« Travail prématuré (approche clinique) » : différence entre les versions
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| | | rowspan="2" |Foetales | ||
|[[Grossesse gemellaire]] | |||
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* 2 foetus à l'échographie | |||
* complications | |||
** hyperemesis gravidarum | |||
** anémie maternelle | |||
** symptômes compressifs | |||
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| | |[[Rupture prématurée des préterme des membranes|RPPM]] | ||
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* perte de liquide clair | |||
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| | | rowspan="2" |Placentaires | ||
|[[Décollement prématuré placentaire normalement inséré|DPPNI]] | |||
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* Douleur lombaire | |||
* Sensibilité utérine | |||
* Contractions utérines | |||
|- | |- | ||
| | |[[Insuffisance placentaire]] | ||
| | | | ||
* ATCD de thrombophilie | |||
|- | |- | ||
| | |Utérines | ||
| | |[[Insuffisance cervico-isthmique]] | ||
| | | | ||
* Multiparité | |||
* ATCD de chirurgie / excisions | |||
|- | |- | ||
| | | rowspan="2" |Maternelles | ||
| | |Maladie chronique | ||
| | | | ||
| | * Pancréatite | ||
* Maladie de Crohn | |||
* Toxicomanie | |||
* ... | |||
|- | |- | ||
| | |Infections | ||
| | | | ||
* Chorioamnionite | |||
* Vaginose bactérienne | |||
* Bactériémie / PNA | |||
* Infection [[TORCH]]<ref group="note">[[Toxoplasmose]], [[syphilis]], [[rubéole]], [[CMV]], [[HSV]].</ref> | |||
|- | |- | ||
| colspan="2" |Idiopathique | |||
| | |||
* ATCD d'accouchements prématurés / avortements tardifs | |||
| colspan=" | |||
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== Notes == | |||
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== Références == | == Références == | ||
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<references /> | <references /> |
Version du 12 mars 2019 à 17:03
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Examens paracliniques | Tracé de la réactivité foetale, Échographie de grossesse, Prélèvement du col utérin, Ferning, Papier PH, Prélèvement du liquide amniotique |
Drapeaux rouges |
Perte de liquide, Perte de sang, Modification du col |
Informations | |
Terme anglais | Preterm labour |
Spécialité | Obstétrique |
|
Objectif du CMC
Travail prématuré (82)
Travail prématuré (82)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Introduction
Définition
Le travail prématuré correspond à tout travail survenant avant 37 semaines de grossesse révolues.
Le travail obstrétrical est définit par des contractions utérines douloureuses, involontaires et indépendantes qui sont régulières (arbitrairement : ≥ 4 CU/h x ≥ 2h) et accompagnées de modifications du col utérin (arbitrairement : dilation >2 cm, effacement 80%). Il existe aussi le faux travail, aussi appelé contractions de Braxton-Hicks.[1]
Épidémiologie
Facteurs de risque
- Âge maternel avancé
- tabagisme
- Antécédents de travail prématuré
Étiologies
On divise le travail prématuré en plusieurs catégories:
- Causes foetales: grossesse gemellaire, anomalies congénitales
- Causes placentaires: décollement placentaire, insuffisance placentaire
- Causes utérines: anomalies du col de l'utérus
- Causes maternelles: toxicomanie, maladie chronique, infection
- Idiopathique
Histoire
Causes | Étiologie | Histoire |
---|---|---|
Foetales | Grossesse gemellaire |
|
RPPM |
| |
Placentaires | DPPNI |
|
Insuffisance placentaire |
| |
Utérines | Insuffisance cervico-isthmique |
|
Maternelles | Maladie chronique |
|
Infections | ||
Idiopathique |
|
Examen physique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
---|---|---|---|
Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
|
- |
... | ... | ... |
Investigation
- Échographie de grossesse: profil biophysique, croissance foetale, localisation placentaire, évaluation du liquide amniotique
- Monitoring foetal
- Prélèvement du col utérin
- Prélèvement du liquide amniotique
- ratio lécithine / sphingomyéline < 2 = immaturité
Apparence échographique
Causes | Étiologie | Apparence | Image |
---|---|---|---|
Foetales | Grossesse gemellaire |
|
|
Anomalie congénitale | |||
RPPM | |||
Placentaires | DPPNI |
|
|
Insuffisance placentaire |
|
||
Utérines | Anomalie utérine |
|
Prise en charge
Indications du déclenchement iatrogène du travail
Indication | Normes / commentaires |
---|---|
Éclampsie / Prééclampsie sévère |
|
Diabète gestationnel / diabète connu | Envisager un déclenchement à 39 - 40 semaines |
RCIU | Si la vie extrautérine est moins risquée que la poursuite de la grossesse (absence de croissance, oligohydramnios important, etc.) |
DPPNI |
|
Chorioamnionite | |
Rupture prématurée des membranes (préterme ou non) | Risques de prématurité vs risques d'infections feoto-maternelle à considérer |
Grossesse post-terme | Plus de 41 semaines |
Mort foetale in utero |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
|
Exemple: | |
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
|
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
|
Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
---|---|---|
drapeau rouge 1 |
|
|
drapeau rouge 2 |
|
|
... | ... |
Notes
Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne), p. 229-235