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La '''gale''' est une affection cutanée contagieuse résultant de l'infestation dl'acarien ''Sarcoptes scabiei'' creuse des terriers dans la peau et provoque un prurit grave particulièrement la nuit.<ref name=":0" />
 
La '''gale''' est une affection cutanée contagieuse résultant de l'infestation de l'acarien ''Sarcoptes scabiei'' qui creuse des terriers dans la peau et provoque un prurit grave particulièrement la nuit.<ref name=":0" />
 
Il existe 3 formes de gale :
 
#la forme classique
#la forme nodulaire
#la gale norvégienne ou gale en croûte.


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
La prévalence mondiale estimée de la gale est de 100 millions d'individus infectés chaque année<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Lucia|nom1=Romani|prénom2=Andrew C|nom2=Steer|prénom3=Margot J|nom3=Whitfeld|prénom4=John M|nom4=Kaldor|titre=Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review|périodique=The Lancet Infectious Diseases|volume=15|numéro=8|date=2015-08|doi=10.1016/S1473-3099(15)00132-2|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309915001322|consulté le=2021-06-01|pages=960–967}}</ref>. Elle est un problème de santé important dans de nombreux pays en développement et a été déclarée maladie dermatologique négligée par l'Organisation mondiale de la santé en 2009<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Kathryn L.|nom1=Anderson|prénom2=Lindsay C.|nom2=Strowd|titre=Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Scabies in a Dermatology Office|périodique=Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM|volume=30|numéro=1|date=2017-01-02|issn=1558-7118|pmid=28062820|doi=10.3122/jabfm.2017.01.160190|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28062820/|consulté le=2021-10-15|pages=78–84}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Rachel L.|nom1=Gilson|prénom2=Jonathan S.|nom2=Crane|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=31335026|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544306/|consulté le=2021-10-15}}</ref>.
La prévalence mondiale estimée de la gale est de 100 millions d'individus infectés chaque année<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Lucia|nom1=Romani|prénom2=Andrew C|nom2=Steer|prénom3=Margot J|nom3=Whitfeld|prénom4=John M|nom4=Kaldor|titre=Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review|périodique=The Lancet Infectious Diseases|volume=15|numéro=8|date=2015-08|doi=10.1016/S1473-3099(15)00132-2|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473309915001322|consulté le=2021-06-01|pages=960–967}}</ref>. Elle est un problème de santé important dans de nombreux pays en développement et a été déclarée maladie dermatologique négligée par l'Organisation mondiale de la santé en 2009<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Kathryn L.|nom1=Anderson|prénom2=Lindsay C.|nom2=Strowd|titre=Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Scabies in a Dermatology Office|périodique=Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM|volume=30|numéro=1|date=2017-01-02|issn=1558-7118|pmid=28062820|doi=10.3122/jabfm.2017.01.160190|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28062820/|consulté le=2021-10-15|pages=78–84}}</ref><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Rachel L.|nom1=Gilson|prénom2=Jonathan S.|nom2=Crane|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=31335026|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544306/|consulté le=2021-10-15}}</ref>.


La gale est très répandue dans les régions géographiques suivantes: Afrique, Amérique du Sud, Australie et Asie du Sud-Est. La prévalence élevée est en corrélation avec la pauvreté, un mauvais état nutritionnel, l'itinérance et une hygiène inadéquate<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Giuseppe|nom1=Micali|prénom2=Francesco|nom2=Lacarrubba|prénom3=Anna Elisa|nom3=Verzì|prénom4=Olivier|nom4=Chosidow|titre=Scabies: Advances in Noninvasive Diagnosis|périodique=PLoS neglected tropical diseases|volume=10|numéro=6|date=2016-06|issn=1935-2735|pmid=27311065|pmcid=4911127|doi=10.1371/journal.pntd.0004691|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27311065/|consulté le=2021-10-15|pages=e0004691}}</ref><ref name=":0" />.
La gale est très répandue dans les régions géographiques suivantes : Afrique, Amérique du Sud, Australie et Asie du Sud-Est. La prévalence élevée est en corrélation avec la pauvreté, un mauvais état nutritionnel, l'itinérance et une hygiène inadéquate<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Giuseppe|nom1=Micali|prénom2=Francesco|nom2=Lacarrubba|prénom3=Anna Elisa|nom3=Verzì|prénom4=Olivier|nom4=Chosidow|titre=Scabies: Advances in Noninvasive Diagnosis|périodique=PLoS neglected tropical diseases|volume=10|numéro=6|date=2016-06|issn=1935-2735|pmid=27311065|pmcid=4911127|doi=10.1371/journal.pntd.0004691|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27311065/|consulté le=2021-10-15|pages=e0004691}}</ref><ref name=":0" />.


Les flambées de gale dans les pays industrialisés peuvent survenir de manière sporadique ou sous forme d'épidémies institutionnelles dans les écoles, les maisons de retraite, les établissements de soins de longue durée, les hôpitaux, les prisons et les zones de surpeuplement<ref name=":2" /><ref name=":0" />.
Les flambées de gale dans les pays industrialisés peuvent survenir de manière sporadique ou sous forme d'épidémies institutionnelles dans les écoles, les maisons de retraite, les établissements de soins de longue durée, les hôpitaux, les prisons et les zones de surpeuplement<ref name=":2" /><ref name=":0" />.
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L'acarien responsable de la gale est ''{{Étiologie|nom=Sarcoptes scabei|principale=0}}'' ''var hominis'' <ref name=":2" />.
L'acarien responsable de la gale est ''{{Étiologie|nom=Sarcoptes scabei|principale=0}}'' ''var hominis'' <ref name=":2" />.


''Sarcoptes scabiei'' réside dans les couches cutanée et épidermique des humains ainsi que des animaux. L'infestation commence avec l'acarien femelle qui s'enfonce dans la couche cornée de son hôte où il pond ses œufs. Il se développe plus tard en larves, nymphes et adultes.
''S. scabiei'' réside dans les couches cutanée et épidermique des humains ainsi que des animaux. L'infestation commence avec l'acarien femelle qui s'enfonce dans la couche cornée de son hôte où il pond ses œufs. Il se développe plus tard en larves, nymphes et adultes.


La forme classique de la gale peut avoir une population d'acariens sur un individu qui varie entre 10 et 15 organismes. Il faut généralement dix minutes de contact peau à peau pour que les acariens se transmettent à un autre hôte humain, dans les cas de gale classique. La transmission de la maladie peut également se produire via un vecteur passif tel que les vêtements ou les draps.
Dans la forme classique de la gale, la population d'acariens sur un individu varie entre 10 et 15 organismes. Il faut généralement dix minutes de contact peau à peau pour que les acariens se transmettent à un autre hôte humain, dans les cas de gale classique. La transmission de la maladie peut également se produire via un vecteur passif tel que les vêtements ou les draps.


La variante en croûte, la gale norvégienne, peut avoir jusqu'à des millions d'acariens sur un seul individu. La gale en croûte survient chez les patients immunodéprimés en raison d'un traitement immunosuppresseur, du diabète, du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou d'un âge plus avancé <ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29016295</ref><ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31243462</ref>. Cette densité élevée ne nécessite qu'un court contact avec les patients et les matériaux contaminés pour que l'infection se produise. L'état immunologique de l'hôte et l'étendue de la propagation déterminent généralement le nombre d'acariens infestants <ref name=":4" />.<ref name=":0" />
Dans la variante en croûte, la gale norvégienne, la population d'acariens sur un seul individu peut atteindre les millions. La gale en croûte survient chez les patients immunodéprimés en raison d'un traitement immunosuppresseur, du diabète, du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou d'un âge plus avancé <ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=Lola V.|nom1=Stamm|prénom2=Lindsay C.|nom2=Strowd|titre=Ignoring the "Itch": The Global Health Problem of Scabies|périodique=The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene|volume=97|numéro=6|date=2017-12|issn=1476-1645|pmid=29016295|pmcid=5805045|doi=10.4269/ajtmh.17-0242|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29016295/|consulté le=2021-10-23|pages=1647–1649}}</ref><ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Farhad Fakhrudin|nom1=Vasanwala|prénom2=Chong Yau|nom2=Ong|prénom3=Chen Wee Derrick|nom3=Aw|prénom4=Choon How|nom4=How|titre=Management of scabies|périodique=Singapore Medical Journal|volume=60|numéro=6|date=2019-06|issn=0037-5675|pmid=31243462|pmcid=6595060|doi=10.11622/smedj.2019058|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31243462/|consulté le=2021-10-22|pages=281–285}}</ref>. Cette densité élevée ne nécessite qu'un court contact avec les patients et les matériaux contaminés pour que l'infection se produise. L'état immunologique de l'hôte et l'étendue de la propagation déterminent généralement le nombre d'acariens infestants <ref name=":4" />.<ref name=":0" />


==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
Les acariens femelles adultes creusent des tunnels de 1 à 10 millimètres de long dans les couches superficielles de l'épiderme et pondent 2 à 3 œufs par jour. Les acariens meurent 30 à 60 jours plus tard et les œufs éclosent après environ 2 à 3 semaines.<ref name=":2" /><ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27974144</ref><ref name=":0" />.
Les acariens femelles adultes creusent des tunnels de 1 à 10 millimètres de long dans les couches superficielles de l'épiderme et pondent 2 à 3 œufs par jour. Les acariens meurent 30 à 60 jours plus tard et les œufs éclosent après environ 2 à 3 semaines.<ref name=":2" /><ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Corinna|nom1=Dressler|prénom2=Stefanie|nom2=Rosumeck|prénom3=Cord|nom3=Sunderkötter|prénom4=Ricardo Niklas|nom4=Werner|titre=The Treatment of Scabies|périodique=Deutsches Arzteblatt International|volume=113|numéro=45|date=2016-11-14|issn=1866-0452|pmid=27974144|pmcid=5165060|doi=10.3238/arztebl.2016.0757|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27974144/|consulté le=2021-10-23|pages=757–762}}</ref><ref name=":0" />.


En cas d'infestation, des papules peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines.<ref name=":0" />
Des papules peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines suivant le début de l'infestation.<ref name=":0" />  


==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
Les résultats de l'examen comprennent des lignes blanches serpigineuses indiquant des terriers d'acariens. Les sites communs comprennent les zones intertrigineuses, les aisselles, l'ombilic, entre les doigts, la ceinture, les mamelons, les fesses, les aréoles des seins féminins, les surfaces de flexion des poignets ou sur la tige du pénis.
Les manifestations cliniques d'une infestation par la gale varient d'un individu à l'autre, ce qui peut rendre l'infection difficile à diagnostiquer. Chez certains patients, on n'observe que des signes subtils et il y a absence des indices typiques tels que les antécédents d'exposition, un prurit sévère la nuit ou des contacts étroits avec une présentation similaire <ref name=":6" />. Le prurit chez plusieurs membres de la famille ou des contacts étroits avec une personne infectée devrait toujours amener le prestataire à penser à la gale<ref name=":0" />.


Cliniquement, la gale se présente sous trois formes: classique, nodulaire ou une variante à croûte contagieuse également appelée gale norvégienne.:  
===Facteurs de risques===
Les facteurs de risques<ref name=":2" /><ref name=":0" />:


*Classique : Cette présentation de la gale se manifeste souvent par des plaques hyperkératosiques qui peuvent être diffuses ou localisées sur les paumes, la plante des pieds et sous les ongles.
*des voyages en {{Facteur de risque|nom=Afrique}}, en {{Facteur de risque|nom=Amérique du Sud}}, en {{Facteur de risque|nom=Australie}}, en {{Facteur de risque|nom=Asie du Sud-Est}}
*Nodulaire : La forme nodulaire de la gale est une variante de la forme classique. Cette forme présente des nodules érythémateux avec une prédilection vers l'aisselle et l'aine. Les nodules sont prurigineux et considérés comme une réaction d'hypersensibilité à l'acarien femelle.
*la {{Facteur de risque|nom=pauvreté}}, l'{{Facteur de risque|nom=itinérance}}, une {{Facteur de risque|nom=hygiène inadéquate}}
*En croute ou Norvégienne: La variante en croûte, la gale norvégienne, peut avoir jusqu'à des millions d'acariens sur un seul individu.
*la {{Facteur de risque|nom=dénutrition}}
*le {{Facteur de risque|nom=camping}}
*un {{Facteur de risque|nom=contact infectieux}}
*l'âge: elle est plus fréquente chez les {{Facteur de risque|nom=enfants}} et les {{Facteur de risque|nom=jeunes adultes}}.


Des réactions d'hypersensibilité de type IV à l'acarien, aux œufs ou aux excréments peuvent survenir, formant des papules érythémateuses. Les démangeaisons associées à la gale cèdent la place au grattage, à l'incrustation et à une éventuelle surinfection bactérienne.<ref name=":6" /><ref name=":4" /><ref name=":0" />
===Questionnaire===
Au questionnaire:


Les infections bactériennes secondaires surviennent généralement après la tunnellisation par les acariens. L'impétigo est particulièrement courant car il existe une relation synergique entre l'acarien de la gale et la bactérie ''Streptococcus pyogenes'' (Streptocoque du groupe A). Les acariens libèrent des protéines inhibant le complément qui empêchent l'opsonisation de ''S. pyogenes'', ce qui permet aux bactéries de proliférer et d'échapper au système immunitaire.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28278252</ref><ref name=":0" />
*un {{Symptôme|nom=prurit}} intense et pire la nuit
*la présence de papules: en cas d'infestation, elles peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines suivant le début de l'infection.


Tous les individus ne présentent pas de manifestations classiques d'infestations par la gale, ce qui peut rendre l'infection difficile à diagnostiquer. Les patients peuvent n'avoir que des signes subtils et peuvent ne pas démontrer les indices typiques, qui incluent des antécédents d'exposition, un prurit sévère la nuit ou des contacts étroits avec une présentation similaire <ref name=":6" />. Le prurit chez plusieurs membres de la famille ou des contacts étroits devrait toujours amener le prestataire à penser à la gale. <ref name=":0" />
===Examen clinique===
À l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}}, selon les variantes<ref name=":0" />:


En cas d'infestation, des papules peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines. Ces papules sont en forme de tunnel ou de virgule avec une longueur allant de quelques millimètres à 1 centimètre. En règle générale, les infestations se produisent sous une peau fine dans des zones telles que les plis interdigitaux, les aréoles, la région du nombril et la tige du pénis chez l'homme <ref name=":2" />.<ref name=":0" />
*Les sites communs comprennent les zones intertrigineuses, les aisselles, l'ombilic, les espaces interdigitaux, la ceinture, les mamelons, les fesses, les aréoles des seins féminins, les surfaces de flexion des poignets ou sur la tige du pénis.
*La tête et le cou sont généralement épargnés chez l'adulte et non chez l'enfant.
*En règle générale, les infestations se produisent sous une peau fine dans des zones telles que les plis interdigitaux, les aréoles, la région du nombril et la tige du pénis chez l'homme.
*Des [[réactions d'hypersensibilité]] de type IV à l'acarien, aux œufs ou aux excréments peuvent survenir, formant des papules érythémateuses.<ref name=":4" />[[Fichier:Sites of scabies.png|vignette|Sites de prédilection de la gale]]


===Facteurs de risques===
Forme classique :
La gale est très répandue dans les régions géographiques suivantes: Afrique, Amérique du Sud, Australie et Asie du Sud-Est. La prévalence élevée est en corrélation avec la pauvreté, un mauvais état nutritionnel, l'itinérance et une hygiène inadéquate <ref name=":2" />.<ref name=":0" />
 
*des {{Signe clinique|nom=sillons}} de quelques miilimètres à 1 centimètre, surtout au niveau des mains
**il est possible de mieux mettre en évidence les sillons en colorant la peau avec un marqueur médical mauve puis en essuyant l'encre avec un tampon alcoolisé (''Burrow ink test'')<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Daan|nom1=Rauwerdink|prénom2=Deepak|nom2=Balak|titre=Burrow Ink Test for Scabies|périodique=New England Journal of Medicine|volume=389|numéro=7|date=2023-08-17|issn=0028-4793|issn2=1533-4406|doi=10.1056/NEJMicm2216654|lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMicm2216654|consulté le=2023-12-24|pages=e12}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Udaya Kiran|nom1=Koduri|titre=Burrow Ink Test (BIT) Done by the Patient and Analyzed through TeleMedicine to Diagnose Scabies in Covid Era: Our Experience.|périodique=Dermatology Case Reports|volume=6|numéro=4|date=2021-04-30|issn=2684-124X|lire en ligne=https://www.iomcworld.com/|consulté le=2023-12-24|pages=1–3}}</ref>
*des {{Signe clinique|nom=plaques}} hyperkératosiques, diffuses ou localisées, sur les paumes, la plante des pieds et sous les ongles


Elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes.
Forme nodulaire : 


===Questionnaire===
*Variante de la forme classique qui présente des {{Signe clinique|nom=nodules}} érythémateux avec une prédilection vers l'aisselle et l'aine.
*Les nodules sont prurigineux et considérés comme une réaction d'hypersensibilité à l'acarien femelle.


*Contact avec un individu infecté
Gale norvégienne (ou en croûte) :
*Voyage ou camping récent
*Prurit intense et diffus
*Prurit pire la nuit


===Examen clinique===
*Des {{Signe clinique|nom=plaques}} érythématosquameuses très prurigineuses principalement situées au niveau des espaces interdigitaux, des plis, des coudes, des aisselles et des organes génitaux.


*Plaques érythématosquameuses très prurigineuses principalement situées au niveau des espaces interdigitaux, des plis, des coudes, des aisselles et des organes génitaux
*Les démangeaisons associées à la gale cèdent la place au grattage, à l'incrustation et à une éventuelle surinfection bactérienne ([[impétigo]]<ref group="note">Les infections bactériennes secondaires surviennent généralement après la tunnellisation par les acariens. L'impétigo est particulièrement courant car il existe une relation synergique entre l'acarien de la gale et la bactérie ''Streptococcus pyogenes'' (Streptocoque du groupe A). Les acariens libèrent des protéines inhibant le complément qui empêchent l'opsonisation de ''S. pyogenes'', ce qui permet aux bactéries de proliférer et d'échapper au système immunitaire.</ref>)<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Pearl M.|nom1=Swe|prénom2=Lindsay D.|nom2=Christian|prénom3=Hieng C.|nom3=Lu|prénom4=Kadaba S.|nom4=Sriprakash|titre=Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions|périodique=PLoS neglected tropical diseases|volume=11|numéro=3|date=2017-03|issn=1935-2735|pmid=28278252|pmcid=5360341|doi=10.1371/journal.pntd.0005437|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28278252/|consulté le=2021-10-23|pages=e0005437}}</ref>.
*La tête et le cou sont généralement épargnés chez l'adulte et non chez l'enfant
<gallery>
*Sillons au niveau des mains
Fichier:Scabies-burrow.jpg|Sillon de la gale
*Nodules scabieux génitaux
Fichier:Scabies-RechterFuss.jpg|Sillon de la gale
*Lésions au niveau du cuir chevelu chez les enfants
Fichier:Scabies hand and fingers 2.jpg|Gale sur les mains
Fichier:Scabies nodularis new image.jpg|Forme nodulaire de la gale
Fichier:Scabies Scrotum.JPG|Forme nodulaire sur le scrotum
Fichier:Norwegian Scabies in Homeless AIDS Patient.jpg|Gale norvégienne chez un patient immunosupprimé
</gallery>


==Diagnostic==
==Examens paracliniques==
Le diagnostic de la gale peut être fait cliniquement en observant les sillons aux sites caractéristiques et en présence de prurit nocturne intense.
Le diagnostic de la gale peut être fait cliniquement en observant les sillons aux sites caractéristiques et en présence de prurit nocturne intense. Dans le doute, il est possible d'utiliser certains examens paraclinique:


En cas de doute, le diagnostic peut être confirmé par différents examens paracliniques. La gale peut être diagnostiquée en visualisant les acariens dans les raclures cutanées de la couche cornée <ref name=":6" /><ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28435762</ref>. Cette méthode manque souvent le diagnostic correct en raison du risque élevé d'erreur d'échantillonnage.
*la {{Examen paraclinique|nom=dermoscopie}}: {{Signe paraclinique|nom=jet contrails}}


D'autres méthodes, telles que la vidéodermatoscopie non invasive, peuvent être utilisées lors de l'examen physique <ref name=":2" />. Cette technique n'est pas encore devenue courante dans la communauté de la dermatologie. La vidéodermatoscopie utilise une caméra vidéo connectée à des systèmes numériques et équipée de fibres optiques, d'objectifs avec un grossissement jusqu'à 1000x et d'une source de lumière ou d'un liquide d'immersion. Cette technique n'est pas disponible dans la grande majorité des bureaux aux États-Unis. La vidéodermatoscopie permet l'inspection de la surface de la peau jusqu'au derme superficiel et peut ainsi identifier les terriers, les acariens, les œufs, les larves et les matières fécales. Par rapport aux grattages cutanés traditionnels, la vidéodermatoscopie présente plusieurs avantages. Premièrement, sa nature non invasive est mieux acceptée par les enfants, les patients sensibles et ceux qui peuvent refuser les raclures cutanées. Il est également facile et rapide à réaliser par rapport à la méthode traditionnelle au microscope. De plus, la technique non invasive minimise le risque d'infections accidentelles par des agents transmissibles par le sang tels que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou le virus de l'hépatite C (VHC). La vidéodermatoscopie est également utile pour évaluer les patients à suivre après la fin du traitement, démontrant la présence d'acariens viables en cas d'infection persistante ou de traitement infructueux <ref name=":2" />. La vidéodermatoscopie est actuellement rarement utilisée dans la pratique clinique.
[[Fichier:Skin - Scabies (49415528603).jpg|vignette|Gale à la pathologie]]


La dermatoscopie, également appelée dermatoscopie, est similaire à la vidéodermatoscopie, mais elle est portable et ne nécessite pas de connexion à un ordinateur. La dermoscopie est maintenant couramment utilisée dans la plupart des bureaux de dermatologie aux États-Unis. La dermoscopie a une lentille avec un grossissement jusqu'à 10x. Avec un dermatoscope, il est possible d'observer la structure du terrier de la gale, également connue sous le nom de «piste de jetliner». Les terriers sont également mal visualisés dans la peau foncée ou les zones poilues. <ref name=":0" />
*la {{Examen paraclinique|nom=biopsie cutanée}}: ne révèlera généralement pas d'acarien, car il y a souvent très peu d'acariens sur le corps (à l'exception de la gale en croûte):


Si le diagnostic est ambigu, une biopsie cutanée peut être utilisée pour confirmer le diagnostic. En plus de la biopsie, un test sérologique nouvellement développé peut aider au diagnostic de la gale <ref name=":6" />. Actuellement, ce test n'est pas couramment utilisé aux États-Unis. <ref name=":0" />
*L'acarien et l'œuf peuvent être vus dans le derme réticulaire, si vous avez de la chance, avec un infiltrat inflammatoire.


Une biopsie au poinçon est rarement nécessaire pour diagnostiquer la gale. La gale est souvent un diagnostic clinique. La biopsie n'obtiendra généralement pas d'acarien, car il y a souvent très peu d'acariens sur le corps (à l'exception de la gale en croûte). L'acarien et l'œuf peuvent être vus dans le derme réticulaire si vous avez de la chance, avec un infiltrat inflammatoire. L'épiderme révèle souvent une échelle et une croûte importantes ainsi qu'un exsudat séreux, des neutrophiles et des éosinophiles <ref name=":0" />
*L'épiderme révèle souvent une échelle et une croûte importantes ainsi qu'un exsudat séreux, des neutrophiles et des éosinophiles.


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
Le diagnostic différentiel:
Le diagnostic différentiel:
*la {{Diagnostic différentiel|nom=dermatite atopique}}
*la {{Diagnostic différentiel|nom=dermatite atopique}}
*le {{Diagnostic différentiel|nom=psoriasis}}
*le {{Diagnostic différentiel|nom=psoriasis}}
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==Traitement==
==Traitement==
Les traitements de la gale comprennent<ref name=":0" />:


Il existe différents traitements disponibles pour la gale. Les preuves montrent que lorsque les médicaments sont utilisés selon les directives, l'efficacité des options de traitement standard est comparable. Ceux-ci comprennent la perméthrine topique, le crotamiton topique et l'ivermectine systémique. Les effets indésirables sont rares avec ces médicaments <ref name=":7" />.<ref name=":0" />
*Un prurit transitoire de 2-4 semaines après un traitement peut survenir suite à la libération massive d'antigènes après la destruction des acariens<ref name=":6" /><ref name=":3">{{Opinion d'expert|nom=[[Utilisateur:Maude Allard]]|date=26 octobre 2021|explication=Voir [[Sujet:Wif4cve4vfzr7tj3]]}}</ref>.
*Traiter les contacts étroits asymptomatiques au minimum 2 fois et simultanément avec la personne affectée<ref name=":3" />.
*1<sup>ère</sup> intention
**{{Traitement|nom=perméthrine}} à 5 %  en crème q 1 semaine pour 2 semaines<ref group="note">La perméthrine est scabicide et le deuxième traitement garantit que tous les acariens manqués du premier traitement sont couvert dans le deuxième.</ref><ref name=":6" />
***Elle doit être appliquée sur tout le corps, du cou vers le bas, chez les enfants et les adultes; chez les nourrissons, tout le corps, y compris la tête.
***La crème doit être laissée sur le corps pendant 8 à14 heures, puis rincée et réappliquée 1 semaine plus tard si besoin.
**autres alternatives<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Bugs & Drugs App|url=http://www.bugsanddrugs.ca/|site=|éditeur=Alberta Health Services|date=|consulté le=23 octobre 2021}}</ref>:
***{{Traitement|nom=crotaminton}} à 10 % en crème HS pour 2 nuits, puis laver 24 heures après la dernière application
***{{Traitement|nom=souffre topique}} 5-10 % HS pour 3 nuits, puis laver 24 heures après la dernière application


La crème topique de perméthrine à 5% est efficace et largement utilisée. La crème est généralement appliquée une fois par semaine pendant deux semaines (total de 2 traitements). Cependant, ce traitement est parfois associé à une résistance à la gale, à une mauvaise observance du patient et à de rares réactions allergiques <ref name=":6" />. <ref name=":0" />
*2<sup>e</sup> intention (pour la forme norvégienne)
**{{Traitement|nom=ivermectine}} 200-400mcg/kg PO chez les plus de 10 ans  x 1 dose, avec possibilité d'une autre dose après 2 semaines et d'une 3<sup>e</sup><ref group="note">Deux doses d'ivermectine sont scabistatiques; le deuxième traitement tue les acariens qui ont éclos depuis le premier traitement.</ref>
***L'ivermectine systémique est supérieure à la perméthrine topique dans le traitement des épidémies de gale<ref name=":7" />.


L'ivermectine orale est une autre option, bien que la Food and Drug Administration des États-Unis n'ait pas approuvé son utilisation pour le traitement de la gale. Il est administré à des personnes de dix ans et plus et administré une fois. Une dose supplémentaire est administrée deux semaines plus tard si les symptômes persistent. Deux doses d'ivermectine sont scabistatiques; le deuxième traitement tue les acariens qui ont éclos depuis le premier traitement. L'ivermectine orale est recommandée pour sa commodité, sa facilité d'administration, son profil d'effets secondaires favorable et son innocuité. Les taux d'observance sont plus élevés avec cette modalité de traitement qu'avec la perméthrine topique, et la forme de comprimés d'ivermectine réduit le risque de mauvaise utilisation ou d'application inadéquate, comme cela peut se produire avec la perméthrine topique <ref name=":6" />. L'ivermectine systémique est supérieure à la perméthrine topique dans le traitement des épidémies de gale. Assurer un traitement adéquat est particulièrement pertinent pour le traitement des personnes vivant à proximité, comme dans les refuges pour sans-abri, les prisons et les établissements de santé <ref name=":7" />.<ref name=":0" />


D'autres options sont le lindane topique, le soufre précipité à 5%, le malathion et l'ivermectine topique.
L'échec et la récidive du traitement sont courants; l'isolement de la cause peut aider à prévenir de nouvelles infections et à limiter les flambées dans les communautés. Les causes de l'échec du traitement comprennent:


Les choix de traitement peuvent être limités chez les personnes présentant une résistance à S. scabiei ou avec des limitations en raison du coût, de la disponibilité ou de la toxicité potentielle, en particulier chez les femmes enceintes et les enfants.
*ne pas traiter les contacts étroits (les refuges pour sans abris, les prisons, et les établissements de santé)
*ne pas traiter les personnes exposées lors des épidémies
*ne pas décontaminer la literie et les vêtements lors du traitement
*le non-respect du régime de traitement.


L'échec / la récidive du traitement est courant et l'isolement de la cause peut aider à prévenir de nouvelles infections et à limiter les flambées dans les communautés. Les raisons de l'échec du traitement comprennent le fait de ne pas traiter les contacts étroits simultanément, de ne pas décontaminer la literie et les vêtements au moment du traitement et le non-respect du régime de traitement. L'échec du traitement de la gale en croûte peut résulter des acariens Sarcoptes résistants à l'ivermectine. La moxidectine est le traitement recommandé pour la résistance connue à l'ivermectine <ref name=":4" />.<ref name=":0" />
L'échec du traitement de la gale en croûte peut résulter en des acariens résistants à l'ivermectine. Dans ce cas, la moxidectine est le traitement recommandé <ref name=":4" />.


==Complications==
==Complications==


Les complications possibles d'une infection par la gale comprennent des démangeaisons persistantes, de l'insomnie, une infection bactérienne secondaire et des éclosions de la maladie dans la communauté <ref name=":6" />. <ref name=":0" />
Les complications possibles d'une infection par la gale comprennent<ref name=":6" /><ref name=":0" />:
 
*la {{Complication|nom=gale norvégienne}} (chez les hôtes immunosupprimés)
*l'{{Complication|nom=impétigo}}
*une {{Complication|nom=éclosion}} de la maladie dans la communauté
*{{Complication|nom=réaction d'id}}.


==Évolution==
==Évolution==
Traiter le patient avec des contacts étroits et des membres de sa famille est associé à un bon pronostic. Avec un traitement adéquat, on peut s'attendre à ce que les patients se rétablissent complètement.
Traiter le patient, ses contacts étroits et les membres de sa famille est associé à un bon pronostic. Sans traitement, l'infection peut se propager à d'autres membres de la communauté et provoquer une épidémie au sein de la population.<ref name=":0" />
 
Sans traitement, l'infection peut se propager à d'autres membres de la communauté et provoquer une épidémie au sein de la population.


==Prévention==
==Prévention==
La gale se propage rapidement d'une personne à l'autre par contact régulier avec la peau ou par transmission via les vêtements ou les draps. La prise en charge consiste à traiter rapidement les personnes infectées et leurs contacts étroits et à décontaminer la literie, les serviettes et les vêtements.
La gale se propage rapidement d'une personne à l'autre par contact régulier avec la peau ou par transmission via les vêtements ou les draps. La prise en charge consiste à traiter rapidement les personnes infectées et leurs contacts étroits (simultanément) et à décontaminer la literie, les serviettes et les vêtements<ref name=":0" />.
 
L'isolement devient crucial dans les milieux surpeuplés comme les hôpitaux, pour arrêter la propagation de l'infection. La literie, les serviettes et les vêtements de la personne infectée doivent être lavés en machine à l'eau chaude (au moins 75 degrés Fahrenheit) et séchés à l'air chaud. Des médicaments topiques peuvent être administrés à des contacts étroits pour un traitement prophylactique <ref name=":3" /><ref name=":5" />.<ref name=":0" />
 
==Concepts clés==
 
L'échec du traitement est courant et l'isolement de la cause peut aider à prévenir d'autres infections et à limiter les flambées dans les communautés. <ref name=":0" />
 
Quels que soient les symptômes, tous les contacts étroits doivent recevoir un traitement pour éviter la réinfection. De nombreux États ont légalisé la thérapie partenaire accélérée, qui permet aux médecins de rédiger des ordonnances pour les contacts étroits d'un patient atteint de gale. Cette loi s'applique si la gale est considérée comme une infection sexuellement transmissible dans cet état. Les patients et les contacts étroits doivent également décontaminer la literie, les serviettes et les vêtements au moment où le traitement est reçu <ref name=":6" />. <ref name=":0" />


Le non-respect du schéma thérapeutique est une autre cause d'infection persistante. Si la crème topique de perméthrine est l'option de traitement choisie, elle doit être appliquée sur tout le corps, du cou vers le bas, chez les enfants et les adultes. Chez les nourrissons, tout le corps, y compris la tête, est traité avec de la crème de perméthrine. La crème doit être laissée sur le corps pendant 8 heures, rincée et réappliquée une semaine plus tard. La perméthrine est scabicide, et le deuxième traitement garantit que toutes les taches manquées du premier traitement sont couvertes dans le deuxième <ref name=":6" />. <ref name=":0" />
L'isolement devient crucial dans les milieux surpeuplés comme les hôpitaux, pour arrêter la propagation de l'infection. La literie, les serviettes et les vêtements de la personne infectée doivent être lavés en machine à l'eau chaude (au moins 50 <sup>o</sup>C) et séchés à l'air chaud. Les items ne pouvant être lavés devront être isolés dans un sac plastique hermétique pour au moins 10 jours<ref>{{Citation d'un article|prénom1=C. M.|nom1=Salavastru|prénom2=O.|nom2=Chosidow|prénom3=M. J.|nom3=Boffa|prénom4=M.|nom4=Janier|titre=European guideline for the management of scabies|périodique=Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV|volume=31|numéro=8|date=2017-08|issn=1468-3083|pmid=28639722|doi=10.1111/jdv.14351|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28639722/|consulté le=2021-10-24|pages=1248–1253}}</ref><ref name=":3" />.
 
Une séquelle courante dont les patients se plaignent est une démangeaison persistante après le traitement, qui peut être attribuable à un échec du traitement, à un diagnostic erroné ou souvent à une irritation cutanée. D'autres plaintes post-scabiétiques incluent la réaction d'Id, également appelée auto-eczématisation, et les changements épidermiques dus aux traitements topiques. La crème de perméthrine contient plusieurs allergènes potentiels, notamment le formaldéhyde, la perméthrine elle-même et des composants de la base de la crème. Un prurit transitoire après un traitement par ivermectine orale peut survenir et est dû à la libération massive d'antigènes suite à la destruction des acariens <ref name=":6" />.<ref name=":0" />


==Notes==
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==Références==
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<references />
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Dernière version du 19 avril 2024 à 12:39

Gale
Maladie

Sarcoptes scabei, le pathogène responsable de la gale
Caractéristiques
Signes Plaques, Nodules, Sillons
Symptômes
Prurit cutané
Diagnostic différentiel
Dermatite de contact, Dermatite herpétiforme, Dermatite atopique, Lupus érythémateux, Exanthème médicamenteux, Tinea corporis, Lichen plan cutané, Folicullite, Pemphigoïde bulleuse, Psoriasis, ... [+]
Informations
Autres noms scabiose
Wikidata ID Q167178
SNOMED CT ID 128869009
Spécialités Dermatologie, infectiologie
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[ Classe (v3) ]


La gale est une affection cutanée contagieuse résultant de l'infestation de l'acarien Sarcoptes scabiei qui creuse des terriers dans la peau et provoque un prurit grave particulièrement la nuit.[1]

Il existe 3 formes de gale :

  1. la forme classique
  2. la forme nodulaire
  3. la gale norvégienne ou gale en croûte.

Épidémiologie

La prévalence mondiale estimée de la gale est de 100 millions d'individus infectés chaque année[2]. Elle est un problème de santé important dans de nombreux pays en développement et a été déclarée maladie dermatologique négligée par l'Organisation mondiale de la santé en 2009[3][1].

La gale est très répandue dans les régions géographiques suivantes : Afrique, Amérique du Sud, Australie et Asie du Sud-Est. La prévalence élevée est en corrélation avec la pauvreté, un mauvais état nutritionnel, l'itinérance et une hygiène inadéquate[4][1].

Les flambées de gale dans les pays industrialisés peuvent survenir de manière sporadique ou sous forme d'épidémies institutionnelles dans les écoles, les maisons de retraite, les établissements de soins de longue durée, les hôpitaux, les prisons et les zones de surpeuplement[4][1].

Étiologies

Cycle de vie de Sarcoptes scabei

L'acarien responsable de la gale est sarcoptes scabei var hominis [4].

S. scabiei réside dans les couches cutanée et épidermique des humains ainsi que des animaux. L'infestation commence avec l'acarien femelle qui s'enfonce dans la couche cornée de son hôte où il pond ses œufs. Il se développe plus tard en larves, nymphes et adultes.

Dans la forme classique de la gale, la population d'acariens sur un individu varie entre 10 et 15 organismes. Il faut généralement dix minutes de contact peau à peau pour que les acariens se transmettent à un autre hôte humain, dans les cas de gale classique. La transmission de la maladie peut également se produire via un vecteur passif tel que les vêtements ou les draps.

Dans la variante en croûte, la gale norvégienne, la population d'acariens sur un seul individu peut atteindre les millions. La gale en croûte survient chez les patients immunodéprimés en raison d'un traitement immunosuppresseur, du diabète, du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou d'un âge plus avancé [5][6]. Cette densité élevée ne nécessite qu'un court contact avec les patients et les matériaux contaminés pour que l'infection se produise. L'état immunologique de l'hôte et l'étendue de la propagation déterminent généralement le nombre d'acariens infestants [5].[1]

Physiopathologie

Les acariens femelles adultes creusent des tunnels de 1 à 10 millimètres de long dans les couches superficielles de l'épiderme et pondent 2 à 3 œufs par jour. Les acariens meurent 30 à 60 jours plus tard et les œufs éclosent après environ 2 à 3 semaines.[4][7][1].

Des papules peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines suivant le début de l'infestation.[1]

Présentation clinique

Les manifestations cliniques d'une infestation par la gale varient d'un individu à l'autre, ce qui peut rendre l'infection difficile à diagnostiquer. Chez certains patients, on n'observe que des signes subtils et il y a absence des indices typiques tels que les antécédents d'exposition, un prurit sévère la nuit ou des contacts étroits avec une présentation similaire [3]. Le prurit chez plusieurs membres de la famille ou des contacts étroits avec une personne infectée devrait toujours amener le prestataire à penser à la gale[1].

Facteurs de risques

Les facteurs de risques[4][1]:

Questionnaire

Au questionnaire:

  • un prurit intense et pire la nuit
  • la présence de papules: en cas d'infestation, elles peuvent apparaître dans les 2 à 5 semaines suivant le début de l'infection.

Examen clinique

À l'examen cutané, selon les variantes[1]:

  • Les sites communs comprennent les zones intertrigineuses, les aisselles, l'ombilic, les espaces interdigitaux, la ceinture, les mamelons, les fesses, les aréoles des seins féminins, les surfaces de flexion des poignets ou sur la tige du pénis.
  • La tête et le cou sont généralement épargnés chez l'adulte et non chez l'enfant.
  • En règle générale, les infestations se produisent sous une peau fine dans des zones telles que les plis interdigitaux, les aréoles, la région du nombril et la tige du pénis chez l'homme.
  • Des réactions d'hypersensibilité de type IV à l'acarien, aux œufs ou aux excréments peuvent survenir, formant des papules érythémateuses.[5]
    Sites de prédilection de la gale

Forme classique :

  • des sillons de quelques miilimètres à 1 centimètre, surtout au niveau des mains
    • il est possible de mieux mettre en évidence les sillons en colorant la peau avec un marqueur médical mauve puis en essuyant l'encre avec un tampon alcoolisé (Burrow ink test)[8][9]
  • des plaques hyperkératosiques, diffuses ou localisées, sur les paumes, la plante des pieds et sous les ongles

Forme nodulaire :

  • Variante de la forme classique qui présente des nodules érythémateux avec une prédilection vers l'aisselle et l'aine.
  • Les nodules sont prurigineux et considérés comme une réaction d'hypersensibilité à l'acarien femelle.

Gale norvégienne (ou en croûte) :

  • Des plaques érythématosquameuses très prurigineuses principalement situées au niveau des espaces interdigitaux, des plis, des coudes, des aisselles et des organes génitaux.
  • Les démangeaisons associées à la gale cèdent la place au grattage, à l'incrustation et à une éventuelle surinfection bactérienne (impétigo[note 1])[10].
  • Sillon de la gale

    Sillon de la gale

  • Sillon de la gale

    Sillon de la gale

  • Gale sur les mains

    Gale sur les mains

  • Forme nodulaire de la gale

    Forme nodulaire de la gale

  • Forme nodulaire sur le scrotum

    Forme nodulaire sur le scrotum

  • Gale norvégienne chez un patient immunosupprimé

    Gale norvégienne chez un patient immunosupprimé

Examens paracliniques

Le diagnostic de la gale peut être fait cliniquement en observant les sillons aux sites caractéristiques et en présence de prurit nocturne intense. Dans le doute, il est possible d'utiliser certains examens paraclinique:

Gale à la pathologie
  • la biopsie cutanée: ne révèlera généralement pas d'acarien, car il y a souvent très peu d'acariens sur le corps (à l'exception de la gale en croûte):
  • L'acarien et l'œuf peuvent être vus dans le derme réticulaire, si vous avez de la chance, avec un infiltrat inflammatoire.
  • L'épiderme révèle souvent une échelle et une croûte importantes ainsi qu'un exsudat séreux, des neutrophiles et des éosinophiles.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel:

Traitement

Les traitements de la gale comprennent[1]:

  • Un prurit transitoire de 2-4 semaines après un traitement peut survenir suite à la libération massive d'antigènes après la destruction des acariens[3][11].
  • Traiter les contacts étroits asymptomatiques au minimum 2 fois et simultanément avec la personne affectée[11].
  • 1ère intention
    • perméthrine à 5 % en crème q 1 semaine pour 2 semaines[note 2][3]
      • Elle doit être appliquée sur tout le corps, du cou vers le bas, chez les enfants et les adultes; chez les nourrissons, tout le corps, y compris la tête.
      • La crème doit être laissée sur le corps pendant 8 à14 heures, puis rincée et réappliquée 1 semaine plus tard si besoin.
    • autres alternatives[12]:
      • crotaminton à 10 % en crème HS pour 2 nuits, puis laver 24 heures après la dernière application
      • souffre topique 5-10 % HS pour 3 nuits, puis laver 24 heures après la dernière application
  • 2e intention (pour la forme norvégienne)
    • ivermectine 200-400mcg/kg PO chez les plus de 10 ans x 1 dose, avec possibilité d'une autre dose après 2 semaines et d'une 3e[note 3]
      • L'ivermectine systémique est supérieure à la perméthrine topique dans le traitement des épidémies de gale[7].


L'échec et la récidive du traitement sont courants; l'isolement de la cause peut aider à prévenir de nouvelles infections et à limiter les flambées dans les communautés. Les causes de l'échec du traitement comprennent:

  • ne pas traiter les contacts étroits (les refuges pour sans abris, les prisons, et les établissements de santé)
  • ne pas traiter les personnes exposées lors des épidémies
  • ne pas décontaminer la literie et les vêtements lors du traitement
  • le non-respect du régime de traitement.

L'échec du traitement de la gale en croûte peut résulter en des acariens résistants à l'ivermectine. Dans ce cas, la moxidectine est le traitement recommandé [5].

Complications

Les complications possibles d'une infection par la gale comprennent[3][1]:

Évolution

Traiter le patient, ses contacts étroits et les membres de sa famille est associé à un bon pronostic. Sans traitement, l'infection peut se propager à d'autres membres de la communauté et provoquer une épidémie au sein de la population.[1]

Prévention

La gale se propage rapidement d'une personne à l'autre par contact régulier avec la peau ou par transmission via les vêtements ou les draps. La prise en charge consiste à traiter rapidement les personnes infectées et leurs contacts étroits (simultanément) et à décontaminer la literie, les serviettes et les vêtements[1].

L'isolement devient crucial dans les milieux surpeuplés comme les hôpitaux, pour arrêter la propagation de l'infection. La literie, les serviettes et les vêtements de la personne infectée doivent être lavés en machine à l'eau chaude (au moins 50 oC) et séchés à l'air chaud. Les items ne pouvant être lavés devront être isolés dans un sac plastique hermétique pour au moins 10 jours[13][11].

Notes

  1. ↑ Les infections bactériennes secondaires surviennent généralement après la tunnellisation par les acariens. L'impétigo est particulièrement courant car il existe une relation synergique entre l'acarien de la gale et la bactérie Streptococcus pyogenes (Streptocoque du groupe A). Les acariens libèrent des protéines inhibant le complément qui empêchent l'opsonisation de S. pyogenes, ce qui permet aux bactéries de proliférer et d'échapper au système immunitaire.
  2. ↑ La perméthrine est scabicide et le deuxième traitement garantit que tous les acariens manqués du premier traitement sont couvert dans le deuxième.
  3. ↑ Deux doses d'ivermectine sont scabistatiques; le deuxième traitement tue les acariens qui ont éclos depuis le premier traitement.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 et 1,13 Rachel L. Gilson et Jonathan S. Crane, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31335026, lire en ligne)
  2. ↑ (en) Lucia Romani, Andrew C Steer, Margot J Whitfeld et John M Kaldor, « Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review », The Lancet Infectious Diseases, vol. 15, no 8,‎ , p. 960–967 (DOI 10.1016/S1473-3099(15)00132-2, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 Kathryn L. Anderson et Lindsay C. Strowd, « Epidemiology, Diagnosis, and Treatment of Scabies in a Dermatology Office », Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM, vol. 30, no 1,‎ , p. 78–84 (ISSN 1558-7118, PMID 28062820, DOI 10.3122/jabfm.2017.01.160190, lire en ligne)
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 et 4,4 Giuseppe Micali, Francesco Lacarrubba, Anna Elisa Verzì et Olivier Chosidow, « Scabies: Advances in Noninvasive Diagnosis », PLoS neglected tropical diseases, vol. 10, no 6,‎ , e0004691 (ISSN 1935-2735, PMID 27311065, Central PMCID 4911127, DOI 10.1371/journal.pntd.0004691, lire en ligne)
  5. ↑ 5,0 5,1 5,2 et 5,3 Lola V. Stamm et Lindsay C. Strowd, « Ignoring the "Itch": The Global Health Problem of Scabies », The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, vol. 97, no 6,‎ , p. 1647–1649 (ISSN 1476-1645, PMID 29016295, Central PMCID 5805045, DOI 10.4269/ajtmh.17-0242, lire en ligne)
  6. ↑ Farhad Fakhrudin Vasanwala, Chong Yau Ong, Chen Wee Derrick Aw et Choon How How, « Management of scabies », Singapore Medical Journal, vol. 60, no 6,‎ , p. 281–285 (ISSN 0037-5675, PMID 31243462, Central PMCID 6595060, DOI 10.11622/smedj.2019058, lire en ligne)
  7. ↑ 7,0 et 7,1 Corinna Dressler, Stefanie Rosumeck, Cord Sunderkötter et Ricardo Niklas Werner, « The Treatment of Scabies », Deutsches Arzteblatt International, vol. 113, no 45,‎ , p. 757–762 (ISSN 1866-0452, PMID 27974144, Central PMCID 5165060, DOI 10.3238/arztebl.2016.0757, lire en ligne)
  8. ↑ (en) Daan Rauwerdink et Deepak Balak, « Burrow Ink Test for Scabies », New England Journal of Medicine, vol. 389, no 7,‎ , e12 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJMicm2216654, lire en ligne)
  9. ↑ (en) Udaya Kiran Koduri, « Burrow Ink Test (BIT) Done by the Patient and Analyzed through TeleMedicine to Diagnose Scabies in Covid Era: Our Experience. », Dermatology Case Reports, vol. 6, no 4,‎ , p. 1–3 (ISSN 2684-124X, lire en ligne)
  10. ↑ Pearl M. Swe, Lindsay D. Christian, Hieng C. Lu et Kadaba S. Sriprakash, « Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions », PLoS neglected tropical diseases, vol. 11, no 3,‎ , e0005437 (ISSN 1935-2735, PMID 28278252, Central PMCID 5360341, DOI 10.1371/journal.pntd.0005437, lire en ligne)
  11. ↑ 11,0 11,1 et 11,2 Opinion d'expert (Utilisateur:Maude Allard) [26 octobre 2021] Voir Sujet:Wif4cve4vfzr7tj3
  12. ↑ (en) « Bugs & Drugs App », Alberta Health Services (consulté le 23 octobre 2021)
  13. ↑ C. M. Salavastru, O. Chosidow, M. J. Boffa et M. Janier, « European guideline for the management of scabies », Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV, vol. 31, no 8,‎ , p. 1248–1253 (ISSN 1468-3083, PMID 28639722, DOI 10.1111/jdv.14351, lire en ligne)
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