]
La plupart des données sur l'utilisation du tocilizumab (TCZ) dans les PMR proviennent de PMR coexistant avec GCA. Des séries de cas et des études en ouvert ont montré que le TCZ est utile dans la RMP avec rechute ou réponse insuffisante à la GC. .[38] Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour évaluer si le TCZ est systématiquement bénéfique chez certains patients PMR. [1]
La supplémentation en vitamine D et en calcium sont des recommandations de routine pour les patients sous stéroïdes à long terme. La prophylaxie aux bisphosphonates est une option recommandée pour les patients dans les catégories de risque de fracture modéré à élevé qui comprendraient les patients de plus de 40 ans avec un score FRAX de> 1% et 10% de risque de fracture ostéoporotique de la hanche et majeure respectivement.
Un suivi rapproché est recommandé. Les lignes directrices publiées par le BSR et le BHPR recommandent un suivi aux semaines 0, 1 à 3 et 6, puis aux mois 3, 6, 9 et 12 la première année (avec des visites supplémentaires en cas de rechutes ou d'événements indésirables) .[39] suivre le patient tous les 3 mois jusqu'à la rémission et ensuite tous les 6 mois à une fois par an pour surveiller la récidive. Les rechutes entraînent souvent une augmentation de la VS et de la CRP et le retour des symptômes. Un risque accru de rechute est corrélé à une dose initiale plus élevée de stéroïdes utilisés, à une diminution rapide des stéroïdes, à HLA-DRB1 * 0401 et à des marqueurs inflammatoires persistants élevés.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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La discussion sur l'artérite à cellules géantes était sous la rubrique évaluation. [1]
Les patients atteints de polymyalgie rhumatismale ont un risque accru de maladies cardiovasculaires de 1,15 à 2.70 selon différentes études. L'athérosclérose prématurée résultant d'une inflammation chronique est la cause la plus probable en cas de coronaropathie prématurée.
L'association du cancer avec la RMP n'est pas tout à fait claire.[40] Dans une étude a augmenté le risque de lymphome lymphoplasmocytaire - macroglobulinémie de Waldenstrom corrélée avec la RMP avec un OR de 2,9.[41][1]
Les patients PMR ont plus de chances de développer une arthrite inflammatoire. Les caractéristiques de la petite synovite articulaire, du jeune âge et de la positivité anti-CCP positive chez les patients PMR ont été associées au risque de développer une arthrite inflammatoire.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La mortalité chez les personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale n'est pas significativement augmentée par rapport à la population générale.[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/15 à partir de Polymyalgia Rheumatica (StatPearls / Polymyalgia Rheumatica (2020/06/24)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725959 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 et 1,39 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725959
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27768840
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30297332
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19646354
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8147928
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11299056
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