Saignement gastro-intestinal
Approche clinique | |
Un ulcère gastrique en cours de saignement, une cause d'hémorragie digestive haute | |
Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Colonoscopie, Gastroduodénoscopie, Entérocapsule, Angio CT |
Drapeaux rouges |
Âge avancé, Choc circulatoire |
Informations | |
Terme anglais | Gastro-intestinal bleeding |
Autres noms | Saignement digestif |
Spécialités | Gastro-entérologie, Chirurgie générale |
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Saignement gastro-intestinal (6)
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Description: | |
Formats: | Texte |
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Introduction
Étiologies
Les étiologies du saignement gastro-intestinal sont très différentes selon s'il est haut ou bas.
Saignement gastro-intestinal haut
- Problèmes ulcéreux ou érosifs
- saignement de varices oesophagiennes
- traumatisme à l'oesophage
- tumeurs gastriques
Saignement gastro-intestinal bas
- cancer du côlon
- saignement diverticulaire
- angiodysplasie colique
- entérocolite
- traumatisme rectal
- Hémorragie digestive haute abondante
Histoire
À l'histoire, l'essentiel sera d'établir si la source du saignement est haute ou basse.
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Méléna | Hémorragie digestive haute | Pour que le sang se transforme en méléna, il devra séjourner environ 14 heures dans le tube digestif.[1] |
Hématémèse | ||
Rectorragie / hématochézie | Hémorragie digestive basse | |
Sang sur le papier de toilette | Hémorroïdes | |
Prise de fer / charbon | Pseudo méléna | Diagnostic d'exclusion |
Examen physique
Le test le plus important à réaliser lors d'une hémorragie digestive haute est sans aucun doute le toucher rectal, à moins que la source de l'hémorragie ne soit évidente, comme dans le cas d'une hématémèse.
Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen buccal | Hématémèse | ||
Toucher rectal | Méléna | ||
Rectorragie |
Investigation
La pierre angulaire de l'investigation est la visualisation de l'hémorragie par coloscopie ou gastroduodénoscopie.
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée |
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Coloscopie longue | Hémorragie digestive basse |
Gastroduodénoscopie | Hémorragie digestive haute |
Entérocapsule | Saignement occulte |
FSC | Objectivation de l'anémie |
Prise en charge
La prise en charge d'un hémorragie digestive consistera en identifier sa source par les investigations appropriées. Face à un saignement abondant, la prise en charge inclura la réplétion volémique, la transfusion sanguine et l'hémostase.
Complications
Les complications associée à l'hémorragie digestive seront essentiellement celles reliées à la parte de sang.
Drapeaux rouges
Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles |
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Âge avancé |
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choc |
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Références
Toute contribution serait appréciée.
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- ↑ « Melæna — Wikipédia », sur fr.wikipedia.org (consulté le 3 février 2019)