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L'examen du genou est indiqué lors de toute douleur à l'articulation. Il débute par l'inspection et est suivi des mouvements actifs/passifs et résistés en position couchée, des manoeuvres spéciales puis de la palpation.
Lorsqu'un trauma est suspecté, il faut évaluer les critères d'Ottawa et faire l'examen neuro-vasculaire. La hanche et la cheville devront également être évalués, car un trauma pourrait avoir atteints ces articulations.
Structure
En cas de trauma, il faudra évaluer les critères d'Ottawa et faire une radiographie le cas échéant. Les signes neurovasculaires seront également à évaluer.
Examen du genou[1]
| Inspection
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- Obésité
- Posture
- Lésion: Hémarthrose, ecchymose, plaie)
- Atrophie du quadriceps
- Déformation
- Oedème
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| Critères d'Ottawa
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(si 1 ou plus, radio avant de faire les mouvements!)
- Âge > 55 ans
- Palpation tête de la fibula douloureuse
- Douleur isolé à la patella
- Incapacité de fléchir à 90o
- Incapacité de faire plus de 4 pas
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| Mouvements
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actif/passif/résisté de flexion et d'extension (couché)
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| Manoeuvres spéciales
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| Épanchement articulaire
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- Signe du flot: ramener le liquide et voir l'onde, plus sensible)
- Signe du glaçon: patella qui flotte
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| Examen de la rotule
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Test d'appréhension : Genou fléchi à 30o, mobiliser la patella latéralement (positif si douleur)
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| Appareil extenseur
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- Déchirure: migration de la rotule vers le haut ou la bas (selon si déchirure proximale ou distale, respectivement)
- Extension active et résistée impossible ou douloureuse
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| Laxité frontale
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Mise en tension en varus (stress le LCM) et en valgus (stress le LCL)
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| Laxité sagittale
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- Lachman : LCA
- Tiroir antérieur : LCA (genou fléchi, assis sur le pied)
- Tiroir postérieur : LCP (genou fléchi, assis sur le pied)
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| Ménisques
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- Généralités
- Position accroupie : douleur
- Interligne douloureux à la palpation, pire à 90o
- Trauma : medial / microtrauma: latétal / dégénératif : corne postérieure
- Thessaly : Pivot du genou à 20o debout sur une jambe : positif si douleur à l'interligne
- Mac Murray : Classique mais pas vue en DC
- Apley : Décubitus ventral, genou à 90o, pression et rotation verticale
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| Palpations
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- Chaleur
- Rotule
- Interligne articulaire médial
- Interligne articulaire latéral
- Ligament collatéral médial
- Ligament collatéral latéral
- Tendon quadricipital
- Tendon rotulien
- Bandelette ilio-tibiale
- Patte d'oie
- Creux poplité
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| Hanche + cheville
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En cas de trauma, évaluer également la hanche et la cheville.
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Interprétation
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| Description: | Comment interprète-t-on les résultats obtenus lors de cet examen ? |
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| Exemple: | |
Références
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