Utilisateur:Kristopher Bujold-Pitre/Brouillons/Radiographie de l'épaule
Examen paraclinique | |
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La radiographie de l'épaule est l'examen de choix pour une évaluation primaire de l'articulation glénohumérale et acromioclaviculaire.
Indications
Les indications d'une radiographie de l'épaule sont les suivantes:[1]
- un trauma de l'épaule
- un trauma scapulaire
- une douleur non traumatique de l'épaule
- une instabilité de l'épaule
- une rotation limitée de l'épaule
- suspicion d'une luxation de l'articulation glénohumérale
- une évaluation d'atteinte dégénérative de l'épaule.
Procédure
Lorsqu'une radiographie de l'épaule est prescrite, les deux vues standards de l'épaule sont les vues antéropostérieurs (AP) en rotation interne et externe. Dans certain milieu, une vue AP neutre sera aussi faite. Comme la vue latérale est peu interprétable étant donné la superposition de l'épaule au thorax, les deux vues en rotation permettent d'avoir deux images quasi orthogonales. Plusieurs autres vues permettent d'évaluer la présence d'une luxation glénohumérale ou de l'intégrité de la glénoïde. L'une des plus utiles est la vue de Neer, qui peut être ajouté à la prescription du clinicien au besoin. La plupart des autres vues complémentaires ne sont que très rarement utilisées étant donné l'omniprésence de la tomodensitométrie.[2][3]
Interprétation
Une revue systématique des structures observées à la radiographie de l'épaule en permet une interprétation complète. Plusieurs pathologies de l'épaule engendrent des atteintes secondaires, ce pourquoi il faut s'intéresser à chacune des structures. De plus, il est commun de faire des trouvailles complémentaires en regard des structures adjacentes de l'épaule.
Chacune des étapes suivantes doit être faites sur les différentes vues de la radiographie de l'épaule:[2]
- Évaluation des tissus mous
- Recherche d'un épanchement articulaire peut orienter vers une luxation de l'articulation glénohumérale
- Recherche de calcification pouvant témoigner d'une tendinopathie calcaire.
- De l'emphysème sous-cutanée peut être présente dans le contexte de fracture ouverte ou de pneumothorax secondaire à une fracture
- Recherche d'une fracture
- Alignement des structures
- Tout désalignement de la tête humérale et de la glénoïde doit orienter vers une luxation. La vue de Neer est particulièrement utile. La tête humérale doit normalement se situer entre l'épine de la scapula et le processus coracoïde.
- Un désalignement entre la clavicule et l'acromion doit orienter vers une luxation acromioclaviculaire
- Une migration inférieure de la tête humérale peut témoigner d'une bursite sous-acromiale
- Une migration supérieure de la tête humérale peut témoigner d'une rupture de la coiffe des rotateurs
- Évaluation du poumon
- Une examination telle que proposée dans l'article "Radiographie du poumon" est complémentaire à la radiographie de l'épaule. Ainsi peuvent être repérés une pneumonie, une tumeur de Pancoast, un pneumothorax, etc.
Anatomie
Références
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- ↑ (en-US) Andrew Murphy, « Shoulder series | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le 10 août 2022)
- ↑ 2,0 et 2,1 Vice-décanat à la pédagogie et au développement professionnel continu- Secteur développement pédagogique, Faculté de médecine, Université Laval, « Accueil - Imagerie médicale », sur aptic.cifss.ulaval.ca (consulté le 10 août 2022)
- ↑ (en) Robert W. Bucholz, Rockwood and Green's Fractures in Adults, Seventh Edition, Wolters Kluwer