* indiquer au patient d'éviter de contaminer les surfaces communes en portant des sandales de douche (pour les verrues plantaires)
Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend des symptômes, des préférences du patient et du coût. Même s'il existe de nombreux traitements pour les verrues, aucun n'est très efficace et les récidives sont fréquentes avec chacun d'entre eux. En général, il faut d'abord essayer le traitement le moins cher et le moins douloureux.<ref name=":0" />
Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend des symptômes, des préférences du patient et du coût. Même s'il existe de nombreux traitements pour les verrues, aucun n'est très efficace et les récidives sont fréquentes avec chacun d'entre eux. En général, il faut d'abord essayer le traitement le moins cher et le moins douloureux.<ref name=":0" />
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==Prévention==
==Prévention==
Pour la prévention<ref>{{Citation d'un article|langue=|auteur1=|titre=Nongenital Warts: Background, Pathophysiology, Etiology|périodique=Medscape|date=2021-05-18|issn=|lire en ligne=https://emedicine.medscape.com/article/1133317-overview#a3|consulté le=2021-07-16|pages=}}</ref>:
Les verrues vulgaires (ou plantaires) sont des lésions bénignes de la peau causées par le HPV.[1]
Épidémiologie
La prévalence mondiale est d'environ 10%. Chez les enfants d'âge scolaire, la prévalence atteint 10 à 20 %. Ils sont plus fréquents chez les patients immunodéprimés et les manipulateurs de viande. Les verrues peuvent survenir à tout âge. Bien que rare dans la petite enfance et la petite enfance, la prévalence augmente chez les enfants d'âge scolaire et culmine entre 12 et 16 ans. Les verrues sont deux fois plus fréquentes chez les Blancs que chez les Noirs ou les Asiatiques. Le rapport homme-femme est approximativement égal.[1]
les verrues vulgaires sont associées aux types de VPH 2, 4 (les plus courants), suivis des types 1, 3, 27, 29 et 57
les verrues palmoplantaires profondes sont causées par les types 1 (les plus courants) suivis des types 2, 3, 4, 27 et 57
Physiopathologie
Il existe plus de 100 sous-types de virus HPV, mais seuls quelques types peuvent provoquer des verrues cutanées sur des sites anatomiques sélectifs. Avec le contact avec la peau, le VPH peut être transféré à n'importe quelle partie du corps. Les verrues se transmettent facilement par contact direct ou indirect, surtout s'il y a rupture de la barrière épithéliale normale. Outre la peau, les verrues peuvent également apparaître sur les muqueuses. En général, le VPH n'infecte généralement que les couches épithéliales de la peau et la dissémination systémique est très rare. Le virus est connu pour se répliquer dans le niveau supérieur de l'épithélium, mais les particules virales peuvent également être trouvées dans la couche basale.[1]
Histopathologie d'une verrue vulgaire démontrant de l'hyperkératose, de l'acanthose, de l'hypergranulose, des crêtes de rete et des vaisseaux sanguins à la jonction derme-épiderme.Biopsie cutanée : Les caractéristiques histopathologiques comprennent l'acanthose, l'hyperplasie épidermique digitée, la papillomatose, l'orthokératose compacte, l'hypergranulose, les capillaires tortueux dans les papilles dermiques et les niveaux verticaux de cellules parakératosiques avec des globules rouges piégés au-dessus des extrémités des digitations. Des crêtes de rete allongées peuvent pointer radialement vers le centre de la lésion. Dans la couche granuleuse, les cellules infectées par le VPH ont des granules de kératohyaline grossiers et des vacuoles entourant des noyaux d'apparence ridée. Les cellules koïlocytiques sont pathognomoniques.
Diagnostic
Le diagnostic d'une verrue vulgaire est clinique[1].
Verrues périunguéales: même étiologie que les verrues communes, mais avec un traitement et des complications différentes en raison de leur emplacement.
Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
indiquer au patient d'éviter de contaminer les surfaces communes en portant des sandales de douche (pour les verrues plantaires)
Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend des symptômes, des préférences du patient et du coût. Même s'il existe de nombreux traitements pour les verrues, aucun n'est très efficace et les récidives sont fréquentes avec chacun d'entre eux. En général, il faut d'abord essayer le traitement le moins cher et le moins douloureux.[1]
Les traitements les plus coûteux et invasifs sont généralement réservés aux verrues multiples récurrentes. L'observation fait également partie du traitement et doit toujours être envisagée. On sait que près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en 24 mois. La seule observation négative est qu'il existe un faible risque que la verrue puisse s'agrandir et même s'étendre à d'autres zones. Dans la plupart des cas, les agents topiques sont utilisés en premier. L'acide salicylique est souvent un agent de première intention pour la verrue vulgaire. Il ne nécessite aucune prescription et peut être utilisé par le patient à domicile. Il a des taux de guérison de 50 à 70 %. La cryothérapie, l'acide rétinoïque, la podophylline, le 5-fluorouracile topique, l'interféron et l'imiquimod sont également utilisés pour le traitement.[1]
Le cidofovir a été utilisé pour traiter les infections à CMV chez les patients infectés par le VIH et des rapports de cas suggèrent qu'il peut être bénéfique chez les patients atteints de verrues récalcitrantes.[1]
Le 5-fluorouracile est utilisé pour traiter la kératose actinique et a été utilisé pour traiter les verrues sous occlusion pendant 30 jours.[1]
Le dérivé de la vitamine A, la trétinoïne, a été utilisé avec un succès partiel pour traiter les verrues plane
Des injections intralésionnelles avec immunothérapie (candida), bléomycine et interféron alfa ont également été signalées comme efficaces chez certains patients.[1]
Les traitements systémiques qui ont été essayés comprennent le cidofovir, la cimétidine et les rétinoïdes.[1]
Les thérapies non pharmacologiques qui sont également utilisées comprennent l'adhésiothérapie, l'hypnose, l'hyperthermie, la propolis et un certain nombre d'extraits de plantes. Sans essais contrôlés et le fait que les verrues disparaissent spontanément, il est difficile de dire si ces traitements fonctionnent réellement.[1]
Les traitements chirurgicaux comprennent la cryothérapie, le laser, l'électrodessiccation et l'excision.[1]
Suivi
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
Quels doivent être les consignes données au patient ?
Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
Complications
Carcinome verruqueux sur le pénis (dont l'origine est un condylome)
Les verrues, en général, sont bénignes, mais peuvent dans de rares cas évoluer vers un carcinome verruqueux. Le carcinome verruqueux est une tumeur à croissance lente et est classé comme une tumeur maligne épidermoïde bien différenciée qui est souvent confondue avec une verrue vulgaire. Même s'il peut se produire sur n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent sur la surface plantaire. Le cancer verruqueux est rarement métastatique, mais il est localement destructeur.[1]
Évolution
Près des deux tiers des verrues disparaissent spontanément en plusieurs années. Les verrues ne causent généralement pas de cicatrices résiduelles lorsqu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Cependant, presque tous les types de traitement topique disponibles ont le potentiel de provoquer des cicatrices modérées à sévères. Plus important encore, les échecs thérapeutiques sont fréquents, entraînant des douleurs et de graves déficits esthétiques.[1]
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