« Utilisateur:Jayson Morneau/Brouillons/ACLS » : différence entre les versions
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L'ACLS ne recommande pas l'utilisation systématique de l'échographie ciblée pour l'évaluation du pronostic, bien qu'elle soit utile pour rechercher certaines causes réversibles d'arrêt cardiaque (ex.: tamponnade, pneumothorax sous tension, hypovolémie, etc.). La présence d'une activité cardiaque organisée ou d'une étiologie spécifique peut encourager la poursuite de la réanimation, mais l'absence de telles trouvailles ne doit pas être utilisée pour justifier l'arrêt des manoeuvres sans tenir compte des éléments cliniques.<ref name=":2" /><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Joshua C.|nom1=Reynolds|prénom2=Marina|nom2=Del Rios|titre=Point-of-care cardiac ultrasound during cardiac arrest: a reliable tool for termination of resuscitation?|périodique=Current Opinion in Critical Care|volume=26|numéro=6|date=2020-12|issn=1070-5295|issn2=1531-7072|doi=10.1097/MCC.0000000000000766|lire en ligne=https://journals.lww.com/10.1097/MCC.0000000000000766|consulté le=2023-12-16|pages=603–611}}</ref> | L'ACLS ne recommande pas l'utilisation systématique de l'échographie ciblée pour l'évaluation du pronostic, bien qu'elle soit utile pour rechercher certaines causes réversibles d'arrêt cardiaque (ex.: tamponnade, pneumothorax sous tension, hypovolémie, etc.). La présence d'une activité cardiaque organisée ou d'une étiologie spécifique peut encourager la poursuite de la réanimation, mais l'absence de telles trouvailles ne doit pas être utilisée pour justifier l'arrêt des manoeuvres sans tenir compte des éléments cliniques.<ref name=":2" /><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Joshua C.|nom1=Reynolds|prénom2=Marina|nom2=Del Rios|titre=Point-of-care cardiac ultrasound during cardiac arrest: a reliable tool for termination of resuscitation?|périodique=Current Opinion in Critical Care|volume=26|numéro=6|date=2020-12|issn=1070-5295|issn2=1531-7072|doi=10.1097/MCC.0000000000000766|lire en ligne=https://journals.lww.com/10.1097/MCC.0000000000000766|consulté le=2023-12-16|pages=603–611}}</ref> | ||
'''Hypothermie/noyade?''' | '''Hypothermie/noyade?''' | ||
Version du 16 décembre 2023 à 15:30
| Procédure | |
| Procédure | |
|---|---|
| Informations | |
| Spécialités | Cardiologie, médecine d'urgence |
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L'ACLS ('Advanced Cardiovascular Life Support) fait référence à un ensemble de directives cliniques développées par lAmerican Heart Association (AHA) pour le traitement des urgences cardiovasculaires potentiellement fatales et qui seraient à l'origine d'un arrêt cardiaque potentiel ou avéré.[1][2]
L'ACLS étend au delà du Basic Life Support (BLS) en ajoutant des recommandations supplémentaires sur l'utilisation de médicaments, de techniques de soins et de procédures médicales avancées.[2]
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les situations couvertes par les directives de l'ACLS comprennent:
- l'arrêt cardiaque (absence de pouls)
- les rythmes choquables, soit la tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls et la fibrillation ventriculaire (FV)
- les rythmes non-choquables, soit l'activité électrique sans pouls (AESP) et l'asystolie
- l'arrêt cardiaque chez la femme enceinte
- les arythmies avec un pouls
- la tachycardie
- la bradycardie
- les soins à administrer lors du retour à la circulation spontanée
- l'arrêt de la réanimation
- l'accident vasculaire cérébral (AVC)
- les syndromes coronariens aigus (SCA).[1][2]
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Un niveau de soins
Évaluation
Algorithme d'arrêt cardiaque
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
| 6H | 6T |
|---|---|
| Hypovolémie | PneumoThorax |
| Hypoxie | Tamponnade |
| Hypokaliémie | Thrombose coronarienne (ischémie) |
| Hyperkaliémie | Thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire) |
| Acidose (H+) | Toxique |
| Hypothermie | Trauma |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Arrêt des manoeuvres
Les manoeuvres de réanimation devraient être arrêtées lorsque les probabilités de survie ou de récupération neurologique sont nulles.
En milieu pré-hospitalier
L'ACLS recommande de considérer l'arrêt des procédures avant le transport si tous les critères suivants sont remplis :
- l'arrêt cardiaque est survenu en l'absence de témoins
- aucun témoin n'a effectué de manoeuvres de réanimation
- aucun choc n'a été administré (rythme initial non choquable)
- aucun retour spontané à la circulation n'est survenu.
Les probabilités de survie et de récupération neurologique favorable sont alors inférieures à 1 %. Si un seul des critères n'est pas rempli, les manoeuvres de réanimation doivent être poursuivies et le patient doit être transporté à l'hôpital.[4][5]
En milieu hospitalier
Bien qu'il existe peu de données probantes à ce sujet, d'autres éléments en plus de ceux énumérés plus haut sont en faveur de l'arrêt des manoeuvres de réanimation en l'absence de retour à la circulation spontanée :
- un patient âgé, ayant plusieurs comorbidités et/ou ayant peu d'autonomie fonctionnelle
- une durée des manoeuvres de plus de 20 à 30 minutes en l'absence de retour à la circulation spontanée
- une capnographie démontrant une pression partielle en CO2 inférieure à 10 mm Hg en fin d'expiration après 20 minutes de réanimation chez le patient intubé dont le tube endotrachal est bien positionné.[5][6][7][8][9]
L'ACLS ne recommande pas l'utilisation systématique de l'échographie ciblée pour l'évaluation du pronostic, bien qu'elle soit utile pour rechercher certaines causes réversibles d'arrêt cardiaque (ex.: tamponnade, pneumothorax sous tension, hypovolémie, etc.). La présence d'une activité cardiaque organisée ou d'une étiologie spécifique peut encourager la poursuite de la réanimation, mais l'absence de telles trouvailles ne doit pas être utilisée pour justifier l'arrêt des manoeuvres sans tenir compte des éléments cliniques.[5][10]
Hypothermie/noyade?
Soins à administrer lors du retour à la circulation spontanée
Notes
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 (en) « Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) », sur cpr.heart.org (consulté le 16 décembre 2023)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 (en) « Advanced cardiac life support », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ (en) Scott Moses, MD, « Reversible Causes of Cardiopulmonary Arrest », sur fpnotebook.com (consulté le 7 décembre 2019)
- ↑
- ↑ 5,0 5,1 et 5,2 (en) Ashish R. Panchal, Jason A. Bartos, José G. Cabañas et Michael W. Donnino, « Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care », Circulation, vol. 142, no 16_suppl_2, (ISSN 0009-7322 et 1524-4539, DOI 10.1161/CIR.0000000000000916, lire en ligne)
- ↑ Kasper G. Lauridsen, Enrico Baldi, Michael Smyth et Gavin D. Perkins, « Clinical decision rules for termination of resuscitation during in-hospital cardiac arrest: A systematic review of diagnostic test accuracy studies », Resuscitation, vol. 158, , p. 23–29 (ISSN 0300-9572, DOI 10.1016/j.resuscitation.2020.10.036, lire en ligne)
- ↑ Roberta Petrino, « Floruit EUSEM », European Journal of Emergency Medicine, vol. 25, no 4, , p. 227–228 (ISSN 0969-9546, DOI 10.1097/mej.0000000000000556, lire en ligne)
- ↑ (en) Robert L. Levine, Marvin A. Wayne et Charles C. Miller, « End-Tidal Carbon Dioxide and Outcome of Out-of-Hospital Cardiac Arrest », New England Journal of Medicine, vol. 337, no 5, , p. 301–306 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJM199707313370503, lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 16 décembre 2023)
- ↑ (en) Joshua C. Reynolds et Marina Del Rios, « Point-of-care cardiac ultrasound during cardiac arrest: a reliable tool for termination of resuscitation? », Current Opinion in Critical Care, vol. 26, no 6, , p. 603–611 (ISSN 1070-5295 et 1531-7072, DOI 10.1097/MCC.0000000000000766, lire en ligne)